Водянка яичка у ребенка причины и лечение операция в минске

Содержание

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) — скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором соответствующая сторона мошонки увеличивается в размерах.

водянка яичка у ребенка причины и лечение операция в минскеВодянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребёнка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации. Кожа мошонки свободно берется в склад­ку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости.

Основные причины (виды) водянки яичка:

Врождённое гидроцеле. Во внутриутробном периоде, закладка яичка у мальчика происходит в забрюшинной области, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку в окружении влагалищного отростка брюшины. Просвет этого отростка к моменту рождения ребёнка должен полностью закрыться. В том случае, когда происходит нарушение процессов облитерации (закрытия), возникают сообщающаяся водянка яичка или паховая грыжа в зависимости от диаметра отростка. При этом жидкость из брюшной полости по протоку свободно попадает в оболочки яичка. Иногда происходит только частичное закрытие вагинального отростка. В этом случае влагалищный отросток брюшины облитерируется на разных уровнях пахового канала и яичка. Это приводит к таким заболеваниям как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика) и изолированная водянка семенного канатика и яичка (киста семенного канатика и яичка). Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием. С нарушением этого механизма связана так называемая физиологическая водянка. Она встречается примерно у 10% новорождённых и больше чем в половине случаев исчезает самостоятельно к концу первого года жизни ребёнка. Причина её развития заключается в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорождённых и грудных детей, что ведет к замедленному обратному всасыванию (абсорбции) образующейся серозной жидкости между оболочками яичка. По мере роста ребёнка возможны завершение облитерации вагинального отростка и увеличение абсорбционных свойств его оболочек, что у значительной части детей приводит к самостоятельному излечению водянки.

водянка яичка у ребенка причины и лечение операция в минскеПриобретённое гидроцеле. Приобретённая водянка возникает при остром или хроническом воспалении яичка, при травме яичка, при сердечно-сосудистой недостаточности, при новообразовании органов мошонки. Оперативные вмешательства на половых органах также могут привести к гидроцеле. Это так называемая реактивная «симптоматическая» водянка, которая проходит по мере лечения основного заболевания. Механизм развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции (нарушением кровообращения). В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками.

Диагностика. Ультразвуковое исследование органов мошонки – является «золотым стандартом» в диагностике водянки яичка. При ультразвуковом исследовании находят скопление жидкости между оболочками яичек и само неизменённое яичко.

Хирургическое лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле) ЧИТАЙТЕ ЗДЕСЬ.

Водянка яичка у ребенка представляет собой накопление серозой жидкости между оболочками яичка. Может поражаться любая из сторон мошонки детей. Накопившаяся жидкость приводит к опуханию и увеличению мошонки, но болевых ощущений обычно не наблюдается. Обычно гидроцеле отмечается у младенцев, особенно у недоношенных мальчиков. Однако оно может также наблюдаться у подростков и взрослых.

Многие мамы впадают в паническое состояние, увидев увеличенные размеры яичек ребенка. Однако эта патология вполне излечима. Правда, в большинстве случаев нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Как показывает практика, более 80% новорожденных мальчиков излечиваются от водянки уже в первый год жизни.

водянка яичка у ребенка причины и лечение операция в минске

Что это такое?

Водянкой называют патологию, в результате которой мошонка заполняется жидкостью. Пока мальчик находится в материнской утробе, его яички расположены в брюшной полости. Спускаются они лишь незадолго до наступления восьмого месяца беременности. Яички захватывают с собой тоненькую пленку соединительной брюшной ткани, в результате получается нечто, напоминающее карман.

При нормальном развитии он закрывается еще до появления грудничка на свет либо спустя пару месяцев. Если этого не происходит по каким-то причинам, то в кармане скапливается жидкость. 

Причины возникновения

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины. В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно. Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины.

Главные причины таких нарушений:

  • употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
  • вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
  • наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому);
  • болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:

  • перекрут яичка;
  • травмы области мошонки;
  • опухоль яичка и его придатков;
  • осложнение инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа), в том числе и детских (например, паротита);
  • различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
  • филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное гельминтами) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы
  • осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

По форме течения выделяют такие виды гидроцеле:

  • острая;
  • рецидивирующая;
  • хроническая.

Классификация по типу закрытия влагалищного протока:

  1. Сообщающаяся водянка. При ней жидкость проходит свободно между брюшной полостью и мошонкой.
  2. Несообщающаяся (изолированная). Похожа на кисту. Жидкость в мошонке находится под давлением.

водянка яичка у ребенка причины и лечение операция в минске

Симптомы водянки яичка у мальчиков до 3 лет и новорожденных

Чаще всего водянка яичка не вызывает у мальчиков болевых или неприятных ощущений. Симптомы гидроцеле (см. фото) у новорожденных обнаруживаются чаще всего, поскольку родители часто выполняют гигиенические процедуры и обнаруживают отклонения от нормы.

Первые визуальные признаки:

  • припухлость в районе паха;
  • увеличение мошонки в размерах с двух или одной сторон.

Если ребенок уже в состоянии выразить свои ощущения, то от него могут поступать жалобы на наличие боли, тяжести и дискомфорта в районе основания полового члена. Осложненная форма данного состояния может иметь такие симптомы:

  • общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение мошонки;
  • выраженные болевые ощущения.

На практике серьезные осложнения водянки яичка встречаются по вине пациента, которыми довольно часто являются подростки. Причиной такой статистики является тот факт, что в силу возраста такие мальчики довольно часто просто стесняются сообщить родителям о наличии проблемы, вместо этого они просто тщательно скрывают наличие неприятной ситуации. Это приводит к тому, что заболевание переходит в запущенную стадию. Поэтому родители должны приучать детей говорить на различные темы, особенно которые касаются здоровья их чада. 

Диагностика

Отличать водянку яичка необходимо от паховой грыжи, при которой так же происходит увеличение мошонки. При паховой грыже можно провести вправление грыжи пальцем. Во время вправления слышен характерный «булькающий» звук, и происходит уменьшение объема мошонки. При водянке яичка, когда проток сообщается с брюшной полостью, при пальпации так же происходит уменьшение объема мошонки, однако не наблюдается характерного звука, и уменьшение объема происходит намного медленнее.

Так же в диагностике водянки помогает такой метод исследования как диафаноскопия. Суть этого метода заключается в том, что мошонку просвечивают при помощи фонарика. Так как жидкость хорошо пропускает свет, хорошо различимы все структурные образования в мошонке. Если же в мошонке скапливается гной, кровь или есть опухолевое образование, они не пропускают свет, и мошонка плохо просвечивается. В сложных случаях, когда нельзя исключить опухолевого заболевания, производят ультразвуковое исследование мошонки, в которой, при водянке яичка, определяется свободная жидкость.

водянка яичка у ребенка причины и лечение операция в минске

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

  1. При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.
  2. Операцию в случае врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Особенности подготовки и течение операции

Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов. Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях. Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.

Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть. Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.

Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном. После каждой смены подгузника шов рекомендуется обрабатывать антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин и др.).

После операции нельзя:

  • трогать рану, чтобы не вызвать кровотечения или инфицирования;
  • заниматься активными играми, ребенку нужен только покой;
  • мочить рану до снятия швов; но при этом ребенок может осторожно мыться.

Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?

Вероятность появления постоперационных осложнений крайне мала и составляет 1-2%. К ним можно отнести:

  • отек мошонки;
  • изменение формы мошонки;
  • бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).

Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.

Прогноз

Врожденная водянка часто проходит самостоятельно.

Хирургическая грамотно выполненная операция помогает навсегда избавиться от патологии и избежать осложнений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При этом гидроцеле никак не скажется на детородных функциях в будущем.

(

оценок, среднее:

из 5)

Лечение водянки яичка или гидроцеле у детей

Что такое водянка яичка?

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Оглавление:

  • Лечение водянки яичка или гидроцеле у детей
  • Что такое водянка яичка?
  • Почему водянку яичка необходимо лечить?
  • Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?
  • Причины незаращения отростка брюшины.
  • Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?
  • Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?
  • Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?
  • Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.
  • Водянка яичка у подростковлет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.
  • Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?
  • Как поставить диагноз водянки яичка?
  • Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка
  • Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.
  • Когда выполняются операции при водянке яичка?
  • Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?
  • Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.
  • Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.
  • Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.
  • Осложнения операций.
  • Профилактика осложнений.
  • Послеоперационный период
  • Прогноз на будущее?
  • Актуальное направление:
  • Консультации
  • Водянка яичка – можно ли обойтись без операции
  • Виды водянки
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Водянка яичка у новорожденных
  • Лечение водянки яичка
  • Последствия заболевания
  • Профилактика водянки яичка
  • Народные методы при гидроцеле
  • Видео
  • Безоперационное лечение водянки яичка
  • Что такое водянка яичка
  • Виды и причины заболевания
  • Симптомы, обследования и диагностика
  • Как вылечить водянки без операции
  • Медикаменты
  • Физиотерапия
  • Народные методы
  • Как проходит лечение?
  • Итог
  • Водянка яичка у ребенка: причины появления, диагностика и способы лечения
  • Что нужно знать о гидроцеле?
  • Причины появления врожденного гидроцеле
  • Причины появления приобретенного гидроцеле
  • Каковы причины развития водянки в острой и хронической форме?
  • Как диагностировать гидроцеле у новорожденных?
  • Как диагностировать водянку яичек у подростков?
  • Способы лечения водянки яичек
  • Водянка яичка у ребенка: лечение без операции
  • Операция по удалению водянки яичка у ребенка
  • Особенности постоперационного периода
  • Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?
  • Интересные новости:

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле — близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.

Почему водянку яичка необходимо лечить?

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.

К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?

Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.

У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.

Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.

Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.

Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.

Водянка яичка у подростковлет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.

Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.

Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.

Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?

Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.

Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.

Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков — статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?

Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.

УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка

  • Крипторхизм (неопущение яичка)
  • Гипоспадия
  • Ложный гермафродитизм
  • Эписпадия и экстрофия
  • Вентрикуло-перитонеальный шунт
  • Недоношенность
  • Низкий вес при рождении
  • Болезни печени с асцитом
  • Дефекты передней брюшной стенки
  • Перитонеальный диализ
  • Отягощенная наследственность
  • Муковисцидоз
  • Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
  • Перекрут яичка
  • Травма
  • Инфекция
  • Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке. возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

  • Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
  • От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
    1. сочетается водянка и паховая грыжа
    2. когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
    3. водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
    4. присоединяется инфекция
  • Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
  • Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют черезмесяцев после появления жидкости в оболочках яичка.

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?

Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Осложнения операций.

Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6%. В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций обусловлен операционной травмой и составляет в среднем около 2-5% и преимущественно зависит от техники выполнения вмешательства.

Бесплодие не всегда является проявлением повреждения семявыносящего протока. У 5-8% пациентов встречаются рудименты зачатков женских половых органов, которые указывают на наличие более или менее выраженных дефектов половой системы, возникающих внутриутробно или генетически предопределенных.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции – гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через6-12 месяцев после операции.

Профилактика осложнений.

Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Послеоперационный период

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

Актуальное направление:

В нашем центре проводятся исследования причин формирования водянки яичка, влияние течения беременности на частоту заболевания, разработаны методики успешного лечения наиболее сложных вариантов гидроцеле и лимфоцеле.

Консультации

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117. Запись на прием по телефонам ; и

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной.

Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Это заболевание проявляется расширением и варикозным изменением вен располагающихся вокруг яичка.

Многие операции в детской андрологии можно вылечить за один день. Большой опыт и хорошие результаты лечения…

Все хирурги знают, при каких заболеваниях проводится оперативное лечение, однако, достаточный опыт при редких и сложных заболеваниях имеют единицы.

Источник:

Водянка яичка – можно ли обойтись без операции

Водянка яичка, гидроцеле, водянка оболочки яичка – множество названий одной болезни, которая заключается в образовании и дальнейшем скоплении серозной жидкости в яичках (их оболочках). Данное заболевание встречается как у детей мужского пола, так и у взрослых мужчин или подростков. По сути, водянка яичка бывает врожденной и приобретенной.

Водянка яичка может возникнуть в любом возрасте

Виды водянки

Врожденная водянка яичка развивается еще в утробе матери. В норме к концу девятимесячного срока яички мальчика должны опуститься из брюшины по паховому каналу в мошонку. Просвет, образовавшийся в брюшине после этого, должен зарасти. Если же он не зарастает – возникает водянка у новорожденных.

Приобретенная водянка яичка может возникнуть в любом возрасте мужчины, она провоцируется травмами в области мошонки, промежности, нарушением лимфатического оттока от мошонки, воспалительными заболеваниями мошонки. Также может произойти нарушения нормального продуцирования жидкости яичками, что приведет к гидроцеле.

Жидкость, образовывающаяся при гидроцеле, бывает различного характера:

— кровь; — экссудат (гной); — рецидив после операций (например, грыжесечения. варикоцеле); — транссудат (выпот лимфы, не имеющий воспалительного характера).

Различают изолированный гидроцеле и сообщающийся. Изолированный гидроцеле характеризуется тем, что скопившаяся жидкость не может перетекать в другие полости. При сообщающемся гидроцеле жидкость свободно через вагинальный отросток перетекает в брюшную полость и обратно.

Симптомы

Симптомами и признаками гидроцеле яичка становятся:

  • Отек мошонки, выражающийся в увеличении размеров яичек. Такой отек может быть постоянным и временным (проходить за ночь). Временный отек связан с тем, что ночью жидкость перемещается в брюшную полость.
  • Боль в области мошонки.
  • Покраснение кожи, если причиной водянки яичек является их воспаление.
  • Водянка яичка у мужчин, возникшая из-за травмы, сопровождается болезненными ощущениями, а спровоцированная инфекцией – повышением температуры, тяжестью в паховой области.

Диагностика

Диагностика гидроцеле заключается в использовании ряда методов. Во-первых, это осмотр и прощупывание внешних половых органов. Во-вторых, это диафаноскопия, которая производится путем просвечивания особым источником света органов мошонки. В-третьих, используют ультразвуковое исследование мошонки. Также существует множество других методов, которые применяют в отдельных случаях.

Для точной диагностики водянки необходимо провести УЗИ яичка

Водянка яичка у новорожденных

О том, как возникает гидроцеле у новорожденных мы уже говорили, но каковы же симптомы водянки яичка у мальчиков в этот период? Мамы могут быть относительно спокойны, поскольку гидроцеле яичка у новорожденных не причиняет им боли, не мешает мочеиспусканию, что уже хорошо, потому что ребенок не испытывает серьезных неудобств. Помимо этого, кожа мошонки остается такой же подвижной, как при нормальном развитии. Выдает гидроцеле яичка увеличение мошонки, которое также бывает разным, поскольку это зависит от объема жидкости, находящейся в оболочке яичка. Также увеличиваться могут как оба яичка сразу (вся мошонка), так и одно из них. На ощупь водянка яичка у мальчиков — одновременно плотное и эластичное образование.

Лечение гидроцеле у новорожденных требуется не всегда, поскольку иногда это заболевание проходит самостоятельно, когда просвет влагалищного отростка все же зарастает. В таком случае просто требуются постоянное наблюдение у хирурга. Но случается и так, что полное сращение отростка не происходит, тогда требуется операционное вмешательство. Если не избавиться от гидроцеле операцией, последствия в дальнейшем печальны – паховая грыжа, а также бесплодие.

Серьезным осложнением становится попадание в мошонку через просвет части кишечника, из-за чего происходит защемление паховой грыжи. Такая ситуация еще более опасна, когда ребенок начинает употреблять твердую пищу. В данном случае остаются считанные часы, для того чтобы спасти жизнь малыша, сделав ему операцию. В любом случае, обязательно показывайте своего малыша хирургу и проходите необходимые процедуры, чтобы обнаружить гидроцеле, если данная болезнь присутствует.

После операции гидроцеле детям:

— нельзя купаться около 5-7 дней; — обрабатывать шов антисептическим препаратом (например, хлоргексидином, бетадином) при каждой смене подгузника; — при беспокойстве малыша болезненными ощущениями назначаются обезболивающие лекарства (например, ибупрофен, панадол); — в случае рекомендаций врача – ограничивать движения ребенка; — по истечению месяца после операции – осмотреться у врача.

Лечение водянки яичка

Лечение гидроцеле у мужчин может происходить двумя способами:

  • Лечение без операции
  • Операция гидроцеле

Лечение водянки яичка без операции производится путем пунктирования или склерозирования. Однако пунктирование не вылечивает гидроцеле полностью, давая лишь временный эффект (максимум полгода). Пунктирование гидроцеле заключается в отсасывании жидкости. Такой метод применяется, когда операция невозможна (например, у пожилых людей) или по желанию пациента, который просто отказывается от проведения операции и хочет получить временный эффект.

Для лечения водянки яичка может потребоваться операция

Метод склерозирования гидроцеле распространен в странах Европы и является достаточно новым. Как и при пунктировании, сначала происходит отсасывание лишней жидкости, а затем вводятся специальные лекарства — склерозанты. Этипрепараты влияют на продукцию оболочками яичка жидкости, снижая объем ее производства. Полное излечение гидроцеле обычно происходит спустя несколько процедур склерозирования.

Вторым методом лечения гидроцеле является операционное вмешательство, которое обладает наибольшей эффективностью при лечении водянки яичка. Объем операции зависит от сложности случая. При неосложненном гидроцеле устраняется незаращение оболочек яичка, удаляется оболочка яичка, отсасывается водяночная жидкость и зашивается (послойно) сделанный ранее разрез на мошонке. Если же гидроцеле осложняется паховой грыжей. разрез делают уже в паховой области, что позволяет одновременно лечить и гидроцеле, и паховую грыжу.

После операции гидроцеле необходимо четко следовать врачебным указаниям. Для начала больные обязательно на время должны отказаться от тесной одежды (пока рана не заживет). Также рекомендуется поносить специальную поддерживающую одежду – суспензорию. Суспензория помогает избежать чрезмерного напряжения в области паха. На время заживления раны и полного выздоровления лучше отказаться от активной деятельности – это минимизирует дискомфорт. Также после операции гидроцеле яичка в течение нескольких суток (до 48 часов) нельзя мыться.

При болезненных ощущениях после операции врачи назначают обезболивающие препараты (обычно в таблетках). Также больным рекомендуется курс противовоспалительных медикаментов. После операции могут возникнуть осложнения, например, повреждение семенных сосудов, развитие инфекции в районе раны, послеоперационная гематоцеле, яичковая атрофия, иссечение семенного канатика. Инфицирование раны после операции гидроцеле происходит редко – всего в 2% всех случаев. Осложнение в виде гематоцеле обычно исчезает само, без терапии. После операции гидроцеле отек мошонки спадает не сразу, а сохранятся еще до месяца, поэтому не думайте, что операция не дала эффекта.

Последствия заболевания

В качестве возможных осложнений течения гидроцеле выделяют следующие:

— дискомфорт, болевые ощущения в области мошонки, которые особенно чувствуются при мочеиспускании, физических нагрузках, при ходьбе; — гематомы мошонки – последствия разрыва сосудов, из-за чего происходит скопление крови; — нарушение сперматогенеза; — нарушение кровоснабжения яичка.

Длительный гидроцеле может вызвать ряд негативных последствий:

— к гидроцеле может присоединиться инфекция, что приводит к воспалению яичка (орхиту), основными симптомамикоторого становятся болезненность яичка, повышение температуры, покраснение кожи мошонки и другое; — нарушение сперматогенеза провоцирует развитие бесплодия, что связано возможности образования сперматозоидов только при определенной температуре, а при гидроцеле температура повышена; — иногда гидроцеле становится первым признаком рака яичка, поэтому не тяните с визитом к врачу, поскольку своевременное лечение гидроцеле и рака спасет вам жизнь.

Водянка яичка может привести к бесплодию

Профилактика водянки яичка

Для профилактики гидроцеле следует избегать травм мошонки, непременно обращаться к врачу при любых травмах яичек. Также профилактикой водянки яичка служит своевременное лечение инфекций половых органов (например, хламидиоза), воспалительных заболеваний. Помните, что использование пункции не поможет излечиться от гидроцеле, поскольку во всех случаях ее использования водянка яичка рецидивирует.

Народные методы при гидроцеле

Больным водянкой яичка рекомендуется сделать упор на вегетарианскую пищу – полезными будут сырая капуста, огурцы, петрушка, баклажаны, мед с лимоном, тыква, пастернак. Хорошим средством является также употребляемый вместо чая отвар арбузных корок. Не следует употреблять много соли, жидкости.

Предлагаем также несколько народных средств, используемых при гидроцеле:

Лечение соками растений: — сок лука (с вечера засыпать сахаром несколько нарезанных ломтиками луковиц, а утром выпить две большие ложки свежевыжатого сока); — сок черной редьки (пьется с медом, дозировка увеличивается постепенно от трети стакана до двух стаканов в сутки, следует разбивать суточную дозу на пару приемов); — сок тыквы (принимается по половине стакана в сутки).

Лечение травами, ягодами:

— отвар коры черной бузины: нарубленную кору молодых побегов бузины (8 грамм) заваривают в двух стаканах кипящей воды, настаивают 6 часов в духовке. Принимается отвар до шести раз за сутки по половине стакана; — натощак утром рекомендуется съедать до 10 ягод винограда, после чего как можно дольше не завтракать; — ложка горицвета весеннего настаивается в термосе со стаканом кипятка около часа, затем процеживается и принимается трижды в день по большой ложке; — две ложки березовых листьев настаиваются около часа в пол-литровой банке кипятка, затем отвар процеживается, употребляется четырежды в сутки до еды. Таким же способом готовят настой цикория, синеголовника, грушанки, лабазника, которые являются распространенными травами в лечении гидроцеле; — кашицу из хрена (150 грамм) смешивают с соком из трех лимонов, затем пьют натощак дважды в сутки; — рекомендуются мочегонные средства – например, брусника, несколько ложек которой заливаются стаканом воды, кипятятся до 15 минут, потом отвар охлаждают, процеживают, выпивают в течение дня маленькими глотками.

Видео

Источник:

Безоперационное лечение водянки яичка

Оперативное вмешательство порой становится одной из самых эффективных процедур при избавлении от сложных болезней.

И хоть водянка яичка не является опасным и тяжелым заболеванием, избавиться от нее сложно.

Можно попробовать как стандартный, рекомендуемый врачами операционный метод, так и другие, которые в некоторых случаях также приводят к результатам.

К ним можно отнести медикаментозную терапию, физиотерапию и народную медицину.

А иногда может потребоваться комплексное лечение, с применением всех этих видов лечения.

Что такое водянка яичка

Водянка – это оболочка, которая состоит из эпителиальной ткани. Она может быть покрыта кожей, если находится на поверхности тела. При этом водянки бывают внутренними. Водянка яичка – это скопление серозной жидкости внутри яичек. Водянка может прогрессировать или находиться длительное время без изменения, в одном размере.

Виды и причины заболевания

Основная классификация – разделение на врожденный и приобретенный виды.

Появляется заболевание или в утробе матери, или во время взросления. Иногда образование скоплений не характеризуется внешними причинами и проявляется даже у здоровых взрослых мужчин.

Основная причина врожденной водянки – когда яички опускаются еще в утробе, место, которое образовалось в результате их перемещения, должно зарастать. Однако иногда это не происходит. В получившемся кармане и развивается водянка. Обычно этот процесс возникает примерно на девятом месяце беременности.

Симптомы, обследования и диагностика

  • Отеки области половых органов. Иногда отеки возникают, а потом пропадают без особых причин. Если речь идет о водянке. то проблема будет проявляться в ночное время. Днем жидкость распределяется по брюшной полости, высвобождая каналы. Поэтому увеличение может не наблюдаться некоторое время, но позже оно снова проявляется.
  • Боль. В области мошонки появляются болевые ощущения, которые выражаются незначительно. Скорее, характерен сильный дискомфорт, особенно при нажатии на проблемную зону.
  • Часто водянку сопровождает воспалительный процесс. Его характеризует наличие сильного покраснения. Когда кожа и внутренние полости воспаляются, боль становится более отчетливой и приносит массу дискомфорта. Воспалительные процессы при водянке нужно снимать, для этого требуется обращение к врачу и назначение адекватной терапии.
  • Если водянка не красная, но сильно болит, речь может идти о травме, которая ранее была получена. Из-за этого возникло накапливание жидкости и отек.
  • Если водянка сопровождается повышением температуры, речь идет о развитии сопутствующей инфекции. В таком случае имеет место чувство тяжести в паху.

Диагностика начинается с посещения врача уролога. Он проведет внешний осмотрю половых органов, сопоставит симптомы, определит точную локализацию проблемы и характер ее развития. Также будет назначена диафаноскопия, которая является безболезненной процедурой.

В рамках ее проведения органы просвечиваются специальным устройством, с помощью которого удается извлекать свет с необходимыми показателями.

Также назначается УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно поможет с высокой точностью установить, как протекает водянка. где именно она сосредоточена, какой ее размер.

Для диагностики применяются и другие методы, которые зависят от подозрений врача на развитие других заболеваний, поскольку в отдельных случаях отеки образовываются в результате аномальных отклонений.

Видео: «Что такое водянка яичка»

Как вылечить водянки без операции

Способ лечения водянки зависит от особенностей заболевания. Если речь идет о новорожденном, то водянка может пройти самостоятельно. В данном случае должен давать рекомендации лечащий врач педиатр.

В некоторых случаях у малышей попадает в просвет, который образовался, часть кишечника. Когда ребенок начнет употреблять твердую пищу, это может вызвать серьезные сложности, характеризующиеся острой болью.

Такая ситуация очень опасная, и у родителей и врачей будет несколько часов, чтобы исправить ситуацию, поскольку она может привести к летальному исходу.

Медикаменты

Медикаменты при водянке (гидроцеле) также применяются. Необходимость в их назначении должна быть обусловлена некоторыми особенностями. Так, всегда водянка сопровождается какими-либо нарушениями в работе половых органов из-за бактериальной нагрузки.

Это объясняется тем, что содержимое надавливает на здоровые ткани, постоянно происходит трение, ухудшается кровообращение. Это становится причиной развития патогенной среды. Если ничего не делать, может появиться воспаление.

Также, кроме антибактериальных, назначаются противовоспалительные препараты .

Они помогают справиться с отечностью, особенно при инфекционном характере развития заболевания. Противовоспалительные средства в целом облегчают состояние при сложном течении болезни и постепенном увеличении водянки .

Физиотерапия

С помощью проводимой физиотерапии удается достигать купирование синдрома, если водянка не находится в активной фазе развития. Если она постоянно растет, назначаются процедуры, которые позволяют замедлить и в последствии полностью остановить увеличение проблемной зоны для последующей борьбы с заболеванием.

Народные методы

Вместо чая можно употреблять отвар арбузных косточек – это средство поможет улучшить кровообращение, поспособствовать избавлению от отеков, выводу лишней жидкости из организма. Такой напиток станет естественным противовоспалительным средством.

Сок лука тоже очень помогает. Можно взять одну луковицу, мелко ее порезать, засыпать несколькими ложками сахара. Через несколько часов, когда образуется достаточное количество сока, его нужно выпить (получится 2-3 столовые ложки).

Сок черной редьки с медом тоже поможет. Сначала принимать нужно треть стакана, причем разделить такой прием на два раза. Далее, постепенно, нужно увеличивать объем потребляемого напитка. Максимум – пьем два стакана в день (опять же, делим на два раза – утром и вечером вне зависимости от приема пищи).

Половину стакана сока тыквы можно пить в день – это поможет организму укрепиться и справиться с водянкой .

Видео: «Лечение водянки яичка»

Как проходит лечение?

Безоперационное лечение не предполагает только прием лекарств перорально, при этом не всегда оказывается достаточной народная медицина. Если водянка не растет, если нет воспаления, можно ограничиться этими способами. Но в случаях, когда ситуация не меняется, приходится действовать более кардинально.

Так, склерозирование – один из самых популярных способов решения проблемы. однако эта методика не всегда помогает полностью избавиться от заболевания. С помощью определенных манипуляций, которые проводятся под местной анестезией, в полости, где накопилась жидкость, выкачивают все лишнее.

Эффект удается сохранить полгода, но преимущество заключается в том, что за это время у человека есть все шансы укрепить свое здоровье с помощью применения народных методов и подумать, как быть дальше.

Также в ряде случаев операцию проводить попросту нельзя. Обычно это происходит по медицинским показаниям или у пожилых людей. Тогда в качестве решения становится периодическое склерозирование. Раз в полгода пациент наведывается к врачу и проводит соответствующие манипуляции.

Надо понимать, что операция все же дает более продолжительный эффект, кроме того, она позволяет раз и навсегда избавиться как от болезни, так и от ее последствий. В данном случае не просто откачивается жидкость, а зашивается канал, ведущий в карман, где и накапливается содержимое.

То есть после такой манипуляции и прохождения курса восстановления пациент уже не ждет, когда водянка появится снова и все повторится.

Итог

  • Водянка появляется у мужчин разных возрастов. она может быть врожденной или приобретенной.
  • Симптомы водянки – боль, тяжесть в мошонке, покраснения, опухлость, сложности при перемещении, повышение температуры тела, общее недомогание.
  • Диагностика включает внешним осмотр врачом, проведение диафаноскопии, ультразвукового обследования.
  • Лечение осуществляется с помощью оперативного вмешательства. однако кроме него возможно назначение антибактериальной, противовоспалительной терапии, применение народных методов, физиотерапии, в том числе спорта.
  • Действенный метод безоперационного решения проблемы – склерозирование .
  • Склерозирование не всегда помогает избавиться от водянки – эффект может сохраняться около полгода, а дальше, если каналы не зашиты, жидкость снова накапливается в карманах и требуется или повторное склерозирование, или операция.

Источник:

Водянка яичка у ребенка: причины появления, диагностика и способы лечения

Нередко у маленьких деток, к сожалению, встречаются врожденные дефекты. Так, одним из распространенных заболеваний среди мальчиков является гидроцеле, именуемое в практике водянкой яичка. Многие мамы впадают в паническое состояние, увидев увеличенные размеры яичек ребенка. Однако эта патология вполне излечима. Правда, в большинстве случаев нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Как показывает практика, более 80% новорожденных мальчиков излечиваются от водянки уже в первый год жизни.

Что нужно знать о гидроцеле?

Во время формирования эмбриона, примерно на 28 неделе беременности, яички ребенка опускаются в мошонку. В процессе такой миграции в мошонку захватываются дополнительные тканевые слои. Водянка яичек означает, что в мошонке скапливается излишняя жидкость, в результате чего их размеры существенно увеличиваются.

В зависимости от симптоматики и характера заболевания, выделяют следующие виды водянки:

  • врожденную;
  • приобретенную;
  • одностороннюю;
  • двустороннюю;
  • острую;
  • хроническую;
  • водянку семенного каната;
  • скопление в оболочке яичек лимфы.

Причины появления врожденного гидроцеле

В большинстве случаев водянка яичка имеет именно врожденную форму. Появление такой патологии обусловлено рядом причин:

  • нарушениями эмбриологического развития;
  • угрозой выкидыша;
  • недоношенностью плода;
  • получением травмы при родоразрешении;
  • гипоспадией;
  • повышенным внутрибрюшным давлением.

Как показывает практика, новорожденные мальчики, которые перенесли врожденную водянку, ближе к 3 годам могут подвергаться рецидиву. Появление вторичного гидроцеле провоцируют следующие факторы:

  • перекручивание яичка;
  • заболевания воспалительного типа (например, эпидидимит или орхит и т. п.);
  • перенесение паротита или гриппа;
  • хирургическое вмешательство, связанное с иссечением грыжи.

Причины появления приобретенного гидроцеле

На первом году жизни у мальчиков может проявляться приобретенная форма водянки яичек только в случае травмирования этого органа или в результате воздействия повышенной температуры. К примеру, если при повышенной температуре воздуха на ребенке постоянно надет подгузник, то это сможет спровоцировать появление воспалительного процесса в мошонке или яичках и, как следствие, развитие гидроцеле.

Чаще всего приобретенная форма водянки встречается у половозрелых представителей мужского пола. Развитию такого заболевания могут послужить следующие причины:

  • перенесение воспалительных заболеваний;
  • повреждение яичек или мошонки;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • нарушение оттока жидкости-лимфы в результате повреждения или воспаления лимфатических узлов;
  • послеоперационные осложнения (к примеру, в результате перенесения операции, связанной с устранением паховой грыжи).

Каковы причины развития водянки в острой и хронической форме?

Как правило, приобретенная водянка яичек у новорожденных мальчиков сначала развивается в острой стадии. Причинами появления такой патологии могут быть:

  • травмы яичек или мошонки;
  • опухоли половых органов;
  • воспаление яичек.

Если своевременно не принять меры, направленные на лечение гидроцеле в острой фазе развития, то заболевание, как правило, переходит в хроническую форму. Гидроцеле в хронической стадии может быть обусловлено длительным воспалительным процессом в яичках. Хроническая водянка также сопровождается увеличением размеров яичек, чувствуется тяжесть и дискомфорт. Если гидроцеле в хронической стадии развития не подвергнуть хирургическому или медикаментозному лечению, это чревато нарушением сперматогенеза, функций яичек и бесплодием.

Как диагностировать гидроцеле у новорожденных?

При обнаружении какой-либо симптоматики, а именно увеличения размеров яичка или его воспаления, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему специалисту. Врач проведет визуальный осмотр. Во время осмотра лечащий специалист должен отличить грыжу от водянки. Если у новорожденного мальчика появилась грыжа, то при надавливании на припухлую область будет характерный звук в виде бульканья. Если такой звук отсутствует – это водянка.

После визуального осмотра врач проводит диафаноскопию. Во время этого процедурного действия мошонка просвечивается фонариком. Скопившаяся жидкость хорошо пропускает световой поток, поэтому врачу будут видны все структурные изменения мошонки. При наличии подозрения на скапливание в яичках кровяных сгустков или гноя врач проводит ультразвуковую диагностику.

Во время УЗИ врач сможет установить точный диагноз, а также исключить/подтвердить наличие кисты семенного каната или грыжи в паху. Иногда врач не может идентифицировать заболевание сразу, поэтому он прибегает к помощи родителей. При малейшем видоизменении яичек у мальчика они должны их сфотографировать, после чего передать снимки лечащему специалисту.

Как диагностировать водянку яичек у подростков?

Выявить водянку яичек у мальчиков подросткового возраста родителям сложно, поскольку они не видят ребенка без одежды. Родители могут понаблюдать за поведением своего сына. Определить развитие гидроцеле родители могут по следующим признакам:

  • походка ребенка видоизменяется и напоминает утиную;
  • ребенок часто будет посещать туалетную комнату;
  • у ребенка повысится интерес к любой информации на медицинскую тематику, которую он может поискать в Интернете.

Способы лечения водянки яичек

Как правило, новорожденного мальчика развитие водянки яичек абсолютно не беспокоит. К врачу-педиатру обращаются родители в случае выявления малейших видоизменений яичек. Выбираемый тип лечения зависит от нескольких факторов:

  • возрастной категории;
  • причин появления патологии;
  • скорости протекания гидроцеле;
  • степени тяжести заболевания.

Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

Врачи-урологи и педиатры придерживаются того мнения, что водянка, появившаяся в возрасте до 2 лет, должна пройти самостоятельно без хирургического вмешательства. К этому времени влагалищный отросток должен закрыться, жидкость — вытечь, а яички — приобрести естественный размер. К сожалению, эффективных средств лечения нехирургическим путем на сегодняшний день практически нет. Лечащий специалист путем прокалывания мошонки может удалить скопившуюся жидкость. Такое процедурное действие проводится быстро и обязательно в стерильных условиях. Зачастую отсутствие изначального хирургического вмешательства может спровоцировать рецидив гидроцеле.

Операция по удалению водянки яичка у ребенка

Операция, связанная с устранением гидроцеле, длится не более получаса. Врачи могут проводить операцию по одной из четырех тактик:

  • Росса;
  • Бергмана;
  • Винкельмана;
  • Лорда.

Операция по Россу выполняется в случае развития сообщающегося гидроцеле. В таком случае влагалищный отросток отсекается, а паховое кольцо перевязывается. Тактики Бергмана и Винкельмана очень схожи. Во время хирургического действия надсекается оболочка яичка, влагалищный отросток иссекается и обшивается на расстоянии, максимально приближенном к основанию. По завершении операционного вмешательства нужно наложить давящую повязку.

Операционная процедура по Лорду наименее травмоопасна. Все хирургические действия выполняются без выведения оболочки наружу. Влагалищная оболочка пришивается к другим оболочкам. Тактика проведения хирургического вмешательства определяется в зависимости от характера заболевания, тяжести и формы его протекания.

Особенности постоперационного периода

По завершении хирургического действия ребенку можно давать пить спустя 2 часа. Сильный болевой синдром не проявляется. Для снятия неприятных ощущений можно принимать противовоспалительные фармакологические нестероидные препараты. В послеоперационную неделю новорожденного мальчика не рекомендуется купать в ванночке. При смене подгузника постоянно нужно обрабатывать шовный элемент антисептическим веществом.

Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?

Вероятность появления постоперационных осложнений крайне мала и составляет 1-2%. К ним можно отнести:

  • отек мошонки;
  • изменение формы мошонки;
  • бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).

Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.

Интересные новости:

Источник: