У ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечение

Содержание

По мере того, как растет ваш малыш, увеличивается и его физическая активность. Но помимо пользы для организма это может привести и к некоторым побочным эффектам. Например, к такой неприятной ситуации, когда ваш ребенок жалуется на то, что у него болит пятка. Нужно знать, что к этому может привести целый ряд причин, от вполне безобидных, до серьезных заболеваний, требующих немедленного визита  к врачу. В этой статье мы выясним, почему у ребенка болят пятки при ходьбе, какие заболевания могут иметь такой симптом, и что нужно сделать, чтобы избежать этой проблемы в дальнейшем.

Общие причины того, что у ребенка болят пятки

Итак, у ребенка болит пятка и на нее очень больно наступать. С чем это может быть связано? Причина может быть банальной и не требующей серьезного лечения. Например, после летних каникул ваш ученик отправился в школу, и там, кроме уроков, начал посещать разнообразные кружки и секции, допустим, танцевальные или спортивные. Нагрузка на ноги сразу возросла в разы, и маленький организм попросту с ней не справляется. Неудобная обувь также может стать причиной того, что ребенку больно наступать на пятку. Кроме того, к боли в пятке при ходьбе у ребенка может привести недостаток кальция в организме, общий авитаминоз, а также слишком большая масса тела, сильно превышающая возрастную норму.

Вам также будет интересно: больно наступать на пятку, лечение

Как избежать боли в пятке у ребенка

Необходимо избегать сильной нагрузки на ноги, а если ребенок уже жалуется на боль в пятке – сократить ее до максимума. Обувь для повседневной носки должна быть удобной, с небольшим каблуком, что сокращает нагрузку на пяточную область. При желании, можно использовать ортопедические стельки.

Давайте маленькому пациенту  витамины группы А, а также кальций. Эти элементы необходимы для растущего организма. Кроме того, следите за питанием. Оно должно быть правильным и сбалансированным.

Случается, что причина того, что  у ребенка болит пятка и на нее больно наступать спровоцирована заболеванием. Болезни с таким симптомом можно разделить на две группы: соответствующие возрасту, и те, какими обычно страдают уже взрослые люди. Сегодня мы разберем обе эти категории.у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечение

Болезни, соответствующие возрасту

В этой категории мы разберем заболевания ,соответствующие детскому возрасту, и являющиеся причиной того,  почему болят пятки у ребенка  в возрасте  примерно  10 лет (от 7 лет до 12 лет).

Заболевания

  1. Болезнь Хаглунда-Шинца (Остеохондропатия)

Типичная патология, свойственная детскому возрасту. На 8 и 9 лет приходится пик возрастающей физической активности и увеличения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что и провоцирует развитие этого заболевания.  Жалобы у ребенка обычно на то, что опухла пятка, и на нее больно наступать. Лечение этого заболевания основано в первую очередь на снижение двигательной активности. Кроме того, применяется физиотерапия, курс массажа и лечебная гимнастика.

  1. Болезнь Севера (Эпифизит)

Разрыв хрящевой ткани между пяточной костью и апофизом. Чаще всего встречается у мальчиков-подростков 11 — 12 лет, занимающихся профессионально видами спорта с большой нагрузкой на ноги, это приводит к тому, что у ребенка болят пятки после тренировок.  Кроме того, спровоцировать это заболевание может нехватка витамина Д в детском организме, поэтому эпифизитом очень часто страдают дети, живущие в северных районах, где наблюдается нехватка этого витамина.

  1. Пяточный апофизит

Это заболевание часто путают с эпифизитом, хотя это две абсолютно разных неприятности. Апофизит, в отличие от эпифизита, болезнь, возникшая из-за воспаления кости. Встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, когда идет процесс формирования пяточной кости и пластина апофиза крайне слаба. При физических нагрузках происходит перенапряжение в этой области, и вот почему у ребенка болят пятки при ходьбе.

  1. Подошвенный фасциит

Это заболевание основано на воспалении фасции – соединительной ткани, связывающей плюсневую и пяточную кость. Причиной такого воспаления может быть ношение неудобной, слишком маленькой обуви, а также слишком большой, не по возрасту, вес. При этом заболевании больной  будет жаловаться на резкую боль при ходьбе, возможно даже увеличение температуры.

  1. Ахиллодиния

Причиной этого заболевания является воспаленное ахиллово сухожилие. Болезнь возникает на фоне активных занятий споротом, в частности, прыжков

Травмы

у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечениеПожалуй, самой частой причиной  того, что у ребенка болят пятки при ходьбе, являются разнообразные травмы, сопутствующие активному образу жизни, свойственному детям. Чего стоит опасаться:

  • Растяжения
  • Ушибы
  • Переломы

Любое неудачное падение может повлечь серьезные повреждения. Поэтому в каждом таком случае нужно обратиться к специалисту и обязательно сделать рентген. Это необходимо в частности для того, чтобы диагностировать перелом пяточной кости, боль при котором может быть терпимой, а внешние повреждения – незаметными.

Заболевания, нехарактерные для детского возраста

  • Пяточная шпора или  плантарный фасциит

Если у ребенка на пятке уплотнение и ему больно ходить, то, скорее всего это вызвано появлением пяточной шпоры, кальциево-соляного нароста на кости. Окончательный диагноз обычно подтверждается с помощью рентгена. Лечить пяточную шпору на начальных стадиях можно разнообразными средствами местного применения, а также проверенными народными средствами, но не стоит забывать о том, что далеко не все из них подходят для детей.

Читайте на нашем сайте о симптомах пяточной шпоры и димексиде от пяточной шпоры.

  • Бурсит

Это воспаление мешочков-полостей,  расположенных  в месте соединения суставов. Жидкость в этих мешочках нужна  для смягчения движений сухожилий и мышц.  Если у подростка бурсит, будут жалобы на резкую боль, температуру. Больное место отекшее и покрасневшее. Лечится это заболевание курсом антибиотиков, больная конечность фиксируется.

Читайте на нашем сайте о том, как вылечить бурсит пятки

  •  Тендовагинит ахиллова сухожилия

Опять-таки заболевание, свойственное только детям-спортсменам. Воспаление в сухожильных оболочках, за счет которого сухожилие утолщается и мешает безболезненно двигать стопой.

Читайте на нашем сайте, что такое шипица на пятке, и как лечить это заболевание.

Помощь  при резкой боли в пятке

у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечениеЕще раз отметим, что заниматься самолечением не нужно. При первых же жалобах на боль покажите вашего сына или дочь специалисту. Симптомы многих вышеперечисленных заболеваний очень схожи, и правильный диагноз может поставить только врач. Но что делать, если возможности обратиться к специалисту нет, например, неприятность произошла на отдыхе за городом? Постарайтесь свести к нулю двигательную активность пациента, проще говоря, обеспечьте ему постельный режим и зафиксируйте стопу в одном положении, например, эластичным бинтом. Больную конечность можно положить на подушку, так, чтобы она находилась на некотором возвышении. Используйте обезболивающие и противовоспалительные средства, которые подходят для детей.

Огромное количество людей сталкивается с такой проблемой, как болезненные ощущения в пятке при ходьбе.

Это один из симптомов, характерных множеству болезней, либо следствие полученной травмы. Представительницы женского пола чаще подвержены таким заболеваниям, потому как носят высокие каблуки, еще больше увеличивая нагрузку на стопы, пятки.

Особенности строения пятки

Совместно со стопой пятка считается амортизатором. Она состоит из кости и прослойки жира, благодаря чему при ходьбе и беге выдерживает большую нагрузку. Ткани пяток снижают давление во время движения, защищая позвоночный столб от травматизма.

Кость пятки – самая большая из двадцати шести костей стопы. Она состоит из сосудов, крови, нервных окончаний, сухожилий. Пятки часто подвержены различным травмам, провоцирующим болевой синдром.

Причины боли в пятке при ходьбе

Если человек жалуется, что болит пятка, больно наступать, причиной этого явления могут быть патологии, поражающие структуру стопы, кости и суставы, полученные травмы. Из факторов, провоцирующих болезненность, которые не имеют отношения к болезням, выделяют:

  • напряженное состояние структуры стопы слишком долгое время, вследствие чего появляется «синдром пяточных болей». Такое явление провоцирует носка некомфортной обуви, имеющей высокий подъем, некачественных стелек либо резкая смена высокого каблука на низкий. Напряжение стоп нередко является последствием плоскостопии.
  • Истощение жирового слой под кожей пятки. К этому может привести слишком быстрая потеря веса, увеличение количества физических нагрузок, движений.
  • Регулярное пребывание на ногах весь день. Это провоцирует чрезмерную нагрузку на ноги, после чего, когда человек ходит, появляются пяточные боли.
  • Активный набор массы тела.

Фасциит

Это воспалительный процесс, охватывающий фасцию (соединительная оболочка, отвечающая за распределение нагрузок на стопу). Воспаление могут спровоцировать такие факторы:

  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности;
  • носка некомфортной обуви;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет.

Если причины боли в пятке кроются именно в наличии фасциита, можно увидеть такую характерную симптоматику:

  • болезненные ощущения утром более ярко выражены.
  • Область пятки краснеет, воспаляется, становится горячей.

Терапия болезни проводится комплексно, с использованием медикаментозных средств и фиксаторов стопы.

Пяточная шпора

Это еще одна патология, при наличии которой больно наступать на пятки. Пяточная шпора – нарост, образовывающийся вследствие появления солей кальция на пятке, которые начинают выступать за ее пределы, препятствуя комфортному передвижению. Зачастую болезнь провоцирует присутствующий у человека фасциит. Отличительными чертами пяточной шпоры от других болезней являются:

  • болезненность при двигательной активности, спровоцированная давлением нароста на мягкие ткани.
  • Появление припухлости, которая становится очень твердой.
  • Имеющийся нарост покрасневший, а на ощупь – горячий.

Терапия болезни должна начинаться незамедлительно, чтобы избежать активного разрастания шпоры, приводящего к тому, что стопа престанет двигаться. Чтобы диагностировать заболевание, специалисты отправляют больного на рентген либо УЗИ. Когда диагноз будет подтвержден, пациент надевает на ступню специальный бандаж, чтобы оградить ее от любого давления.у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечение

Тенденит

Некоторые люди не могут определить причину, почему болит пятка и больно наступать на нее. Такое явление может провоцировать растяжение ахиллова сухожилия, называемое тенденитом. Проблема является следствием чрезмерных нагрузок на стопу, а также наличия повреждений пяточной зоны.

Определить тенденит можно по таким характерным признакам:

  • болезненные ощущения в области пятки локализуются со стороны подошвы, либо над нею. Они становятся острыми, когда человек ходит, либо приподнимается «на носочки». Самые сильные боли ощущаются утром, несколько часов после пробуждения.
  • Место патологии покрасневшее, припухшее, горячее на ощупь.
  • Сложно двигать стопою, ходить.

Проводя терапию тенденита, нужно обеспечить ногам полный покой. Для этого их обматывают эластичным бинтом.

К пятке прикладывают холодное, чтобы снизить острые приступы боли.

Врач может порекомендовать прием препаратов, снимающих воспалительный процесс, а также купирующих болезненные ощущения. Чтобы разработать сухожилие, которое повреждено, необходимо заниматься лечебной гимнастикой.

Артрит и артроз

Боль в пятке при ходьбе может быть следствием наличия артрита или артроза. Артрит – это воспалительный процесс в суставах, который провоцируют инфекционные заболевания, ослабленность иммунной системы. В отличие от него артроз – перемены в суставах, появляющиеся с возрастом.

Оба заболевания проявляют себя схоже:

  • болезненные ощущения в пятках, которые появляются преимущественно вечером. Дискомфорт может возникнуть и в другой области стопы, не утихать даже ночью.
  • Двигательная активность становится ограниченной.
  • Сустав увеличивается в диаметре, деформируется.
  • Место локализации болезни сильно опухает.

Чтобы вылечить заболевания, принимают лекарственные средства, устраняющие воспалительный процесс, болеутоляющие препараты. Запущенные стадии болезней могут потребовать пункции сустава, пораженного воспалением.

Эритромелалгия

Человеку может быть больно ходить, если он страдает эритромелалгией, спровоцированной расширением кровеносных сосудов. Существует такая характерная симптоматика болезни:

  • у человека наблюдается обильное потоотделение;
  • патологическая область становится покрасневшей;
  • больной страдает гиперемией;
  • человек чувствует жгучую боль, если при ходьбе наступает на всю стопу.

Чтобы провести терапию эритромелалгии, рекомендуют прием препаратов с сосудосуживающим и седативным действием, укрепляющих сосудистые стенки. При острых болях врач назначает новокаин.

Остеопороз

Чтобы понять, почему болят пятки при ходьбе, необходимо обращать внимания на присутствующую симптоматику. Если болезненные ощущения провоцирует остеопороз, снижающий плотность костного отростка, может болеть не только пятка, но и вся стопа. У больного часто встречается искривление позвоночного столба, поэтому он горбится. Причинами появления заболевания считаются:

  • неправильное питание;
  • наличие вредных привычек;
  • менопауза, наступившая у женщины слишком рано;
  • после родов молодая мама долго кормит грудью.

Терапия болезни первоочередно заключается в приеме лекарственных средств, которые помогут восполнить нехватку организму витаминов, микроэлементов.

Бурсит

Это заболевание, провоцирующее воспалительный процесс в синовиальной сумке. Появляется оно нежданно, при этом у человека возникает боль в пятках при ходьбе. Симптоматикой, характерной бурситу, считают:

  • отечность бугра пяточной кости;
  • покраснение;
  • горячее на ощупь место, где протекает воспалительный процесс;
  • прикоснувшись к пятке, человек испытывает сильный дискомфорт, боли.

Терапия бурсита предполагает прием антибактериальных препаратов, полный покой ног, необходимые физиопроцедуры.у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечение

Пяточная шпица

По-другому заболевания называют подвешенной бородавкой. Это плотное образование округлой формы, при котором больно наступать на пятки, появляется зуд и жжение пораженной области. Терапию болезни проводят путем удаления патологии лекарственными средствами либо инструментальным путем.

Повреждения и травмы

Пятки выдерживают наибольшие нагрузки, поэтому ее травматизм встречается очень часто. Выделяют такие виды травм:

  • трещина пяточной кости;
  • болезнь Севера;
  • ушиб пятки.

Перелом пяточной кости

Такое явление зачастую возникает, если человек приземляется на пятки с высоты. Пяточная кость раскалывается на части – это главная причина боли в пятки при ходьбе. Область поражения становится отечной, появляются кровоподтеки. Поврежденная нога двигается с трудом либо вовсе обездвижена.

Эпифизит пяточной кости или болезнь Севера

Те, кто профессионально занимается спортом, нередко задаются вопросом, почему болят пятки после долгой ходьбы. Болезненные ощущения беспокоят их также при нагрузках физического характера, поднятии «на носочки». Поврежденная область отечная, икроножные мышцы ограничены в движениях. Проводя терапию болезни Севера, пациенту рекомендуют носку специальной прокладки для пятки, ускоряющей регенерацию поврежденной области.

Видео

Плантарный фасциит

Лечение боли в пятке

Очень важно знать, что делать, если болит пятка и больно наступать на нее. Лечение определяется после того, как будет диагностирована первопричина болей. Пока диагностика не будет проведена необходимо следовать таким рекомендациям:

  • обеспечить стопам отдых, меньше гулять пешком;
  • перестать носить некомфортную обувь, избегать высоких каблуков, либо плоской подошвы;
  • при наличии избыточной массы тела, постараться нормализовать ее показатели;
  • делать лечебную зарядку для стоп.

Если болезненные ощущения не спровоцированы травмой стопы, лечащий врач проводит консервативное лечение. При наличии заболеваний, вследствие которых больно становиться на пятку, терапия имеет такие особенности:

  • если имеется урогенитальная инфекция, рекомендован прием антибактериальных средств, способных побороть патогенные микроорганизмы;
  • человеку, страдающему ревматоидным артритом, назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды;
  • чтобы устранить боли, спровоцированные туберкулезом кости, рекомендуют антибактериальную терапию, использование противотуберкулезных средств синтетической природы.

При травмах стопы, которые вызывают болезненные ощущения в пятках, часто используют ортезы, шины. Если диагностировали перелом кости пятки, чтобы обездвижить нижнюю конечность накладывают лонгету от колен до пальцев.

Проводя лечение пяточных болей, врачи рекомендуют различные физиотерапевтические процедуры, массаж. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, если заболевание невозможно устранить при помощи консервативной терапии. Операцию проводят при разрыве сухожилия либо необходимости удаления пяточной шпоры.у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечение

Профилактика

Чтобы сократить риск появления патологий, вызывающих боли пяток, нужно придерживаться таких профилактических мер:

  • перестать носить обувь с высоким каблуком. Он должен иметь высоту не более пяти сантиметров, быть широким, устойчивым.
  • Не приобретать обувь на плоской подошве. Сейчас многие женщины отдают предпочтение балеткам, которые оказывают негативное влияние на структуру стоп, провоцируют напряжение в пяточной кости, мышцах, сухожилиях.
  • Вовремя начинать терапию болезней, провоцирующих болезненность пяток.
  • Не допускать появление избыточной массы тела.
  • Приобрести ортопедические стельки.
  • Ежедневно ухаживать за кожными покровами ступней.
  • Пытаться избегать получения травм стоп.

При появлении пяточных болей, которые не проходят несколько дней, не стоит откладывать визит к врачу.

Если их провоцируют серьезные заболевания, необходимо своевременно начинать лечение, чтобы избежать появления осложнений, избавиться от которых будет непросто.

По мере того, как растет ваш малыш, увеличивается и его физическая активность. Но помимо пользы для организма это может привести и к некоторым побочным эффектам. Например, к такой неприятной ситуации, когда ваш ребенок жалуется на то, что у него болит пятка. Нужно знать, что к этому может привести целый ряд причин, от вполне безобидных, до серьезных заболеваний, требующих немедленного визита  к врачу. В этой статье мы выясним, почему у ребенка болят пятки при ходьбе, какие заболевания могут иметь такой симптом, и что нужно сделать, чтобы избежать этой проблемы в дальнейшем.

Оглавление

Общие причины того, что у ребенка болят пятки

Итак, у ребенка болит пятка и на нее очень больно наступать. С чем это может быть связано? Причина может быть банальной и не требующей серьезного лечения. Например, после летних каникул ваш ученик отправился в школу, и там, кроме уроков, начал посещать разнообразные кружки и секции, допустим, танцевальные или спортивные. Нагрузка на ноги сразу возросла в разы, и маленький организм попросту с ней не справляется. Неудобная обувь также может стать причиной того, что ребенку больно наступать на пятку. Кроме того, к боли в пятке при ходьбе у ребенка может привести недостаток кальция в организме, общий авитаминоз, а также слишком большая масса тела, сильно превышающая возрастную норму.

Вам также будет интересно: больно наступать на пятку, лечение

Как избежать боли в пятке у ребенка

Необходимо избегать сильной нагрузки на ноги, а если ребенок уже жалуется на боль в пятке – сократить ее до максимума. Обувь для повседневной носки должна быть удобной, с небольшим каблуком, что сокращает нагрузку на пяточную область. При желании, можно использовать ортопедические стельки.

Давайте маленькому пациенту  витамины группы А, а также кальций. Эти элементы необходимы для растущего организма. Кроме того, следите за питанием. Оно должно быть правильным и сбалансированным.

Случается, что причина того, что  у ребенка болит пятка и на нее больно наступать спровоцирована заболеванием. Болезни с таким симптомом можно разделить на две группы: соответствующие возрасту, и те, какими обычно страдают уже взрослые люди. Сегодня мы разберем обе эти категории.у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечение

Болезни, соответствующие возрасту

В этой категории мы разберем заболевания ,соответствующие детскому возрасту, и являющиеся причиной того,  почему болят пятки у ребенка  в возрасте  примерно  10 лет (от 7 лет до 12 лет).

Заболевания

  1. Болезнь Хаглунда-Шинца (Остеохондропатия)

Типичная патология, свойственная детскому возрасту. На 8 и 9 лет приходится пик возрастающей физической активности и увеличения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что и провоцирует развитие этого заболевания.  Жалобы у ребенка обычно на то, что опухла пятка, и на нее больно наступать. Лечение этого заболевания основано в первую очередь на снижение двигательной активности. Кроме того, применяется физиотерапия, курс массажа и лечебная гимнастика.

  1. Болезнь Севера (Эпифизит)

Разрыв хрящевой ткани между пяточной костью и апофизом. Чаще всего встречается у мальчиков-подростков 11 — 12 лет, занимающихся профессионально видами спорта с большой нагрузкой на ноги, это приводит к тому, что у ребенка болят пятки после тренировок.  Кроме того, спровоцировать это заболевание может нехватка витамина Д в детском организме, поэтому эпифизитом очень часто страдают дети, живущие в северных районах, где наблюдается нехватка этого витамина.

  1. Пяточный апофизит

Это заболевание часто путают с эпифизитом, хотя это две абсолютно разных неприятности. Апофизит, в отличие от эпифизита, болезнь, возникшая из-за воспаления кости. Встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, когда идет процесс формирования пяточной кости и пластина апофиза крайне слаба. При физических нагрузках происходит перенапряжение в этой области, и вот почему у ребенка болят пятки при ходьбе.

  1. Подошвенный фасциит

Это заболевание основано на воспалении фасции – соединительной ткани, связывающей плюсневую и пяточную кость. Причиной такого воспаления может быть ношение неудобной, слишком маленькой обуви, а также слишком большой, не по возрасту, вес. При этом заболевании больной  будет жаловаться на резкую боль при ходьбе, возможно даже увеличение температуры.

  1. Ахиллодиния

Причиной этого заболевания является воспаленное ахиллово сухожилие. Болезнь возникает на фоне активных занятий споротом, в частности, прыжков

Травмы

Пожалуй, самой частой причиной  того, что у ребенка болят пятки при ходьбе, являются разнообразные травмы, сопутствующие активному образу жизни, свойственному детям. Чего стоит опасаться:

  • Растяжения
  • Ушибы
  • Переломы

Любое неудачное падение может повлечь серьезные повреждения. Поэтому в каждом таком случае нужно обратиться к специалисту и обязательно сделать рентген. Это необходимо в частности для того, чтобы диагностировать перелом пяточной кости, боль при котором может быть терпимой, а внешние повреждения – незаметными.

Заболевания, нехарактерные для детского возраста

  • Пяточная шпора или  плантарный фасциит

Если у ребенка на пятке уплотнение и ему больно ходить, то, скорее всего это вызвано появлением пяточной шпоры, кальциево-соляного нароста на кости. Окончательный диагноз обычно подтверждается с помощью рентгена. Лечить пяточную шпору на начальных стадиях можно разнообразными средствами местного применения, а также проверенными народными средствами, но не стоит забывать о том, что далеко не все из них подходят для детей.

Читайте на нашем сайте о симптомах пяточной шпоры и димексиде от пяточной шпоры.

  • Бурсит

Это воспаление мешочков-полостей,  расположенных  в месте соединения суставов. Жидкость в этих мешочках нужна  для смягчения движений сухожилий и мышц.  Если у подростка бурсит, будут жалобы на резкую боль, температуру. Больное место отекшее и покрасневшее. Лечится это заболевание курсом антибиотиков, больная конечность фиксируется.

Читайте на нашем сайте о том, как вылечить бурсит пятки

  •  Тендовагинит ахиллова сухожилия

Опять-таки заболевание, свойственное только детям-спортсменам. Воспаление в сухожильных оболочках, за счет которого сухожилие утолщается и мешает безболезненно двигать стопой.

Читайте на нашем сайте, что такое шипица на пятке, и как лечить это заболевание.

Помощь  при резкой боли в пятке

у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечениеЕще раз отметим, что заниматься самолечением не нужно. При первых же жалобах на боль покажите вашего сына или дочь специалисту. Симптомы многих вышеперечисленных заболеваний очень схожи, и правильный диагноз может поставить только врач. Но что делать, если возможности обратиться к специалисту нет, например, неприятность произошла на отдыхе за городом? Постарайтесь свести к нулю двигательную активность пациента, проще говоря, обеспечьте ему постельный режим и зафиксируйте стопу в одном положении, например, эластичным бинтом. Больную конечность можно положить на подушку, так, чтобы она находилась на некотором возвышении. Используйте обезболивающие и противовоспалительные средства, которые подходят для детей.

Усиленный иммунитет к болезням не защищает ребёнка от опасности, походов к хирургам и ортопедам. У взрослых и детей патологии встречаются разные, так как строение организма различается, и обращаются к разным врачам.

Боль в пятке – свидетельство болезни

Часто, при осмотре у врача, выявляется болезнь. Не страшная – которая лечится, но болезнь.

Список распространенных болезней:

  • Подошвенный фасцит – воспаление фасции, полосы из соединительной ткани и кожи на подошве. Воспаляется ближе к сцеплению с пяточным бугром, это место болит. Причина – ношение неудобной обуви;

    Подошвенный фасцит у ребёнка

  • Пяточный апофизит – воспаление происходит в апофизе, пластине, отвечающей за рост стопы. В 3-6 лет пластина слаба, давление вызывает боль. Проявляется боль и при ходьбе, беге, прыжках, физических нагрузках, если ребёнок не привык;
  • Болезнь Хаглунда-Шлинца – воспаляется апофиз, вследствие травмы. Если после сильного удара или падения внутри пятки разрушается хрящ, нарушается кровообращение. Хрящ начинает разрастаться, расстояние между апофизом и пяточной костью увеличивается, вызывая боль.
  • Перегрузка сухожилия – характеризуется жгучей болью в пятке при ходьбе, попытке наступить на пятку. При плоскостопии носят лечебные стельки, уменьшающие трение подошвы с обувью;
  • Плоскостопие — распространённая причина боли в пятке. При плоскостопии оказывается давление на стопу при ходьбе. Избегая неприятностей, лучше внимательно следить за формой стопы ребёнка, предупреждать возможное отклонение от нормы.

    Детское плоскостопие

  • Избыточный вес давит на ноги и позвоночник. Нижним конечностям приходится выдерживать вес, на пятку давление максимально. Это причина поддерживать здоровый образ жизни, заставлять ребёнка питаться правильно.
  • Искривление позвоночника происходит, когда ребёнок не хочет прямо держать спину, горбится и сутулится. Смещаются позвонки, тазобедренные мышцы нагружаются неравномерно, отражаясь на состоянии конечностей, на пятке. Мышечное напряжение меняется, пятки болят.
  • Остеохондроз – чаще становится результатом неправильного питания, недостатка витаминов в организме.

    Остеохондроз у ребёнка

  • Недостаток кальция в организме — кости и суставы теряют силу, качество, прочность. Соприкосновение с внешней средой вызывает мозоли, травмы.

Кожа на пятке, и подошве тонкая, легко подвергается изменениям и повреждениям. Трещинка, мозоль – это места, возникновения боли. Внимательно следите за состоянием ребёнка. Выявление причины — первая ступень к излечению болезни.

Причин боли в пятке гораздо больше. Определить болезнь ребёнка поможет врач – ортопед или хирург. Если у ребенка генетическая предрасположенность к заболеванию, родители становятся невольной причиной болезни.

Не стоит винить себя, что у ребёнка болит пятка: есть вещи, от нас не зависящие. От нас зависит профилактика пяточных заболеваний, меры, принимаемые вне зависимости от возраста ребенка.

Самолечением заниматься не стоит. Нужно обратиться к врачу после возникновения симптомов.

Как избавиться от боли в пятке? Как это лечат?

Не назначайте курс лечения самостоятельно. Обращайтесь к врачам, специализирующимся на работе с детьми. Если можете справиться с подобной патологией, помните, детский организм растет не как взрослый, необходим приём других препаратов, проведение других процедур.

Лечение проводится комплексного характера: приём таблеток, профилактические меры — физиопроцедуры, массаж пятки – иногда наложение гипса. Врачи рекомендуют ограничение физической нагрузки, покой, потребление пищи, богатой кальцием.

Физиопроцедуры для детей

Врачи предпочитают использовать консервативные методы лечения. Хирургическое вмешательство пугает детей. Часто в нем нет необходимости: операция делается, когда в стопе неправильное сращивание костей, гнойное заболевание, переходящее на голень, колено, добирается до таза, бёдер. В других случаях – таблетки, физиопроцедуры, массаж, прогревания, правильное питание. Врачи советуют применение народных средств – компрессов на травах, разогревающие мази, настойки, приготовленные в домашних условиях. Применение народной медицины согласовывается с лечащим врачом.

Операция на пятке назначается в тяжелом случае. Если ребёнок жалуется на дискомфорт, идите к врачу.

Профилактика пяточных болезней, реабилитация после лечения

Меры предотвращения болей в пятке:

  • Покупайте свободную обувь из дышащей ткани;
  • Носите лечебные стельки, если диагностировано плоскостопие;
  • Поддерживайте здоровый образ жизни, правильно питайтесь;
  • Делайте зарядку, физические упражнения на конечности, дозировано, не перетруждаясь;
  • Если у родителя плоскостопие, передавшееся ребёнку по наследству, носите специальные лечебные стельки.

Не важно, почему болит пятка, если от первоначальной причины вовремя избавиться. Организм ребёнка растёт, притом быстро. Упущенная патология остается в костях. Не все костные патологии проходят самостоятельно – многие требуют вмешательства — хирургического, лекарственного – не важно. Боль это признак патологии в организме. Важно заранее понять причину, сделать всё необходимое для лечения.

Кости новорожденного ребенка эластичные, поскольку содержат большое количество хрящевых соединений. Дальнейшее развитие и становление организма приводит к их отвердению и активному росту. Болезненные ощущения в пятке у детей дольно распространенная проблема, которая особенно часто проявляется в первые 10 лет жизни.

Связано это с активным ростом костей, а также становлением эндокринной системы, контролирующей весь этот сложный процесс.

В каком случае у ребенка болит пятка, больно наступать на нее, разберем далее.

Самыми распространенными причинами, вызывающие боли в пятке у детей, могут быть:

  1. Ношение тесной и неудобной обуви, в которой нога ребенка лежит неправильно, что приводит к непропорциональному распределению всей нагрузки.
  2. Чрезмерные физические нагрузки на ноги и повышенная активность.
  3. Неконтролируемое увеличение массы тела, при котором организм испытывает стресс, а стопы не успевают приспособиться к повышению нагрузки.
  4. Авитаминоз, при котором в организме происходит недостаток основных питательных веществ, участвующих в обменных процессах.
  5. Недостаток кальция и магния в организме.

Гораздо реже болевые проявления связывают с наличием конкретной патологии опорно-двигательного аппарата.

Эти заболевания имеют предпосылки, а также требуют тщательной диагностики и полноценного лечения. Поскольку вероятность развития этих патологий достаточно высока (особенно в возрасте 5-12 лет), при появлении боли в пятке, следует немедленно показаться ортопеду или хирургу во избежание усугубления ситуации.

Болезнь Шинца-Хаглунда

Эта патология предполагает наличие некроза костных тканей пяточного бугра. До конца не выяснено, что именно провоцирует данный процесс, однако статистика показывает, что чаще всего болезнь проявляется у девочек 9-12 лет. Установлено, что предрасполагающими факторами являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • полнота;
  • нарушения обменных процессов на фоне гормонального сбоя;
  • сильные физические нагрузки;
  • травматизм стопы.

Заболевание способно самостоятельно проходить, как только все негативные факторы, включая рост организма, ликвидируются.

Вид болиВыделяют 5 стадий течения недуга, для которых характерны свои симптомы и типы болевых ощущений:

  1. Асептический некроз – при частых механических повреждениях тканей пяточного бугра процесс омертвления клеток в несколько раз превышает способность к их регенерации. Вызывает ноющую боль, отечность пятки, а дискомфорт при наступании в виде покалываний, отдающих в голеностоп.
  2. Импрессионный перелом – некротические участки костной ткани теряют свою способность выдерживать былую нагрузку, поэтому становятся более рыхлыми и продавливаются под весом ребенка внутрь. Развивается вдавленный перелом, для которого характерна острая боль, которая усиливается при любом движении стопы. Кожные покровы пяточного бугра приобретают синюшный оттенок, присоединяется отечность.
  3. Фрагментация – вдавленная кость под весом постоянно увеличивающейся массы тела ребенка дает трещины, разламываясь на более мелкие осколки. Последние вдавливаются в мягкие ткани и сухожилия, что сопровождается острой, спастической болью, повышением температуры тела, отечностью, а также визуально заметной деформацией стопы (в районе пятки).
  4. Частичная регенерация некротических участков – поврежденные костные ткани возобновляются, но пяточный бугор приобретает неправильную форму, деформируя всю стопу, а также походку. Вызывает ноющие боли в ногах, которые проявляются преимущественно в момент физических нагрузок.
  5. Репарация – поврежденные соединительные волокна образуют новую кость, замещая некротический очаг. Неприятные ощущения проявляются спонтанно, преимущественно после ночного сна.

Локализация

Пяточный бугор и голеностоп.ДиагностикаПоскольку визуальный осмотр не способен полноценно гарантировать наличие патологии, прибегают к помощи рентгенографии. Снимок показывает наличие очагов некроза, а также деформаций пяточной кости. В том случае, когда врачи сомневаются в правильности диагноза, дополнительно используют процедуру МРТ, которая помогает более точно оценить степень поражения костной ткани, а также спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и направленность терапии.

Для исключения воспалительных процессов, а также инфекционной направленности патологии, пациенту назначают сдать кровь на биохимию, а также пункцию синовиальной жидкости.

ЛечениеЛечение ребенку 9-12 лет подбирают очень осторожно, с минимальными побочными реакциями и последствиями для растущего организма. Устранение патологии производят в три этапа:

  1. Купирование болевого синдрома – используют мед препараты группы НПВС, а также витамины В6 и В12. К пятке прикладывают лед, фиксируя ее в неподвижном положении. Необходимо обеспечить максимальный покой ноге, чтобы процессы регенерации происходили быстрее.
  2. Ликвидация некротических участков – высокой эффективностью обладают такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез и ударно-волновая терапия. При сохранении ярко выраженных болевых симптомов электрофорез могут проводить с новокаином или анальгином.
  3. Восстановление подвижности стопы – когда боль миновала, а регенерация дает первые результаты, больному предлагают выполнять несложные физические упражнения, делать массаж пятки, а также носить специальную фиксирующую обувь с силиконовыми стельками, снижающими нагрузку на пятку.

Ахиллодиния

Эта патология связана с развитием воспалительного процесса в Ахилловом сухожилии, которое соединяет голеностоп и пяточную кость. Причиной воспаления являются:

  • патогенная микрофлора, проникающая в сухожилие при наличии воспалительного процесса в организме, протекающего в хронической форме (гонорея, ревматизм, туберкулез);
  • травматизм сустава;
  • сильные физические нагрузки, особенно при беге и прыжках на месте;
  • ношение сдавливающей и натирающей обуви.

Вид боли
Боль ноющая, сопровождается повышением температуры в области голеностопа.

При ходьбе отмечается покалывание, судороги, а также холод в районе икроножных мышц.

ЛокализацияГоленостоп.ДиагностикаДиагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований биоматериала: мочи, крови и пункции синовиальной жидкости. Подкрепляется диагноз данными УЗИ, при котором можно выявить наличие воспаление в Ахилловом сухожилии.ЛечениеЕсли причина воспаления инфекция, в лечении используют антибиотики и НПВС, помогающие ее побороть с минимальными потерями для организма. Дальнейшее лечение предполагает использование таких физиотерапевтических процедур, как:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия.

Больному необходимо снизить физическую активность, давая ноге максимально отдыхать от нагрузок.

Рекомендуется ходить в бассейн, делать массаж голеностопа, а также выполнять несложные упражнения, позволяющие увеличить приток крови к пораженному участку ноги.

При наличии запущенной стадии показана операция, при которой иссекают слизистую сумку через небольшой разрез в сухожилии. Процесс реабилитации в данном случае может растянуться на 1-2 месяца.

Подошвенный фасциит

Фасциит – это воспалительный процесс плантарной фасции, которая соединяет плюсневые кости с пяткой. Эта соединительная ткань очень эластичная, выполняет защитную и амортизирующую функцию. Истончение фасции и ее микротравмы развиваются в таких случаях, как:

  • имеется ожирение, что само по себе несет повышенную нагрузку на стопы;
  • ненормированные физические нагрузки, а также отсутствие полноценного отдыха;
  • снижение в организме содержания таких белковых соединений как эластин и коллаген, которые придают соединительной ткани эластичность.

Механизм развития фасциита можно описать поэтапно:

  1. Растяжение фасции – возникает из-за постоянного воздействия патогенного фактора.
  2. Раздражение фасции – увеличенные ее размеры предполагают увеличение площади давления близлежащих тканей.
  3. Истончение фасции – соединительная ткань теряет свою эластичность, становится более рыхлой.
  4. Микротравмы фасции – увеличение расстояния между волокнами соединительной ткани способствует их разрыву.
  5. Разрыв фасции – конечная стадия прогрессирующего фасциита.

Вид боли
Боль ноющая, но интенсивная. Сопровождается отечностью.

Усиливается после ночного сна, а также при физических нагрузках.

ЛокализацияВся площадь стопы.ДиагностикаПосле визуального осмотра стопы и пальпации наиболее болезненных участков, пациенту назначается рентгенография. Снимок показывает наличие воспалительного процесса, а также деформацию самой стопы.ЛечениеСнизить проявление болей способны глюкокортикостероиды, воздействующие на болевые центры локально. Устранить отечность и воспаление помогут НПВС, которые наносят местно в виде мазей и кремов. После ликвидации сильных болей можно приступать к физиотерапевтическим процедурам, которые в данном случае обладают повышенной эффективностью:

  • электрофорез с новокаином;
  • гидромассаж;
  • ударно-волновая терапия;
  • фонофорез;
  • УВЧ.

Постепенно вводят ЛФК, начиная с самых простых упражнений.

Снять тонус мышц и вызвать приток крови к очагу поражения поможет массаж.

Бурсит пяточной сумки

Бурсит – это воспалительный процесс суставной сумки пятки. Развивает он при наличии травм, ведущих к повреждению синовиальной сумки, а также прогрессирования воспалительных процессов в организме. Чаще всего воспаление провоцируют такие бактерии, как:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • бруцеллезная и синегнойная палочки.

На ранних стадиях развития бурсит выявить сложно, так как он дает о себе знать только при наличии обширного воспаления.

Вид болиБоль острая, сковывающая. При вращении стопой может ощущаться характерный треск. Сопровождается повышенной отечностью пяточной кости. Пик боли приходится на ночное время, когда подвижность стопы максимально ограничена.ЛокализацияВся пяточная кость с распространением боли в область голеностопа.ДиагностикаВыявить наличие бурсита, а также дифференцировать его от остальных схожих патологий помогают два ключевых анализа: рентгенография и пункция синовиальной жидкости.ЛечениеКонсервативное лечение предполагает использование антибактериальной и противовоспалительной терапии, направленной на снятие отека и уничтожение патогенной микрофлоры. Высокую эффективность проявляют физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия.

Больному показаны согревающие компрессы на основе Димексида, а также сухое тепло к очагу боли.

В том случае, когда воспалительный процесс угрожает распространением близлежащим тканям, имеются некротические очаги, а также сильная отечность и ярковыраженная боль, рекомендуется произвести операцию. Бурсу вскрывают скальпелем, очищая все ее содержимое, а также дезинфицируя все ткани сустава.

Пяточный эпифизит

Пяточная кость у детей до 13 лет состоит из хряща, который постепенно костенеет. В том случае, когда хрящевая ткань подвергается повышенным нагрузкам, может развиваться воспалительный процесс. Предшествует этому такие предпосылки, как:

  • острая нехватка витамина D;
  • врожденные патологии свода стопы;
  • короткое сухожилие, при котором стопа имеет изогнутую форму.

Эта болезнь получила второе название «Северная болезнь», поскольку она чаще развивается на фоне недостаточности витамина D, что характерно для жителей северных регионов, лишенных достаточного количества солнечных лучей.

Вид болиБоль острая, внезапная. По симптоматике очень схожа с бурситом и тендинитом.ЛокализацияПяточный бугор.ДиагностикаДля выявления патологии используют рентгенографию и УЗИ исследование.ЛечениеДля купирования острой боли используют глюкокортикостероиды, так как привычные НПВС и анальгетики малоэффективны в данном случае. Ступню необходимо обездвижить, наложив шину или тугую повязку. Хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, особенно электрофорез на новокаине.

После устранения острого воспалительного процесса ребенку показано посещение бассейна, массажа и бальнеологических процедур.

Апофизит

Патология объясняется нарушением роста костной ткани пяточной кости в том месте, где она имеет сочленение с Ахилловым сухожилием. Довольно часто эту патологию путают с эпифизитом. Различие в названии в одну букву, но по сути это абсолютно разные болезни. Эпифизит поражает соединительные ткани и хрящи, а апофизит локализуется исключительно в костной ткани.

Причины развития патологии связаны с чрезмерными нагрузками на ступни ребенка, что бывает при неконтролируемых физических нагрузках, гиперактивности, а также ускоренном росте костей.

Вид болиБоль ноющая, сопровождается повышенной отечностью, а также бледностью кожных покровов. В месте боли увеличивается температура.ЛокализацияЗадняя и боковая доля пяточного бугра.ДиагностикаВыявить патологии костной ткани помогает рентгенография, которая отображает реальное состояние пяточной кости.ЛечениеСнизить боль помогают комплексные анальгетики и НПВС. Также показано употреблять витаминные комплексы с высоким содержанием кальция и магния. Стопу необходимо на некоторое время обездвижить, а вернуть тонус мышцам поможет легкий массаж.

Дальнейшее лечение и профилактика предполагают ношение ортопедической обуви, а также соблюдение норм физических нагрузок.

Травмы

Для детей свойственна гиперактивность, от которой они сами же и страдают. Подвижность приводит к тому, что нагрузки на стопы бывают неравномерными, провоцируя развитие травмы. Ушибы, растяжения и переломы возникают в том случае, когда соединительные ткани стопы не сумели самортизировать увеличенную в несколько десятков раз нагрузку.

Вид болиБоль острая, сковывающая, способна спровоцировать болевой шок.ЛокализацияОбласть стопы и голеностопа.ДиагностикаНарушение целостности костной ткани определяется с помощью рентгена.

Это позволяет диагностировать как перелом, так и его отсутствие.

ЛечениеПри переломе стопу необходимо обездвижить, приложить лед. Далее после рентгенографии стопу устанавливают в естественное анатомическое положение, после чего накладывают гипс. Применяют болеутоляющие препараты, а также хондропротекторы.

Растяжение и разрыв связок также предполагает наложение тугой повязки, однако при разрыве еще может потребоваться операция по сшиванию соединительных волокон.

Излишний вес

Стопа может выдерживать не только массу тела, но и груз свыше нормы. Однако когда вес постоянно растет, сухожилия постоянно находятся в растянутом положении, при котором теряется их анатомическая способность возвращать первоначальный размер.

Поэтому дети, которые страдают от ожирения, могут жаловаться на болезненные ощущения в пятках чаще, чем те, которые не знают о подобных проблемах.

Вид болиНоющая, тянущая боль в пятке, отдающая в голеностоп. Проявляется после длительных походов или физических нагрузок.ЛокализацияГоленостоп и пятка.ДиагностикаЛишний вес является одной из первопричин болезненности пятки, однако необходимо сделать рентгенографию, чтобы исключить вероятность развития более серьезных патологий стопы.ЛечениеМаленького пациента обследуют полностью, пытаясь определить истинную причину неконтролируемого набора веса.

После прихода веса в норму болевые ощущения перестают беспокоить.

Заболевания, не характерные для детского возраста

Довольно редко, но все же встречаются случаи, когда у детей прогрессируют заболевания, более свойственны взрослому человеку. Сюда относят:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • ревматизм;
  • артрит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • тендинит;
  • вымывание кальция из организма.

В каком случае немедленно к врачу?

Детский организм крайне критично реагирует на боль, поэтому любые жалобы следует рассматривать серьезно. Врачебная помощь крайне необходима в таких ситуациях, как:

  • ребенок не может ступить на пятку, что сопровождается острой болью и развитием истерики;
  • пяточный бугор деформирован и заметно выступает за пределы заднего свода стопы;
  • повышается температура тела;
  • область голеностопа и пятки отекает и приобретает нехарактерный оттенок кожных покровов.

Непременно посмотрите следующее видео

Первая помощь

При выявлении болезненных ощущений необходимо успокоить ребенка, положить в горизонтальное положение, осмотрев стопу. При наличии ярковыраженного болевого синдрома и отечности рекомендуется приложить холод. Прием медикаментов в детском возрасте без назначения врача может быть опасен для здоровья, поэтому лучше оставить эксперименты и оправиться на консультацию к специалисту.

Таким образом, становится понятным, почему у ребенка болят пятки. Патологии пяточной кости, лишний вес, неудобная обувь являются самыми распространенными причинами, но на самом деле их гораздо больше. С детских лет важно следить за состоянием пятки ребенка, дабы не допустить развития хронических патологий, особенно плоскостопия.

Дети, которые страдают гиперактивностью, больше остальных подвержены травмам стопы, следовательно, болеть пятки могут еще и по этой причине.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
  • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут

Когда появляется боль в пятке у ребенка, это ставит родителей в недоумение. Маленькие дети не получают интенсивные нагрузки на нижние конечности, поэтому болезненные ощущения в ногах являются первым признаком серьезных нарушений в организме.

Ребенок жалуется, что беспокоит дискомфорт во время ходьбы и после нее. Реже боль наблюдается в состоянии покоя. Правильные действия взрослых после таких жалоб существенно снизят риски проблем со здоровьем малыша в будущем.

Как понять, что болит пятка?

Пока ребенок не разговаривает, родителям сложно понять причину вечерних капризов. Когда он уже научился говорить, чадо жалуется, что имеется тяжесть в ногах.

Нередко наблюдается небольшой отек, уплотнение, малышу больно наступать на пятку. Невозможно самостоятельно диагностировать, по каким причинам пропала возможность ходить. Рекомендуется посетить консультацию врача-ортопеда, пройти диагностику, сдать анализы.

Иногда ноги подвергаются воздействию непосильной нагрузки, оттого чадо может жаловаться на боль из-за обыкновенной усталости. Зачастую, когда поступают подобные жалобы, родителям следует пересмотреть двигательную активность их крохи.

Причины неприятных ощущений

Существует масса причин, почему у ребенка болят пятки. Практически все из них представляют опасность для стремительно растущего организма, ведь кости не сформировались полноценно.

Болеть ноги малыша могут по ряду причин:
  • Ношение тесной, неудобной обуви. Когда родители экономят, покупая ботинки сыну или дочери, следует ждать соответствующих последствий. Опасным для строения стопы становится носка поддержанных тапочек, даже если они ортопедические.
  • Травмы, ушибы. Маленькие дети часто падают, травмируются, поэтому боль можно связать с недавним падением.
  • Косолапие – часто встречающаяся причина жалоб на дискомфорт в нижних конечностях.
  • Болеть нога может из-за растяжения, если маленький пациент случайно подвернул ногу.

Бывает, что диагностируются дистрофические процессы в организме. Причиной того, что на пятке появилось уплотнение или беспокоит резкая боль, становятся болезни: фасциит, апофизит, остеохондропатия, ахиллодиния, болезнь Шинца.

Провоцирующими факторами являются:
  • плоскостопие;
  • инфекционные поражения;
  • сколиоз;
  • врожденные аномалии;
  • недостаток витамина Д, минералов.

Следует оценить клиническую картину болезни, собрать полный анамнез жизни ребенка. Затем врач поставит окончательный диагноз.

Возможные последствия

Когда болит пятка у ребенка, последствия могут быть вполне серьезными, а иногда необратимыми. Такой симптом при отсутствии должного лечения способен вызывать проблемы с костным скелетом малыша, провоцировать различные суставные и фасциальные воспаления, становиться причиной хронических заболеваний внутренних органов.

Внимание!

Родителям необходимо помнить о том, что скелет — опора человеческого организма. Если он имеет нарушения, страдает все тело.

К какому врачу обратиться?

Когда у ребенка болят пятки при ходьбе, обращение к врачу нужно запланировать на ближайшую дату приема. Не следует откладывать консультацию до худших времен.

Какие доктора лечат пяточные болезни:
  • педиатр;
  • ортопед;
  • невролог;
  • гематолог.

Маленький пациент должен посетить всех докторов, сдать соответствующие анализы, пройти рентген-обследование. По итогу будет выдано заключение, специалист даст рекомендации, назначит лечение.

Видео

Видео — Причины болей в суставах у детей

Лечение

Пяточную боль нужно устранять при помощи симптоматических средств, если дети жалуются, что болит. Но гораздо важнее воздействовать на первопричину этой симптоматики. Как правило, после исключения из жизни чада всех предполагающих факторов, ребенку становится легче, он быстро выздоравливает.

Что входит в терапию:
  • медикаменты;
  • физиопроцедуры (воздействие током, светом, ультразвуком);
  • ношение специализированной обуви;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • соблюдение правил эргономики.

Конечно, при сильных болях назначают лекарства, уколы, капельницы для экстренной терапии. Когда ребенок начал жаловаться на боль в ногах, рекомендуется заменить обувь, выбрав ортопедический вариант.

Лекарственные средства

Медикаменты назначаются специалистом при серьезных формах заболевания.

  1. Инфекционные проявления требуют применения антибиотиков.
  2. Неприятные ощущения, боль и отек устраняются при помощи мази с охлаждающим или разогревающим эффектом.
  3. Витаминизированные комплексы пополняют недостаток веществ.

Синтетические витамины можно заменить налаживанием рациона, состав которого будет богат присутствием всех необходимых веществ, требуемых растущему организму.

Родители не должны самостоятельно принимать решение о целесообразности употребления лекарственных средств, лучше доверить это дело грамотному доктору. Будут полезны ванночки для ног. В теплую воду рекомендуется добавлять морскую соль, соду по 50-100 гр. на 3 литра жидкости.

Ортопедическая обувь

Малышу, который жалуется на боль в пятке, обязательно показано ношение ортопедической обуви. Хорошо, если она будет изготовлена по индивидуальным меркам стопы, также разрешается использовать готовые варианты.

Ортопедические ботинки имеют выраженный супинатор, а также хорошо укрепленный задник, что отличает их от обычной обуви. Нога плотно фиксируется, стелька повторяет естественный изгиб стопы. Это удовольствие достаточно дорогое, но экономить на детях и их здоровье не стоит.

Физические упражнения

Грамотно выстроенные занятия физкультурой оказываются лечебными, помогают устранить болезни.

Полезные виды спорта:
  • плавание;
  • велосипед;
  • бальные танцы;
  • катание на роликах.

Заниматься упражнениями для терапии ног можно, посещая специализированные учреждения или в домашних условиях. Если родители решают отдать предпочтение тренировкам дома, все же следует посетить пару занятий у тренера. Он оценит физические способности ребенка, затем составит наиболее подходящую тренировку, исходя из этих данных.

Спортивные магазины продают специальные коврики для таких занятий. Они имеют множество различных неровностей, что позволяет выполнять массаж ног, когда ребенок по ним ходит босиком.

Важность эргономики

Обстоятельства, которым ежедневно подвергается малыш, также влияют на его здоровье. На формирование костной системы влияет ряд факторов, иногда абсолютно не связанных с ногами.

Что еще можно сделать для здоровья крохи:
  1. Приобрести эргономичный матрас и подушку, повторяющие изгибы детского позвоночника, других частей тела.
  2. Для занятий рекомендуется подбирать стол и стул, исходя из пропорций чада, его роста.
  3. Также следует оградить ребенка от ношения тяжестей, особенно, на регулярной основе.
  4. Следить за тем, как малыш держит спину. Проблемы с позвоночником всегда вызывают заболевания ног.

От выполнения правил эргономики напрямую зависит будущее здоровье маленького человека. Следует оценивать важность подходящих предметов обихода, которыми пользуются кроха ежедневно.

Профилактика

Всегда гораздо легче уделить внимание профилактике, чем последующему лечению болезней. Это утверждение касается здоровья ног. Помимо покупки новых ботинок, родители должны прививать их сыну или дочери любовь к физическим нагрузкам.

К сожалению, профессиональный спорт не является гарантом здоровья, но регулярная зарядка справляется с поддержанием организма в тонусе.

Что сделать еще:
  • Следует заняться питанием. Оно должно быть сбалансированным, регулярным, содержать все необходимые микроэлементы, витамины, минералы. За помощью в построении рациона стоит обратиться к диетологу.
  • Гулять босиком по песку, гравию, камням и другим неровным поверхностям. Такие импровизированные тренировки укрепляют мышцы и суставы стопы.

Боль не является нормой для детского организма, поэтому своевременная реакция родителей на подобные жалобы может стать решающей для будущего здоровья их собственного ребенка.

Похожие статьи

Многие люди сталкивались с ситуацией, когда болит пятка, больно наступать по утрам. Такой недуг снижает качество жизни, поскольку причиняет дискомфорт, ведь ходить нужно ежедневно. На пяточную боль зачастую жалуются люди пожилого возраста, спортсмены и женщины во время беременности.

Боль в пятке снижает качество жизни человека. Как с этим бороться?

Чтобы устранить боль, необходимо обратиться к ревматологу или травматологу и выяснить причину возникновения болевого синдрома. В некоторых случаях требуется консультация онколога, хирурга или невропатолога.

Причины боли в пятке

Боль в пятке, из-за которой больно наступать, могут вызвать следующие причины:

  1. Избыточный вес.
  2. Беременность, вследствие чего ухудшается кровообращение.
  3. Сильные физические нагрузки.
  4. Регулярное ношение неудобной обуви.
  5. Пребывание на ногах длительное время.
  6. Истощение подкожной жировой клетчатки в области пяток.
  7. Пяточная шпора.
  8. Воспаление околосуставной сумки ахиллова сухожилия.
  9. Различного рода травмы.
  10. Инфекционные заболевания.
  11. Сахарный диабет.
  12. Злокачественные опухоли.

В редких случаях появление болевых ощущений связано с поражением седалищного нерва.

Пяточная шпора

Если болят пятки и больно наступать, то причина кроется в травме ступней и воспалительном процессе глубоколежащих тканей. Данное явление называют пяточной шпорой. На ранней стадии заболевания болевой синдром больше беспокоит по утрам и в течении первой половины дня, потом он может снизится и возобновиться перед отходом ко сну. По мере прогрессирования недуга, болевые ощущения становятся сильнее и приобретают постоянный характер.

Выделяют такие причины развития пяточной шпоры:

  1. Травмы стопы.
  2. Патологии, провоцирующие нарушения кровотока, сбои обменных процессов.
  3. Лишний вес.
  4. Сахарный диабет.
  5. Сильные физические нагрузки.
  6. Постоянное ношение обуви на высоком каблуке.
  7. Продольное плоскостопие.
  8. Патологии суставов и позвоночника.
  9. Болезнь Бехтерева.
  10. Ревматоидный артрит.

Клиническая картина заболевания имеет следующий вид:

  • боль во время ходьбы или после бега;
  • резкий болевой синдром после сна;
  • образование кальциевых соединений;
  • ухудшение самочувствия пациента;
  • видоизменение походки, приводящее к плоскостопию;
  • появление отека и мозолей в области пяток.

Курс лечения пяточной шпоры включает такие методы:

  1. Снижение физических нагрузок на стопы.
  2. Использование ортезов или брейсов.
  3. Ударно-волновая терапия.
  4. Введение в организм глюкокортикоидов.
  5. Ношение специализированных стелек со супинаторами.
  6. Терапия ультразвуком.
  7. Хирургическое вмешательство.
  8. Обеспечение неподвижности больной конечности.

Важно! Пациент обязательно должен соблюдать постельный режим. Во время лечения желательно использовать костыли или трость, чтобы избегать сильной нагрузки на ноги.

Для снятия боли, воспалительного процесса и улучшения метаболических процессов специалист назначает Димексид гель или Медицинскую желчь. Также применяются пластыри на растительной основе.

Специалист назначает препараты для снятия боли в пятке

Довольно часто пациентам с пяточной шпорой выписывают различные мази и крема. Наиболее распространенными являются:

  • Вольтарен;
  • Бутадион;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Кеторол.

Если консервативное лечение не принесло положительного результата, то не обойтись без лекарственных блокад. Медикаменты вводятся внутрь, устраняя болевые ощущения и воспаление. Процедура осуществляется только опытным ортопедом, поскольку очень важно придерживаться дозировке и правильно выбрать глубину введения лекарства. Если неправильно провести блокаду, то могут возникнуть осложнения – некроз, остеопороз и другие. Новокаиновые блокады проводят не более 2 раз в сутки. Для устранения болевого синдрома и воспаления применяют такие глюкокортикостероиды:

  • Дипроспан;
  • Кеналог;
  • Флостерон.

Кроме медикаментозного лечения назначают физиотерапевтические процедуры:

  • парафиновые ванны;
  • грязевые ванны;
  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез.

Для устранения боли в районе пятки полезно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Комплекс подбирает врач, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента. После выполнения гимнастики необходимо выполнять тейпирование – процедура по наложению на стопу спортивной ленты по специальной технике.

Важно! Если не один метод лечения не помог устранить пяточную шпору, то не обойтись без хирургического вмешательства. В ходе операции в области шпоры делают разрез, имеющийся кальциевой нарост убирают, а ткани ушивают. Процедура проводят с помощью эндоскопического оборудования.

Что делать при боли в пятке с внутренней стороны?

Если человек жалуется, что у него болит пятка с внутренней стороны – это один из признаков плоскостопия. Оно может развиваться вследствие таких причин:

  1. Ношение неудобной обуви. Не рекомендуется ходить только на высоких каблуках или постоянно в кроссовках. Обувь следует чередовать.
  2. Наличие лишних килограммов.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Рахит, провоцирующий размягчение костей внутри стопы.
  5. Пассивный образ жизни.
  6. Различные травмы.
  7. Длительное пребывание на ногах.
  8. Беременность.
  9. Поднятие тяжестей.

Различают 2 вида плоскостопия: поперечное и продольное.

К симптомам плоскостопия относят:

  • быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • опухоль голени и стопы;
  • ощущение тяжести;
  • увеличение ног в длину и ширину;
  • острые болевые ощущения при нажатии на середину ступни;
  • появление мозолей.

Курс терапии плоскостопия включает применение лекарственных средств и лечебная гимнастика, с помощью которой происходит укрепление мышц ног, восстанавливается походка, корректируется стопа. Комплекс упражнений выписывает врач-ортопед. Также он дает рекомендации в правильном выборе ортопедической обуви и стелек.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно по несколько раз в день. Она включает следующие упражнения:

  • ходьба на носках;
  • ходьба на пятках;
  • выполнение выпадов вперед;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • поднятие мячика стопами.
  • ходьба по неровным поверхностям;
  • поднятие ног.

После лечебной гимнастики полезно проводить самомассаж. Он поможет снять мышечную усталость, улучшит метаболический процесс и кровообращение. Массаж можно делать руками или использовать резиновые коврики и валики. Курс массажа должен включать не менее 12 сеансов. Противопоказан массаж людям с кожными заболеваниями или проблемами с сосудами.

После процедуры рекомендуется сделать ванночку для ног.

После лечебных процедур рекомендована ванночка для ног

Из наружных средств для лечения плоскостопия зачастую используют мази Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги. Мазь следует втирать до полного впитывания по 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 14 дней.

Одним из популярных средств является мазь Акулий жир и золотой ус. Она содержит множество растительных компонентов, обладающих полезными свойствами. Среди них:

  • пихтовое масло;
  • прополис;
  • камфора;
  • золотой ус;
  • акулий жир.

Обратите внимание! Использовать мазь следует 2 раза в день. После каждой процедуры рекомендуется надевать шерстяные носки.

Как лечить боль в пятке сбоку?

Если болит пятка сбоку, это может сигнализировать о наличии одного из заболеваний:

  • артрит;
  • остеопороз;
  • воспаление сухожилий.

Также болевые ощущения сбоку могут вызывать травмы ступни. Для их устранения можно воспользоваться средствами народной медицины. При остром болевом синдроме полезно применять чеснок. Следует измельчить его и полученную кашицу наложить на больную область. Зафиксировать бинтом на несколько часов.

Избавиться от боли поможет контрастный душ. Достаточно обливать конечности теплой водой, затем холодной. Эффективно использовать при терапии кубик льда. Достаточно приложить его к пятке на несколько минут.

Распространенным народным методом лечения сильной боли пятки является смесь с применением сырого куриного яйца. Следует опустить яйцо в уксус, разбавленный водой на 1 неделю. По истечении времени снять пленку, растереть и добавить 30 г сливочного масла. Нанести смесь на ступню.

Эффективно использовать против боли в пятке компресс с редькой. Для его приготовления необходимо с помощью терки измельчить редьку, наложить кашицу на бинт и приложить к стопе. Курс лечения – 3-5 дней до полного исчезновения болевого синдрома.

Не менее популярным народным средством для лечения боли у взрослого пациента или у ребенка является картофель. Следует нарезать небольшую картофелину, сварить ее и остудить. Далее необходимо размять картофель до состояния пюре и добавить люголь. Полученную смесь нужно выложить в таз и держать на ней ногу, пока средство до конца не остынет. После процедуры вытереть стопу и надеть носки.

Одним из действенных народных средств является применение капусты. Следует взять листы и промыть их под горячей водой, после чего измельчить, нанести 40 г натурального меда и пару капель уксуса, тщательно перемешать и наложить смесь на пораженный участок ступни.

Что делать при ушибе пятки?

Сразу после травмы необходимо приложить к пятке мешочек со льдом и принять обезболивающий препарат. Можно использовать Диклофенак, Индометацин или Анальгин. Холодные компрессы желательно выполнять в первые сутки и до снятия отека, уменьшения болевого синдрома в пятке.

Если в области ушиба имеются раны, то необходимо использовать антисептическое средство. Это может быть йод или перекись водорода. Сверху следует наложить стерильную повязку. При наличии открытых повреждений категорически запрещено использовать местные обезболивающие препараты, поскольку можно занести дополнительную инфекцию в кожу стопы.

Лечение реактивного артрита

Курс терапии реактивного артрита включает в себя использование противовоспалительных препаратов:

  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен и прочие.

Не обойтись при данном заболевании без антибиотиков. Они устраняют остатки инфекции в организме пациента. Зачастую назначают такие препараты:

  • Спирамицин;
  • Тетрациклин;
  • Рондомицин и другие.

Для купирования боли в суставах и пяточной области применяют иммуносупрессоры. Наиболее распространенными являются Плаквенил, Делагил и Азатиоприн.

Снизить боль, устранить отек и воспаление поможет мазь Меновазин. Через несколько дней после снятия опухоли пациенту можно использовать местнораздражающие мази. К ним относятся Випросал, Финалгон и Никофлекс.

Основная функция пяточной кости – амортизация. Пятка обладает большой чувствительностью из-за того, что в ней располагается большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые идут через нее к другим частям стопы. Поэтому при любом даже самом незначительном повреждении человек чувствует боль.

Для активных и деятельных людей боль в пятке при ходьбе может стать настоящим испытанием, мешающим им достигать своих целей. Но даже если человек ведет малоподвижный образ жизни, в пятке утром после сна может причинить немало проблем.

Чтобы хоть как-то облегчить свою участь, необходимо для начала понять, чем вызвана эта боль, а уж потом предпринимать дальнейшие действия. Почему болят пятки ног и как их лечить? Попробуем разобраться.

Оглавление

Причины боли в пятках при ходьбе

Что это может быть и как лечить? Множество людей испытывают боли в пятке при ходьбе, однако не придают им значения, считая, что это результат ударов об твердую поверхность земли. Ложное предположение становится причиной многих проблем в будущем, так как заболевания, вызывающие симптом, продолжают прогрессировать.

Рассмотрим основные причины боли:

  • Пяточная шпора или подошвенный фасциит. Это следственная причина хронического воспаления фасциита подошвы. При данном заболевании зона стопы накапливает кальциевые соли, что впоследствии формирует костный нарост. Как правило, эта стадия сопровождается ослаблением неприятных ощущений в стопе. Однако по утрам чувствуется боль в области пятки при ходьбе. В зависимости от расположения шпоры, болеть может как пятка левой ноги, так и правой.
  • Перенапряжение фасции. Длинная связка поддерживает форму стопы, обеспечивает амортизирующие свойства арки. После выполнения упражнений, таких как бег, прыжки, возникает чувство перетренированности. Ноге требуется покой, но обувь с недостаточной супинацией вызывает воспаление подошвенной фасции, а именно фасциит. Пятка болит сильно, особенно при утренней ходьбе, когда человек только встает с кровати и фасция растягивается. Хронические травмы и растяжения приводят к разрастанию костной ткани у основания пяточной кости — появлению шпоры. Она еще больше усиливает боли во время тренировок и ходьбы.
  • Бурсит – это болезнь, вызывающая воспаление проходящей вдоль стопы ткани, соединяющей кость пятки с пальцами ног. Характеризуется воспалительный процесс все нарастающей болью, особенно сильной по утрам. Успокоить боль можно при помощи массажа, но при наступании на пятку боль неизбежно вернется.
  • Ахиллит. Воспалительный процесс в этом анатомическом образовании возникает вследствие постоянных нагрузок на икроножные мышцы (подъем в гору, прыжки), ношение неудобной сдавливающей обуви и хождение на высоком каблуке. Болезнь характеризуется болезненностью в проекции сухожилия, причем на все его протяжении. Помимо этого, в обязательном порядке возникают боли выше пяток средней интенсивности и припухлость самого сухожилия. При отсутствии лечения и сниженном иммунитете может возникнуть гнойное воспаление ахиллового сухожилия, тогда боли над пяткой становятся более интенсивными, вплоть до того, что человек не может ступить и шагу. Помимо указанного, воспаление может достигнуть такого уровня, что может произойти разрыв сухожилия. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
  • Причиной боли в пятке могут стать и заболевания позвоночника, особенно его поясничного отдела, нередко протекающего с симптомами ишиаса. Такая боль знакома многим, ведь её очаг расположен в поясничной области, далее проходя через область ягодицы, заднюю стенку бедра, опускаясь до самой пятки. Основными признаками болей при остеохондрозе поясничного отдела является ощущение онемения и покалывания в бедре.
  • Реактивный артрит. Это заболевание имеет инфекционную этиологию и провоцируется такими возбудителями, как иерсиния, сальмонелла, шигелла, кампилобактер, клостридия, хламидия, микоплазма и пр. Характерными признаками, кроме боли в пятках, выступают симптомы воспаления – отек, покраснение, повышение местной температуры.
  • Некоторые инфекции, в том числе половые. Во многих случаях скрытые инфекции вызывают реактивное воспаление пяток. Иногда получается по отдельным признакам определить инфекционный характер воспаления сухожилий этой части стопы.
  • Подагра – в организме скапливаются соли мочевой кислоты. Они провоцируют острую боль, отеки. Один или несколько суставов приобретают красный цвет, становятся горячими и чувствительными даже к небольшим прикосновениям. В зависимости от расположения болит пятка левой ноги или правой.

Причины боли в пятке при ходьбе, не вызванные заболеваниями:

  • В первую очередь, если при ходьбе появились болевые ощущения в пятке, нужно заострить внимание на своей обуви, в особенности это касается женщин, любительниц высокого каблука. Это самый опасный враг стопы. При ношении такой обуви, стопы подвергаются постоянной перегрузке, вследствие этого при ходьбе могут возникнуть сильные стреляющие боли в пятке.
  • Постоянное нахождение на ногах в течение целого дня. К концу дня ноги устают и человек может ощущать болезненность в пятках при ходьбе.
  • Стабильное ожирение или резкий набор веса за непродолжительное время способствует увеличению нагрузки на стопы.
  • Ушиб пяточной кости. В результате травмы соседние ткани могут воспалиться, и при ходьбе будет возникать сильная боль. Симптомы такие же, как и при травме сухожилия. В течение недели место травмы покраснеет, затем посинеет и пожелтеет. Симптомы нарастают постепенно.
  • Атрофия подкожной жировой «подушки» в пятке возникает в результате резкого похудения или повышения каждодневной двигательной активности вкупе с физическими перегрузками.

Как видно, причин боли в пятке при ходьбе, в том числе после сна существует очень много. Потому важно при таких признаках обратиться к специалисту за консультацией. Ведь в каждом отдельном случае лечение будет отличаться в зависимости от причины, поэтому стоит провести диагностику чтобы узнать, что это может быть.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить боль в пятке при ходьбе, необходимо правильно диагностировать симптом, а также определить причину его развития. Как правило, для постановки диагноза опытному специалисту достаточно:

  • жалоб больного;
  • истории болезни пациента (наличие или отсутствие предшествующих патологий, травм);
  • осмотра стопы на наличие видоизменений в ней;
  • рентгеновское исследование, даст чёткую картину специфических изменений в случае наличия определённых заболеваний.

В некоторых случаях этих сведений может быть недостаточно, могут понадобиться дополнительные исследования:

  • общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева).
  • биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре.
  • микробиологические анализы для исключения наличия бактерий влияющих на развитие ревматоидного артрита;
  • пункция из кости для дальнейшего гистологического исследования, проводится, чтоб исключить костный туберкулёз или онкологию.

Для устранения боли в пятке необходимо лечение основного заболевания, которое привело к такому симптому. Хотя обезболивающие препараты (кеторол и др) могут на время избавить Вас от неприятных ощущений, без устранения причины от болей в пятках вы не избавитесь. Поэтому при малейших болезненных проявлениях следует обратиться к врачу и как можно раньше приступить к лечению основного заболевания.

Как лечить боль в пятке при ходьбе?

При появлении боли в пятке лечение состоит из медикаментозных и физиотерапевтических способов, создания покоя ступне, массажа и лечебной физкультуры. Постоянное применение особых стелек снижает давление на беспокоящий участок пятки.

В домашних условиях боль в пятке при ходьбе лечат с помощью таких медикаментозных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам. Иногда требуются инъекции кортикостероидов (например, при ревматоидном артрите).
  2. Мазей — «Диклофенак», «Вольтарен», «Кеторол гель», «Бутадион», «Пироксикам гель».
  3. Народными средствами: мазями, отварами, успокаивающими ванночками и противовоспалительными примочками.

Дополнительно используют тугую повязку, проводят сеансы УВТ. В период лечения нагрузку на стопу следует ограничить. Еще часто помогают физиотерапевтические подходы, массажи и специальные упражнения. При этом пятка практически не болит при ходьбе уже к концу дня.

Появилась боль в пятке, к какому врачу обращаться?

В зависимости от того, имела ли место травма, врачи — терапевт, травматолог, ортопед. Может понадобиться консультация специалистов следующих специальностей: невролог, хирург, онколог, фтизиатр.

Если вы не уверены в причине боли, то можно записать на прием к участковому терапевту. После осмотра он направит вас к нужному доктору.

Профилактика

Как известно, лучше заболевание предупредить, чем потом его лечить. Поэтому для профилактики возникновения болезненных ощущений в области стопы можно делать следующее:

  1. Носить комфортную и правильно подобранную обувь. Каблук – не выше четырех сантиметров, туфли не должны давить.
  2. В домашних условиях делать зарядку для ног: сгибать и разгибать стопы в положении сидя по две минуты. Также можно взять простой теннисный мяч и катать его по полу ступней ноги. Упражнение выполнять по 5-7 минут для каждой ноги.
  3. Правильно питаться и принимать меры для борьбы с лишним весом.
  4. Принимать контрастные ванночки с травами.
  5. Гулять босиком по траве и песку на пляже.

Самое главное – нельзя полагать, что боль в пятке при ходьбе пройдет самостоятельно. Она может только усугубиться и перерасти в другие, более серьезные заболевания. Поэтому при появлении боли нужно сразу обращаться к врачу.

Ноги – это наше все! Они несут нас по жизни, принимая на себя все, что мы взваливаем себе на плечи. Однако и у них есть участок, который принимает большую часть нагрузки. Пока эта область здорова, о ней обычно не вспоминают, но стоит только появиться боли, как жизнь резко осложняется. Сегодня мы поговорим о том, почему появляется боль в пятке при ходьбе. Причины подобной патологии различны, а последствия, мягко говоря, малоприятны. Надеемся, представленная вашему вниманию информация поможет сохранить здоровье ног.

Пятка с точки зрения анатомии

Стопа принимает на себя вес тела и обеспечивает возможность прямохождения. Пятка же представляет своеобразный амортизатор. В ее основе лежит самая крупная кость стопы – пяточная, которую окружает большой слой жировой клетчатки. Все это делает ее максимально приспособленной к большим нагрузкам. При движении она смягчает силу удара, тем самым предохраняя позвоночник от травмы. Именно поэтому повреждения пяточной кости могут привести к различным нарушениям позвоночника и, как следствие, спинного мозга. К сожалению, такие случаи встречаются довольно часто, ведь несмотря на кажущуюся монолитность, пяточная кость довольно хрупка. Это связано с тем, что она имеет губчатую структуру, сквозь нее проходят нервы и кровеносные сосуды. Все это создает определенные предпосылки к её повреждениям. В результате человек чувствует боль в пятке при ходьбе. Причины же для этого могут быть самыми разными. Остановимся на наиболее распространенных. Итак…

Причины, не связанные с заболеваниями

Как ни странно, но одной из самых распространенных причин боли в пятке становится неудобная обувь. Конечно, красота, как известно, требует жертв, но узкие и сдавливающие ногу туфли, равно как и высокие каблуки, являются прямой причиной боли в пятке левой ноги, да и правой тоже. Смещая нагрузку при ходьбе на стопу и тем самым нарушая сложившийся за миллионы лет эволюции порядок, неудобная обувь может очень сильно влиять на здоровье ног в целом и пяток в частности. К счастью, эта проблема легко решается. Что же нужно сделать, чтобы прекратилась боль в пятке при ходьбе? Лечение в этом случае будет заключаться в пересмотре своего гардероба и отказе от тех пар обуви, которые вызывают наиболее негативные ощущения. Ортопедические стельки, которые помогают удерживать стопу в правильном положении, тоже могут улучшить ситуацию.

Еще одной распространенной причиной, не связанной с патологическими процессами в организме, становятся травмы. Острые, жгучие боли в пятке могут быть вызваны повреждениями других костей, входящих в состав стопы, или голеностопного сустава. Логичным решением в этом случае будет визит к травматологу.

Патологические изменения в пятках

Кроме физиологических, существует еще ряд факторов, которые могут вызвать боль в пятке при ходьбе. Причины дискомфорта зачастую следует искать в нарушении деятельности организма и различных патологиях. Такие симптомы могут сопровождать следующие заболевания:

  • плантарный фасциит;
  • пяточная шпора;
  • воспаление сухожилий стопы – тендинит;
  • артриты различного генеза – ревматоидный, псориатический, реактивный инфекционной этиологии;
  • остеопороз;
  • подагра;
  • эритромегалия;
  • сахарный диабет.

Конечно, не все эти заболевания широко распространены, поэтому подробнее поговорим о наиболее часто встречающихся патологиях.

Плантарный фасциит

Среди всех патологий, связанных непосредственно со стопой, плантарный фасциит занимает ведущее место. Развитие его происходит из-за дегенеративно-воспалительных процессов в фасции подошвы стопы. Она представляет собой прочную пластинку соединительной ткани, с помощью которой происходит совмещение пяточной кости с плюсневыми. Подошвенная фасция выполняет поддерживающую функцию, формируя арку стопы. Кроме этого, ее задачей является амортизация при беге и ходьбе. При значительных нагрузках в фасции образуются микроразрывы и трещины, которые вызывают воспаление. Чаще всего это бывает связано с ношением обуви на слишком низком каблуке или совсем без него, избыточным весом, работой на ногах. Как следствие появляются боли в пятке левой ноги, если процесс затрагивает левую фасцию и, соответственно, в правой, если повреждена правая.

Лечение в этом случае будет заключаться в ограничении нагрузки, использовании ортопедической обуви, а также специальных ортезов, которые на ночь фиксируют стопу под прямым углом. Если принятые меры не дают результата и не снимают боль в пятке при ходьбе, лечение заключается в применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также значительного облегчения можно добиться, делая ледяной массаж.

Боли в пятке: шпоры

Пяточная шпора является прямым продолжением плантарного фасциита. В поврежденных тканях подошвенной фасции, расположенных у пяточной кости, со временем откладываются соли кальция и образуется костный вырост. Основной симптом этого заболевания – боли в пятках по утрам, при ходьбе по лестницам и при длительных нагрузках. Шпора – довольно серьезное заболевание, и его лечение требует комплексного подхода. Прежде всего больному нужно обеспечить функциональный покой на несколько недель. Проводится гормонотерапия: в пяточную область вводят кортикостероидные препараты. Кроме этого, неплохо себя зарекомендовало физиолечение – ударно-волновая и лазерная терапия, массаж. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному вмешательству.

Тендинит ахиллового сухожилия

Это заболевание представляет собой дистрофию и воспаление сухожилия, соединяющего икроножные мышцы и пяточную кость. Причиной патологии чаще всего становится чрезмерная нагрузка и тесная, неудобная обувь. Если воспалительный процесс продолжается длительное время, возможен разрыв сухожилия. Проявляется тендинит болью по ходу сухожилия, которая усиливается при попытке встать «на носки». Наиболее сильно болевой синдром выражен по утрам. При осмотре конечности можно заметить припухлость и покраснения в области лодыжки и пятки. Подвижность стопы при этом резко ограничена.

Лечение тенидита требует срочного медицинского вмешательства. При разрыве сухожилия конечность необходимо зафиксировать, приложить холодные компрессы и срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Операционное вмешательство в этом случае неизбежно. Если разрыва не произошло, визит к врачу все равно не стоит откладывать. Хирург-травматолог или ортопед назначит противовоспалительную терапию и составит программу реабилитации.

Диагностика

Для того чтобы ответить на вопрос «как избавиться от боли в пятках», прежде всего необходимо правильно определить причину дискомфорта. На первом приеме хирург или ортопед проведут общий осмотр и назначат дополнительные обследования. Для диагностики пяточной шпоры или фасциита обычно бывает достаточно рентгеновского снимка. Иногда дополнительно назначается ультразвуковое исследование. Для того чтобы определить проблемы в ахилловом сухожилки, используют МРТ.

Гораздо сложнее поставить диагноз, если боль в пятке связана с системными заболеваниями. В этом случае приходится привлекать врачей других специальностей. Так, например, если возможной причиной подобных болей мог стать ревматоидный артрит, то без развернутых биохимических анализов крови и консультации ревматолога поставить правильный диагноз будет очень сложно. То же касается и сахарного диабета. При повышении уровня сахара в крови просто необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Боль в пятке при ходьбе: как лечить

Разумеется, лечение при этой проблеме должен назначать врач, однако если боль появилась впервые, можно попробовать справиться с ней самостоятельно. В первые два дня рекомендуют применять ледяной массаж. Для этого несколько раз в день пятку в течение пяти – семи минут (до онемения) растирают кусочком льда. В следующие дни холод чередуют с теплом, то есть через пятнадцать минут после массажа кусочком льда к пятке прикладывается грелка. Одного раза в день такого воздействия будет достаточно. При выраженном болевом синдроме можно использовать противовоспалительные средства («Ибупрофен» или «Диклофенак»). Однако о выборе препарата лучше все-таки поговорить с врачом.

Профилактика

Разумеется, любой дискомфорт, в том числе и боль в пятке при ходьбе, причины которой могут быть самыми различными, мало кого обрадует. И если вы до сих пор с ней не сталкивались, то лучше принять определенные меры, чтобы она не появилась. Огромную роль в этом играет обувь. Избегайте тесной обуви на очень высоких каблуках. Однако и туфли или босоножки на плоской подошве тоже не стоит носить. Кроме того, необходимо ограничивать нагрузки – избыточные, они не принесут пользы вашему организму. Излишний вес тоже является немаловажным фактором в развитии рассматриваемой нами патологии. Но самое главное – стоит помнить, что нельзя игнорировать такие боли. Если в течение нескольких дней они не исчезли, то стоит обратиться к врачу, ведь чем больше будет откладываться лечение, тем больше шансов на развитие осложнений.

Боли в пятках, причины и лечение которых мы рассмотрим далее, могут носить разный характер и свидетельствовать о разных заболеваниях. Сегодня мы расскажем вам о том, почему такие неприятные ощущения возникают у тех или иных людей, а также как от них можно избавиться.у ребенка болит пятка при ходьбе причины и лечение

Как выявлять причины?

«Болят пятки по утрам», – с такой жалобой очень часто обращаются пациенты к своим врачам. Следует отметить, что при отсутствии должного медицинского обследования назвать истинную причину данного отклонения довольно сложно. Ведь неприятные ощущения в ногах могут вызывать совершенно разные болезни, а также банальная усталость после долгой ходьбы.

Так как узнать, почему человек регулярно чувствует сильные боли в пятках? Причины и лечение данного отклонения должен определять и назначать только врач. Сначала следует обратиться к терапевту, который в дальнейшем может направить пациента к более узкому специалисту.

Почему возникает боль в пятках? Причины

Лечение такого отклонения должен производить только опытный врач. Но прежде чем приступить к терапии имеющегося заболевания, его следует выявить. Как правило, для постановки точного диагноза делается рентген больной конечности, а также сдаются стандартные анализы.

Если же в ближайшее время вы не сможете посетить поликлинику, то мы поможем вам понять, почему вас беспокоит боль в пятках. Причины возникновения и методы лечения данного недуга также будут представлены в материалах этой статьи.

Травмы

Если вы активно занимаетесь спортом или, например, просто бегаете по утрам, то это может легко спровоцировать получение какой-либо травмы. Так, боль в пятке нередко вызывается растяжением связок сустава (голеностопного). При этом человек может жаловаться на очень сильные неприятные ощущения, которые сложно переносить без обезболивающих лекарств.

Следует отметить, что такая боль обычно проявляется по-разному:

  • колющая;
  • жгучая;
  • с прострелом.

От того, в каком участке ноги случилась травма, зависит и дислокация боли. К примеру, неприятные ощущения могут возникнуть сзади, сбоку и проч.

Неправильная обувь

Почему еще может возникнуть боль в пятке при ходьбе? Причины (лечение такого отклонения следует проводить только после посещения врача) подобных ощущений нередко скрываются в подборе неправильной обуви. Особенно это касается представительниц слабого пола. Ведь самым опасным врагом женской стопы является очень высокий каблук.

Таким образом, ношение подобной обуви приводит к перегрузке нижних конечностей, что может легко поспособствовать появлению интенсивных «стреляющих» болей в области пятки.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Наверняка каждого человека когда-либо беспокоили боли в пятках. Причины и лечение упомянутых отклонений можно выявлять и проводить самостоятельно в домашних условиях. Но это лишь в том случае, если неприятные ощущения не возникают вследствие серьезного заболевания.

Так, какие болезни могут вызвать боль в пятке? Причины боли, диагностика и лечение имеющего заболевания представлены вашему вниманию чуть ниже.

Артрит

Боли в пятке при артрите – это очень распространенное явление. Ведь при таком отклонении воспалительный процесс распространяется вдоль стопы по тканям, которые связывают фаланги с пяточной костью. Обычно при артрите неприятные ощущения нарастают постепенно. При этом максимальная боль приходится на утро.

Чтобы избавиться от такой патологии, следует обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Если же вам необходимо убрать боль быстро, то рекомендуем сделать массаж стопы. Хотя после физических нагрузок она может вновь вернуться.

Пяточная шпора

Шпора очень часто вызывает сильные боли в пятках. Причины и лечение этого недуга должен определять и осуществлять только врач и только после получения рентгеновского снимка.

Как правило, шпора образуется вследствие накопления солей под кожными покровами. По мере своего нарастания они могут стать причиной появления очень сильных болевых ощущений в стопе, а точнее в пятке. Особенно это чувствуется во время ходьбы, когда твердый нарост давит на мягкие ткани. Как и в случае с артритом, сильнее всего боли ощущаются утром.

Подошвенный фасцит

Данное отклонение представляет собой уплотненное образование, которое проходит по всей длине ступни. Если человек носит слишком тесную и неудобную обувь, то фасцит может очень быстро воспалиться. А именно такое состояние чревато постепенным отложением солей. Со временем подошвенный фасцит может легко привести к появлению такой патологии, как пяточная шпора.

Другие причины

Что еще может вызвать боль в пятке? «Болит пятка» (причины, симптомы и лечение рассмотрены в данной статье) – это очень частая жалоба не только женщин, но и мужчин. Такое патологическое состояние может свидетельствовать о воспалении ахиллова сухожилия, а также наличии реактивного артрита. Помимо этого, неприятные ощущения в пятках отмечаются и при некоторых инфекционных процессах. К примеру, при хламидиозе или других венерических заболеваниях инфекция может легко поспособствовать развитию воспаления в пяточном сухожилии. В конечном итоге это приведет к сильнейшим болям, особенно в ночное время.

К кому обратиться?

Невозможно чувствовать себя уверенным человеком, когда то и дело тебя беспокоит боль в пятке при ходьбе. Причины и лечение этого недуга мы описали выше. Однако процессу терапии хочется уделить еще немного внимания.

Как известно, боль в пятке представляет собой лишь симптом какого-то отклонения в организме человека. Именно поэтому выбор метода ее лечения зависит от конкретной причины. Чтобы ее выявить, следует посетить терапевта, травматолога или ортопеда. Также пациенту могут понадобиться консультации с такими врачами, как хирург, невролог и онколог.

После обращения к врачу последний должен провести полное медицинское обследование, а затем поставить диагноз и назначить лечение.

Профилактика заболеваний

Чтобы неприятные ощущения в пятках вас не беспокоили, рекомендуется регулярно проводить профилактические мероприятия, которые предотвратят их появление.

Таким образом, независимо от того, почему у человека болят стопы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Борьба (причем усиленная) с избыточной массой тела. Ведь лишний вес заметно увеличивает нагрузку на мышечные ткани стопы.
  2. Приобретение и ношение специальных ортопедических стелек. Особенно это касается тех людей, у которых имеется плоскостопие.
  3. Ношение удобной и свободной обуви с каблуком не больше 5-ти сантиметров. Кстати, туфли без каблука носить также не рекомендуется.
  4. Ежедневная лечебная гимнастика для нижних конечностей.

Обследование пациента при болях в пятке

Если соблюдение вышеописанных рекомендаций вам не помогло, и очень скоро вы стали ощущать боли в стопах, и пятках в частности, то рекомендуем тут же обратиться в больницу.

При обследовании таких пациентов очень важное значение имеют их жалобы. Кроме болей в пятках, человека могут беспокоить и аналогичные ощущения в суставах. Причем локализация их может быть совершенно разной.

Также следует отметить, что наряду с описанными болями в стопах, пациент может жаловаться на невозможность полноценных движений в спине. При осмотре больного врачи нередко наблюдают припухлость и даже покраснение пяток.

После опроса пациента доктора обязаны обратить особое внимание на историю его болезни. Только так они выяснят, была ли у человека предшествующая травма стопы, переносил ли он хламидийную инфекцию, жаловался ли на утреннюю скованность и проч. Эти и другие данные в совокупности обязательно наведут врача на выявление истинной причины неприятных ощущений в пятке.

Если же изучение истории болезни, а также осмотр и опрос не поспособствовали постановке правильного диагноза, то требуется проведение лабораторно-инструментального обследования. Как правило, в него входит следующее:

  • Анализ крови общий (возможен лейкоцитоз, анемия, болезнь Бехтерева или увеличение СОЭ при таком отклонении, как ревматоидный артрит).
  • Анализ крови биохимический (например, увеличение мочевой кислоты при развивающейся подагре).
  • Микробиологическое исследование. В него могут входить такие анализы, как соскоб из уретры для выявление хламидий. Данное исследование назначается в том случае, если есть подозрение на развитие реактивного артрита.
  • Рентгеновское исследование. Это один из наиболее популярных методов обследования при болях в пятках. Как правило, на снимке очень хорошо видны все специфические изменения, которые характерны для конкретной патологии.
  • Исследование на онко-маркеры. Такой анализ назначается, если есть подозрение на наличие злокачественного новообразования.
  • Анализ серологический (при ревматоидном артрите).
  • Пункционная биопсия костей. Данное исследование проводится при подозрении на остеомиелит или костный туберкулез. Материал для посева берется при помощи аспирации гноя из мягких тканей или костей, либо проводят биопсию самой кости.

Что касается дальнейших действий, то они зависят от возраста пациента и клинических проявлений. Если боли в пяточной области беспокоят человека в течение длительного времени, то медицинское обследование должно быть более тщательным.

Народные средства

Чтобы быстро избавиться от болей в пятках, можно приложить к ноющему месту кусочек льда или подержать стопу в холодной воде в течение 20 минут. В дальнейшем ее необходимо растереть любым противовоспалительным кремом, надеть носок и лежать в покое около двух часов.

Боль в пятках при ходьбе может быть симптомом различных заболеваний, но очень часто она является причиной ношения неудобной или тесной обуви, а также любимых всеми женщинами туфлей на высоких каблуках.

Для того чтобы предупредить возникновение боли в пятках при ходьбе, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  • Если вы будете ежедневно массажировать стопы и пятки с помощью массажного крема, данная неприятность перестанет вас беспокоить.
  • Подбирая в магазине новую обувь, необходимо внимательно оценить ее удобство, чтобы в последствии вас не тревожила боль в пятках.
  • Не допускайте появления лишнего веса, так как он тоже оказывает большое влияние на возникновение боли.
  • Своевременно обращайтесь к врачу.

Однако, иногда соблюдения рекомендаций недостаточно. Давайте для начала рассмотрим наиболее частые причины возникновения боли в пятке, чтобы знать, как правильно ее лечить.

Причины болей в пятках при ходьбе

Как уже говорилось ранее, существует большое количество разнообразных причин возникновения боли в пятке при ходьбе. Чтобы ваше лечение было максимально эффективным, необходимо знать, по какой причине возникла боль. Давайте рассмотрим самые частые причины, по которым это происходит.

В первую очередь, боль в правой или левой пятке при ходьбе может появиться вследствие возникновения той или иной болезни. Чаще всего ее появление сопровождает такие заболевания, как артрит, скопление солей в пяточной кости, называемое шпорой, а также неправильное распределение нагрузки, которое вызывает фасциит стопы. Такие заболевания необходимо лечить с помощью врача.

Вот еще несколько распространенных причин, которые сопровождаются сильной болью в пятке:

  • Если при ходьбе боль сопровождается судорогами и жжением, это является симптомом полиневропатии.
  • Если появилась острая колющая боль сзади пятки, сбоку или по всей подошве ноги, то это может быть симптомом воспаления ахиллового сухожилия.
  • При неправильном подборе обуви вы можете почувствовать жжение или тупую боль в пятке при ходьбе. Это – симптом травмированного сухожилия.
  • Если вы недавно подвергали пятку ушибам, она может покраснеть или посинеть, благодаря чему будет возникать неприятное ощущение.
  • Ночные боли, а также неприятные ощущения по утрам после сна могут сигнализировать о различных инфекционных заболеваниях.
  • Боль, отдающая в область пятки и колена при ходьбе, также может быть симптомом возникновения таких заболеваний, как болезнь Бехтерева, артрит, полиартрит, а также подагра.

В том случае, если вы чувствуете сильные болезненные ощущения, необходимо немедленно обратиться к врачу, который поможет вам диагностировать заболевание и назначит лечение.

Лечение

Лечение сильной боли в пятке при ходьбе может быть медикаментозным или народным. Народные средства в лечении различных заболеваний неоднократно доказывали свою эффективность, поэтому не использовать их для лечения болезненных ощущений было бы неразумно. Однако, соблюдать рекомендации врача все-таки следует, ведь лечение боли народными средствами используется в качестве дополнительной меры, которая дополняет основное лечение.

Чаще всего врач прописывает ношение специальных стелек, которые значительно уменьшают нагрузку на больное место. Также необходимо вооружиться всевозможными мазями и кремами, с помощью которых следует делать растирания и массажи стоп.

Что касается народных методов лечения боли в пятке при ходьбе, то мы предлагаем вам взять на вооружение несколько полезных рекомендаций.

  • Если вы любите принимать горячие ванны, то данная рекомендация придется вам по нраву. Наберите в ванну горячую воду и добавьте обычную или морскую соль из расчета триста граммов соли на литр воды. Затем погрузите в ванну ноги и держите их не менее получаса. Такие процедуры необходимо проводить раз в пару дней, однако, следует знать, что принимать такие ванны нельзя больным остеопорозом.
  • Возьмите одно куриное яйцо, положите его в стакан и полностью залейте уксусом. Когда скорлупа полностью растворится, очистите яйцо от оставшейся пленки и измельчите с помощью терки. В яичную массу добавьте сорок граммов сливочного масла, хорошенько размешайте полученную смесь и немного подогрейте на водяной бане. Этой массой необходимо обработать больную пятку, после чего ее следует накрыть полиэтиленовым пакетом.
  • Возьмите плотный носок и насыпьте в него красный перец. Наденьте носок на ногу и обеспечьте ей покой в течение шести часов.
  • Очистите и измельчите головку чеснока, наложите его на больное место и оберните полиэтиленовым пакетом. Спустя четыре часа можете снимать компресс и парить ноги в ванне с солью.

Кроме всего прочего, скорее всего врач пропишет лечебные процедуры, которые можно проходить только в больнице. Такие процедуры подойдут взрослым и детям при сильной боли в пятке. Также не забудьте о том, что перед тем как следовать нашим рекомендациям, вы должны убедиться в отсутствии аллергии на те или иные ингредиенты.

Регулярно проводя лечение, вы сможете избавиться от боли в пятке при ходьбе навсегда. Подробная информация о причинах болей в пятках в представленном видео.

Боли в пятке , как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (

отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже

) или общими (

увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др.

) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными

бактериями

.

Анатомия области пятки

Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (

с помощью подтаранного сустава

), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (

соединение между костями голени и таранной костью

). Спереди пяточная кость (

также с помощью своего тела

) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (

соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями

) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.

Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (

к задней его поверхности

) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед (

подошвенное сгибание

). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.

Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:

  • нижняя (подошвенная) область пятки;
  • задняя область пятки;
  • внешняя боковая область пятки;
  • внутренняя боковая область пятки.

Нижняя область пятки Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит. Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (его нижняя поверхность). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз (aponeurosis plantaris), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (фасцию), охватывающую большую часть подошвы. В передней части подошвы этот апоневроз плотно сращивается с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в районе пятки, отчасти, объясняется тем, что она соединена с помощью соединительнотканных перпендикулярных перемычек с подошвенным апоневрозом.

С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (

m. adductor hallucis

). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (

m. abductor digiti minimi

). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum brevis

). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (

m. quadratus plantae

), которая берет свое начало от нижней и медиальной (

внутренней боковой

) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.

В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (

соединений

) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (

соединяются

) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (

медиальную и латеральную подошвенные артерии

), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.

Задняя область пятки

В задней области пятки (

в ее центральной части

) можно обнаружить бугор пяточной кости (

его заднюю поверхность

), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (

с помощью пальцев

) определить нижний конец ахиллова сухожилия (

tendo calcaneus

), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (

икроножная и камбаловидная мышцы

) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (

полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов

) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.

В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (

или нижнюю область пятки

). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (

подкожный нерв

) и большеберцового (

икроножный нерв, пяточные веточки

) нервов.

Внешняя боковая область пятки

Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (

внешней

) лодыжкой (

нижняя часть малоберцовой кости

). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (

с помощью пальцев

) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (

ее внешнюю сторону

). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (

retinaculum mm. peroneorum inferius

). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum extensorum inferius

), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.

Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (

короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы

) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (

мышца, отводящая мизинец стопы

) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (

lig. calcaneofibulare

) и передняя таранно-малоберцовая (

lig. talofibulare anterius

). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum interosseum

) и латеральная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum laterale

). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.

Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (

a. peronea

) и тыльной артерии стопы (

a. dorsalis pedis

). Венозный отток обеспечивают поверхностные (

v. saphena parva – малая подкожная вена

) и глубокие (

малоберцовые и передние большеберцовые

) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (

n. suralis

), латерального подошвенного (

n. lateralis plantaris

) и глубокого малоберцового (

n. peroneus profundus

) нервов.

Внутренняя боковая область пятки

Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (

внутренней

) лодыжки (

нижний конец большеберцовой кости

). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (

retinaculum mm. flexorum

). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum mm. extensorum inferius

), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.

На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (

m. abductor hallucis

). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum longus

) и длинный сгибатель большого пальца стопы (

m. flexor hallucis longus

). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (

lig. deltoideum

). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (

lig. talocalcaneum mediale

).

Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (

v. saphena magna

) и задние большеберцовые вены (

vv. tibiales posteriores

). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (

n. tibialis

) и подкожного (

n. saphenus – ветвь от бедренного нерва

) нервов.

Какие структуры могут воспаляться в пятке?

В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (

например, пяточная кость, связки, сухожилия мышц

), так и к мягким (

кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки и др.

) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (

невозможность ступить полноценно на пятку

).

В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:

  • Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
  • Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
  • Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки — ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
  • Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
  • Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
  • Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
  • Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.

Причины болей в пятке Боли в пятке могут появляться по многим причинам. Наиболее часто они встречаются в тех случаях, когда возникают травмы пяточной области. При таких травмах происходит механическое повреждение анатомических структур пятки (связок, синовиальных сумок, сухожилий, пяточной кости и др.), в результате чего и развиваются некоторые патологии пяточной зоны (трещина пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, бурсит, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия и др.).

Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.

Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными

микробами

. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (

гнойное воспаление

) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (

повышенной активностью

) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных

инфекций

.

Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:

  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • трещина пяточной кости;
  • пяточная шпора;
  • растяжение ахиллова сухожилия;
  • растяжение связок голеностопного сустава;
  • ушиб пятки;
  • подагра;
  • диабетическая ангиопатия;
  • эпифизит пяточной кости;
  • остеохондропатия бугра пяточной кости;
  • бурсит;
  • реактивный артрит;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит пяточной кости.

Деформация Хаглунда Деформация Хаглунда — это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки) и тендинитом (воспалением) ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром — это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (

медиальный лодыжковый канал

), который локализован позади медиальной (

внутренней боковой

) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (

пяточной и таранной

) и удерживателя сгибателей (

retinaculum mm. flexorum inferius

). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (

заднего внутреннего

) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (

костных экзостозов, липом, сухожильных ганглиев

) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.

Трещина пяточной кости

Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (

например, в результате взрыва

) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (

внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости

) и их количества (

одиночные или множественные

). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (

вывих, ушиб, растяжение связок и др.

). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (

плантарный фасциит

) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (

неинфекционное

) воспаление плантарного апоневроза (

подошвенной фасции

) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (

где локализуется подошвенная фасция

), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок,

ожирения

и различных структурно-деформационных патологий стопы (

плоскостопия, синдрома гиперпронации, полой стопы и др.

). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов –

остеофитов

, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия — один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др. При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (

пяточному бугру

). Поэтому боли при такой травме обычно локализуются в области задней поверхности пятки. Боли также могут ощущаться по ходу большей части ахиллова сухожилия. Болевые ощущения при данной травме, как правило, усиливаются при перемещении стопы на носок, беге, прыжках, ходьбе.

Растяжение ахиллова сухожилия является самым легким видом его травм. Более серьезной травмой ахиллова сухожилия является его частичный или полный разрыв, при котором человек не может осуществлять перемещения (

например, ходить, бегать

) с помощью поврежденной ноги и чувствует сильнейшие боли в пятке и в той области, где расположено ахиллово сухожилие. В таких случаях опорная функция нижней конечности полностью сохраняется, так как это сухожилие не участвует в поддержании статического положения ноги.

Растяжение связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав укреплен большим количеством связок (

медиальная связка, передняя таранно-малоберцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка и др.

). Большинство из этих связок прикрепляются вблизи пяточной кости (

к таранной или к ладьевидной костям

) либо непосредственно к ней самой (

пяточно-малоберцовая связка

), поэтому при их повреждениях (

например, растяжении или разрыве

) пациент нередко ощущает боли в пяточной области. Одной из самых частых травм голеностопного сустава является растяжение его латеральных связок (

связки, соединяющие малоберцовую кость с костями стопы

), которое наблюдается при резком подворачивании стопы внутрь, что часто встречается при ходьбе, беге, прыжках. При таких травмах обычно повреждаются пяточно-малоберцовая (

ligamentum calcaneofibulare

) и передняя таранно-малоберцовая (

ligamentum talofibulare anterius

) связки. Вследствие частичного разрушения волокон этих связок в местах их разрыва возникает воспаление, из-за которого и появляются болевой синдром, отечность и покраснение. Все три этих симптома локализуются на внешней боковой поверхности стопы, чуть ниже внешней лодыжки и ближе к пятке (

ее внешней боковой поверхности

).

Ушиб пятки

Ушиб пятки может возникнуть при ее соударении о любую твердую поверхность. Это часто можно наблюдать при падениях на пяточную область, при беге, прыжках, ходьбе босиком (

по неровной поверхности

). Также такой ушиб может появиться, если на пяточную область упал какой-либо тяжелый предмет. Реже причиной ушиба пятки может стать один или несколько прямых, направленных ударов по пяточной области тупым предметом. При данном виде травм наиболее сильно страдают мягкие ткани пятки – кожа, подкожная клетчатка, мышцы, связки свода стопы, сосуды и нервы. Повреждение этих анатомических структур и тканей приводит к развитию воспаления в пятке, появлению отечности,

синяков

(

вследствие разрыва мелких сосудов

), покраснения и болевых ощущений (

из-за механического повреждения нервов

). Ушиб пятки – это разновидность закрытого повреждения тканей. Он часто может ассоциироваться с другими типами открытых (

ранами, открытыми переломами

) или закрытых (

вывих, закрытый перелом, растяжение связок, воспаление синовиальных сумок и др.

) травматических повреждений. Поэтому боли, возникающие при ушибе пятки, могут также свидетельствовать о наличии у пациента в стопе каких-либо дополнительных травм.

Подагра

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. При этой патологии в крови у пациентов наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты (

образуется в результате распада пуриновых оснований – аденина и гуанина

). Повышенное количество данного метаболита (

продукта обмена

) в организме приводит к отложению солей мочевой кислоты в различных тканях (

суставной, околосуставной, почечной и др.

), вследствие чего возникают специфичные для подагры симптомы.

Одним из основных этих симптомов является моноартрит (

воспаление одного сустава

) или

полиартрит

(

воспаление нескольких суставов

). При подагре могут поражаться различные суставы (

голеностопные, локтевые, тазобедренные, коленные и др.

), однако чаще всего в патологический процесс при ней вовлекаются суставы стопы (

межпредплюсневые, плюснефаланговые, предплюсне-плюсневые суставы

). Воспаление межпредплюсневых суставов (

пяточно-кубовидного, подтаранного, таранно-пяточно-ладьевидного др.

) при подагре приводит к появлению болей в пятке.

Причинами данного заболевания могут быть врожденные дефекты ферментов, отвечающих за утилизацию мочевой кислоты в организме (

например, дефект гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы или аденин фосфорибозилпирофосфат-синтетазы

),

патологии почек

(

хроническая почечная недостаточность, рак почки, поликистоз и др.

), крови (

парапротеинемии, лейкозы, полицитемии и др.

), употребление большого количества мяса, алкоголя, гиподинамия (

малоподвижный образ жизни

) и др.

Диабетическая ангиопатия

При сахарном диабете (

эндокринное заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина

) вследствие постоянного наличия в крови высокого уровня глюкозы развивается системная диабетическая ангиопатия (

поражение сосудов

). Особенно серьезно при диабете поражаются сосуды почек (

диабетическая нефропатия

), сетчатки (

диабетическая ретинопатия

),

сердца

и нижних конечностей. Поврежденные сосуды при сахарном диабете суживаются и склерозируются (

замещаются соединительной тканью

), из-за чего нарушается кровоснабжение тех тканей, которые они питают. Поэтому при развитии диабетической ангиопатии нижних конечностей на ногах у пациента постепенно появляются

трофические язвы

(

в результате отмирания тканей

).

Локализуются такие язвы чаще на стопе, пальцах ноги, пяточной, голеностопной зонах. При данной патологии также отмечается снижение местного

иммунитета

, из-за чего язвы на ногах постоянно инфицируются и очень долго заживают, поэтому диабетическая ангиопатия часто осложняется остеомиелитом (

гнойное воспаление костей

) и

гангреной

(

омертвение тканей

) стопы. Такие осложнения наблюдаются у пациентов постоянно, так как при диабетической ангиопатии имеет место повреждение нервных окончаний (

диабетическая полинейропатия

), которая сопровождается нарушением чувствительности тканей ноги.

Эпифизит пяточной кости

Пяточная кость состоит из тела пяточной кости и бугра пяточной кости. Бугор пяточной кости располагается позади и немного снизу от тела пяточной кости. Именно за счет этого костного отростка формируется костная опора для пяточной области. Большинство костей человека формируется за счет эндохондрального окостенения, то есть за счет окостенения хрящевой ткани, которая служит их первичным зачатком во время

внутриутробного развития

. После рождения у детей пяточная кость содержит преимущественно хрящевую ткань, которой в его период роста предстоит окостенеть. Такое окостенение начинается из очагов окостенения, которые называются точками окостенения. Такие точки обеспечивают не только окостенение костей, но и их рост и развитие.

Первая точка окостенения появляется в теле пяточной кости на 5 – 6 месяце. Оссифицирование (

окостенение

) кости в области этой точки начинается в тот момент, когда ребенок рождается на свет. Приблизительно в 8 – 9 лет у ребенка возникает вторая точка окостенения в апофизе (

отросток кости, вблизи ее конца

) пяточной кости, из которой формируется бугор пяточной кости. После ее появления обе точки постепенно начинают срастаться между собой. Полное их сращение заканчивается тот момент, когда ребенку исполняется 16 – 18 лет.

Эпифизит пяточной кости (

болезнь Севера

) – это патология, при которой происходит воспаление участка пяточной кости в результате частичного отделения апофиза (

костного отростка, из которого впоследствии возникнет пяточный бугор

) от ее тела, вследствие незавершенного процесса сращения и окостенения. Эта патология наблюдается, в основном, у детей 9 — 14 лет (

так как первая и вторая точка окостенения полностью сращиваются к 16 – 18 годам

).

Развитию этого заболевания способствуют различные факторы (

чрезмерные физические нагрузки, постоянные травмы, аномалии развития стопы, дефицит кальция, витамина Д

), которые вызывают повреждение хрящевой ткани в пяточной кости и частичный разрыв ее соединительнотканных волокон, что нарушает нормальное сращивание обеих точек окостенения и оссификацию (

окостенение

) всей кости в целом. Боли в пятке при эпифизите пяточной кости проецируются на ее боковые стороны и возникают вследствие воспалительных процессов внутри пяточной кости.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости (

болезнь Хаглунда-Шинца

) представляет собой патологию, при которой в области бугра пяточной кости возникает асептическое (

неинфекционное

) воспаление. Это заболевание чаще всего наблюдается у девочек 10 – 16 лет, активно занимающихся спортом. Однако иногда она может появляться и у мальчиков. Вероятной причиной развития данной патологии служит расстройство кровоснабжения пяточной кости, чему способствуют гормональные перестройки в организме в этом возрасте и постоянные давящие нагрузки на еще не до конца сформированную пяточную кость.

Такие нагрузки вызывают механическое повреждение сосудов пяточной области, в результате чего они суживаются, и в них нарушается микроциркуляция. Отсутствие поступления крови к тканям пяточной кости провоцирует развитие в ней дистрофических и некротических изменений, из-за чего она воспаляется. Болезнь Хаглунда-Шинца характеризуется появлением диффузных болей в пяточной зоне (

в области пяточного бугра

), которые усиливаются при физической нагрузке и разгибании стопы. Особенно сильные боли обычно проецируются в месте соединения ахиллова сухожилия с бугром пяточной кости. Их можно легко выявить при пальпации (

ощупывании пальцами

).

Бурсит

Бурсит – воспаление синовиальной сумки (

полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов

). В области пятки встречаются два вида бурсита – ахиллобурсит и задний пяточный бурсит. При ахиллобурсите (

болезнь Альберта

) происходит воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки, располагающейся между ахилловым сухожилием и задней поверхностью пяточной кости. При заднем пяточном бурсите наблюдается воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия, отграничивающей его от кожи. Боли в пятке при обоих видах бурсита локализуются в зоне задней поверхности пятки, в том месте, где ахиллово сухожилие своим нижним концом вплетается в пяточный бугор. Причинами ахиллобурсита и заднего пяточного бурсита могут быть механические травмы задней поверхности пятки, ношение пациентом тесной обуви с жестким задником (

задним краем

), чрезмерные физические нагрузки на голеностопный сустав, наличие у него деформации Хаглунда (

появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки

) или системных аутоиммунных заболеваний (

системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.

).

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это патология, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов во время или спустя некоторое время после инфекционного заболевания (

кишечной или урогенитальной инфекции

). Эта патология имеет аутоиммунное происхождение и возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. Существуют две основные формы реактивного артрита (

постэнтероколитический и урогенитальный

). Боли в пятке чаще всего наблюдаются при урогенитальном реактивном артрите. Этот вид

артрита

обычно появляется спустя 1 – 6 недель после урогенитальной инфекции и характеризуется развитием воспалительных процессов в различных суставах нижних конечностей (

коленных, голеностопных

). Также могут поражаться суставы стопы в области предплюсны, плюсны и фаланг пальцев.

Одной из основных черт урогенитального реактивного артрита является возникновение болей в пяточной области. Их появление связано с поражением различных видов соединительнотканных структур, располагающихся в пяточной зоне. Наиболее часто при таком артрите имеет место энтезит ахиллова сухожилия (

воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости

), тендинит (

воспаление

) ахиллова сухожилия, энтезит подошвенного апоневроза (

воспаление места прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости

). Локализация болей всегда зависит от того какая именно структура поражена и воспалена. Так, например, при энтезите или тендините ахиллова сухожилия боли ощущаются на задней поверхности пятки, при энтезите подошвенного апоневроза у пациента возникают боли в районе нижней стороны пятки.

Туберкулез пяточной кости

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое возникает вследствие инфицирования человека микобактериями туберкулеза. Чаще всего при данной патологии поражаются легкие (

легочная форма туберкулеза

). Однако бывают случаи, когда эти микобактерии могут проникать в кости стопы (

с током крови

). Именно тогда и встречается туберкулез пяточной кости. Эта форма туберкулеза встречается крайне редко и, преимущественно, у детей (

9 – 15 лет

), имеющих ослабленный иммунитет. Довольно часто при ней вместе с пяточной костью повреждается таранно-пяточный сустав. При туберкулезе пяточной кости воспаляются различные ткани, принадлежащие как к ней самой (

костная ткань, надкостница, костный мозг и др.

), так и те, которые окружают пяточную кость (

связки, мышцы, сосуды, кожа, подкожная клетчатка и др.

), вследствие чего пятка значительно отекает, увеличивается в размерах и краснеет. Пациент при этой патологии не может ступать на пятку из-за наличия в ней значительных болей. Болевые ощущения в пятке обычно имеют диффузный характер. Боли в пятке резко усиливаются при надавливании с любой ее стороны.

Остеомиелит пяточной кости

Остеомиелит – это патология, при которой возникает гнойное воспаление в кости. Остеомиелит пяточной кости довольно часто встречается при

диабетической стопе

(

одно из осложнений сахарного диабета, при котором на стопе, нередко в области пятки, появляются трофические язвы на коже

) и переломах пяточной кости, сопровождающихся инфицированием мягких тканей пяточной зоны. В некоторых случаях данная патология возникает при заносе вредоносной инфекции гематогенным путем (

посредством крови

) из инфекционных гнойных очагов, появляющихся в организме при бактериальном

эндокардите

(

воспаление внутренней оболочки сердца

),

пневмонии (воспаление легких)

, пиелонефрите (

воспаление почек

),

абсцессе

печени,

кариесе

, после протезирования суставов и др. Во всех этих случаях гноеродные микробы проникают в пяточную кость и начинают там размножаться, вследствие чего в ней возникает гнойное воспаление. Оно и служит причиной болей в пятке. Наиболее часто встречается остеомиелит пяточного бугра, гораздо реже – остеомиелит тела пяточной кости. Болевые ощущения в пятке при этой патологии диффузные, они не имеют точной локализации.

Диагностика причин болей в пятке

Диагностика большинства патологий, вызывающих боли в пятке, основана на учете результатов клинического обследования пациента (

сбора анамнеза, пальпации пяточной зоны

) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (

ультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии

). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (

общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови и др.

).

Деформация Хаглунда

При деформации Хаглунда на задне-верхней поверхности пятки появляется плотное шишкообразное выпячивание. Кожа над этим образованием всегда отечна и гиперемирована (

красного цвета

), иногда здесь присутствует гиперкератоз (

повышенное шелушение

). Болевые ощущения в пятке, в основном, имеют ноющий характер и проецируются вокруг костного нароста и месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру пяточной кости. Следует отметить, что появление припухлости позади пятки не всегда является симптомом деформации Хаглунда. Такой симптом может также возникать при изолированном поверхностном бурсите (

воспаление синовиальной сумки

) ахиллова сухожилия, пяточном экзостозе и др.

При пальпации задней поверхности пятки при этом заболевании можно выявить патологический костный нарост, отек прилежащих к нему тканей и выраженную локальную болезненность. Чтобы подтвердить присутствие у пациента именно деформации Хаглунда, ему нужно сделать рентгенологическое исследование пяточной области. Иногда такому пациенту также могут назначить прохождение ультразвукового исследования (

УЗИ

), которое необходимо для визуализации и оценки состояния ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (

синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью

).

Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром характеризуется появлением жгучих болей и покалывания в пятке. Болевые ощущения могут иррадиировать (

распространяться

) по всей подошве к пальцам стопы, а также в обратном направлении – от пятки к ягодичной области. Боли в пятке и в подошве, как правило, усиливаются при разгибании стопы. Кроме того, при данном синдроме может отмечаться частичное или полное нарушение чувствительность кожи подошвы и затруднение подвижности мышц стопы (

например, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др.

), что объясняется поражением сенсорных (

чувствительных

) и мышечных волокон большеберцового нерва. Такие пациенты довольно часто затрудняются ходить «на цыпочках» (

на носках

).

Важным диагностическим признаком тарзального туннельного синдрома служит симптом Тинеля (

появление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального канала

). При пальпации задней поверхности всей ноги нередко можно выявить локальную болезненность. Для подтверждения наличия у пациента повреждения большеберцового нерва назначается электронейромиография. Для того чтобы выявить причину тарзального туннельного синдрома, больным назначают лучевые методы исследований (

рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию

).

Трещина пяточной кости

При трещине пяточной кости появляются боли в пятке, поврежденный участок стопы отекает и краснеет. Возможно присутствие синяков в месте перелома. Такие пациенты обычно не утрачивают способность к передвижению, однако перемещение веса на поврежденную ногу доставляет им неприятные, болезненные ощущения в пятке. При пальпации пяточной зоны можно выявить локальную болезненность и

отек

по бокам от пяточной кости и со стороны подошвы. При трещине пяточной кости активные суставные движения в голеностопном суставе резко ограниченны, а в подтаранном суставе (

соединение между пяточной и таранной костями

) – невозможны. Данный вид травмы наиболее часто появляется при падениях на ноги с высоты, поэтому этот факт является важным диагностическим критерием, о котором врач должен обязательно спросить пациента в процессе сбора анамнеза. Подтверждение диагноза трещины пяточной кости (

точнее – неполного перелома пяточной кости

) осуществляется за счет назначения пациенту рентгенографического исследования пяточной кости в двух проекциях – стандартной боковой (

на которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцев

) и аксиальной (

тыльно-подошвенная

).

Пяточная шпора

При пяточной шпоре пациенты жалуются на боли в пятке (

со стороны подошвы

), появляющиеся при ходьбе и беге. Иногда такие болевые ощущения у них могут присутствовать и в покое. Интенсивность болей в пятке бывает различной, однако чаще всего она выраженная и не дает покоя пациентам. Такие пациенты обычно не могут носить обувь на плоской подошве и ходят на каблуках или на носках. Болевой синдром довольно выражен в утренние часы, когда больные только встают с постели, и немного снижается в дневное и ночное время. Связано это с тем, что во время сна, поврежденная плантарная фасция немного заживает (

так как нога у пациента отдыхает

). При подъеме с кровати нагрузка на нее внезапно возрастает (

из-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массы

), она снова повреждается и в ней усиливаются воспалительные процессы.

При ощупывании (

пальпации

) пяточной области можно выявить усиление болевых ощущений в зоне локализации пяточного бугра – месте прикрепления к нему плантарной фасции. Кроме клинических обследований таким больным также могут назначить прохождение рентгенографического обследования пятки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это исследование помогает не только установить точную локализацию воспаления и наличие остеофитов (

пяточных шпор

) в области пяточного бугра, но и исключить другие возможные патологии (

например, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др.

).

Растяжение ахиллова сухожилия

При растяжении ахиллова сухожилия появляются боли в области задней поверхности пятки. В этой зоне также возможно появление припухлости и покраснения кожи. Болевой синдром при такой травме, как правило, усиливается при перемещении стопы на носок, прыжках, беге или ходьбе. Болезненность нередко может ощущаться по ходу самого ахиллова сухожилия и усиливаться при его прощупывании пальцами. При значительных растяжениях ахиллова сухожилия резко затрудняется подвижность в голеностопном суставе. Малейшее сгибание (

приведение пальцев ноги к передней поверхности голени

) или разгибание (

отведение пальцев ноги от передней поверхности голени

) стопы вызывает боли в пятке. При разрыве ахиллова сухожилия, как правило, наблюдается сильнейшая боль в пяточной области, выраженный отек и гиперемия (

покраснение

) кожи в месте повреждения. Активное сгибание или разгибание ноги в голеностопном суставе невозможно.

Для диагностики растяжения ахиллова сухожилия очень важным является уточнение у пациента событий и обстоятельств, при которых появились болезненные ощущения в пятке, так как, в большинстве случаев, такая травма возникает во время физических нагрузок, механических травм ноги, падении с высоты, плохой разминки перед тренировкой и т. п. Поэтому анамнестические данные служат очень важным критерием для постановки диагноза растяжения ахиллова сухожилия. Кроме выяснения у пациента его жалоб и сбора анамнеза ему также должны назначить прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. С помощью этих методов можно достаточно быстро выявить повреждение ахиллова сухожилия и исключить другие возможные патологии (

например, перелом пяточной кости

). Рентгенографическое исследование в таких случаях не эффективно, так как на рентгенограммах (

снимки, получаемые при рентгенографии

) растяжение связок обычно нельзя распознать.

Растяжение связок голеностопного сустава

При растяжении латеральных связок голеностопного сустава у пациента возникают боли в области пятки (

на ее внешней боковой поверхности

), внешней лодыжки и голеностопного сустава. Эти болевые ощущения всегда усиливаются при активных движениях в голеностопном суставе, а также при попытке активной или пассивной супинации (

вращении вовнутрь

) стопы либо ее приведении. При пальпации ощущается локальная болезненность ниже и/или спереди внешней лодыжки, а также в зонах проекции боковых поверхностей таранной и пяточной костей. Кожа над этими зонами отечна и гиперемирована (

красного цвета

). Растяжение связок голеностопного сустава чаще всего возникает во время занятий спортом (

бега, ходьбы

), когда человек случайно наступает на латеральную (

внешнюю боковую

) поверхность стопы. Это следует учитывать при сборе данных анамнеза. Для исключения переломов костей стопы и голени, имеющих схожую симптоматику, пациенту назначают прохождение рентгенологического исследования.

Ушиб пятки

В месте ушиба на пятке образуется кровоподтек (

синяк

), припухлость и покраснение кожи. Максимальная болезненность ощущается пациентом прямо в середине места повреждения. Также в месте ушиба могут быть обнаружены открытые повреждения ссадины, раны. Все зависит от характеристик травмирующего фактора. Закрытые повреждения (

например, перелом пяточной кости

) можно распознать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии пяточной области.

Подагра

Диагноз подагры ставится на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований. Основным клиническим признаком подагры считается внезапное появление болей в одном или нескольких суставах (

чаще всего суставах стопы

). Боли в пятке (

которые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставов

), как правило, возникают ночью, их интенсивность к утру резко нарастает. Болевой синдром всегда ассоциируется с покраснением и припухлостью кожи над пораженным суставом. Длительность такого приступа варьирует и составляет от одних суток до нескольких недель. Появление такого приступа чаще всего связано с определенными провоцирующими факторами (

например, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др.

). В общем анализе крови у таких больных можно выявить лейкоцитоз (

увеличение количества лейкоцитов

) и увеличение

скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

. В биохимическом анализе крови при подагре увеличено количество мочевой кислоты. При рентгенографии пяточной области можно обнаружить внутрикостные кистозные образования (

тофусы

), заполненные кристаллами мочевой кислоты, а также субхондральный (

подхрящевой

) остеолиз (

разрушение кости

) костей предплюсны.

Диабетическая ангиопатия

Поскольку диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением сахарного диабета, то для постановки такого диагноза необходимо установление самого факта наличия этого эндокринного заболевания. Для выявления сахарного диабета у пациента исследуют уровень глюкозы в крови, назначают прохождение глюкозотолерантного теста, лабораторных анализов на гликозилированный

гемоглобинфруктозамин

, расспрашивают его о наличии у него специфичных для диабета симптомов

полиурии

(

частое хождение в туалет «по маленькому»

), полифагии (

частый прием пищи

), полидипсии (

постоянная жажда

), снижения веса и др.

Если у пациента выявлен сахарный диабет, то ему назначаются консультации у врачей соответствующего профиля, которые могут установить и подтвердить присутствие у него того или иного осложнения. Например, врач-офтальмолог может выявить у него наличие диабетической ретинопатии (

поражение сетчатки на фоне диабета

), врач-терапевт может выявить у пациента диабетическую нефропатию (

поражение почек на фоне диабета

), врач-хирург обычно ставит диагноз диабетической ангиопатии нижних конечностей.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей на ноге (

или ногах

) у пациента, чаще всего в районе стопы, видны язвы на фоне сухой, атрофированной кожи, имеющей бледный или цианотичный цвет. Кожный покров нередко покрыт трещинами и шелушится. Боли в пяточной области всегда имеют различную интенсивность, которая не связана с площадью и глубиной язвенных дефектов. Это объясняется наличием диабетической полинейропатии (

повреждения нервов

), при которой наблюдается заметное снижение кожной чувствительности. Иногда у таких больных встречается перемежающая хромота (

то есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдрома

). Для оценки периферического кровоснабжения (

которое существенно нарушается при данной патологии

) используются различные методы (

ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография, магнитно-резонансная ангиография и др.

).

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости характеризуется появлением болей по бокам пятки, ее незначительным отеком и покраснением. Болевые ощущения при этой патологии, как правило, усиливаются при надавливании пальцами на пятку (

особенно с ее боков

), а также при беге, прыжках, перемещении стопы на носок. Чаще всего эпифизит пяточной кости развивается у детей 9 – 14 лет, которые ежедневно занимаются спортом и носят обувь с тонкой и плоской подошвой (

бутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п.

). Иногда такую патологию можно наблюдать у детей, которые потребляют с пищей мало кальция и недостаточно находятся на солнце (

солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костей

). Диагноз эпифизита пяточной кости подтверждается на основании результатов лучевых методов исследований (

компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

).

Остеохондропатия бугра пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости сопровождается появлением у пациента диффузных болей в пятке после физической нагрузки (

бега, ходьбы, прыжков и т. п.

) или разгибания стопы. Эти боли могут возникать в обеих пятках одновременно. Болевые ощущения, как правило, возникают при нахождении человека в вертикальном положении и стихают во время сна или отдыха. Пятка при данной болезни отекает, становиться красной. Кожа в этой области имеет повышенную тактильную чувствительность. По мере прогрессирования заболевания боли в пятке становятся непереносимым, поэтому при ходьбе пациенты смешают нагрузку на передние отделы стопы (

ходят на носках

) и/или используют костыли. При ощупывании пятки отмечается выраженная локальная болезненность в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру. Диагноз остеохондропатии бугра пяточной кости подтверждается на основании данных рентгенологического исследования пяточной области. Это исследование помогает выявить уплотнение и фрагментацию бугра пяточной кости, его шероховатость, участки асептического (

неинфекционного

) некроза (

отмирания тканей

) и др.

Бурсит

Болевые ощущения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите возникают в области задней поверхности пятки. Там же можно обнаружить незначительную припухлость и покраснение кожи. При ахиллобурсите (

воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумки

) эта припухлость обычно располагается по обе стороны от ахиллова сухожилия, между ним и пяточной костью. Данный вид бурсита чаще всего возникает при травмах задней поверхности пятки, чрезмерных физических нагрузках на голеностопный сустав или присутствии деформации Хаглунда (

появление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумки

).

При заднем пяточном бурсите (

воспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилия

) припухлость является более отчетливой (

в виде узелка

) и находится на задней поверхности ахиллова сухожилия. Этот тип бурсита появляется у тех людей, кто периодически носит тесную обувь с жестким задником (

задним краем

). Помочь в установлении окончательного диагноза врачу могут лучевые методы исследований (

ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография

). Эти исследования могут с высокой точностью выявить признаки бурсита – увеличение синовиальной сумки в размерах, гипертрофию (

утолщение

) ее оболочки, появление патологического содержимого внутри нее.

Реактивный артрит

При реактивном артрите боли в пятке появляются, в основном, на ее нижней или на задней поверхности. Болевые ощущения могут появляться как в покое, так и при физических нагрузках. Боли в пятке при этой патологии практически всегда ассоциируются с болевыми ощущениями в области коленных, голеностопных или тазобедренных суставов. Нередко они могут сопровождаться баланитом (

воспаление кожи головки полового члена

),

конъюнктивитом

(

воспаление слизистой оболочки глаза

),

увеитом

(

воспаление сосудистой оболочки глаза

),

глосситом

(

воспаление языка

), лихорадкой,

увеличением лимфатических узлов

, снижением массы тела. При сборе анамнеза у таких пациентов важно выяснить, болел ли он (

или болеет в данный момент времени

) урогенитальной инфекцией. Так как это является одним из ключевых диагностических признаков, поскольку реактивный артрит не является инфекционным заболеванием, а возникает в результате гипериммунного (

чрезмерного иммунного

) ответа на перенесенную в прошлом урогенитальную инфекцию.

Важными диагностическими признаками реактивного артрита также служат результаты некоторых лабораторных тестов. Пациентам с подозрением на это заболевание делают иммунологическое типирование (

исследование

) на присутствие антигена HLA-B27 (

молекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артрита

), серологические тесты и

ПЦР (полимеразную цепную реакцию)

на наличие у него в крови антигенов (

частиц

) вредоносных микробов (

которые в прошлом вызывали урогенитальную инфекцию

), а также микробиологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала, конъюнктив глаз (

для обнаружения хламидий

).

Туберкулез пяточной кости

При туберкулезе пяточной кости у больного появляются диффузные боли в области пятки. Чаще всего они связаны с нагрузкой стопы при физических упражнениях (

ходьбе, беге, прыжках

). Из-за этого пациент нередко перекладывает вес на переднюю часть стопы и заметно хромает. Болевой синдром в пятке может также возникать в покое. Если данная патология возникла у ребенка в раннем возрасте, то, в большинстве случаев, она сопровождается деформацией и недоразвитием стопы (

так как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерий

). Помимо боли при туберкуле пяточной кости можно выявить существенный отек пяточной области и покраснение пятки. Диагноз этого заболевания подтверждается с помощью рентгенографии или компьютерной томографии, на которых в толще пяточной кости можно обнаружить очаг омертвевшей костной ткани (

в виде просветления

). Вокруг очага заметны зоны

остеопороза

(

деминерализации кости

). Если инфекция с пяточной кости переходит на таранно-пяточный сустав, то развивается артрит (

воспаление сустава

), который также можно разглядеть на рентгенограммах (

снимках, получаемых при рентгенографии

).

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите возникает резкая и сильная боль в области пяточной кости, которая довольно хорошо выявляется при пальпации. Боли в пятке при этой патологии, как правило, сопровождаются ознобом и повышением температуры тела. Сама пятка в таких случаях отекает, становится красной. Так как остеомиелит пяточной кости возникает чаще всего вторично (

на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др.

), то важно установить наличие его причины. Что и делает врач во время сбора анамнеза и осмотра пациента. В общем анализе крови у больного остеомиелитом можно выявить лейкоцитоз (

увеличение количества лейкоцитов

), увеличение скорости оседания эритроцитов (

СОЭ

). С помощью рентгенографии и компьютерной томографии можно обнаружить наличие в пяточной кости зон деструкции (

разрушения

), участков остеопороза (

размягчения костной ткани

), утолщения ее надкостницы.

Как лечиться когда болит пятка?

При лечении заболеваний пяточной зоны назначаются разнообразные группы медикаментозных препаратов (

антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие, антисептические, противоподагрические средства, глюкокортикоиды и др.

), физиотерапия, ношение различных ортопедических стелек, обуви, бинтовых или гипсовых повязок. При отсутствии положительных результатов во время проведения консервативного лечения пациенту назначают хирургическое лечение. Такое лечение может быть и основным. В качестве базового хирургическое лечение применяется при некоторых патологиях пяточной зоны (

например, при туберкулезе или остеомиелите пяточной кости, тарзальном туннельном синдроме

).

Деформация Хаглунда В легких случаях деформации Хаглунда пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, массаж, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.), ношение обуви без задника (заднего края) и специальных ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на пяточную кость. В таких случаях также рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и больше давать больной ноге отдых. В более тяжелых случаях, когда при консервативном лечении не наблюдается существенных сдвигов в клиническом течении заболевания, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно заключается в эндоскопическом удалении костного выроста с поверхности пяточного бугра, бурсэктомии (удалении ретрокальканеальной сумки) и механическом восстановлении функции ахиллова сухожилия.

Как выявлять причины?

«Болят пятки по утрам», – с такой жалобой очень часто обращаются пациенты к своим врачам. Следует отметить, что при отсутствии должного медицинского обследования назвать истинную причину данного отклонения довольно сложно. Ведь неприятные ощущения в ногах могут вызывать совершенно разные болезни, а также банальная усталость после долгой ходьбы.

Так как узнать, почему человек регулярно чувствует сильные боли в пятках? Причины и лечение данного отклонения должен определять и назначать только врач. Сначала следует обратиться к терапевту, который в дальнейшем может направить пациента к более узкому специалисту.

Почему возникает боль в пятках? Причины

Лечение такого отклонения должен производить только опытный врач. Но прежде чем приступить к терапии имеющегося заболевания, его следует выявить. Как правило, для постановки точного диагноза делается рентген больной конечности, а также сдаются стандартные анализы.

Если же в ближайшее время вы не сможете посетить поликлинику, то мы поможем вам понять, почему вас беспокоит боль в пятках. Причины возникновения и методы лечения данного недуга также будут представлены в материалах этой статьи.

Травмы

Если вы активно занимаетесь спортом или, например, просто бегаете по утрам, то это может легко спровоцировать получение какой-либо травмы. Так, боль в пятке нередко вызывается растяжением связок сустава (голеностопного). При этом человек может жаловаться на очень сильные неприятные ощущения, которые сложно переносить без обезболивающих лекарств.

Следует отметить, что такая боль обычно проявляется по-разному:

  • колющая;
  • жгучая;
  • с прострелом.

От того, в каком участке ноги случилась травма, зависит и дислокация боли. К примеру, неприятные ощущения могут возникнуть сзади, сбоку и проч.

Неправильная обувь

Почему еще может возникнуть боль в пятке при ходьбе? Причины (лечение такого отклонения следует проводить только после посещения врача) подобных ощущений нередко скрываются в подборе неправильной обуви. Особенно это касается представительниц слабого пола. Ведь самым опасным врагом женской стопы является очень высокий каблук.

Таким образом, ношение подобной обуви приводит к перегрузке нижних конечностей, что может легко поспособствовать появлению интенсивных «стреляющих» болей в области пятки.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Наверняка каждого человека когда-либо беспокоили боли в пятках. Причины и лечение упомянутых отклонений можно выявлять и проводить самостоятельно в домашних условиях. Но это лишь в том случае, если неприятные ощущения не возникают вследствие серьезного заболевания.

Так, какие болезни могут вызвать боль в пятке? Причины боли, диагностика и лечение имеющего заболевания представлены вашему вниманию чуть ниже.

Артрит

Боли в пятке при артрите – это очень распространенное явление. Ведь при таком отклонении воспалительный процесс распространяется вдоль стопы по тканям, которые связывают фаланги с пяточной костью. Обычно при артрите неприятные ощущения нарастают постепенно. При этом максимальная боль приходится на утро.

Чтобы избавиться от такой патологии, следует обратиться к врачу, который проведет обследование и назначит лечение. Если же вам необходимо убрать боль быстро, то рекомендуем сделать массаж стопы. Хотя после физических нагрузок она может вновь вернуться.

Пяточная шпора

Шпора очень часто вызывает сильные боли в пятках. Причины и лечение этого недуга должен определять и осуществлять только врач и только после получения рентгеновского снимка.

Как правило, шпора образуется вследствие накопления солей под кожными покровами. По мере своего нарастания они могут стать причиной появления очень сильных болевых ощущений в стопе, а точнее в пятке. Особенно это чувствуется во время ходьбы, когда твердый нарост давит на мягкие ткани. Как и в случае с артритом, сильнее всего боли ощущаются утром.

Подошвенный фасцит

Данное отклонение представляет собой уплотненное образование, которое проходит по всей длине ступни. Если человек носит слишком тесную и неудобную обувь, то фасцит может очень быстро воспалиться. А именно такое состояние чревато постепенным отложением солей. Со временем подошвенный фасцит может легко привести к появлению такой патологии, как пяточная шпора.

Другие причины

Что еще может вызвать боль в пятке? «Болит пятка» (причины, симптомы и лечение рассмотрены в данной статье) – это очень частая жалоба не только женщин, но и мужчин. Такое патологическое состояние может свидетельствовать о воспалении ахиллова сухожилия, а также наличии реактивного артрита. Помимо этого, неприятные ощущения в пятках отмечаются и при некоторых инфекционных процессах. К примеру, при хламидиозе или других венерических заболеваниях инфекция может легко поспособствовать развитию воспаления в пяточном сухожилии. В конечном итоге это приведет к сильнейшим болям, особенно в ночное время.

К кому обратиться?

Невозможно чувствовать себя уверенным человеком, когда то и дело тебя беспокоит боль в пятке при ходьбе. Причины и лечение этого недуга мы описали выше. Однако процессу терапии хочется уделить еще немного внимания.

Как известно, боль в пятке представляет собой лишь симптом какого-то отклонения в организме человека. Именно поэтому выбор метода ее лечения зависит от конкретной причины. Чтобы ее выявить, следует посетить терапевта, травматолога или ортопеда. Также пациенту могут понадобиться консультации с такими врачами, как хирург, невролог и онколог.

После обращения к врачу последний должен провести полное медицинское обследование, а затем поставить диагноз и назначить лечение.

Профилактика заболеваний

Чтобы неприятные ощущения в пятках вас не беспокоили, рекомендуется регулярно проводить профилактические мероприятия, которые предотвратят их появление.

Таким образом, независимо от того, почему у человека болят стопы, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Борьба (причем усиленная) с избыточной массой тела. Ведь лишний вес заметно увеличивает нагрузку на мышечные ткани стопы.
  2. Приобретение и ношение специальных ортопедических стелек. Особенно это касается тех людей, у которых имеется плоскостопие.
  3. Ношение удобной и свободной обуви с каблуком не больше 5-ти сантиметров. Кстати, туфли без каблука носить также не рекомендуется.
  4. Ежедневная лечебная гимнастика для нижних конечностей.

Обследование пациента при болях в пятке

Если соблюдение вышеописанных рекомендаций вам не помогло, и очень скоро вы стали ощущать боли в стопах, и пятках в частности, то рекомендуем тут же обратиться в больницу.

При обследовании таких пациентов очень важное значение имеют их жалобы. Кроме болей в пятках, человека могут беспокоить и аналогичные ощущения в суставах. Причем локализация их может быть совершенно разной.

Также следует отметить, что наряду с описанными болями в стопах, пациент может жаловаться на невозможность полноценных движений в спине. При осмотре больного врачи нередко наблюдают припухлость и даже покраснение пяток.

После опроса пациента доктора обязаны обратить особое внимание на историю его болезни. Только так они выяснят, была ли у человека предшествующая травма стопы, переносил ли он хламидийную инфекцию, жаловался ли на утреннюю скованность и проч. Эти и другие данные в совокупности обязательно наведут врача на выявление истинной причины неприятных ощущений в пятке.

Если же изучение истории болезни, а также осмотр и опрос не поспособствовали постановке правильного диагноза, то требуется проведение лабораторно-инструментального обследования. Как правило, в него входит следующее:

  • Анализ крови общий (возможен лейкоцитоз, анемия, болезнь Бехтерева или увеличение СОЭ при таком отклонении, как ревматоидный артрит).
  • Анализ крови биохимический (например, увеличение мочевой кислоты при развивающейся подагре).
  • Микробиологическое исследование. В него могут входить такие анализы, как соскоб из уретры для выявление хламидий. Данное исследование назначается в том случае, если есть подозрение на развитие реактивного артрита.
  • Рентгеновское исследование. Это один из наиболее популярных методов обследования при болях в пятках. Как правило, на снимке очень хорошо видны все специфические изменения, которые характерны для конкретной патологии.
  • Исследование на онко-маркеры. Такой анализ назначается, если есть подозрение на наличие злокачественного новообразования.
  • Анализ серологический (при ревматоидном артрите).
  • Пункционная биопсия костей. Данное исследование проводится при подозрении на остеомиелит или костный туберкулез. Материал для посева берется при помощи аспирации гноя из мягких тканей или костей, либо проводят биопсию самой кости.

Что касается дальнейших действий, то они зависят от возраста пациента и клинических проявлений. Если боли в пяточной области беспокоят человека в течение длительного времени, то медицинское обследование должно быть более тщательным.

Народные средства

Чтобы быстро избавиться от болей в пятках, можно приложить к ноющему месту кусочек льда или подержать стопу в холодной воде в течение 20 минут. В дальнейшем ее необходимо растереть любым противовоспалительным кремом, надеть носок и лежать в покое около двух часов.

Боль в пятках при ходьбе может быть симптомом различных заболеваний, но очень часто она является причиной ношения неудобной или тесной обуви, а также любимых всеми женщинами туфлей на высоких каблуках.

Для того чтобы предупредить возникновение боли в пятках при ходьбе, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  • Если вы будете ежедневно массажировать стопы и пятки с помощью массажного крема, данная неприятность перестанет вас беспокоить.
  • Подбирая в магазине новую обувь, необходимо внимательно оценить ее удобство, чтобы в последствии вас не тревожила боль в пятках.
  • Не допускайте появления лишнего веса, так как он тоже оказывает большое влияние на возникновение боли.
  • Своевременно обращайтесь к врачу.

Однако, иногда соблюдения рекомендаций недостаточно. Давайте для начала рассмотрим наиболее частые причины возникновения боли в пятке, чтобы знать, как правильно ее лечить.

Причины болей в пятках при ходьбе

Как уже говорилось ранее, существует большое количество разнообразных причин возникновения боли в пятке при ходьбе. Чтобы ваше лечение было максимально эффективным, необходимо знать, по какой причине возникла боль. Давайте рассмотрим самые частые причины, по которым это происходит.

В первую очередь, боль в правой или левой пятке при ходьбе может появиться вследствие возникновения той или иной болезни. Чаще всего ее появление сопровождает такие заболевания, как артрит, скопление солей в пяточной кости, называемое шпорой, а также неправильное распределение нагрузки, которое вызывает фасциит стопы. Такие заболевания необходимо лечить с помощью врача.

Вот еще несколько распространенных причин, которые сопровождаются сильной болью в пятке:

  • Если при ходьбе боль сопровождается судорогами и жжением, это является симптомом полиневропатии.
  • Если появилась острая колющая боль сзади пятки, сбоку или по всей подошве ноги, то это может быть симптомом воспаления ахиллового сухожилия.
  • При неправильном подборе обуви вы можете почувствовать жжение или тупую боль в пятке при ходьбе. Это – симптом травмированного сухожилия.
  • Если вы недавно подвергали пятку ушибам, она может покраснеть или посинеть, благодаря чему будет возникать неприятное ощущение.
  • Ночные боли, а также неприятные ощущения по утрам после сна могут сигнализировать о различных инфекционных заболеваниях.
  • Боль, отдающая в область пятки и колена при ходьбе, также может быть симптомом возникновения таких заболеваний, как болезнь Бехтерева, артрит, полиартрит, а также подагра.

В том случае, если вы чувствуете сильные болезненные ощущения, необходимо немедленно обратиться к врачу, который поможет вам диагностировать заболевание и назначит лечение.

Лечение

Лечение сильной боли в пятке при ходьбе может быть медикаментозным или народным. Народные средства в лечении различных заболеваний неоднократно доказывали свою эффективность, поэтому не использовать их для лечения болезненных ощущений было бы неразумно. Однако, соблюдать рекомендации врача все-таки следует, ведь лечение боли народными средствами используется в качестве дополнительной меры, которая дополняет основное лечение.

Чаще всего врач прописывает ношение специальных стелек, которые значительно уменьшают нагрузку на больное место. Также необходимо вооружиться всевозможными мазями и кремами, с помощью которых следует делать растирания и массажи стоп.

Что касается народных методов лечения боли в пятке при ходьбе, то мы предлагаем вам взять на вооружение несколько полезных рекомендаций.

  • Если вы любите принимать горячие ванны, то данная рекомендация придется вам по нраву. Наберите в ванну горячую воду и добавьте обычную или морскую соль из расчета триста граммов соли на литр воды. Затем погрузите в ванну ноги и держите их не менее получаса. Такие процедуры необходимо проводить раз в пару дней, однако, следует знать, что принимать такие ванны нельзя больным остеопорозом.
  • Возьмите одно куриное яйцо, положите его в стакан и полностью залейте уксусом. Когда скорлупа полностью растворится, очистите яйцо от оставшейся пленки и измельчите с помощью терки. В яичную массу добавьте сорок граммов сливочного масла, хорошенько размешайте полученную смесь и немного подогрейте на водяной бане. Этой массой необходимо обработать больную пятку, после чего ее следует накрыть полиэтиленовым пакетом.
  • Возьмите плотный носок и насыпьте в него красный перец. Наденьте носок на ногу и обеспечьте ей покой в течение шести часов.
  • Очистите и измельчите головку чеснока, наложите его на больное место и оберните полиэтиленовым пакетом. Спустя четыре часа можете снимать компресс и парить ноги в ванне с солью.

Кроме всего прочего, скорее всего врач пропишет лечебные процедуры, которые можно проходить только в больнице. Такие процедуры подойдут взрослым и детям при сильной боли в пятке. Также не забудьте о том, что перед тем как следовать нашим рекомендациям, вы должны убедиться в отсутствии аллергии на те или иные ингредиенты.

Регулярно проводя лечение, вы сможете избавиться от боли в пятке при ходьбе навсегда. Подробная информация о причинах болей в пятках в представленном видео.

Боли в пятке , как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (

отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже

) или общими (

увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др.

) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными

бактериями

.

Анатомия области пятки

Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (

с помощью подтаранного сустава

), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (

соединение между костями голени и таранной костью

). Спереди пяточная кость (

также с помощью своего тела

) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (

соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями

) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.

Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (

к задней его поверхности

) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед (

подошвенное сгибание

). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.

Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:

  • нижняя (подошвенная) область пятки;
  • задняя область пятки;
  • внешняя боковая область пятки;
  • внутренняя боковая область пятки.

Нижняя область пятки Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит. Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (его нижняя поверхность). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз (aponeurosis plantaris), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (фасцию), охватывающую большую часть подошвы. В передней части подошвы этот апоневроз плотно сращивается с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в районе пятки, отчасти, объясняется тем, что она соединена с помощью соединительнотканных перпендикулярных перемычек с подошвенным апоневрозом.

С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (

m. adductor hallucis

). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (

m. abductor digiti minimi

). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum brevis

). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (

m. quadratus plantae

), которая берет свое начало от нижней и медиальной (

внутренней боковой

) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.

В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (

соединений

) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (

соединяются

) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (

медиальную и латеральную подошвенные артерии

), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.

Задняя область пятки

В задней области пятки (

в ее центральной части

) можно обнаружить бугор пяточной кости (

его заднюю поверхность

), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (

с помощью пальцев

) определить нижний конец ахиллова сухожилия (

tendo calcaneus

), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (

икроножная и камбаловидная мышцы

) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (

полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов

) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.

В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (

или нижнюю область пятки

). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (

a. tibialis posterior

) и малоберцовой (

a. peronea

) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (

подкожный нерв

) и большеберцового (

икроножный нерв, пяточные веточки

) нервов.

Внешняя боковая область пятки

Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (

внешней

) лодыжкой (

нижняя часть малоберцовой кости

). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (

с помощью пальцев

) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (

ее внешнюю сторону

). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (

retinaculum mm. peroneorum inferius

). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum extensorum inferius

), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.

Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (

короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы

) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (

мышца, отводящая мизинец стопы

) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (

lig. calcaneofibulare

) и передняя таранно-малоберцовая (

lig. talofibulare anterius

). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum interosseum

) и латеральная таранно-пяточная (

lig. talocalcaneum laterale

). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.

Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (

a. peronea

) и тыльной артерии стопы (

a. dorsalis pedis

). Венозный отток обеспечивают поверхностные (

v. saphena parva – малая подкожная вена

) и глубокие (

малоберцовые и передние большеберцовые

) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (

n. suralis

), латерального подошвенного (

n. lateralis plantaris

) и глубокого малоберцового (

n. peroneus profundus

) нервов.

Внутренняя боковая область пятки

Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (

внутренней

) лодыжки (

нижний конец большеберцовой кости

). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (

retinaculum mm. flexorum

). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (

retinaculum mm. extensorum inferius

), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.

На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (

m. abductor hallucis

). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (

m. flexor digitorum longus

) и длинный сгибатель большого пальца стопы (

m. flexor hallucis longus

). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (

lig. deltoideum

). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (

lig. talocalcaneum mediale

).

Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (

a. tibialis posterior

). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (

v. saphena magna

) и задние большеберцовые вены (

vv. tibiales posteriores

). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (

n. tibialis

) и подкожного (

n. saphenus – ветвь от бедренного нерва

) нервов.

Какие структуры могут воспаляться в пятке?

В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (

например, пяточная кость, связки, сухожилия мышц

), так и к мягким (

кожа, подкожная клетчатка, синовиальные сумки и др.

) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (

невозможность ступить полноценно на пятку

).

В пятке могут воспаляться следующие анатомические структуры:

  • Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
  • Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
  • Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки — ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
  • Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
  • Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
  • Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
  • Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.

Причины болей в пятке Боли в пятке могут появляться по многим причинам. Наиболее часто они встречаются в тех случаях, когда возникают травмы пяточной области. При таких травмах происходит механическое повреждение анатомических структур пятки (связок, синовиальных сумок, сухожилий, пяточной кости и др.), в результате чего и развиваются некоторые патологии пяточной зоны (трещина пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, бурсит, пяточная шпора, растяжение ахиллова сухожилия и др.).

Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови. Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.

Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными

микробами

. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (

гнойное воспаление

) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (

повышенной активностью

) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных

инфекций

.

Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:

  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • трещина пяточной кости;
  • пяточная шпора;
  • растяжение ахиллова сухожилия;
  • растяжение связок голеностопного сустава;
  • ушиб пятки;
  • подагра;
  • диабетическая ангиопатия;
  • эпифизит пяточной кости;
  • остеохондропатия бугра пяточной кости;
  • бурсит;
  • реактивный артрит;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит пяточной кости.

Деформация Хаглунда Деформация Хаглунда — это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (выступ), который можно выявить при ощупывании пятки (сзади и вверху нее). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (например, при ходьбе, беге) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (синовиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (воспаление ретрокальканеальной сумки) и тендинитом (воспалением) ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром

Тарзальный туннельный синдром — это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (

медиальный лодыжковый канал

), который локализован позади медиальной (

внутренней боковой

) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (

пяточной и таранной

) и удерживателя сгибателей (

retinaculum mm. flexorum inferius

). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (

заднего внутреннего

) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (

костных экзостозов, липом, сухожильных ганглиев

) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.

Трещина пяточной кости

Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (

например, в результате взрыва

) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (

внесуставные или внутрисуставные трещины пяточной кости

) и их количества (

одиночные или множественные

). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (

вывих, ушиб, растяжение связок и др.

). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.

Пяточная шпора

Пяточная шпора (

плантарный фасциит

) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (

неинфекционное

) воспаление плантарного апоневроза (

подошвенной фасции

) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (

где локализуется подошвенная фасция

), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок,

ожирения

и различных структурно-деформационных патологий стопы (

плоскостопия, синдрома гиперпронации, полой стопы и др.

). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов –

остеофитов

, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.

Лечение тарзального туннельного синдрома зависит от причины его вызвавшей. При присутствии в тарзальном канале объемных патологических образований (

а также при врожденных или приобретенных деформациях стопы

) пациенту необходимо хирургическое вмешательство, посредством которого эти образования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость этого канала. В некоторых случаях (

особенно это касается врожденных или приобретенных деформаций стопы

) таким пациентам назначают ортопедическую коррекцию (

ношение специальной ортопедической обуви

) для нормализации биомеханики стопы. При травмах стопы осуществляют временную иммобилизацию (

обездвиживание сустава

), назначают обезболивающие и противовоспалительные средства и физиотерапевтические мероприятия (

гимнастику, массаж, электрофорез и др.

).

Трещина пяточной кости

После падения человека с высоты и появления у него сильных болей в пятке желательно сразу вызвать на место скорую помощь. Если нет такой возможности, то следует иммобилизовать (

обездвижить

) поврежденную ногу с помощью шипы и транспортировать пострадавшего в отделение травматологии. Обездвиживание ноги необходимо, для того чтобы не вызвать смещение костных отломков, которые появились при трещине пяточной кости. При трещине пяточной кости назначается консервативное лечение. Оно заключается в наложении гипсовой повязки на поврежденную конечность. Гипс накладывают от стопы до коленного сустава на 8 – 10 недель.

В первые 7 – 10 дней пациенту необходимо ходить при помощи костылей, при этом опираться на загипсованную ногу не разрешается. Спустя этот срок можно начинать полноценную ходьбу постепенно увеличивая нагрузку на поврежденную пяточную зону. Полная трудоспособность у пациента восстанавливается через 3 — 4 месяца. Такой продолжительный период реабилитации объясняется тем, что пяточная кость служит основной опорной структурой при ходьбе человека. При прямостоянии на эту кость давит весь вес тела человека, поэтому очень важно, чтобы больной выдержал весь срок иммобилизации ноги для полного заращения перелома и предотвращения различных осложнений (

например, смещения костных отломков, увеличения размеров трещины и др.

).

Пяточная шпора

Пациентам с пяточной шпорой назначают нестероидные противовоспалительные препараты (

ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.

). При выраженном болевом синдроме иногда местно вводят кортикостероиды (

гормональные противовоспалительные средства

). Помимо лекарств им прописывают ночные ортезы (

специальная ортопедическая обувь

), которые одеваются во время сна для растяжения подошвенного апоневроза и фиксации стопы в одном положении, а также проведение специальных физиотерапевтических процедур (

гимнастика, криотерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, массаж, электрофорез и др.

). Эффективность такого лечения всегда разнится и зависит от каждого конкретного случая. Если консервативное лечение таким пациентам не помогает, тогда им назначают хирургическое лечение (

плантарная фасциотомия, удаление пяточной шпоры, радиочастотная тенотомия и др.

). Выбор вида хирургического лечения подбирается индивидуально.

Растяжение ахиллова сухожилия

Растяжение ахиллова сухожилия лечится консервативно. При ощущении болей в области задней поверхности пятки следует сразу же приложить к больному месту холод (

мешочек со льдом

). Компрессы с холодом эффективны лишь в первые 1 – 3 суток с момента растяжения. Холод не нужно держать у места повреждения сутки напролет, достаточно лишь периодически прикладывать на 20 – 30 минут при наличии болей в пяточной области. Поврежденную ногу необходимо иммобилизовать (

обездвижить

) с помощью тугой повязки, обвивающей и стабилизирующей голеностопный сустав. В этом суставе не рекомендуется осуществлять какие-либо движения (

особенно это касается резких, импульсивных, сгибательных и разгибательных движений

). Необходимо на некоторое время отказаться от физических нагрузок, занятий спортом.

При наличии у пациента сильных болей в пятке сзади в дополнение к компрессам с холодом ему нужно принять противовоспалительные нестероидные средства (

ибупрофен, баралгин, диклофенак и др.

). Следует помнить, что сильные боли в области задней поверхности пятки могут появляться и при других патологиях (

например, при разрыве ахиллова сухожилия, переломе пяточной кости и др.

), поэтому перед тем как заниматься самолечением растяжения ахиллова сухожилия рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Также при данном растяжении хорошо помогают физиотерапевтические процедуры (

криотерапия, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, низкочастотная магнитотерапия, массаж, лечебная гимнастика и др.

), которые заметно уменьшают сроки реабилитации, занимающие у таких пациентов довольно значительные промежутки времени (

в среднем, от 2 недель до 2 – 3 месяцев

).

Растяжение связок голеностопного сустава

При данном виде травм накладывают 8-образную бинтовую повязку (

подойдет как эластичный, так и неэластичный бинт

) на голеностопный сустав, тем самым, обездвиживая ногу. Носить такую повязку пациенту необходимо в течение 5 – 14 суток. Если болевой синдром довольно выражен, то можно выпить нестероидные противовоспалительные средства (

ибупрофен, индометацин, диклофенак и др.

), которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием. Сверху повязки в первые 1 – 2 суток можно также накладывать холодные компрессы. С 3 – 4 суток пациенту далее назначают тепловые компрессы и физиотерапию для ускоренного заживления поврежденных связок.

Ушиб пятки

Сразу после ушиба пятки необходимо приложить к ней мешочек со льдом и выпить обезболивающее средство (

ибупрофен, анальгин, индометацин, диклофенак и др.

). Холодные компрессы нужно прикладывать только в первые сутки (

1 – 2 день

) и по мере необходимости (

до спадения отека и уменьшения болевых ощущений в пятке

). Обезболивающие средства также продаются в мазях и имеют практически те же названия, что и их таблетированные аналоги. Если в месте ушиба стопы имеются ссадины или раны то их необходимо смазать каким-либо антисептиком (

зеленкой, йодом, перекисью водорода и т. п.

) и наложить сверху стерильную повязку. Местные обезболивающие средства (

мази, гели

) при наличии открытых повреждений на пятке нельзя использовать, так как это может привести к внесению дополнительной инфекции в кожу стопы. После травмы стопы желательно проконсультироваться у врача-травматолога. Сделать это нужно безотлагательно (

немедля

), потому что ушибы пятки нередко осложняются трещиной пяточной кости, повреждением ахиллова сухожилия и связок голеностопного сустава.

Подагра

Для лечения подагры назначают противоподагрические препараты (

колхицин

), нестероидные противовоспалительные средства, урикозурические (

ускоряют выведение мочевой кислоты из организма

) и урикостатические (

снижают образование мочевой кислоты в тканях

) препараты. Последние две группы препаратов (

урикозурические и урикостатические средства

) разрешается принимать только после болевого приступа, так как они влияют на концентрацию в крови мочевой кислоты и, тем самым, могут способствовать увеличению продолжительности подагрического приступа. Также при подагре назначают специальную

диету

, которая полностью исключает употребление пациентом различных продуктов (

сардин, красного мяса, анчоусов, алкоголя, шпината, печени и др.

), влияющих на уровень мочевой кислоты в крови.

Диабетическая ангиопатия

При диабетической ангиопатии нижних конечностей назначают комплексное лечение. С целью коррекции углеводного обмена пациенту прописывают диету, включающую потребление определенного количества углеводов в сутки, а также инсулинотерапию (

введение инсулина, снижающего уровень глюкозы в крови

). Для нормализации микроциркуляции в области стопы назначают аналоги простагландина Е1 (

ангиопротекторы

), антикоагулянты и антиагреганты (

предотвращают тромбообразование в сосудах

). Чтобы избавиться от инфекции в области язв больным выписывают различные антибактериальные препараты и антисептики. Антисептики чаще всего используют место, в виде компрессов. Сами язвенные дефекты обрабатывают хирургически (

удаляют отмершие ткани в области язв

). Таким пациентам также рекомендуется назначать специальную разгрузочную обувь, разгрузочные повязки для снижения риска появления новых язв на стопе и ускоренного заживления уже существующих.

Эпифизит пяточной кости

Эпифизит пяточной кости не является серьезной патологией. Он лечится довольно быстро и только консервативным путем. Таким пациентам рекомендуется предоставить полных отдых больной ноге, избегать физических нагрузок. Им лучше на некоторое время сменить вид спорта. Данным больным следует обязательно носить подпяточник – ортопедическое приспособление, устанавливаемое между пяткой и подошвой в обуви. Он помогает снизить нагрузку на пяточную зону и уменьшает тягу ахиллова сухожилия во время движения ноги. При интенсивных болях к пятке можно прикладывать к ней холод (

мешочек со льдом

). При эпифизите пяточной кости очень хорошо помогает физиотерапевтическое лечение, поэтому нередко таким пациентам назначают физиотерапию (

электрофорез, массаж, грязевые ванны, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.

).

В очень редких случаях (

например, когда боли в пятке нестерпимые

) врач может прописать пациенту нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства уменьшают воспалительные процессы в тканях и снимают болевой синдром в пятке. Однако этими средствами не стоит злоупотреблять, так как заболевание это не столь серьезное и опасное. Болезненные ощущения в пятке при лечении будут проходить не сразу, иногда они могут длиться больше одной недели (

иногда до 1 – 3 месяцев

). Все зависит от скорости сращения между собой частично отделившихся участков пяточной кости. При выявленном дефиците кальция или витамина Д у ребенка, ему назначают соответствующие препараты. В тяжелых клинических ситуациях (

что наблюдается довольно редко

) таким пациентам могут надеть гипсовую повязку на ногу для полной иммобилизации поврежденной конечности.

Остеохондропатия бугра пяточной кости

При существенных болях в пятке назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Больной ноге рекомендуется предоставить полный покой либо значительно уменьшить статическую нагрузку на нее. Последнее можно реализовать с помощью специальных ортопедических стелек (

подпяточников

), сделанных из геля и подкладываемых под пятку при ношении обуви. В редких случаях врач может сделать пациенту временную иммобилизацию конечности путем наложения гипсовой лонгеты на нижнюю конечность. Для ускорения заживления тканей при остеохондропатии бугра пяточной кости всем пациентам обычно назначают поливитаминные препараты и прохождение различных физиотерапевтических процедур (

электрофореза, ультравысокочастотной терапии, сверхвысокочастотной терапии, ультразвуковой терапии и др.

). При своевременном обращении к врачу-специалисту прогноз лечения, в большинстве случаев, благоприятный.

Бурсит

При ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите необходимо носить удобную обувь с мягким задним краем или вообще без него. Пациентам при этих патологиях назначают различные местные противовоспалительные средства на основе НПВП (

нестероидных противовоспалительных препаратов

) или глюкокортикоидов в комплексе с анестетиками (

обезболивающими

). В некоторых случаях врачу приходится производить пункцию слишком увеличенной синовиальной сумки для извлечения скопившегося в ней экссудата (

патологической жидкости

). Помимо медикаментозного лечения при ахиллобурсите и заднем пяточном бурсите также назначают физиотерапевтическое лечение (

электрофорез, ультравысокочастотную терапию, сверхвысокочастотную терапию, ультразвуковую терапию и др.

), которое довольно хорошо помогает снизить воспалительные процессы в пораженных синовиальных сумках. При неэффективности консервативного лечения пациенту назначается бурсэктомия (

хирургическое удаление синовиальной сумки

).

Реактивный артрит

Реактивный артрит лечится при помощи противовоспалительных средств (

диклофенак, напроксен, ибупрофен, кетопрофен и др.

), иммуносупрессоров (

плаквенил, азатиоприн, делагил, метотрексат и др.

) и антибиотиков (

ципрофлоксацин, рондомицин, спирамицин, тетрациклин и др.

). Антибиотики применяются, для того чтобы уничтожить остатки инфекции (

чаще всего урогенитальной хламидийной инфекции

) в организме пациента. Иммуносупрессоры (

подавляют активность иммунной системы

) и противовоспалительные средства хорошо помогают купировать боли в суставах и в пяточной области.

Туберкулез пяточной кости

Выбор метода лечения туберкулеза пяточной кости зависит от его степени тяжести, наличия осложнений, распространенности деструктивного процесса. В начальных стадиях заболевания, когда патологический очаг в пяточной кости невелик, прибегают к консервативному лечению, которое заключается в массивной антибиотикотерапии, включающей несколько видов антибиотиков, выписанных врачом по специальным терапевтическим схемам. В более поздних стадиях заболевания, а также тогда, когда консервативная терапия была признана неэффективной, пациенту назначают хирургическое лечение, состоящее из механического удаления омертвевших тканей пяточной кости и дезинфекции образовавшейся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

Пациенту с остеомиелитом пяточной кости назначают антибиотики, иммуномодуляторы (

повышают иммунитет

),

витамины

, дезинтоксицирующие средства. Помимо лекарств ему показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии гнойного очага в пяточной кости, очищении ее от гноя и мертвых тканей и тщательной дезинфекции места гнойного воспаления. После проведения хирургического лечения пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии (

электрофорез, ультравысокочастотная терапия и др.

), включающей в себя методы направленные на снижение воспалительных явлений и уничтожение оставшейся инфекции в области пяточной кости. Следует отметить, что остеомиелит – это довольно опасная патология, требующая специализированной медицинской помощи, поэтому все этапы его лечения пациенту необходимо проходить в стационаре (

больнице

).

Почему пятки болят по утрам? Многие заболевания пяточной зоны (ушиб пяток, остеохондропатия бугра пяточной кости, реактивный артрит, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей) начинают себя проявлять с самого утра. Объясняется это увеличением физической нагрузки на область пяток. Когда пациент встает с кровати большая часть его веса во время ходьбы давит на поврежденные и воспаленные анатомические пяточные структуры (пяточную кость, таранно-пяточный сустав, подкожную клетчатку, кожу, ахиллово сухожилие, связки голеностопного сустава и др.), в результате чего у него возникают болевые ощущения в пятках, а сами пятки нередко отекают и становятся красными. Боли в пятках при этих патологиях могут беспокоить пациента и в покое, однако интенсивность их будет гораздо ниже (особенно если пациент заранее принял обезболивающее средство), чем тогда, когда он начинает перемещаться в пространстве. При диабетической ангиопатии нижних конечностей исчезновение болей в покое, как правило, связано с наличием у больного диабетической полинейропатии (поражение нервов на фоне сахарного диабета), при которой отмечается заметное снижение чувствительности в тканях стопы.
Почему болит пятка сзади?

Появление болей в области задней поверхности пятки свидетельствует о наличии в этой области патологии пяточного бугра пяточной кости (

например, трещины либо деформации Хаглунда

) или растяжения ахиллова сухожилия, или появления бурсита (

воспаления синовиальной сумки

). Все эти заболевания обычно возникают вследствие различных травм пяточной зоны (

при падениях с высоты на стопу, беге на неровной поверхности, прямых ударах по пятке, избыточных физических нагрузках

), использования некомфортной обуви, отсутствия полноценной разминки перед физическими упражнениями.

Почему болит внутренняя сторона пятки? Локальные боли на внутренней стороне пятки (имеется в виду та область пятки, которая расположена чуть ниже внутренней лодыжки) чаще всего возникают в результате ее ушиба, растяжения медиальных связок голеностопного сустава, трещины пяточного бугра пяточной кости. Гораздо реже такие боли появляются вследствие эпифизита пяточной кости. Все эти патологии имеют травматический генез (происхождение) и ничего серьезного из себя не представляют (за исключением трещины пяточного бугра пяточной кости). При болях в этой области необходимо проконсультироваться с врачом-травматологом.
К какому врачу обратиться, если болят пятки?

При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (

деформации Хаглунда, тарзальном туннельном синдроме, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, ушибе пятки, остеохондропатии бугра пяточной кости, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости

) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.

Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (

например, реактивного артрита, подагры, системной красной волчанки, ревматоидного артрита и др.

). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (

повышенное желание к потреблению пищи и воды, снижение веса, частое хождение в туалет

), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.

Какую мазь можно использовать, когда болит пятка?

Мазь при болях в пятке желательно не применять до того момента пока не будет установлена их причина. Это связано с тем, что при некоторых патологиях пяточной зоны местные средства (

мази, гели, спреи и др.

) могут оказаться либо вовсе неэффективными (

туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, диабетическая ангиопатия, тарзальный туннельный синдром, подагра, реактивный артрит

), либо недостаточно эффективными (

трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости, эпифизит пяточной кости

). Для многих из этих патологий необходимо принимать препараты в таблетированной форме.

При других заболеваниях (

например, при ушибе пятки, растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, пяточной шпоре, деформации Хаглунда, бурсите

) пяточной зоны мази довольно хорошо помогают, поэтому их и прописывают пациенту в большинстве случаев. Кроме того, местные средства не оказывают на организм такого токсического эффекта как это делают таблетки. Местные средства действуют намного быстрее, вследствие чего им отдают предпочтение при травмах пяточной зоны и при наличии у пациента поверхностного воспалительного процесса.

При болях в пятке обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (

НПВС

), обезболивающие и местнораздражающие препараты. НПВС (

диклофенак, индометацин, кетопрофен и др.

) снижают боль, отек и покраснение в месте повреждения. Мазь на основе нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется начинать наносить сразу после травмы. Также в первые сутки можно использовать мазь, включающую анестетик (

обезболивающее средство

), например, меновазин. Через несколько дней, после того как отек в месте травмы спадет, пациенту следует нанести на болезненное место местнораздражающие мази (

финалгон, випросал, гевкамен, никофлекс и др.

). Следует запомнить, что местнораздражающие мази нельзя применять в первые сутки после травмы, так как они способствуют усилению отечности.

Почему болит пятка и больно наступать?

Боли в пятке при наступании на нее возникают в подавляющем большинстве патологий пяточной зоны (

остеохондропатии бугра пяточной кости, деформации Хаглунда, трещине пяточной кости, пяточной шпоре, растяжении ахиллова сухожилия, ушибе пятки, остеомиелите пяточной кости, бурсите, эпифизите пяточной кости, туберкулезе пяточной кости и др.

). Происходит это, потому что при ходьбе основная часть массы тела приходиться на пяточную кость, в результате чего возникает сдавление воспаленных тканей (

кожи, подкожной клетчатки, надкостницы, сухожилий, связок и др.

) в пятке, снабженных большим количеством нервных окончаний. Поэтому сказать какая именно патология вызывает боли в пятке при наступании на нее довольно затруднительно. Для уточнения диагноза в таких случаях нужно учитывать локализацию болей, другие симптомы (

например, наличие у пациента температуры, болей в других суставах, присутствия у него язв на коже пяточной поверхности и др.

), а также провести необходимые исследования (

анализ крови, рентгенографию, компьютерную томографию и др.

).

Почему болит пятка сбоку?

Наиболее частой причиной болей сбоку (

внешней стороны

) пятки является растяжение латеральных связок (

пяточно-малоберцовой и передней таранно-малоберцовой связок

) голеностопного сустава, которое встречается при случайном подворачивании стопы внутрь (

наступании на наружную боковую поверхность стопы

), что часто наблюдается при ходьбе, беге. Болевые ощущения при растяжении латеральных связок голеностопного сустава связаны с повреждением структуры их соединительнотканных волокон. Боли сбоку пятки также могут быть вызваны трещиной пяточной кости либо эпифизитом пяточной кости. Симптомы этих обеих патологий могут быть достаточно сильно схожи с растяжением латеральных связок голеностопного сустава. Кроме того, распознать эти патологии только по симптомам крайне затруднительно, поэтому в этих случаях пациенту назначается прохождение рентгенологического исследования пяточной области. Боли в пятке при эпифизите и трещине пяточной кости обычно вызваны воспалительными процессами внутри нее.

Почему болит подошва пятки?

Боли в области подошвы чаще всего связаны с появлением плантарного фасциита (

пяточной шпоры

), при котором имеет место воспаление подошвенного апоневроза. Чуть реже причиной их возникновения может служить тарзальный туннельный синдром, являющийся следствием механического сдавления большеберцового нерва в тарзальном канале (

медиальный лодыжковый канал

), находящегося позади медиальной (

внутренней боковой

) лодыжки. При данном синдроме болевые ощущения могут иррадиировать (

распространяться

) на всю остальную часть подошвы либо подниматься вверх до ягодичной зоны. Боли в области подошвы также могут быть признаком наличия у пациента ушиба пятки, при котором нередко повреждается бугор пяточной кости и возникает ее трещина. Такие боли могут появляться при диабетической ангиопатии нижних конечностей, туберкулезе и остеомиелите пяточной кости.

Какие народные средства можно применять, когда болят пятки?

Народные средства редко используются в лечении заболеваний пяточной зоны, из-за их низкой эффективности. Некоторые такие заболевания вообще не рекомендуется пробовать лечить с помощью народных средств. В первую очередь, это относится к таким патологиям как трещина пяточной кости, тарзальный туннельный синдром, деформация Хаглунда, подагра, диабетическая ангиопатия нижних конечностей, реактивный артрит, туберкулез пяточной кости, остеомиелит пяточной кости, эпифизит пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости. При наличии этих болезней пациенту необходима квалифицированная медицинская помощь.

Народные средства обычно можно использовать при механических травмах стопы — ушибах пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, бурситах. Иногда они помогают при плантарном фасциите (

пяточной шпоре

). Следует помнить, что перед тем как заниматься самолечением, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства, которые можно применять при болях в пятках, следующие:

  • Настойка из цветков белой акации. Эту настойку используют при пяточной шпоре. Для ее приготовления берут цветки белой акации и смешивают их с водкой в пропорции 1/3. Настойкой из цветков белой акации нужно смазывать подошву стопы несколько раз в сутки.
  • Настойка из сабельника болотного. Взять и смешать корни сабельника болотного с водкой в соотношении 1/3. После этого данную смесь необходимо настоять в течение суток. Эту настойку рекомендуется употреблять по 2 столовые ложки 3 раза в день. Настойка из сабельника болотного обычно показана пациентам, имеющим плантарный фасциит.
  • Компресс из картофеля. Компрессы из картофеля часто прикладывают к месту повреждения при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия, а также при различных видах бурситов. Чтобы сделать такой компресс необходимо взять несколько сырых картошек и измельчить их на терке. После этого из получившейся кашицы нужно сделать марлевый компресс, который следует прикладывать к месту травмы по нескольку раз в сутки.
  • Компресс из листьев подорожника. Взять одну столовую ложку сухих, растертых листьев подорожника большого и смешать их с мелко нарезанным луком (1 небольшая луковица). После этого к этой смеси следует добавить равное количество меда. Все это далее необходимо поместить в кипящую водяную баню и хорошо размещать. Полученный водный раствор затем нужно настоять и отфильтровать. Из него можно делать компрессы, которые прикладывают к больным местам на пятке, возникшим при ушибе пятки, растяжении связок голеностопного сустава или ахиллова сухожилия.
  • Настой хвоща. Для его приготовления нужно поместить в 500 мл кипятка 50 – 60 грамм сухой травы хвоща полевого. Полученную смесь нужно настоять 30 – 60 минут. После этого настойку необходимо процедить и сделать из нее марлевый компресс, который затем следует прикладывать к больной пятке 2 – 3 раза в сутки.

Из-за чего у ребенка болит пятка? Боли в пятке у ребенка чаще всего вызваны различными видами травматических повреждений (эпифизит пяточной кости, ушиб пятки, растяжение связок голеностопного сустава, растяжение ахиллова сухожилия, трещина пяточной кости, остеохондропатия бугра пяточной кости), при которых отмечается воспаление тканей (костей, сухожилий, связок, подкожной клетчатки и др.) пяточной зоны. Травмы пятки нередкое явление у детей. Их появление связано с высокими физическими нагрузками, которым их организм подвергается в различных секциях, на улице, в различных туристических походах и т. п. Несмотря на то, что эти нагрузки оказывают благоприятное развитие на рост и развитие ребенка, они в некоторых случаях могут немного вредить их здоровью. Дело в том, что у детей в раннем возрасте весь костно-суставно-связочный аппарат еще не в полной мере сформирован, поэтому излишние физические нагрузки могут неблагоприятно сказаться на его состоянии. Не менее важное значение в этом случае играет наследственная предрасположенность ребенка к различным травмам.