У ребенка 8 лет находящегося на стационарном лечении

Содержание

  • Автор записи: Пользователь удален
  • Вопрос: У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
  • Задание: 1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
    2.Составьте алгоритм неотложной помощи.
    3.Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
  • Ответ: 1.Приступ бронхиальной астмы.
    2.Алгоритм неотложной помощи:
    а)вызвать дежурного врача-педиатра;
    б)придать ребенку полусидячее положение;
    в)обеспечить доступ свежего воздуха;
    г)по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь:
    В-адреномиметики (сальбутамол — 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики ((беродуал, дитек);
    д)при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;
    3.Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Добавить комментарий

Девочка 9-ти лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику подкожной инъекции 3. ребенку.

Эталон ответа

  1. Гипогликемическая 1. кома.

  2. Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

  3. а) вызвать врача;

б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;

в) при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин и сердечные гликозиды: коргликон – 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг;

г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг;

Техника 3. подкожной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции

  1. Задача № 2                         

Мама с ребенком 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалась закрытой. Вскоре у них, в большей степени у ребенка, появились: головная боль, головокружение, рвота. Ребенок потерял сознание. При осмотре у ребенка было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. АД 80/40.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику подачи кислорода ребенку 3. через маску.

Эталон ответа

Отравление 1. окисью углерода.

Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

очистить б) полость рта и глотки от рвотных масс и слизи;

в) обеспечить общее согревание;

обеспечить г) доступ кислорода: в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;

при д) бронхоспазме, по назначению врача, дать вдохнуть изадрин 0,05% 1-2 раза, с последующим введением эуфиллина 2,4% раствор 2 мл внутривенно медленно в физ. растворе.

Техника 3. подачи кислорода ребенку через маску согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 3                         

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику вакцинации 3. АКДС-вакциной.

Эталон ответа

Анафилактический шок.  Крапивница.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

прекратить а) контакт с аллергеном;

вызвать б) врача;

уложить, в) ножной конец приподнять, голову повернуть на бок;

обеспечить г) доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода;

на область д) введения препарата холод;

е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной доз, внутримышечно и в место введения аллергена;

ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, реополиглюкина, эуфиллина, корглюкона, соды и глюкозы.

Техника  вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуляций.

  1. Задача № 4                         

У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику применения карманного 3. ингалятора.

Эталон ответа

Приступ  бронхиальной астмы.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

вызвать а) дежурного врача-педиатра;

придать б) ребенку полусидячее положение;

обеспечить в) доступ свежего воздуха;

по г) назначению врача, применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: b-адреномиметики (сальбутамол – 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек);

при д) отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;

Техника  применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 5                         

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику выполнения передней  тампонады носа на фантоме.

Эталон ответа

Гемофилия . Носовое кровотечение.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

ввести в носовые ходы тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатическую губку;

по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;

по  назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, криопреципитат – 35-40 ЕД/кг;

Техника  выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 6                         

Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику применения холода для 3. остановки кровотечения.

Эталон ответа

Солнечный  удар. Носовое кровотечение.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

придать а) больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой;

на б) переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, или гемостатическую губку;

если г) кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.

Техника  применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 7                         

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику применения физических  методов охлаждения детям раннего возраста.

Эталон ответа

Гипертермический синдром (теплая) 1. лихорадка.

Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

уложить, а) раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой, смоченной теплой водой (30-32˚ С), в течение 2-3 мин;

дать б) парацетомол в возрастной дозе, по назначению врача;

вызвать в) врача;

вызвать д) врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

Техника  применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 8                         

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику измерения температуры тела  у детей раннего возраста.

Эталон ответа

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный 1. круп).

Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

обеспечить б) доступ свежего, влажного воздуха или кислорода;

усадить, в) запрокинуть голову;

закапать в г) нос или на корень языка 0,5% раствор нафтизина;

провести д) ручные, ножные горячие ванны;

дать теплое е) щелочное питье.

Техника  измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 9                         

Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику измерения артериального 3. давления.

Эталон ответа

Осложнение. язвенной болезни: кишечное кровотечение.

Алгоритм действий медицинской сестры:

срочно а) вызвать бригаду скорой помощи;

уложить б) ребенка на кушетку;

положить в) холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область;

измерить г) АД;

д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл по назначению врача.

Техника измерения АД согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 10                     

К Вам обратилась за помощью соседка. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику измерения температуры тела  у детей различного возраста, графическую регистрацию.

Эталон ответа

Легочное  кровотечение.

Алгоритм . действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

строгий б) постельный режим;

положение в в) постели с приподнятой верхней частью тела;

холод на г) грудную клетку.

Техника  измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 11               

Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику промывания 3. желудка.

Эталон ответа

Отравление  керосином.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

обеспечить б) доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

промыть в) желудок через зонд и ввести взвесь активированного угля;

г) по назначению врача ввести подкожно кордиамин — 0,5 мл, 10% раствор кофеина, — 0,4 мл.

Техника 3. промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 12                     

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику разведения и 3. внутримышечного введения пенициллина.

Эталон ответа

  1. Анафилактический 1. шок.

  2. Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

прекратить а) контакт с аллергеном;

вызвать б) помощь;

уложить, в) обеспечить более высокое положение ног, голову повернуть на бок;

обеспечить г) доступ свежего воздуха или кислорода;

д) на область введения препарата холод;

е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно и в место введения аллергена;

ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, корглюкона, соды, 5% глюкозы.

Техника 3. разведения и внутримышечного введения пенициллина согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 13                     

Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику проведения искусственного 3. дыхания «рот в рот».

Эталон ответа

Эпилепсия.  Судорожный синдром.

Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

уложить на б) спину, голову повернуть на бок, выполнить прием Сафара;

освободить в) и выпрямить дыхательные пути;

обеспечить г) доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

по д) назначению врача ввести 0,5% раствор седуксена в возрастной дозе.

Техника  проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 14                     

Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0º С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов 3. ребенку раннего возраста.

Эталон ответа

Острая  аллергическая реакция: крапивница.

Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

устранить б) аллерген (шоколад);

промыть в) желудок, дать обильное питье, ввести активированный уголь;

сделать г) очистительную клизму;

по д) назначению врача ввести антигистаминный препарат тавегил в возрастной дозе.

Техника  обработки кожных покровов ребенка раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 15                     

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Провести 3. расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?

Эталон ответа

Кишечный  токсикоз с эксикозом. Коли-инфекция.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

по б) назначению врача на догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложки через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг).

Техника 3. проведения расчета количества жидкости для парентерального введения согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 16                     

У девочки 12-ти лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, она резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику измерения артериального 3. давления, подсчета пульса у детей.

Эталон ответа

Коллапс  (проявление острой сосудистой недостаточности).

Алгоритм действий медицинской сестры:

уложить а) ребенка, опустив его голову;

обеспечить б) свободное дыхание (расстегните одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха);

согреть в) ребенка;

обтереть д) ребенка холодной водой;

дать г) вдохнуть пары нашатырного спирта;

по е) назначению врача, ввести подкожно раствор кордиамина 1,0 мл или 10 % кофеина 0,1 мл/г;

по ж) назначению врача ввести преднизолон 70 мг внутримышечно.

Техника 3. измерения АД и пульса согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 17               

Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й мин. 6 баллов.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из 3. дыхательных путей новорожденных.

Эталоны ответов

Асфиксия  новорожденного средней степени тяжести.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

сразу после а) рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;

если б) ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;

околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи в) ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения);

следить за г) цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений.

Техника  отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 18               

Вы – патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2º С возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих 3. процедур ребенку на фантоме.

Эталон ответа

Острое 1. респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларингот-рахеит (ложный круп).

Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

а) вызов врача скорой помощи;

спокойная б) обстановка;

повышенная в) влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);

отвлекающая г) терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);

теплое д) щелочное питье;

ингаляции е) (паровые с отварами отхаркивающих трав);

по ж) назначению врача закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галазолин;

по з) назначению врача дать отхаркивающую микстуру;

седативная и) терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год).

Техника 3. проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 19               

В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.

Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте введение воздуховода на 3. фантоме.

Эталон ответа

Спазмофилия.  Ларингоспазм.

Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

медсестра б) обеспечит ребенку доступ свежего воздуха, расстегнет стесняющую одежду;

медсестра в) попытается снять ларингоспазм ребенку рефлекторно:

— лицо и тело ребенка обрызгает холодной водой;

— при отсутствии эффекта нажмет шпателем на корень языка, до появления рвотного рефлекса, попробует ватной турундой раздражать носовые ходы до появления чихания;

при г) восстановлении дыхания даст ребенку увлажненный кислород с целью купирования гипоксии;

при д) отсутствии эффекта в течение 15-30 сек. приступит к ИВЛ;

по е) назначению врача введет седуксен или реланиум в дозе 0,1 мл/кг массы для купирования ларингоспазма, затем глюконат кальция 10% 1,0 мл под контролем пульса для ликвидации дефицита кальция в организме.

Техника 3. введения воздуховода на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 20               

Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитательница, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте свои действия на 3. кукле-фантоме.

Эталон ответа

Имеет место 1. попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует попаданию инородного тела трахею.

Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

вызвать «на а) себя» бригаду скорой помощи через посредника;

попытаться б) удалить инороднее тело из дыхательных путей;

ребенка в) держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;

при г) необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

при д) невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ;

по е) назначению врача, при беспокойстве и возбуждении – седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).

Техника 3. выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 21               

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 месяцев. Болен 2-й день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С.

При осмотре: температура 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания 40 в мин., пульс 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте на фантоме методы физического 3. охлаждения ребенка.

Эталон ответа

Острое  респираторное заболевание. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки «розового» типа.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

применить а) методы физического охлаждения:

легкая - одежда;

холодный - компресс на лоб, область крупных сосудов;

водочно-уксусное - обтирание;

по б) назначению врача дать внутрь парацетамол 10-15 мг/кг или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50 % раствор анальгина 0,1 мл/год и 1 % раствор димедрола 0,1 мл/год;

обильное в) питье;

учитывая г) возраст ребенка, госпитализация в детское отделение.

Техника  проведения методов физического охлаждения ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 22               

В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин.

Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей.

Задания

Определите состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику промывания желудка на 3. фантоме.

Эталон ответа

Острое  отравление лекарственным препаратом (диазолином).

Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

промыть б) желудок до получения чистых вод;

ввести в) активированный уголь через зонд;

г) сделать очистительную клизму;

госпитализировать в детское специализированное д) отделение в сопровождении медицинского работника для проведения детоксикационной терапии.

Техника  промывания желудка на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 23               

Прибежала соседка, плачет. При купании не удержала месячного ребенка, он соскользнул с рук и ушел под воду. Она вынула его из воды, но он посинел и не дышит.

При осмотре: кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику проведения 3. сердечно-легочной реанимации на кукле-фантоме.

Эталон ответа

  1. Аспирация  вследствие утопления, остановка дыхания.

  2. Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

освободить б) дыхательные пути от воды, пены, перевернув ребенка вниз головой, взяв его за ноги;

начать ИВЛ в) «рот в рот», «рот в нос» с частотой 30-35 раз в 1 мин;

провести г) непрямой массаж сердца;

согреть д) ребенка.

Техника 3. выполнения проведения сердечно-легочной реанимации согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 24               

У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс 100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику пользования 3. ингалятором.

Эталон ответа

Приступ . бронхиальной астмы.Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

создать б) спокойную обстановку;

обеспечить в) ингаляцию кислорода, приток свежего воздуха;

положение г) пациента полусидя с фиксацией плечевого пояса;

по д) назначению врача провести ингаляцию бронхолитиками из аэрозольной упаковки (сальбутамол, тербуталин – 1-2 вдоха);

если е) улучшение не наступило, по назначению врача, ввести подкожно 0,1% р-р адреналина, из расчета 0,01 мл/кг (0,2 мл), 2,4% раствор эуфиллина или преднизалон.

Техника  применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 25               

Патронажная сестра посетила на дому ребёнка 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит не переставая в течение часа, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».

Объективно: температура 36,7оС, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД 44 в минуту, пульс 148 в минуту, ритмичный.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику введения газоотводной 3. трубки или проведения очистительной клизмы.

Эталон ответа

У ребенка  2-х месяцев привычный запор.

Алгоритм  действий медицинской сестры:

обеспечить а) осмотр ребенка педиатром;

объяснить б) маме возможные причины запора у ребенка;

объяснить в) необходимость постановки газоотводной трубки или очистительной клизмы;

подготовить г) все необходимое и провести очистительную клизму;

обучить д) маму приемам массажа живота и правилам рационального вскармливания;

выполнять е) врачебные назначения.

Техника  постановки очистительной клизмы (или газоотводной трубки) согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 26               

Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, галлюцинации.

Объективно: состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты, спазм аккомодации.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ ребенку 3. различными способами.

Эталон ответа

Отравление  красным мухомором.Алгоритм  действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

промыть б) желудок и кишечник;

дать в) солевое слабительное, взвесь активированного угля;

по г) назначению врача ввести 0,1% раствор атропина 0,5 мг в/в струйно, повторно через 15-20 минут до появления умеренной атропинизации. Техника  проведения ИВЛ ребенку различными способами: дыхание “рот в рот”, мешком Амбу с маской согласно алгоритму выполнения манипуляции.

  1. Задача № 27               

В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, “похудание”.

Ребенок, со слов матери, заболел двое суток назад.

При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37˚ С. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД — 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень — по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.

Задания

Определите  состояние пациента.

Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски,  ложечки.

Эталон ответа

Кишечный токсикоз с эксикозом.

Алгоритм  действий медсестры:

обеспечить а) дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай, кипяченая вода, физ.раствор, 5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита жидкости;

подсчитать б) ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;

регистрировать в) стул;

подготовить г) капельницу для в/в вливаний.

Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.

  1. Задача № 28               

Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11-летнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования.

Со слов учительницы, на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.

Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не состоит.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику дачи кислорода ребенку с 3. помощью кислородной подушки.

Эталон ответа

В результате длительного стояния в одной позе у ребенка возник обморок.

Алгоритм  действий медсестры:

уложить а) ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, с целью облегчения притока крови к головному мозгу;

освободить б) от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ослабить пояс, с целью облегчения дыхания;

обеспечить в) доступ свежего воздуха, с целью обогащения воздуха кислородом;

дать г) понюхать смоченную нашатырным спиртом ватку, с целью возбуждения дыхательного центра;

лицо и д) грудь побрызгать холодной водой, с целью рефлекторного возбуждения дыхательного центра;

по е) назначению врача при отсутствии эффекта ввести кордиамин или кофеин в дозе с целью восстановления тонуса сосудов и повышения АД;

оценить ж) повторно дыхание, пульс, АД с целью контроля состояния;

обеспечить з) ребенку консультацию врача, с целью исключения заболеваний сопровождающихся обмороком. Пригласить школьного врача или вызвать скорую.

Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.

  1. Задача № 29               

Медсестру школы попросили оказать медицинскую помощь мальчику 10 лет.

Со слов учительницы, ребенок неожиданно побледнел, стал возбужденным, начал жаловаться на слабость, головную боль. Болен сахарным диабетом. Сегодня утром после инъекции инсулина плохо позавтракал.

Объективно: кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног. Ребенок возбужден, но постепенно возбуждение меняется на вялость, апатию.

АД 100/55 мм рт. ст., пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику введения 12 ЕД простого 3. инсулина.

Эталон ответа

В  результате недостаточного питания после инъекции инсулина у ребенка развилось гипогликемическое состояние.

Алгоритм  действий медсестры:

напоить а) ребенка сладким чаем с булкой с целью уменьшения гипогликемии;

если б) состояние не улучшится, по назначению врача в/в ввести 20 мл 20% раствора глюкозы, с целью ликвидации гипогликемии;

обеспечить в) доступ свежего воздуха с целью обогащения воздуха кислородом;

вызвать г) скорую помощь и госпитализировать ребенка с целью необходимости коррекции дозы инсулина и пересмотра питания;

до приезда д) скорой наблюдать за состоянием ребенка с целью контроля состояния.

Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым

алгоритмом.

  1. Задача № 30               

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет.

Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5˚ С.

Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос, свободное, пульс — 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% 3. р-ра папаверина гидрохлорида в дозе 0,8 мл.

Эталон ответа

Гипертермический синдром.

Алгоритм действий медсестры:

вызвать а) скорую помощь для экстренной госпитализации ребенка в детское отделение ЛПУ;

сообщить б) родителям ребенка о его состоянии и необходимости госпитализации (вызов скорой и родителей возможен с помощью воспитателя или другого лица);

уложить в) ребенка в кровать с целью предупреждения возможных осложнений;

растереть г) кожные покровы, особенно конечности, полуспиртовым раствором и обеспечить к ногам грелку для снятия спазма;

по д) назначению врача ввести ребенку 2% р-р папаверина гидрохлорида в возрастной дозе – 0,8 мл в/м для снятия спазма периферических сосудов и усиления теплоотдачи;

по е) назначению врача ввести в возрастной дозе 0,4 мл 50% р-р анальгина с жаропонижающей целью;

обеспечить ж) обильное теплое питье для восполнения теряемой при лихорадке жидкости;

периодически определять пульс у ребенка, измерять з) температуру, наблюдать за ним до прибытия врача с целью контроля за состоянием.

Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже или статисте в соответствии с принятым алгоритмом.

  1. Задача № 31               

Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 2-летнему ребенку. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, появились судороги.

При сестринском обследовании выявлено тяжелое состояние ребенка: отсутствие сознания и наличие клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания.

Задания

Определите 1. состояние пациента.

Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

Продемонстрируйте технику в/м введения 3. седуксена.

Эталон ответа

У ребенка 1. судорожный синдром.

Алгоритм 2. действий медсестры:

вызвать к а) ребенку врача для оказания экстренной помощи (вызов третьим лицом);

уложить б) ребенка на пеленальный стол, обеспечив постоянное наблюдение для предупреждения травм ребенка во время судорог;

расстегнуть в) стесняющую одежду, отсосать слизь из носоглотки для улучшения дыхания;

дать г) увлажненный кислород ребенку для борьбы с гипоксией;

голову д) повернуть на бок, следить за положением языка, чтоб не было его западания во время судорог с последующей асфиксией.

по е) назначению врача подготовить 1,0 мл седуксена для введения ребенку;

постоянно ж) определять ЧСС, ЧДД, наблюдать за ребенком с целью контроля за состоянием.

Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.

Задача № 2

Мама с ребенком 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалась закрытой. Вскоре у них, в большей степени у ребенка, появились: головная боль, головокружение, рвота. Ребенок потерял сознание. При осмотре у ребенка было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. АД 80/40.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику подачи кислорода ребенку через маску.

Эталон ответа

1. Отравление окисью углерода.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

б) очистить полость рта и глотки от рвотных масс и слизи;

в) обеспечить общее согревание;

г) обеспечить доступ кислорода: в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;

д) при бронхоспазме, по назначению врача, дать вдохнуть изадрин 0,05% 1-2 раза, с последующим введением эуфиллина 2,4% раствор 2 мл внутривенно медленно в физ. растворе.

3. Техника подачи кислорода ребенку через маску согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 3

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику вакцинации АКДС-вакциной.

Эталон ответа

1. Анафилактический шок. Крапивница.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) прекратить контакт с аллергеном;

б) вызвать врача;

в) уложить, ножной конец приподнять, голову повернуть на бок;

г) обеспечить доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода;

д) на область введения препарата холод;

е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной доз, внутримышечно и в место введения аллергена;

ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, реополиглюкина, эуфиллина, корглюкона, соды и глюкозы.

3. Техника вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуля-ций.

Задача № 4

У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать дежурного врача-педиатра;

б) придать ребенку полусидячее положение;

в) обеспечить доступ свежего воздуха;

г) по назначению врача, применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: -адреномиметики (сальбутамол – 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек);

д) при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;

3. Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 5

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме.

Эталон ответа

1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) ввести в носовые ходы тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатическую губку;

в) по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;

г) по назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, криопреципитат – 35-40 ЕД/кг;

3. Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 6

Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения.

Эталон ответа

1. Солнечный удар. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) придать больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой;

б) на переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, или гемостатическую губку;

г) если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.

3. Техника применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 7

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения физических методов охлаждения детям раннего возраста.

Эталон ответа

1. Гипертермический синдром (теплая) лихорадка.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) уложить, раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой, смоченной теплой водой (30-32˚ С), в течение 2-3 мин;

б) дать парацетомол в возрастной дозе, по назначению врача;

в) вызвать врача;

д) вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

3. Техника применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 8

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста.

Эталон ответа

1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) обеспечить доступ свежего, влажного воздуха или кислорода;

в) усадить, запрокинуть голову;

г) закапать в нос или на корень языка 0,5% раствор нафтизина;

д) провести ручные, ножные горячие ванны;

е) дать теплое щелочное питье.

3. Техника измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 9

Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Эталон ответа

1. Осложнение язвенной болезни: кишечное кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) срочно вызвать бригаду скорой помощи;

б) уложить ребенка на кушетку;

в) положить холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область;

г) измерить АД;

д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл по назначению врача.

3. Техника измерения АД согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 10

К Вам обратилась за помощью соседка. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей различного возраста, графическую регистрацию.

Эталон ответа

1. Легочное кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

б) строгий постельный режим;

в) положение в постели с приподнятой верхней частью тела;

г) холод на грудную клетку.

3. Техника измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 11

Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику промывания желудка.

Эталон ответа

1. Отравление керосином.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

в) промыть желудок через зонд и ввести взвесь активированного угля;

г) по назначению врача ввести подкожно кордиамин — 0,5 мл, 10% раствор кофеина, — 0,4 мл.

3. Техника промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 12

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения пенициллина.

Эталон ответа

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) прекратить контакт с аллергеном;

б) вызвать помощь;

в) уложить, обеспечить более высокое положение ног, голову повернуть на бок;

г) обеспечить доступ свежего воздуха или кислорода;

д) на область введения препарата холод;

е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно и в место введения аллергена;

ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, корглюкона, соды, 5% глюкозы.

3. Техника разведения и внутримышечного введения пенициллина согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 13

Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику проведения искусственного дыхания «рот в рот».

Эталон ответа

1. Эпилепсия. Судорожный синдром.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) уложить на спину, голову повернуть на бок, выполнить прием Сафара;

в) освободить и выпрямить дыхательные пути;

г) обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

д) по назначению врача ввести 0,5% раствор седуксена в возрастной дозе.

3. Техника проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 14

Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0º С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов ребенку раннего возраста.

Эталон ответа

1. Острая аллергическая реакция: крапивница.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача;

б) устранить аллерген (шоколад);

в) промыть желудок, дать обильное питье, ввести активированный уголь;

г) сделать очистительную клизму;

д) по назначению врача ввести антигистаминный препарат тавегил в возрастной дозе.

3. Техника обработки кожных покровов ребенка раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 15

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Провести расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?

Эталон ответа

1. Кишечный токсикоз с эксикозом. Коли-инфекция.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) вызвать врача скорой помощи;

б) по назначению врача на догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложки через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг).

3. Техника проведения расчета количества жидкости для парентерального введения согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 16

У девочки 12-ти лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, она резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления, подсчета пульса у детей.

Эталон ответа

1. Коллапс (проявление острой сосудистой недостаточности).

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) уложить ребенка, опустив его голову;

б) обеспечить свободное дыхание (расстегните одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха);

в) согреть ребенка;

д) обтереть ребенка холодной водой;

г) дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

е) по назначению врача, ввести подкожно раствор кордиамина 1,0 мл или 10 % кофеина 0,1 мл/г;

ж) по назначению врача ввести преднизолон 70 мг внутримышечно.

3. Техника измерения АД и пульса согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Задача № 17

Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й мин. 6 баллов.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденных.

Эталоны ответов

1. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;

б) если ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;

в) околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения);

г) следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений.

3. Техника отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику вакцинации АКДС-вакциной.

Эталон ответа

1. Анафилактический шок. Крапивница.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику применения холода для остановки кровотечения.

Эталон ответа

1. Солнечный удар. Носовое кровотечение.

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Гипертермический синдром (теплая) лихорадка.

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

2. Алгоритм действий медицинской сестры

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения пенициллина.

Эталон ответа

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Эпилепсия. Судорожный синдром.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0º С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Острая аллергическая реакция: крапивница.

2. Алгоритм действий медицинской сестры

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Обезвоживание

2. Алгоритм действий медицинской сестры

Вы – патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2º С возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Острое респираторное заболевание острый стенозирующий ларингот-рахеит (ложный круп).

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.

Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Спазмофилия. Ларингоспазм.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитательница, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте свои действия на кукле-фантоме.

Эталон ответа

1. Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует попаданию инородного тела трахею.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 месяцев. Болен 2-й день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С.

При осмотре: температура 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания 40 в мин., пульс 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте на фантоме методы физического охлаждения ребенка.

Эталон ответа

1. Острое респираторное заболевание. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки «розового» типа.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс 100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. Приступ бронхиальной астмы.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

Патронажная сестра посетила на дому ребёнка 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит не переставая в течение часа, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».

Объективно: температура 36,7о С, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД 44 в минуту, пульс 148 в минуту, ритмичный.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику введения газоотводной трубки или проведения очистительной клизмы.

Эталон ответа

1. У ребенка 2-х месяцев запор.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

а) обеспечить осмотр ребенка педиатром;

б) объяснить маме возможные причины запора у ребенка;

в) объяснить необходимость постановки газоотводной трубки или очистительной клизмы;

г) подготовить все необходимое и провести очистительную клизму;

д) обучить маму приемам массажа живота и правилам рационального вскармливания;

е) выполнять врачебные назначения.

3. Техника постановки очистительной клизмы (или газоотводной трубки) согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11-летнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования.

Со слов учительницы, на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.

Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не состоит.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. В результате длительного стояния в одной позе у ребенка возник обморок.

2. Алгоритм действий медсестры:

Медсестру школы попросили оказать медицинскую помощь мальчику 10 лет.

Со слов учительницы, ребенок неожиданно побледнел, стал возбужденным, начал жаловаться на слабость, головную боль. Болен сахарным диабетом. Сегодня утром после инъекции инсулина плохо позавтракал.

Объективно: кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног. Ребенок возбужден, но постепенно возбуждение меняется на вялость, апатию.

АД 100/55 мм рт. ст., пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику введения 12 ЕД простого инсулина.

Эталон ответа

1. В результате недостаточного питания после инъекции инсулина у ребенка развилось гипогликемическое состояние.

2. Алгоритм действий медсестры:

3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым

алгоритмом.

В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет.

Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5˚ С.

Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос, свободное, пульс — 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% р-ра папаверина гидрохлорида в дозе 0,8 мл.

Эталон ответа

1. Гипертермический синдром.

2. Алгоритм действий медсестры:

3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже или статисте в соответствии с принятым алгоритмом.

Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 2-летнему ребенку. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, появились судороги.

При сестринском обследовании выявлено тяжелое состояние ребенка: отсутствие сознания и наличие клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания.
Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

3. Продемонстрируйте технику в/м введения седуксена.

Эталон ответа
  1. У ребенка судорожный синдром.

  2. Алгоритм действий медсестры:

  3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.

Задачи по оказанию доврачебной помощи

при неотложных состояниях

У пациента сразу после введения противодифтерийной сыворотки внутрикожно, подкожно резко ухудшилось общее состояние: апатия, бледность кожных покровов, аритмичный нитевидный пульс, тоны сердца глухие, одышка. Температура 35,3º С.

Задания

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Эталон ответа

1. У больного в результате введения противодифтерийной антитоксической сыворотки развилось осложнение: анафилактический шок.

2. Алгоритм действий медсестры:

    СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

    Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов

    Пациент, 22 года, поступил на стационарное лечение в кожное отделение клиники с диагнозом: чесотка.

    Жалобы на зуд, преимущественно на руках и животе, усиливающийся в ночное время, плохой сон.

    Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На коже живота, боковой поверхности туловища, в межпальцевых складках кистей, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей имеются везикуло-папулёзные высыпания, чесоточные ходы, экскориации.

    Ps., АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.

    Пациенту назначено: лечение 20% эмульсией бензилбензоата.

    Задания
    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Составьте тезисный план беседы с пациентом.

    3. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата.

    Эталон ответа

    Проблемы пациента

    Настоящие:

    • нарушение сна;

    • зуд кожных покровов.

    Потенциальные:

    • осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекци

    • Приоритетная проблема: зуд, усиливающийся в ночное время.

    Краткосрочные цели: уменьшение зуда к концу недели.

    Долгосрочные цели: восстановление сна, прекращение зуда к моменту выписки.

    План

    Мотивация

    1.

    Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину зуда

    Для снятия беспокойства и тревоги.

    Восполнить дефицит информации

    2.

    Выполнить назначения врача: обработать больного 20% раствором бензилбензоата

    Для эффективного лечения

    3.

    Сменить постельное и нательное бельё после первой обработки

    Для того, чтобы загрязненное бельё отправить на дез. обработку

    4.

    Провести беседу с пациентом о соблюдении санитарно- гигиенического режима в период лечения и после выздоровления

    Для эффективного лечения и профилактики заразных кожных заболеваний

    5.

    На пятый день после первого втирания, душ и смена белья

    Для механического удаления с поверхности кожи личинок

    Оценка: к концу лечения зуд значительно уменьшился, больной спокойно спит ночью, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

    Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения, доступно объясняет:

    • необходимость соблюдения личной гигиены;

    • пути заражения чесоткой;

    • необходимость соблюдения санитарно-гигиенического и сандезрежима в период лечения;

    • профилактику заразных кожных заболеваний.

    Студент составляет алгоритм действия медицинской сестры при обработке 20% эмульсией бензилбензоата:

    Приготовьте:

    • 20% эмульсию бензилбензоата;

    • резиновые перчатки;

    • мыло;

    • комплект постельного и нательного белья.

    Порядок действий:

    • Тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

    • Придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.

    • Прочтите название лекарственного вещества. Убедитесь, что не истёк срок годности.

    • Суспензию после предварительного взбалтывания втирают руками по всему кожному покрову.

    • Проведите второе втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.

    • Далее больной одевает обеззараженную одежду и меняет постельное бельё.

    • Вымойте руки с мылом.

    • Втирание повторяйте на четвёртый день.

    • Перед каждым новым втиранием рекомендуется мытьё.

    • На пятый день после первого втирания – мытьё в бане или под душем, а также смена белья.

    Задача № 2

    К медицинской сестре здравпункта обратилась пациентка 18 лет с жалобами на зуд волосистой части головы, нарушение сна, повышенную раздражительность. Больна три недели.

    Объективно: на волосистой части головы в затылочной и височной областях обнаружены головные вши, следы расчёсов, зудящие пятна, корки, узелки. Волосы жирные, имеют неприятный запах. Температура 36,7˚С, Ps, АД, ЧДД в пределах возрастной нормы. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

    Больной назначено: обработка 20% эмульсией бензилбензоата.

    Задания
    1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

    2. Составьте тезисный план беседы с пациенткой.

    3. Продемонстрируйте технику санитарной обработки волосистой части головы на муляже.

    Эталон ответа

    Проблемы пациентки

    Настоящие:

    • зуд волосистой части головы (вшивость);

    • нарушение сна;

    • раздражительность;

    • беспокойство.

    Потенциальные:присоединение вторичной инфекции;

    Приоритетная проблема: зуд волосистой части головы, связанный с педикулезом.

    Цель: пациентка узнает и расскажет о заболевании, его причинах и мерах профилактики.

    Краткосрочная: ликвидировать вшей и гнид – причину зуда.

    Долгосрочная: пациентка продемонстрирует знания о заболевании его, причинах и мерах профилактики. Отсутствие рецидива.

    План

    Мотивация

    1.

    Подготовить хорошо вентилируемое помещение.

    Соблюдение техники безопасности.

    2.

    Сообщить пациентке о наличии педикулёза и получить согласие на обработку.

    Пациентка имеет право на информацию о своём здоровье.

    3.

    Надеть защитную одежду (халат, тапочки, маску (респиратор), фартук, перчатки).

    Соблюдение сан. дез. режима и личной безопасности персоналом.

    4.

    Снять, если это необходимо, одежду с пациентки и собрать ее в клеенчатый мешок

    5.

    Накройте клеёнкой кушетку и усадите больную, рядом поставьте таз (ведро).

    Для сбора волос, вшей. Соблюдение инфекционной безопасности.

    6.

    Накройте плечи больной пелериной (накидкой). Обложить лоб и голову пациента по границе волос ватно-марлевым жгутом или скрученным полотенцем.

    Предотвращение попадания препарата, волос на кожу и одежду.

    7.

    Нанести тампоном на волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 минут или ниттифор на 40 минут.

    Следите, чтобы эмульсия не попала в глаза больной, а волосы были равномерно смочены.

    Лечебное воздействие.

    8.

    Голову повязать косынкой, накрыть полиэтиленовой шапочкой.

    Профилактика инфицирования.

    9.

    Тщательно промыть голову проточной водой, затем с мылом или шампунем и расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или пелёнкой. При необходимости подстричь волосы (колтун).

    С целью уничтожения токсического действия лекарственного препарата и механического удаления насекомых и их яиц.

    10.

    Бумагу (пелёнку) сжечь. Провести дезинфекцию помещения. Подстриженные волосы, бумага или пеленка с вычесанными насекомыми собираются в таз (ведро) и сжигаются.

    Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима.

    11.

    Снять защитную одежду и сдать на обработку.

    Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима.

    12.

    Вымыть руки с мылом.

    Соблюдение личной гигиены.

    13.

    Вещи больной сдать на дезинфекцию.

    Соблюдение санитарно-дезинфекционного режима.

    15.

    Подать экстренное извещение в ЦГСЭН по месту жительства больного. Сделать отметку в амбулаторной карте больного и в журнале осмотра на педикулёз.

    Противоэпидемические мероприятия.

    16.

    Выявить контактных по педикулезу, провести их осмотр, при необходимости сделать обработку.

    Противоэпидемические мероприятия в очаге.

    17.

    Повторить санитарную обработку больной через 7 дней.

    Профилактики рецидива.

    18.

    Вести наблюдение за очагом в течение месяца каждые 10 дней.

    Противоэпидемические мероприятия. Профилактики рецидива.

    Оценка: после проведённого лечения зуд прекратился, сон нормализовался, беспокойство исчезло. Цель достигнута.

    Студент демонстрирует правильно выбранную методику общения с пациентом, доступно, грамотно аргументирует и объясняет:

    • профилактику педикулёза;

    • причины возникновения педикулёза;

    • правила соблюдения личной гигиены;

    • правила пользования предметами личного туалета;

    • правила проведения общих гигиенических мероприятий.

    Студент демонстрирует на муляже технику санитарной обработки волосистой части головы при обнаружении гнид согласно разработанному плану сестринского ухода

    СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

    Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов

    Задача № 1

    В мед. пункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатие козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние.

    Задания

    1. Определите состояние пациентки.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

    3. Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из уха.

    Эталон ответа

    1. Инородное тело наружного слухового прохода (живое?).

    2. Алгоритм действий медицинской сестры:

    а) закапать в ухо спирт (10-15 капель, с целью обездвиживания живого инородного тела (можно масло в той же дозе);

    б) удалить инородное тело путем промывания уха теплым раствором фурацилина с помощью шприца Жанэ.

    3. Техника промывания уха:

    а) набрать в шприц Жанэ 100-150 мл теплого раствора фурацилина;

    б) оттянуть ушную раковину кверху и кзади, толчкообразно направить струю в верхне-задний угол наружного слухового прохода;

    в) промывание повторять неоднократно до удаления инородного тела.

    Задача №2

    В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью II степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад.

    Задания

    1. Определите состояние пациентки.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

    3. Окажите помощь при носовом кровотечении.

    Эталон ответа

    1. Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.

    2. Алгоритм действий медицинской сестры:

    а) придать пациенту положение сидя, наклонить голову к груди;

    б) вызвать врача через третье лицо;

    в) прижать крыло носа к носовой перегородке;

    г) ввести в преддверие носа шарик (марлевый, смоченный 3% р-ром перекиси водорода);

    д) положить холод на переносье и затылок;

    е) измерить АД и приготовить гипотензивные средства для его нормализации;

    ж) приготовить гемостатические средства: 1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0 мл в/м или в/в (на физрастворе);

    з) при неэффективности принятых мер произвести переднюю тампонаду носа.

    Сестринское дело в офтальмологии

    Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов

    В цехе химического предприятия разорвался шланг, и струя раствора каустической соды попала рабочему в оба глаза. Он обратился за помощью к медсестре с жалобами на боли век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

    Объективно: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

    Задания

    1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

    2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

    3. Продемонстрируйте технику закладывания мази за веки.

    Эталон ответа

    1. Химический ожог век (щелочью) II степени, конъюнктивы и роговицы обоих глаз.

    Заключение основано на данных:

    • анамнеза: струя раствора каустической соды попала в глаза рабочему, появились боли, отек век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения;

    • объективного обследования: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

      2. Алгоритм действий медицинской сестры.

      • вызвать бригаду скорой помощи с целью транспортировки больного в глазную клинику;

      • немедленно начать промывание глаз большим количеством воды в течение 15 минут до полного удаления обжигающего вещества;

      • можно закапать в глаза 30% раствор сульфацила натрия, дать анальгетик при сильных болях и транспортировать в стационар на машине скорой помощи.

      • Автор записи: Пользователь удален
      • Вопрос: У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.
      • Задание: 1.Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
        2.Составьте алгоритм неотложной помощи.
        3.Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
      • Ответ: 1.Приступ бронхиальной астмы.
        2.Алгоритм неотложной помощи:
        а)вызвать дежурного врача-педиатра;
        б)придать ребенку полусидячее положение;
        в)обеспечить доступ свежего воздуха;
        г)по назначению врача применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь:
        В-адреномиметики (сальбутамол — 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики ((беродуал, дитек);
        д)при отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;
        3.Техника применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      Добавить комментарий

      Девочка 9-ти лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику подкожной инъекции 3. ребенку.

      Эталон ответа

      1. Гипогликемическая 1. кома.

      2. Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

      3. а) вызвать врача;

      б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;

      в) при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин и сердечные гликозиды: коргликон – 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг;

      г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг;

      Техника 3. подкожной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции

      1. Задача № 2                         

      Мама с ребенком 7 лет приехали на дачу. Мылись в самодельной бане, огня в печке не было, заслонка трубы оставалась закрытой. Вскоре у них, в большей степени у ребенка, появились: головная боль, головокружение, рвота. Ребенок потерял сознание. При осмотре у ребенка было затруднено дыхание, наблюдалась осиплость голоса, кашель с мокротой, при выслушивании сердца тахикардия. АД 80/40.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику подачи кислорода ребенку 3. через маску.

      Эталон ответа

      Отравление 1. окисью углерода.

      Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача скорой помощи;

      очистить б) полость рта и глотки от рвотных масс и слизи;

      в) обеспечить общее согревание;

      обеспечить г) доступ кислорода: в первые минуты 100% кислородом, затем 40-60%;

      при д) бронхоспазме, по назначению врача, дать вдохнуть изадрин 0,05% 1-2 раза, с последующим введением эуфиллина 2,4% раствор 2 мл внутривенно медленно в физ. растворе.

      Техника 3. подачи кислорода ребенку через маску согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 3                         

      Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику вакцинации 3. АКДС-вакциной.

      Эталон ответа

      Анафилактический шок.  Крапивница.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      прекратить а) контакт с аллергеном;

      вызвать б) врача;

      уложить, в) ножной конец приподнять, голову повернуть на бок;

      обеспечить г) доступ свежего воздуха или увлажненного кислорода;

      на область д) введения препарата холод;

      е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина в возрастной доз, внутримышечно и в место введения аллергена;

      ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, реополиглюкина, эуфиллина, корглюкона, соды и глюкозы.

      Техника  вакцинации АКДС-вакциной согласно алгоритму выполнения манипуляций.

      1. Задача № 4                         

      У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику применения карманного 3. ингалятора.

      Эталон ответа

      Приступ  бронхиальной астмы.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      вызвать а) дежурного врача-педиатра;

      придать б) ребенку полусидячее положение;

      обеспечить в) доступ свежего воздуха;

      по г) назначению врача, применить бронхорасширяющие препараты в виде ингаляции или внутрь: b-адреномиметики (сальбутамол – 1 доза 0,1 мг или фенотерол), М-холинолитики (беродуал, дитек);

      при д) отсутствии эффекта от вышеуказанных мер ввести 0,1 % раствор адреналина 0,7 мл подкожно;

      Техника  применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 5                         

      В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику выполнения передней  тампонады носа на фантоме.

      Эталон ответа

      Гемофилия . Носовое кровотечение.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      ввести в носовые ходы тампоны, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатическую губку;

      по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;

      по  назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, криопреципитат – 35-40 ЕД/кг;

      Техника  выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      Задача № 6                         

      Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику применения холода для 3. остановки кровотечения.

      Эталон ответа

      Солнечный  удар. Носовое кровотечение.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      придать а) больному полусидячее положение с умеренно запрокинутой головой;

      на б) переносицу положить марлю, смоченную в холодной воде (можно лед);

      в) в носовые ходы вставить тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода, или гемостатическую губку;

      если г) кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения задней тампонады носа.

      Техника  применения холода для остановки кровотечения согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 7                         

      Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2º С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику применения физических  методов охлаждения детям раннего возраста.

      Эталон ответа

      Гипертермический синдром (теплая) 1. лихорадка.

      Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

      уложить, а) раскрыть, обтирать кожные покровы влажной губкой, смоченной теплой водой (30-32˚ С), в течение 2-3 мин;

      дать б) парацетомол в возрастной дозе, по назначению врача;

      вызвать в) врача;

      вызвать д) врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

      Техника  применения физических методов охлаждения детям раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      Задача № 8                         

      Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2º С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

      При осмотре температура тела 38,5º С, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику измерения температуры тела  у детей раннего возраста.

      Эталон ответа

      Стенозирующий ларинготрахеит (ложный 1. круп).

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      обеспечить б) доступ свежего, влажного воздуха или кислорода;

      усадить, в) запрокинуть голову;

      закапать в г) нос или на корень языка 0,5% раствор нафтизина;

      провести д) ручные, ножные горячие ванны;

      дать теплое е) щелочное питье.

      Техника  измерения температуры тела у детей раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 9                         

      Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику измерения артериального 3. давления.

      Эталон ответа

      Осложнение. язвенной болезни: кишечное кровотечение.

      Алгоритм действий медицинской сестры:

      срочно а) вызвать бригаду скорой помощи;

      уложить б) ребенка на кушетку;

      положить в) холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область;

      измерить г) АД;

      д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл по назначению врача.

      Техника измерения АД согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 10                     

      К Вам обратилась за помощью соседка. Ребенок в возрасте 10 лет во время игры ударился грудью. Жалуется на боль в груди, при кашле выделяется кровянистая мокрота.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику измерения температуры тела  у детей различного возраста, графическую регистрацию.

      Эталон ответа

      Легочное  кровотечение.

      Алгоритм . действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача скорой помощи;

      строгий б) постельный режим;

      положение в в) постели с приподнятой верхней частью тела;

      холод на г) грудную клетку.

      Техника  измерения температуры тела у детей различного возраста, графическая регистрация согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 11               

      Девочка 4 лет доставлена родителями в поликлинику по поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику промывания 3. желудка.

      Эталон ответа

      Отравление  керосином.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      обеспечить б) доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

      промыть в) желудок через зонд и ввести взвесь активированного угля;

      г) по назначению врача ввести подкожно кордиамин — 0,5 мл, 10% раствор кофеина, — 0,4 мл.

      Техника 3. промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 12                     

      Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения девочке пенициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику разведения и 3. внутримышечного введения пенициллина.

      Эталон ответа

      1. Анафилактический 1. шок.

      2. Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

      прекратить а) контакт с аллергеном;

      вызвать б) помощь;

      уложить, в) обеспечить более высокое положение ног, голову повернуть на бок;

      обеспечить г) доступ свежего воздуха или кислорода;

      д) на область введения препарата холод;

      е) по назначению врача ввести 0,1% раствор адреналина внутримышечно и в место введения аллергена;

      ж) по назначению врача вводить: растворы преднизолона, тавегила, корглюкона, соды, 5% глюкозы.

      Техника 3. разведения и внутримышечного введения пенициллина согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 13                     

      Ребенок 7 лет наблюдается у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы уехал в деревню к родственникам, забыл с собой взять таблетки. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику проведения искусственного 3. дыхания «рот в рот».

      Эталон ответа

      Эпилепсия.  Судорожный синдром.

      Алгоритм действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      уложить на б) спину, голову повернуть на бок, выполнить прием Сафара;

      освободить в) и выпрямить дыхательные пути;

      обеспечить г) доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;

      по д) назначению врача ввести 0,5% раствор седуксена в возрастной дозе.

      Техника  проведения искусственной вентиляции легких «рот в рот» согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 14                     

      Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0º С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, беспокоит сильный зуд.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов 3. ребенку раннего возраста.

      Эталон ответа

      Острая  аллергическая реакция: крапивница.

      Алгоритм действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      устранить б) аллерген (шоколад);

      промыть в) желудок, дать обильное питье, ввести активированный уголь;

      сделать г) очистительную клизму;

      по д) назначению врача ввести антигистаминный препарат тавегил в возрастной дозе.

      Техника  обработки кожных покровов ребенка раннего возраста согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 15                     

      Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин. слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Провести 3. расчет количества жидкости, которое необходимо вводить ребенку?

      Эталон ответа

      Кишечный  токсикоз с эксикозом. Коли-инфекция.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача скорой помощи;

      по б) назначению врача на догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона по чайной ложки через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг).

      Техника 3. проведения расчета количества жидкости для парентерального введения согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 16                     

      У девочки 12-ти лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, она резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд./мин., АД 60/30 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 20 в 1 мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику измерения артериального 3. давления, подсчета пульса у детей.

      Эталон ответа

      Коллапс  (проявление острой сосудистой недостаточности).

      Алгоритм действий медицинской сестры:

      уложить а) ребенка, опустив его голову;

      обеспечить б) свободное дыхание (расстегните одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха);

      согреть в) ребенка;

      обтереть д) ребенка холодной водой;

      дать г) вдохнуть пары нашатырного спирта;

      по е) назначению врача, ввести подкожно раствор кордиамина 1,0 мл или 10 % кофеина 0,1 мл/г;

      по ж) назначению врача ввести преднизолон 70 мг внутримышечно.

      Техника 3. измерения АД и пульса согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 17               

      Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й мин. 6 баллов.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из 3. дыхательных путей новорожденных.

      Эталоны ответов

      Асфиксия  новорожденного средней степени тяжести.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      сразу после а) рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;

      если б) ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;

      околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи в) ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения);

      следить за г) цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений.

      Техника  отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 18               

      Вы – патронажная медицинская сестра. Ребенок 2,5 лет заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2º С возникли нарушения общего состояния, появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.

      Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов – без особенностей.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику проведения отвлекающих 3. процедур ребенку на фантоме.

      Эталон ответа

      Острое 1. респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларингот-рахеит (ложный круп).

      Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

      а) вызов врача скорой помощи;

      спокойная б) обстановка;

      повышенная в) влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);

      отвлекающая г) терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);

      теплое д) щелочное питье;

      ингаляции е) (паровые с отварами отхаркивающих трав);

      по ж) назначению врача закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галазолин;

      по з) назначению врача дать отхаркивающую микстуру;

      седативная и) терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год).

      Техника 3. проведения отвлекающих процедур ребенку на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 19               

      В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился.

      Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте введение воздуховода на 3. фантоме.

      Эталон ответа

      Спазмофилия.  Ларингоспазм.

      Алгоритм действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      медсестра б) обеспечит ребенку доступ свежего воздуха, расстегнет стесняющую одежду;

      медсестра в) попытается снять ларингоспазм ребенку рефлекторно:

      — лицо и тело ребенка обрызгает холодной водой;

      — при отсутствии эффекта нажмет шпателем на корень языка, до появления рвотного рефлекса, попробует ватной турундой раздражать носовые ходы до появления чихания;

      при г) восстановлении дыхания даст ребенку увлажненный кислород с целью купирования гипоксии;

      при д) отсутствии эффекта в течение 15-30 сек. приступит к ИВЛ;

      по е) назначению врача введет седуксен или реланиум в дозе 0,1 мл/кг массы для купирования ларингоспазма, затем глюконат кальция 10% 1,0 мл под контролем пульса для ликвидации дефицита кальция в организме.

      Техника 3. введения воздуховода на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 20               

      Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитательница, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте свои действия на 3. кукле-фантоме.

      Эталон ответа

      Имеет место 1. попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует попаданию инородного тела трахею.

      Алгоритм 2. действий медицинской сестры:

      вызвать «на а) себя» бригаду скорой помощи через посредника;

      попытаться б) удалить инороднее тело из дыхательных путей;

      ребенка в) держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;

      при г) необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

      при д) невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ;

      по е) назначению врача, при беспокойстве и возбуждении – седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).

      Техника 3. выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 21               

      Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 месяцев. Болен 2-й день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения из носа слизистого характера. Температура вчера днем 37,8º С, вечером – 38,8º С.

      При осмотре: температура 39,2º С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках – яркий румянец. Частота дыхания 40 в мин., пульс 150 уд./мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте на фантоме методы физического 3. охлаждения ребенка.

      Эталон ответа

      Острое  респираторное заболевание. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки «розового» типа.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      применить а) методы физического охлаждения:

      легкая - одежда;

      холодный - компресс на лоб, область крупных сосудов;

      водочно-уксусное - обтирание;

      по б) назначению врача дать внутрь парацетамол 10-15 мг/кг или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50 % раствор анальгина 0,1 мл/год и 1 % раствор димедрола 0,1 мл/год;

      обильное в) питье;

      учитывая г) возраст ребенка, госпитализация в детское отделение.

      Техника  проведения методов физического охлаждения ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 22               

      В поликлинику обратилась мать с 4-х летним ребенком. Со слов мамы, мальчик играя один в комнате, взял «бабушкины таблетки» и сколько-то съел. С момента отравления прошло не более 20 минут, сколько таблеток было и сколько «съел» ребенок, не знает. «Бабушкиными таблетками» оказался диазолин.

      Объективно: состояние средней тяжести, отмечается возбуждение, двигательное беспокойство. Была однократная рвота. Пульс 110 уд/мин, частота дыхательных движений 24 раза в 1 мин., по органам без особенностей.

      Задания

      Определите состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику промывания желудка на 3. фантоме.

      Эталон ответа

      Острое  отравление лекарственным препаратом (диазолином).

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      промыть б) желудок до получения чистых вод;

      ввести в) активированный уголь через зонд;

      г) сделать очистительную клизму;

      госпитализировать в детское специализированное д) отделение в сопровождении медицинского работника для проведения детоксикационной терапии.

      Техника  промывания желудка на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 23               

      Прибежала соседка, плачет. При купании не удержала месячного ребенка, он соскользнул с рук и ушел под воду. Она вынула его из воды, но он посинел и не дышит.

      При осмотре: кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику проведения 3. сердечно-легочной реанимации на кукле-фантоме.

      Эталон ответа

      1. Аспирация  вследствие утопления, остановка дыхания.

      2. Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача скорой помощи;

      освободить б) дыхательные пути от воды, пены, перевернув ребенка вниз головой, взяв его за ноги;

      начать ИВЛ в) «рот в рот», «рот в нос» с частотой 30-35 раз в 1 мин;

      провести г) непрямой массаж сердца;

      согреть д) ребенка.

      Техника 3. выполнения проведения сердечно-легочной реанимации согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 24               

      У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

      Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс 100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику пользования 3. ингалятором.

      Эталон ответа

      Приступ . бронхиальной астмы.Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      создать б) спокойную обстановку;

      обеспечить в) ингаляцию кислорода, приток свежего воздуха;

      положение г) пациента полусидя с фиксацией плечевого пояса;

      по д) назначению врача провести ингаляцию бронхолитиками из аэрозольной упаковки (сальбутамол, тербуталин – 1-2 вдоха);

      если е) улучшение не наступило, по назначению врача, ввести подкожно 0,1% р-р адреналина, из расчета 0,01 мл/кг (0,2 мл), 2,4% раствор эуфиллина или преднизалон.

      Техника  применения карманного ингалятора согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 25               

      Патронажная сестра посетила на дому ребёнка 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит не переставая в течение часа, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь «Малыш».

      Объективно: температура 36,7оС, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД 44 в минуту, пульс 148 в минуту, ритмичный.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику введения газоотводной 3. трубки или проведения очистительной клизмы.

      Эталон ответа

      У ребенка  2-х месяцев привычный запор.

      Алгоритм  действий медицинской сестры:

      обеспечить а) осмотр ребенка педиатром;

      объяснить б) маме возможные причины запора у ребенка;

      объяснить в) необходимость постановки газоотводной трубки или очистительной клизмы;

      подготовить г) все необходимое и провести очистительную клизму;

      обучить д) маму приемам массажа живота и правилам рационального вскармливания;

      выполнять е) врачебные назначения.

      Техника  постановки очистительной клизмы (или газоотводной трубки) согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 26               

      Мальчик 14 лет поел соленые грибы. Через 30 мин. появились тошнота, рвота, водянистый стул, обильное пото- и слюноотделение, головокружение, галлюцинации.

      Объективно: состояние ребенка тяжелое, бредит, зрачки сужены, кашель с обильным отделением мокроты, спазм аккомодации.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику проведения ИВЛ ребенку 3. различными способами.

      Эталон ответа

      Отравление  красным мухомором.Алгоритм  действий медицинской сестры:

      а) вызвать врача;

      промыть б) желудок и кишечник;

      дать в) солевое слабительное, взвесь активированного угля;

      по г) назначению врача ввести 0,1% раствор атропина 0,5 мг в/в струйно, повторно через 15-20 минут до появления умеренной атропинизации. Техника  проведения ИВЛ ребенку различными способами: дыхание “рот в рот”, мешком Амбу с маской согласно алгоритму выполнения манипуляции.

      1. Задача № 27               

      В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, “похудание”.

      Ребенок, со слов матери, заболел двое суток назад.

      При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37˚ С. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД — 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень — по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.

      Задания

      Определите  состояние пациента.

      Составьте  алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски,  ложечки.

      Эталон ответа

      Кишечный токсикоз с эксикозом.

      Алгоритм  действий медсестры:

      обеспечить а) дачу питья из соски, ложечки дробными, частыми дозами (чай, кипяченая вода, физ.раствор, 5% р-р глюкозы) для восполнения дефицита жидкости;

      подсчитать б) ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;

      регистрировать в) стул;

      подготовить г) капельницу для в/в вливаний.

      Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.

      1. Задача № 28               

      Медсестру школы пригласили для оказания помощи 11-летнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования.

      Со слов учительницы, на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.

      Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД 14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не состоит.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику дачи кислорода ребенку с 3. помощью кислородной подушки.

      Эталон ответа

      В результате длительного стояния в одной позе у ребенка возник обморок.

      Алгоритм  действий медсестры:

      уложить а) ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, с целью облегчения притока крови к головному мозгу;

      освободить б) от стесняющей одежды, расстегнуть воротник, ослабить пояс, с целью облегчения дыхания;

      обеспечить в) доступ свежего воздуха, с целью обогащения воздуха кислородом;

      дать г) понюхать смоченную нашатырным спиртом ватку, с целью возбуждения дыхательного центра;

      лицо и д) грудь побрызгать холодной водой, с целью рефлекторного возбуждения дыхательного центра;

      по е) назначению врача при отсутствии эффекта ввести кордиамин или кофеин в дозе с целью восстановления тонуса сосудов и повышения АД;

      оценить ж) повторно дыхание, пульс, АД с целью контроля состояния;

      обеспечить з) ребенку консультацию врача, с целью исключения заболеваний сопровождающихся обмороком. Пригласить школьного врача или вызвать скорую.

      Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.

      1. Задача № 29               

      Медсестру школы попросили оказать медицинскую помощь мальчику 10 лет.

      Со слов учительницы, ребенок неожиданно побледнел, стал возбужденным, начал жаловаться на слабость, головную боль. Болен сахарным диабетом. Сегодня утром после инъекции инсулина плохо позавтракал.

      Объективно: кожные покровы бледные, покрыты потом. Отмечается дрожание рук и ног. Ребенок возбужден, но постепенно возбуждение меняется на вялость, апатию.

      АД 100/55 мм рт. ст., пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику введения 12 ЕД простого 3. инсулина.

      Эталон ответа

      В  результате недостаточного питания после инъекции инсулина у ребенка развилось гипогликемическое состояние.

      Алгоритм  действий медсестры:

      напоить а) ребенка сладким чаем с булкой с целью уменьшения гипогликемии;

      если б) состояние не улучшится, по назначению врача в/в ввести 20 мл 20% раствора глюкозы, с целью ликвидации гипогликемии;

      обеспечить в) доступ свежего воздуха с целью обогащения воздуха кислородом;

      вызвать г) скорую помощь и госпитализировать ребенка с целью необходимости коррекции дозы инсулина и пересмотра питания;

      до приезда д) скорой наблюдать за состоянием ребенка с целью контроля состояния.

      Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым

      алгоритмом.

      1. Задача № 30               

      В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет.

      Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5˚ С.

      Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос, свободное, пульс — 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% 3. р-ра папаверина гидрохлорида в дозе 0,8 мл.

      Эталон ответа

      Гипертермический синдром.

      Алгоритм действий медсестры:

      вызвать а) скорую помощь для экстренной госпитализации ребенка в детское отделение ЛПУ;

      сообщить б) родителям ребенка о его состоянии и необходимости госпитализации (вызов скорой и родителей возможен с помощью воспитателя или другого лица);

      уложить в) ребенка в кровать с целью предупреждения возможных осложнений;

      растереть г) кожные покровы, особенно конечности, полуспиртовым раствором и обеспечить к ногам грелку для снятия спазма;

      по д) назначению врача ввести ребенку 2% р-р папаверина гидрохлорида в возрастной дозе – 0,8 мл в/м для снятия спазма периферических сосудов и усиления теплоотдачи;

      по е) назначению врача ввести в возрастной дозе 0,4 мл 50% р-р анальгина с жаропонижающей целью;

      обеспечить ж) обильное теплое питье для восполнения теряемой при лихорадке жидкости;

      периодически определять пульс у ребенка, измерять з) температуру, наблюдать за ним до прибытия врача с целью контроля за состоянием.

      Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже или статисте в соответствии с принятым алгоритмом.

      1. Задача № 31               

      Во время дежурства постовая медицинская сестра детского отделения была вызвана в палату к 2-летнему ребенку. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, появились судороги.

      При сестринском обследовании выявлено тяжелое состояние ребенка: отсутствие сознания и наличие клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания.

      Задания

      Определите 1. состояние пациента.

      Составьте 2. алгоритм действий медицинской сестры.

      Продемонстрируйте технику в/м введения 3. седуксена.

      Эталон ответа

      У ребенка 1. судорожный синдром.

      Алгоритм 2. действий медсестры:

      вызвать к а) ребенку врача для оказания экстренной помощи (вызов третьим лицом);

      уложить б) ребенка на пеленальный стол, обеспечив постоянное наблюдение для предупреждения травм ребенка во время судорог;

      расстегнуть в) стесняющую одежду, отсосать слизь из носоглотки для улучшения дыхания;

      дать г) увлажненный кислород ребенку для борьбы с гипоксией;

      голову д) повернуть на бок, следить за положением языка, чтоб не было его западания во время судорог с последующей асфиксией.

      по е) назначению врача подготовить 1,0 мл седуксена для введения ребенку;

      постоянно ж) определять ЧСС, ЧДД, наблюдать за ребенком с целью контроля за состоянием.

      Студент 3. демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.

      2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой.

      2. Для контроля

      Активное посещение медицинской сестры к мальчику 4 лет. Диагноз: ОРВИ.

      При сестринском обследовании мед. сестра получила следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,2º С.

      Объективно: ребёнок активный, температура 37,3º С, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов. Частый сухой кашель, ЧДД 28 в минуту, ЧСС – 112

      ревматизм, активная фаза, полиартрит

      Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: ревматизм, активная фаза, полиартрит.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: мальчик жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, не может менять положение ноги в постели. До этого (3-4 дня назад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе. В анамнезе, три недели назад болел ангиной.

      Объективно: температура 37,8º С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Левый коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Пульс – 100 ударов в минуту, ЧДД – 22 в минуту.

      Врачебные назначения:

      — аспирин 0,5 х 4 раза в день после еды,

      — ампиокс внутримышечно 500 тыс. ЕД. х 4 раза в день,

      — строгий постельный режим.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Продемонстрируйте наложение холодного компресса на область поражённого сустава.

      4. Обучите пациента правилам приёма аспирина.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: двигаться, одеваться и раздеваться, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — ограничение физической активности

      — боль в суставе

      — лихорадка

      потенциальные:

      — риск возникновения пролежней

      — риск возникновения запора

      — риск нарушения жизнедеятельности, связанный с дефицитом отдыха.

      2. Приоритетная проблема пациента – боль в суставе

      Краткосрочная цель: уменьшить боль в течение 1-2 дней.

      Долгосрочная цель: пациент будет адаптирован к своему состоянию и жизни в обществе к моменту выписки.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Обеспечит пациенту физический и психический покой;

      2. Обеспечит вынужденное положение пациенту в постели;

      3.  Осуществит комплекс мероприятий по уходу за пациентом;

      4. Обеспечит постановку холодного компресса на область сустава (по назначению врача);

      5. Будет проводить простейший комплекс ЛФК и массаж (по назначению врача);

      6. Проведёт беседу с родственниками о психологической поддержке пациента, о щадящем режиме его физической активности;

      7. Проведёт беседу с пациентом о гиподинамии и её последствиях;

      8. Обеспечит выполнение назначений врача.

      1. Для улучшения состояния пациента.

      2. Для уменьшения боли.

      3. Для соблюдения правил личной гигиены.

      4. Для уменьшения боли.

      5. Для профилактики гиподинамии и пролежней.

      6. Для облегчения адаптации пациента к своему состоянию.

      7. Для профилактики гиподинамии.

      8. Для лечения пациента.

      Оценка: состояние пациента значительно улучшится, уменьшится боль в суставе. Цель будет достигнута.

      острый гломерулонефрит, отёчная форма.

      На стационарном лечении находится девочка 12 лет. Диагноз: острый гломерулонефрит, отёчная форма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, плохой аппетит, головную боль, отёки на лице и ногах. Считает себя больной в течение 2 недель, когда впервые появились данные жалобы. В анамнезе: частые ОРВИ, ангины, кариес зубов. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность лица и голеней. Пульс – 104 в минуту, АД – 130/80 мм. рт. ст., ЧДД – 20 в минуту. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.

      Врачебные назначения: строгий постельный режим, стол № 7 с учётом диуреза.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Обучите пациента правилам личной гигиены.

      4. Контроль диуреза. Понятие «водный баланс».

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — отёки на лице и ногах

      — нарушение аппетита

      — головная боль

      — слабость

      потенциальные:

      — риск ухудшения состояния пациента, связанный с развитием осложнений.

      Приоритетная проблема: отёки на лице и ногах.

      2. Краткосрочная цель: уменьшить отёки на лице и ногах к концу недели.

      Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащённой белками и солями калия (стол № 7);

      2. Обеспечит проверку передач;

      3. Обеспечит уход за кожей и слизистыми;

      4. Будет ежедневно определять водный баланс пациента;

      5. Обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений пациента;

      6. Обеспечит пациента тёплым судном;

      7. Обеспечит грелки для согревания постели;

      8. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня;

      9. Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача.

      1. Для профилактики осложнений.

      2. Для контроля за соблюдением диеты.

      3. Для соблюдения правил личной гигиены.

      4. Для контроля динамики отёков.

      5. Для контроля динамики отеков.

      6. Для улучшения микроциркуляции .

      7. Для улучшения микроциркуляции.

      8. Для контроля динамики отёков.

      9. Для лечения пациента.

      Оценка: состояние пациента улучшится, отёки уменьшатся. Цель будет достигнута.

      тромбоцитопеническая пурпура.

      Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

      Объективно: в сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, ЧДД 22 в минуту, пульс 112 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Обучите пациента правилам остановки носового кровотечения.

      4. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — носовое кровотечение,

      — беспокойство,

      — кровоизлияния на коже.

      потенциальные:

      — риск возникновения осложнений.

      2. Приоритетная проблема пациента – носовое кровотечение.

      Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.

      Долгосрочная цель: Родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Обеспечит пациенту горизонтальное положение

      Патронаж, возраст ребенка 1 месяц.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кричит, кожные покровы влажные на ощупь, кожа гиперемированная, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните маме правила ухода за ребенком.

      4. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: одеваться и раздеваться, быть чистым, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — потница,

      — изменение кожи в области естественных складок,

      — беспокойство, высыпания на коже.

      потенциальные:

      — нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды.

      2. Приоритетная проблема – потница.

      Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней.

      Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, гигиеническая ванна с раствором череды, ромашки и т.д.);

      2. Обеспечит одевание ребёнка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать);

      3. Обеспечит гигиенически правильный сон ребёнка (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями);

      4. Проведёт беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон);

      5. Проводет гигиеническую уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 оС);

      6. Будет выполнять назначения врача.

      1. Для уменьшения высыпаний на коже.

      2. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

      3. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

      4.. Для уменьшения высыпаний на коже и профилактики повторения.

      5. Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздуха кислородом

      6. Для здоровья ребёнка.

      Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о правилах ухода за ребенком.

      Студент демонстрирует технику проведения гигиенической ванны ребенку.

      Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от I беременности, I родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту.

      Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Провести с мамой беседу о рациональном вскармливании.

      4. Продемонстрируйте технику проведения лечебной ванны.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, спать, отдыхать, быть чистым, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      зуд кожных покровов,

      снижение аппетита,

      плохой сон.

      потенциальные:

      нарушение опорожнения кишечника

      Активное посещение ребенка 3-х месяцев жизни. На искусственном вскармливании с 1,5 мес. возраста, страдает запорами. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: два дня не было стула, ребенок беспокоен, кричит, ножки прижимает к животу, сучит ножками, кожные покровы чистые. Живот умеренно вздут, газы не отходят, температура тела 36,7º С, пульс 132 уд./мин., ЧДД 44 в минуту.

      Осмотрен педиатром, диагноз: запор.

      Назначено: очистительная клизма или газоотводная трубка.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Беседа с мамой о рациональном вскармливании.

      4. Продемонстрируйте технику проведения очистительной клизмы.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, спать, отдыхать, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — нарушения опорожнения кишечника (запор),

      — нарушения питания, беспокойство.

      потенциальные:

      — риск жизнедеятельности, связанный с нарушением опорожнения кишечника,

      — риск возникновения осложнений.

      2. Приоритетная проблема – нарушение опорожнения кишечника (запор).

      Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день (время индивидуальное).

      Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах борьбы с запорами.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. обеспечит кисло-молочно-растительную диету (творог, кефир, овощной отвар, фруктовые соки и пюре);

      2. обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита;

      3. попытается выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (например, утром после приёма пищи);

      4. обеспечит массаж, гимнастику, воздушные ванны;

      5. обеспечит постановку очистительной клизмы, газоотводной трубки, по назначению врача;

      6. будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации;

      7.обучит родственников особенностям питания при запорах;

      8. рекомендует расширение режима двигательной активности.

      1. Для нормализации моторики кишечника.

      2. Для нормализации моторики кишечника.

      3. Для регулярного опорожнения кишечника.

      4. Для улучшения общего состояния пациента.

      5. Для опорожнения кишечника.

      6. Для наблюдения за опорожнением кишечника.

      7. Для профилактики запоров.

      8. Для нормализации моторики кишечника.

      Оценка: у пациента стул нормализуется (1 раз в день). Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании.

      Студент демонстрирует технику проведения очистительной клизмы на муляже.

      Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6º С. Девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в животе и болезненные и частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту.

      Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.

      Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.

      Назначено: подмывание, сбор мочи на общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Обучите маму правилам сбора мочи на анализы.

      4. Продемонстрируйте технику сбора анализа мочи по Зимницкому.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: выделять, есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — частое мочеиспускание,

      — лихорадка,

      — снижение аппетита,

      — боль при мочеиспускании.

      потенциальные:

      — риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

      2. Приоритетная проблема пациента – частое мочеиспускание.

      Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.

      Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра обеспечит:

      1. диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).

      2. смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения.

      3. регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3 раза в день вазелиновым маслом.

      5. пациента мочеприёмником.

      5. дезинфекцию мочеприёмника.

      6. регулярное проветривание палаты 3-4 раза в день по 30 минут.

      7. психологическую поддержку родственникам и пациенту.

      8. обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача.

      9. проведет беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения.

      1. Для нормализации водного баланса.

      2. Для соблюдения правил личной гигиены пациента.

      3. Для соблюдения гигиены промежности.

      4. Для опорожнения мочевого пузыря.

      5. Для соблюдения правил инфекционной безопасности.

      6. Для обогащения воздуха кислородом.

      7. Для облегчения страданий.

      8. Для лечения пациента.

      9. Для профилактики осложнений.

      Оценка: частота мочеиспусканий уменьшится. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью девочки о профилактике осложнений при пиелонефрите.

      Студент демонстрирует технику сбора мочи для анализа по Зимницкому.

      сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз.

      В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. Диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимый тяжелый, кетоацидоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, жажда, головная боль, полиурия, кожный зуд, повышение аппетита, запах ацетона изо рта.

      Из анамнеза: 1,5 месяца назад была травма головы (упал, ударился головой), не госпитализировался. Затем в течение месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки, по мнению мамы, СД II типа.

      Объективно: в сознании, ориентирован во времени и пространстве. Жалуется на усталость, много спит. В контакт ступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на губах. Множественные расчесы на коже конечностей, туловища. Жажда, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Слизистые полости рта яркие. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягкий б/б. ЧДД 20-22 в минуту, пульс 96 уд./мин., АД 90/50 мм.рт.ст.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

      3. Беседа с мамой о диете при сахарном диабете.

      4. Продемонстрируйте технику п/к введения инсулина.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — тревога из-за дефицита знаний о заболевании, слабость, жажда.

      потенциальные:

      — риск развития кетоацидотической комы.

      2. Приоритетная проблема – дефицит знаний о заболевании (сахарный диабет).

      Краткосрочная цель: пациент или родственники продемонстрируют знания о заболевании (симптомы гипо- и гипергликемического состояния, способы их коррекции и их эффективность) через неделю.

      Долгосрочная цель: родственники ощутят ребёнка полноценным членом общества через месяц.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. будет беседовать с пациентом и родственниками об особенностях диеты и возможностях в дальнейшем её расширения по 15 минут 2 раза в день в течение 5 дней;

      2. будет беседовать с родственниками и пациентом о симптомах гипо- и гипер- состояний в течение 3 дней по 15 мину;

      3. проведет беседу с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки его в течение всей жизни;

      4. познакомит семью пациента с другой семьёй, где ребёнок также болен сахарным диабетом, но уже адаптирован к заболеванию;

      5. подберёт популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и познакомит с ней родственников;

      6. объяснит родственникам необходимость посещать «Школу больного сахарным диабетом» (если таковая имеется);

      7. обеспечит выполнение назначений врача.

      1. Для устранения дефицита знаний о заболевании.

      2. Для профилактики возникновения кетоацидотической комы.

      3. Для ощущения ребёнка полноценным членом общества.

      4. Для адаптации семьи к заболеванию ребёнка.

      5. Для расширения знаний о заболевании и его лечении.

      6. Для расширения знаний о заболевании и его лечении.

      7.Для проведения правильного лечения.

      Оценка: пациент и его родственники будут ориентироваться о заболевании, чувство страха у ребёнка исчезнет. Цель будет достигнута. Студент проводит беседу с матерью о диете при сахарном диабете.

      Студент демонстрирует на муляже технику подкожного введения инсулина.

      анемия железодефицитная, рахит.

      На стационарном лечении находится 12 месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная, рахит.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребенка однообразен – молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.

      Ребенок от I беременности, I родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает технологом.

      Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров, большой родничок еще открыт на 2х2 см. На грудной клетке определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 уд./мин.. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Беседа с мамой о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.

      4. Продемонстрируйте технику исследования пульса и ЧДД.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть чистым и быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — нарушение питания (снижение аппетита),

      — нарушение целостности кожи (трещины в углах рта),

      — нарушение опорожнения кишечника (склонность к запорам).

      потенциальные:

      — риск возникновения осложнений.

      2. Приоритетная проблема – нарушение питания (аппетита).

      Краткосрочная цель: Скорректировать полноценное питание пациенту в течение 1 недели.

      Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. разнообразит меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты и т. д.);

      2. кормит пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде;

      3. эстетически оформляет приём пищи;

      4. с разрешения врача включает в рацион аппетитный чай, кислые морсы, соки;

      5. привлечет по возможности родственников пациента к его кормлению;

      6. обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику;

      7. проведет беседу с родственниками о необходимости полноценного питания.

      8. выполняет назначения врача;

      9. ежедневно взвешивает пациента.

      1. Для повышения содержания гемоглобина в крови.

      2. Для лучшего усвоения пищи.

      3. Для повышения аппетита.

      4. Для повышения аппетита.

      5. Для эффективности кормления.

      6. Для повышения аппетита.

      7. Для профилактики осложнений.

      8. Для лечения пациента.

      9. Для контроля за массой тела пациента.

      Оценка: масса тела пациента к моменту выписки увеличится, содержание гемоглобина в крови повысится. Цель будет достигнута.

      Студент проводит беседу с матерью о рациональном вскармливании и режиме дня ребенка.

      Студент демонстрирует технику исследования пульса и ЧДД.

      ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония.

      На стационарном лечении находится ребенок 9 лет. Диагноз: ОРВИ, правосторонняя нижнедолевая пневмония. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: беспокоит частый влажный кашель, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, температура до 38,7º С, кашель болезненный, отрывистый. ЧДД 54 в минуту. Был госпитализирован, проводится лечение.

      Объективно: кожные покровы бледные, синева под глазами, периоральный цианоз (легкий). ЧДД 30 в минуту, пульс 100 уд./мин., АД 100/60. живот мягкий, б/б, участвует в акте дыхания. Частый влажный кашель.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

      3. Обучите пациента дисциплине кашля.

      Продемонстрируйте комплекс дыхательной гимнастики.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — влажный кашель,

      — нарушения сна и аппетита,

      — лихорадка.

      потенциальные:

      — риск возникновения удушья, одышки.

      2. Приоритетная проблема – кашель влажный.

      Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.

      Долгосрочная цель: Пациент и родственники продемонстрируют знания о характере

      ревматизм, активная фаза, малая хорея.

      Девочка 12 лет находится на стационарном лечении с диагнозом ревматизм, активная фаза, малая хорея.

      Активное посещение ребенка 5 лет, мальчик.

      Диагноз: ветряная оспа.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок капризничает, беспокоит кожный зуд. На коже лица, туловища отмечаются высыпания пятнисто-папуллезного характера, в центре — нежные пузырьки с прозрачным содержимым.

      Со слов мамы болен третий день, была температура 37,8º С, ребенок стал раздражительным, нарушился сон, аппетит, на коже появились высыпания.

      Объективно: температура 37,2º С. в сознании, но капризничает, беспокоит кожный зуд. На слизистой зева – везикулезные высыпания (напоминают «каплю росы») ЧДД 24 в минуту, пульс 108 в минуту.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Обучите маму правилам обработки элементов ветряной оспы.

      4. Продемонстрируйте технику проведения туалета полости рта.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности:

      пилоростеноз? пилороспазм?

      Ребенку 1 месяц, поступил на обследование и лечение. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм?

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: настоящий вес ребенка 3200,0; ребенок беспокойный. Кожные покровы бледные, чистые, подкожно-жировой слой развит недостаточно (истончен на животе и бедрах). Дистония. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации, видимой перистальтики не наблюдается. Стул 3 раза в сутки, желтого цвета, кислого запаха. Контрольное кормление 100,0.

      Из анамнеза: от первой беременности, роды I в ягодичном предлежании, вес при рождении 3000,0, рост 49 см. Срыгивания начались еще в роддоме, были редкими 1-2 раза в день, затем участились и с 3-х недельного возраста отмечались почти после каждого кормления, за последнюю неделю появилась рвота «фонтаном».

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Беседа с мамой о необходимости проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.

      4. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности:

      хронический гастродуоденит.

      На стационарном лечении находится девочка 9 лет.

      Диагноз: хронический гастродуоденит.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка жалуется на боли в животе режущего характера, боли появляются приступообразно через несколько минут после приема пищи и длятся 30-40 минут. Локализация боли – верхняя часть живота. Периодически сопровождается тошнотой, рвотой. Девочка по характеру упрямая, капризная. Девочка от I беременности, доношенная. Учится хорошо. Последние 3 года питается беспорядочно, часто в сухомятку, т.к. родители работают и обслуживать девочку некому. Девочка живет в семье с отчимом, в семье частые ссоры.

      Объективно: девочка пониженного питания. Бледная, синие тени под глазами. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 20 в минуту, АД 100/60. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Провести беседу о рациональном диетопитании.

      4. Продемонстрируйте технику фракционного исследования желудочного сока.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять,

      дискенезия желчевыводящих путей.

      Девочке 8 лет. Диагноз: дискенезия желчевыводящих путей.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тупые ноющие боли в области правого подреберья, тошноту, отрыжку, периодическую рвоту. Боли усиливаются после употребления жирной пищи. Стул со склонностью к запорам. Аппетит у девочки плохой.

      Считает себя больной в течение последних 2-х лет.

      Объективно: кожные покровы бледные, суховатые на ощупь. Девочка пониженного питания. Язык влажный, густо обложен у корня белым налетом. Пульс 88 уд./мин., ЧДД 22 в минуту, АД 100/50. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области правого подреберья, при поколачивании по реберной дуге справа – возникает боль.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Беседа о рациональном питании.

      4. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.

      Эталоны ответов

      1.  Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, учиться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — отрыжка,

      — тошнота,

      — рвота,

      — нарушение питания,

      — снижение аппетита,

      — боль в области правого подреберья,

      — нарушение опорожнения кишечника (запор).

      потенциальные:

      — риск возникновения

      острый афтозный стоматит.

      На стационарном лечении находится девочка 4-х лет. Диагноз: острый афтозный стоматит.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка капризничает, жалуется на боли во рту, отказывается от приема пищи. Губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Температура тела повышена. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Из анамнеза: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.

      Объективно: беспокойная, отказывается отрыть рот. Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..

      Из врачебных назначений:

      1) Орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000 5-6 раз в день.

      2) Перед приемом пищи полоскание рта р-ром новокаина 0,5% в теплой воде 1:1.

      3) Обработка афт р-ром трипсина 5-6 раз в день.

      4) Антипиретики.

      5) Щадящая диета.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Обучите пациента правилам гигиены полости рта.

      4. Продемонстрируйте технику орошения полости рта.

      Эталоны ответов

      1.  Нарушены потребности: есть, пить, выделять,

      правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония,

      На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отрывистый, болезненный кашель. Боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.

      Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39º С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.

      Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧДД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5º С.

      Из врачебных назначений:

      1) Оксигенотерапия через носовой катетер по 15-20 минут каждого часа.

      2) Инфузионная терапия (произведение катетеризации левой подключичной вены по Сельдингеру).

      3) Антибиотики широкого спектра действия (цефамезин 500 тыс. ЕД х 4 раза в/м; бруломицин).

      4) Техника внутримышечного введения цефамезина 500 тыс. ЕД).

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.

      2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии или подсчета ЧДД и пульса с их характеристиками

      4. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения цефомезина 500 тыс. ЕД.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, двигаться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — боль в груди при кашле, движении,

      — лихорадка,

      — нарушение сна и аппетита.

      потенциальные:

      — риск возникновения осложнений.

      2. Приоритетная проблема – боль в груди при кашле.

      Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2-3 дней.

      Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Обеспечит психологический и физический покой пациенту;

      1. Для улучшения состояния.

      2. Обеспечит частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут);

      2. Для обогащения воздуха кислородом

      3. Обеспечит пациенту оксигенотерапию;

      3. Для обогащения организма кислородом.

      4. Обеспечит теплое питье, не раздражающее слизистые;

      4. Для уменьшения кашля.

      5. Создаст вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати);

      5. Для уменьшения кашля.

      6. Проведет простейшие физиопроцедуры (по назначению врача);

      6. Для облегчения дыхания.

      7. Ббудет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента;

      7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

      8. Проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком;

      8. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения.

      9. Будет выполнять назначения врача.

      9. Для лечения пациента.

      Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.

      бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период.

      На стационарном лечении находится ребенок 10 лет.

      Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Общая слабость.

      Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, больной связывает это с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд./мин., температура 36,9º С.

      Из врачебных назначений:

      1) Оксигенотерапия.

      2) Ингаляции беротека при приступе удушья.

      3) В/в струйно

      железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.

      Ребенок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2-х мес. возраста на искусственном вскармливании смесью “Малыш”, с 4-х мес. возраста получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 мес., но ест его ребенок неохотно, поэтому получает его нерегулярно. Получает соки виноградный и морковный, но нерегулярно. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно. В анализе крови: эр. 3,6х10 12/л, Нв 80 г/л, ц.п. 0,7.

      Задания

      1. В чем Вы видите причину развития анемии у ребенка?

      2. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.

      3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      4. Обучите мать правилам приема препаратов железа.

      5. Продемонстрируйте кормление ребенка из бутылочки.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, отдыхать, общаться.

      Проблемы пациента: — снижение аппетита.

      настоящие:

      — нерациональное вскармливание,

      — нарушение сна,

      — дефицит знаний матери о рациональном вскармливании ребенка

      потенциальные:

      — ухудшение состояния ребенка, связанное

      Боря С., 7 лет. Диагноз: гемофилия. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные. С 2-х лет

      Девочка 5 лет с диагнозом: острый пиелонефрит. При обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна 2-й день, заболевание началось после переохлаждения. Вечером поднялась температура до 38,3º С, появились боли в левой поясничной области, учащенное (до 8-10 раз в сутки) и болезненное мочеиспускание. Участковым врачом направлена на госпитализацию. При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура 38,4º С., кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Выявляется симптом Пастернацкого слева (положительный).

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у девочки и проблемы ребенка.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните девочке как подготовиться к сбору мочи.

      4. Расскажите, как Вы подготовите ребенка к

      экссудативно-катаральный диатез.

      Ребенок 6 месяцев на приеме в поликлинике в день здорового ребенка. Диагноз: экссудативно-катаральный диатез.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок с 3-х месяцев на искусственном вскармливании. Вес при рождении 3200, в последующие месяцы прибавка массы 1000-1100 г. С 2-х месячного возраста у ребенка возникают опрелости, несмотря на хороший уход. Кожа на щеках сухая, гиперемированная. На волосистой части головы себорея. Мать отмечает усиление кожных проявлений после употребления ребенком в пищу яичного желтка, виноградного сока. Опрелости I-II ст. в паховых складках, в подмышечных областях, на складках шеи. Из носа слизистые выделения.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы ребенка с их обоснованием.

      2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость соблюдения диеты.

      4. Обучите мать правилам ведения “Пищевого дневника”.

      5. Продемонстрируйте обработку кожи и слизистых ребенка.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей: быть чистым, есть, дышать.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — опрелости,

      — нарушение правил питания ребенка,

      — затруднение носового дыхания из-за выделений из носа,

      — дефицит знаний матери о заболевании и правилах кормления ребенка.

      потенциальные:

      — ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.

      Приоритетная проблема — нарушение правил питания ребенка из-за дефицита знаний матери о рациональном вскармливании.

      2. Кратковременная цель: мать пропродемонстрирует знания об особенностях питания ее ребенка через 1-2 дня.

      Долгосрочная цель: мать определит непереносимые ребенком продукты и организует малышу питание с учетом их переносимости.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра проведет с матерью беседу о заболевании.

      1. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.

      2. Медицинская сестра расскажет матери о причинах заболевания и значении соблюдения диеты.

      2. Для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.

      3. Медицинская сестра научит мать ведению “Пищевого дневника”.

      3. Для выявления непереносимых продуктов.

      4. Медицинская сестра научит мать уходу за кожей и слизистыми ребенка при опрелостях и себорее.

      4. Для улучшения состояния кожи.

      5. Медицинская сестра рекомендует использовать для подмывания и гигиенической ванны отвар лекарственных трав.

      5. Для профилактики вторичного инфицирования кожи.

      6. Медицинская сестра обучит мать уходу за полостью носа.

      6. Для улучшения носового дыхания.

      7. Медицинская сестра организует консультацию врачей-специалистов (аллерголога, ЛОР, дерматолога).

      7. Для ранней диагностики.

      8. Медицинская сестра будет выполнять назначение врачей-специалистов.

      Оценка: мать выявит непереносимые ребенком продукты питания и организует ему гипоаллергенную диету.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения диеты.

      4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери ведению “Пищевого дневника”.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.

      дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

      Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойный ребенок, плохой сон. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок от 1 беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормится беспорядочно. После кормления беспокоится. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

      Объективно: температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, эластичность снижена. Тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

      Было назначено:

      Диетотерапия (даны рекомендации по рациональному вскармливанию).

      Витаминотерапия.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните родителям необходимость соблюдения режима питания.

      4. Обучите мать правилам введения докорма.

      5. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — нарушение питания,

      — нарушение сна,

      — низкая прибавка массы,

      — нерациональное вскармливание,

      — недокорм.

      потенциальные:

      — отставание в физическом, нервно-психическом развитии,

      — развитие иммунодефицита.

      Приоритетная проблема: нерациональное вскармливание, недокорм.

      Приоритетная проблема пациента — нерациональное вскармливание.

      2. Краткосрочная цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.

      Долгосрочная цель: ребенок даст хорошую прибавку массы тела к концу месяца.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра проведет контрольное кормление.

      1. Для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы.

      2. Медицинская сестра определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма.

      2. Для выявления дефицита питания и его устранения.

      3. Медицинская сестра даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка.

      3. Для выработки условного рефлекса у малыша на кормление.

      4. Медицинская сестра по назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси).

      4. Для устранения недостающего объема питания.

      5. Медицинская сестра по назначению врача, расскажет и порекомендует кормящей женщине

      дистрофия типа гипотрофии II степени

      Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок от 3 беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдается. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1 мес. — 300 г,

      рахит II, период разгара, подострое течение.

      Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 7 месяцев. Мать предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, потливость волосистой части головы. Ребенок еще не сидит. Получает коровье молоко с рождения, соки, желток не вводила. Гуляет мать с ребенком мало. Витамин Д ребенок не получал. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: общее состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледноватые. Большой родничок размером 2х2 см, края мягкие, кости черепа мягкие.

      рахит I, начальный период, острое течение.

      Участковая медицинская сестра на патронаже ребенка 3,5 месяцев. Ребенок находится на искусственном вскармливании.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: родился ребенок в октябре с весом 3450 г, длиной — 52 см. Беременность и роды протекали без особенностей. Грудным молоком вскармливался до 2-х мес. Витамин “Д” назначен с 1 мес., но мать недобросовестно давала его. Смеси готовила сама. С 2,5 мес. начала давать цельное коровье молоко. На свежем воздухе с ребенком бывает мало.

      Объективно: мать отмечает, что ребенок стал беспокойным, капризным, часто вздрагивает во сне, сон тревожный, непродолжительный, аппетит снижен, появилась потливость. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается облысение затылка, большой родничок 2,5 х 2,5 см, края родничка податливы. Ребенку был поставлен диагноз: рахит I, начальный период, острое течение.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Проблемы пациента.

      2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость проведения профилактики рахита.

      4. Обучите мать правилам приема витамина «Д».

      5. Продемонстрируйте антропометрию ребенка (измерение веса, роста, окружности головы и грудной клетки).

      Эталоны ответов

      1.Нарушены потребности: спать, есть, выделять, быть здоровым, общаться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — изменение эмоционального тонуса

      — нарушение сна

      — потливость

      — нерациональное вскармливание

      — податливость краев большого родничка (расстройство костеобразования)

      потенциальные:

      — развитие невротических реакций

      — задержка психомоторного развития

      — заболевания кожи

      — размягчение и деформация костной ткани, приводящие к стойким деформациям костной ткани.

      Приоритетная проблема пациента — расстройство костеобразования на фоне функциональных нарушений нервной системы.

      2. Краткосрочная цель: нарушения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1 недели. Костная ткань восстановится к концу месяца.

      Долгосрочная цель: заболевание не будет прогрессировать и закончится периодом начальных проявлений.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра даст рекомендации матери по рациональному питанию (1 прикорм в виде овощного пюре, 2 прикорм будет введен в виде гречневой или овсяной каши. Прикорм вводят на 1 месяц раньше.

      1. Для неспецифического лечения рахита с целью коррекции питания и нормализации минеральных и обменных процессов.

      2. Медицинская сестра проконтролирует прием витамина Д с лечебной целью по назначению врача.

      2. Для специфического лечения.

      3. Медицинская сестра научит мать правильно давать витамин Д в зависимости от концентрации раствора.

      3. Для специфического лечения.

      4. Медицинская сестра организует прием др. лекарственных средств (витамина А, гр. В, С, препаратов Са по назначению врача).

      4. Для нормализации минерального обмена, для обеспечения организма ребенка витаминами.

      5. Медицинская сестра даст совет по организации режима прогулки ежедневно с максимальным использованием солнечных лучей, сон на воздухе

      5. Для активизации обменных процессов.

      6. Медицинская сестра посоветует маме создать спокойную обстановку, сухую, теплую, удобную постель, исключить посторонние раздражители

      6. Для охранительного режима.

      7. Медицинская сестра научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн (по назначению врача)

      7. Для активизации обменных процессов

      8. Медицинская сестра научит мать вести лист учета приема витамина Д

      8. Для самоконтроля

      Оценка: мать продемонстрирует знания о необходимости проведения профилактики рахита, о важном значении витамина Д для организма ребенка. У ребенка нормализуется сон, улучшится аппетит, края родничка станут плотными. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость проведения профилактики рахита.

      4. Студент продемонстрирует матери ребенка правильно выбранную методику введения витамина “Д” в зависимости от концентрации.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.

      экссудативно-катаральный диатез. железодефицитная анемия среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

      Ребенок 6 месяцев поступает на стационарное лечение в детское отделение с диагнозом: железодефицитная анемия среднетяжелая форма. Дистрофия типа гипотрофии 1 степени.

      При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.

      Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши, который получает 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре получает нерегулярно.

      Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 в минуту, пульс 140 уд./мин. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.

      При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. — 0,65

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

      Девочка 5 лет, поступила с матерью на стационарное лечение в детскую больницу. С диагнозом: острый гломерулонефрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: 7 дней назад девочка перенесла фолликулярную ангину, вялая, бледная, аппетит снижен, веки отечные, температура 38º С, моча мутная, цвета “мясных помоев”, редко мочится.

      Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, отечные, ЧДД 20 в мин., дыхание везикулярное, хрипов нет, пульс 120 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД — 130/80 мм рт.ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, безболезненный.

      Задание

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, и определите проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери, как подготовить ребенка к сдаче анализов мочи.

      4. Обучите мать правильному сбору мочи по Зимницкому.

      5. Продемонстрируйте выполнение манипуляции “сбор мочи по Нечипоренко”.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей: выделять, есть, поддерживать температуру тела, спать и отдыхать, играть, общаться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — задержка жидкости

      — снижение аппетита

      — лихорадка

      — нарушение сна

      — дефицит общения и нежелание играть из-за болезни

      — артериальная гипертензия

      потенциальные:

      — высокий риск развития гипертонического криза.

      — ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.

      Из данных проблем приоритетной является — артериальная гипертензия.

      Приоритетная проблема пациента: артериальная гипертензия.

      2. Краткосрочная цель: артериальное давление снизится до 120/60 мм рт.ст. к концу недели.

      Долгосрочная цель: артериальное давление нормализуется и не будет повышаться во время госпитализации.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра обеспечит ребенку положение в постели с приподнятым головным концом.

      1. Для уменьшения притока крови к головному мозгу.

      2. Медицинская сестра обеспечит соблюдение бессолевой диеты с ограничением животного белка и жидкости.

      2. Для улучшения водно-солевого обмена.

      3. Медицинская сестра будет вводить гипотензивные препараты по назначению врача.

      3. Для борьбы с артериальной гипертензией.

      4. Медицинская сестра будет периодически осматривать цвет мочи.

      4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений, для оценки эффективности лечения и ухода.

      5. Медицинская сестра будет вести “Листок диуреза”.

      5. Для учета выпитой и выделенной жидкости.

      6. Медицинская сестра обеспечит согревание поясницы и нижних конечностей.

      6. Для уменьшения болевого синдрома.

      7. Медицинская сестра будет ежедневно пальпаторно определять отеки и оценивать состояние ребенка.

      7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

      8. Медицинская сестра будет осуществлять своевременную смену нательного и постельного белья.

      8. Для обеспечения комфортного состояния ребенка.

      9. Медицинская сестра будет ежедневно взвешивать ребенка.

      9. Для выявления скрытых отеков.

      10. Медицинская сестра будет проветривать палату по 10-15 минут каждые 3 часа.

      10. Для улучшения аэрации.

      11. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

      Оценка: артериальное давление снизится до 110/70 мм рт.ст. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой и ее матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить матери сущность назначенного обследования.

      4. Студент продемонстрирует

      Медицинская сестра осуществляет очередной патронаж к новорожденному ребенку:

      При осмотре ребенка выявлено:

      — значительное проявление физиологического мастита с отделением молока,

      — пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано,

      — кожа ребенка чистая,

      — стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки,

      — установлен режим кормления 6-8 раз в день. Мать кормит ребенка по требованию.

      Задание

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

      2. Определите проблемы ребенка, выделить приоритетные.

      3. Организуйте планирование действий медицинской сестры с мотивацией.

      4. Проведите беседу с матерью о проявлении полового криза у ребенка и профилактике гиполактации.

      5. Продемонстрируйте обработку пупочной ранки в домашних условиях.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей — поддерживать состояние (адаптация).

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — увеличение грудной железы за счет скопления молозива

      — дефицит знаний матери по уходу за ребенком

      — дефект кожи пупочного кольца

      потенциальные:

      — высокий риск инфицирования грудной железы

      Приоритетная: дефицит знаний матери по уходу

      2. Краткосрочная цель: — после беседы с матерью будет правильно организован уход

      Долгосрочная цель: — ребенок не должен быть инфицирован

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра расскажет матери о физиологическом мастите, как проявлении полового криза.

      1. С целью дифференцированного ухода.

      2. Медицинская сестра предупредит мать, чтоб не сцеживала молоко из грудной железы ребенка

      2. С целью предупреждения инфицирования.

      3. Медицинская сестра порекомендует сухое тепло на область грудной железы.

      3. С целью рассасывания и обезболивания.

      4. Научит пеленать не туго.

      4. С целью рассасывания и обезболивания.

      5. Медицинская сестра обработает пупочную ранку (соответственно рекомендациям по данной манипуляции).

      5. С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки.

      6. Медицинская сестра порекомендует после купания ребенка обработать пупочную ранку раствором бриллиантового зеленого.

      6. С целью предупреждения инфицирования пупочной ранки.

      Оценка: мать ребенка продемонстрирует знание по уходу за ребенком, грудная железа уменьшится и станет безболезненной.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей обработку пупочной ранки в домашних условиях и особенности ухода при физиологическом мастите.

      4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обработки пупочной ранки.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.

      Ребенок 5 лет находится на стационарном лечении по поводу впервые установленного сахарного диабета. Проводится коррекция дозы инсулина, мать ребенка обучается введению инсулина шприц-ручкой и расчету “хлебных” единиц. За 30 минут до обеда введен инсулин быстрого действия. Ребенок отказался от первого блюда, с трудом съел 1/2 котлеты и несколько ложек пюре.

      Мать позвала медицинскую сестру в большой тревоге. Состояние ребенка изменилось. Стал вялым, плохо отвечал на вопросы, кожные покровы влажные, рубашка стала мокрой, выражен тремор конечностей.

      Задание

      1. Оцените неотложное состояние.

      2. Определите тактику медицинской сестры.

      3. Назовите причину этого состояния.

      4. Окажите доврачебную помощь.

      5. Составьте план действий медицинская сестра с мотивацией.

      6. Дайте характеристику инсулину быстрого действия и перечислите особенности введения инсулина.

      7. Продемонстрируйте введение в/в струйно 20 мл 20% глюкозы.

      Эталоны ответов

      1. Неотложное состояние — гипогликемическая кома.

      2. Доложить врачу и приступить к оказанию помощи.

      3. Причина: максимальная доза инсулина быстрого действия через 15-30 мин. после введения. Доза рассчитана на определенный объем пищи. Ребенок практически от еды отказался, что привело к гипогликемии.

      4. Цели:

      краткосрочная — вывести ребенка из гипогликемии

      долгосрочная

      геморрагический васкулит”, кожно-абдоминально-почечная форма”.

      Ребенок 5 лет поступил в стационар с диагнозом: “геморрагический васкулит”, кожно-абдоминально-почечная форма”.

      При обследовании были получены следующие данные: жалобы на интенсивные боли в животе, тошноту, периодически после еды рвота. Температура тела 37,8º С. На коже голеней симметрично расположенная геморрагическая сыпь, зудящая, такая же сыпь — на слизистой полости рта. Живот не вздут, болезненный при пальпации, особенно в области пупка. Стул жидкий, темного цвета, без слизи. Моча цвета “мясных помоев”.

      Два дня назад мальчику был введен гамма глобулин. В этот же вечер у него появились боли в животе, отмечалась рвота с примесью крови: на ногах — сыпь.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объяснить матери, как правильно проводить туалет кожи и слизистых.

      4. Обучите мать остановке кровотечения.

      5. Продемонстрируйте остановку кровотечения

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности

      Ребенок в возрасте 4 суток находится в палате совместного пребывания ребенка и матери.

      Во время кормления ребенка медицинская сестра выявила следующие данные: в течение нескольких кормлений ребенок очень беспокоится у груди, с трудом захватывает сосок. Мать отмечает, что молока стало очень много, грудные железы стали плотные, не получается эффективное сцеживание. Роды 1 срочные б/особенностей.

      Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Стул переходный. Рефлексы новорожденных выражены хорошо.

      Из бутылочки жадно сосет сцеженное грудное молоко. Грудные железы у матери плотные, горячие на ощупь, хорошо выражена сосудистая сеть.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.

      2. Определите настоящие и потенциальные проблемы. Выделить приоритетные.

      3. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      4. Расскажите о подготовке матери и ребенка к кормлению.

      5. Продемонстрируйте технику подмывания и пеленания новорожденного.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть (пить), выделять, спать (отдыхать), быть чистым, поддерживать состояние

      Проблемы ребенка:

      — неэффективное кормление

      — дефицит знаний матери по подготовке к кормлению

      — диспепсия (физиологическая)

      — беспокойство и нарушение сна из-за не эффективного кормления

      — высокий риск обезвоживания

      — высокий риск снижения массы

      Потенциальные проблемы: высокий риск опрелостей, обезвоживание и снижение массы.

      Приоритетные проблемы:

      — дефицит знаний матери по подготовке к кормлению,

      — неэффективное кормление.

      2. Краткосрочная цель: Обучите мать правильному сцеживанию и подготовке грудной железы к кормлению

      Долгосрочная цель: кормление ребенка будет эффективным.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра обучит мать сцеживанию молока

      1. С целью своевременного опорожнения грудной железы

      2. Медицинская сестра порекомендует матери перед кормлением сцедить 2-3 капли молока

      2. Для эффективного захвата ребенком соска

      3. Медицинская сестра поможет правильно закладывать сосок ребенку в рот

      3. Для эффективного сосания

      4. Медицинская сестра порекомендует матери сцеживать молоко после кормления

      4. С целью предупреждения застоя молока

      5. Медицинская сестра порекомендует матери частое пеленание

      5. С целью предупреждения опрелости

      6. Медицинская сестра будет контролировать активность сосания ребенка и состояние лактации у матери

      6. С целью предупреждения обезвоживания и падения массы

      Медицинская сестра предупредит мать, что перед кормлением необходимо контролировать:

      свободное носовое дыхание

      отсутствие признаков охлаждения или перегревания

      чистое и сухое белье

      Оценка: медсестра проверит эффективность сосания ребенка, оценит состояние грудных желез и лактации.

      1. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей причины и профилактику гипогалактии.

      2. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику подготовку матери и ребенка к кормлению.

      3. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.

      На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет. После осмотра был выставлен диагноз: энтеробиоз. При сестринском обследовании получены следующие данные: жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Настоящие симптомы появились около 2-х недель назад. Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.

      Назначения:

      1. Мазок на энтеробиоз.

      2. Пирантел по 10 мг/кг после взятия анализа однократно.

      3. Рекомендации по лечению всех членов семьи.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы больного ребенка.

      2. Определите цели и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объяснить матери необходимость соблюдения санэпидрежима.

      4. Обучите мать методам профилактики энеробиоза.

      5. Продемонстрируйте взятие мазка на энтеробиоз.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, спать, выделять, поддерживать состояние, общаться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — нарушение аппетита,

      — нарушение сна,

      — недержание мочи,

      — боль в животе,

      — зуд в перианальной области,

      — нарушение целостности кожных покровов в промежности,

      — раздражительность.

      потенциальные:

      — анемия,

      — пиодермия в области ануса,

      — снижение массы тела.

      Приоритетная проблема: зуд в перианальной области.

      2. Краткосрочная цель: ребенок не будет предъявлять жалоб на зуд после приема антигельминтных средств и лечения пиодермии.

      Долгосрочная цель: у ребенка исчезнут все симптомы заболевания в течение 10 дней.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения.

      1. Исключить риск повторного заражения.

      2. Медицинская сестра проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья, (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения.

      2. Исключить риск заражения окружающих

      3. Медицинская сестра подготовит ребенка к взятию мазка. Утром, не подмывая ребенка, перед актом дефекации.

      3. Для диагностики, учитывая способ откладки яиц гельминтом.

      4. Медицинская сестра порекомендует остричь ногти ребенку, подмывать его каждый день вечером и утром, менять ежедневно нательное белье

      4. Для уменьшения зуда и расчесов

      5. Медицинская сестра расскажет правила приема назначенного препарата.

      5. Для правильного лечения

      Оценка: зуд в перианальной области не будет беспокоить ребенка со следующего дня после принятия антигельминтного средства. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения санэпидрежима.

      4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику и правила профилактики энтеробиоза.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.

      Ребенок 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: аскаридоз. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на тошноту, рвоту, боли в области пупка, потерю аппетита, похудание, быструю утомляемость, беспокойный сон, ночные страхи. Болен в течении нескольких недель. Объективно: кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой недостаточно развит, боль при пальпации в области пупка. Стул со слов мальчика без патологии.

      Назначения:

      1. Кал на я/глист.

      2. Анализ крови общий.

      3. Декарис 5 мг/кг, однократно, через 7 дней повторить.

      4. Диета N 5.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость соблюдения санэпидрежима.

      4. Обучите мать правилам профилактики аскаридоза.

      5. Продемонстрируйте правила забора кала на я/глист.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, спать, выделять, поддерживать состояние,

      общаться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — нарушение аппетита,

      — беспокойный сон,

      — рвота,

      — раздражительность,

      — боль в животе,

      — потеря массы тела.

      потенциальные:

      — ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений (кишечная непроходимость, асфиксия механическая, анемия и т.д.).

      Приоритетная проблема: боль в животе.

      2. Краткосрочная цель: боль исчезнет через 5-7 дней.

      Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут к моменту выписки.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра обеспечит сбор кала на я/глист.

      1. Для подтверждения диагноза.

      2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью и ребенком об ограничении сладостей в питании ребенка.

      2. Для улучшения аппетита.

      3. Медицинская сестра научит ребенка правилам гигиены, расскажет о механизме заражения аскаридами (мыть руки, фрукты и т.д.).

      3. Для исключения повторного заражения.

      4. Медицинская сестра выполнит назначения врача.

      Оценка: пациент к концу недели отметит улучшение состояния, боли не будут беспокить. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость соблюдения санэпидрежима.

      4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения с матери правилам профилактики аскаридоза.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.

      Медицинская сестра детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные л/узлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 38º С. Медицинская сестра предположила, что у ребенка — герпетический стоматит.

      Задания

      1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери особенности питания ребенка при стоматите.

      4. Обучите мать обработке полости рта.

      5. Продемонстрируйте обработку полости рта.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности есть, пить, играть, общаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру тела.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — нарушение аппетита,

      — беспокойство,

      — боль в области рта,

      — нарушение целостности слизистой оболочки рта,

      — повышение слюноотделения,

      — лихорадка.

      потенциальные:

      — присоединение бактериальной инфекции.

      Приоритетная проблема: боль в полости рта.

      2. Краткосрочная цель: боль исчезнет в течение 3-5 дней.

      Долгосрочная цель: все симптомы заболевания исчезнут через 7-10 дней.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра изолирует ребенка до прихода матери.

      1. Для уменьшения риска заражения других детей.

      2. Медицинская сестра проведет беседу с матерью о питании ребенка (исключить горячее, соленое, кислое). Пищу давать в жидком виде.

      2. Для уменьшения боли.

      3. Медицинская сестра научит мать обрабатывать полость рта перед приемом пищи 0,5% раствором новокаина со взбитым яичным белком или 5% анестезиновой взвесью.

      3. Для снятия боли перед едой.

      4. Медицинская сестра обработает слизистую рта при помощи резинового баллончика раствором перманганата калия или 3% перекисью водорода, затем 0,25% оксолиновой мазью (по назначению врача).

      4. Для очистки слизистой рта.

      5. Медицинская сестра направит мать для осмотра к врачу.

      Оценка: боль прекратится через 3-5 дней. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей особенности питания ребенка при стоматите.

      4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам обработки полости рта при стоматите.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.

      «язвенная болезнь желудка

      Девочка 9 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: «язвенная болезнь желудка». При сестринском обследовании получены данные: жалобы на боли в животе режущего характера, приступообразные, уменьшаются после приема пищи, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, изжогу, запоры. Девочка обидчивая, со слов матери капризная, с соседями по палате не контактирует. Объективно: кожа и слизистые бледные, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. При пальпации болезненность в эпигастральной области. Больна около 2-х лет. Питается беспорядочно, часто всухомятку. К обследованию и лечению относится негативно. В свое выздоровление не верит.

      Назначения:

      1. ФГС.

      2. Диета N1.

      3. Режим постельный.

      4. Медикаментозная терапия.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните пациентке необходимость соблюдения диеты.

      4. Обучите ребенка подготовке к фиброгастроскопии.

      5. Продемонстрируйте забор кала на копрологию.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, учиться, поддерживать

      состояние, выделять.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — снижение аппетита,

      — отрыжка,

      — тошнота,

      — изжога,

      — негативизм,

      — боль в животе,

      — потеря массы тела,

      — запоры.

      потенциальные:

      — кровотечение,

      — перфорация.

      Приоритетная проблема: боль в животе. .

      2. Краткосрочная цель: боль уменьшится через неделю.

      Долгосрочная цель: добиться положительного эффекта от проводимой терапии

      к выписке.

      План

      Мотивация

      1. Постельный режим.

      1. Уменьшить риск осложнений. Повышение защитных сил организма.

      2. Медицинская сестра организует выполнение диеты, расскажет о значении питания при заболевании язвенной болезнью, медицинская сестра будет контролировать передачи.

      2. Для уменьшения боли.

      3. Медицинская сестра организует спокойную обстановку для ребенка

      3. Для уменьшения раздражительности, беспокойства

      4. Медицинская сестра познакомит пациентку с таким же больным, но уже в периоде выздоровления, расскажет о самом заболевании.

      4. Для улучшения результатов терапии, увеличения желания выздоровить.

      5. Медицинская сестра организует досуг ребенка.

      5. Для улучшения общего тонуса.

      6. Медицинская сестра будет выполнять назначения врача.

      Оценка: пациентка поверит в свое выздоровление, станет лучше относиться к лечению, боль уменьшится к концу недели. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациенткой, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей особенности питания при язвенной болезни.

      4. Студент продемонстрирует матери правильно выбранную методику общения с ребенком и правила подготовки к фиброгастроскопии.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятом в данном учебном заведении.

      Дискенезия желчевыводящих путей по гипотонической форме

      К школьной медсестре после урока физкультуры обратился мальчик 10 лет с жалобами на боль в правом подреберье. Ребенок состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Дискенезия желчевыводящих путей по гипотонической форме». При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической нагрузки, после жирной пищи, слабость, быструю утомляемость, тошноту, горечь во рту. Ребенок болеет два года. Диету не соблюдает, двигательный режим тоже часто нарушает. Объективно: мальчик активный. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание через нос свободное ЧДД — 18 в мин., ЧСС — 85 в мин. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень по краю реберной дуги.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено и проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните необходимость соблюдения диеты.

      4. Обучите мать и ребенка проведению закрытого зондирования.

      5. Продемонстрируйте промывание желудка ребенку 10 лет.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, двигаться, поддерживать состояние, учиться, общаться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — тошнота,

      — горечь во рту,

      — боль в животе,

      — слабость,

      — быстрая утомляемость.

      потенциальные:

      — осложнения (диарея, заболевание холециститом).

      2. Краткосрочная цель: боль уменьшится к концу недели.

      Долгосрочная цель: наступление ремиссии через 3-4 недели.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра объяснит пациенту важность соблюдения двигательного и пищевого режима.

      1. Для уменьшения боли.

      2. Медицинская сестра порекомендует частое питание с введением продуктов, богатых жирами (мясо, сливки и т.д.).

      2. Для лучшего отхождения желчи.

      3. Медицинская сестра порекомендует проводить ребенку «слепое зондирование», расскажет о его методике матери.

      3. Для лучшего отделения желчи.

      4. Медицинская сестра расскажет матери и ребенку об использовании минеральной воды в ремиссии.

      4. Для лучшего постоянного опорожнения желчного пузыря.

      5. Медицинская сестра объяснит о необходимости применения желчегонных средств по назначению врача ( сульфат магния).

      5. Для увеличения тонуса стенок желчного пузыря.

      6. Медицинская сестра порекомендует использовать анальгетики только по назначению врача.

      6. Для уменьшения боли.

      7. Медицинская сестра направит ребенка на прием к врачу для назначения лечения.

      Оценка: боль уменьшится к концу недели, ребенок будет соблюдать диету, выполнять физические нагрузки. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с ребенком, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ему необходимость соблюдения диеты.

      4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику общения с матерью и ребенком в обучении их правилам проведения закрытого зондирования.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.

      Ребенок 5 мес. Болен 5-й день, заболевание началось с повышения Т тела до 38º С, появления кашля, насморка, снижения аппетита. На 4-й день болезни появилось затрудненное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры (напряжений крыльев носа). При осмотре кожные покровы, слизистые оболочки бледные, отмечается цианоз носогубного треугольника. Число дыханий — 46 в мин., частота пульса 154 в мин. Тоны сердца несколько приглушены. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Аускультативно — жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация справа в подлопаточной области. Живот мягкий безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см.

      Диагноз: Бронхопневмония.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента, приоритеты.

      2. Определите цели и составьте план сестринский вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери

      двусторонняя очаговая пневмония, тяжелая форма

      Ребенок 8 мес. Поступил в клинику с длительностью заболевания 5 дней. Заболевание началось с кашля, насморка. На 4-день болезни температура тела поднялась до 38,1º С и появилось затрудненное дыхание. Состояние при поступлении тяжелое. Температура тела — 38,2º С. Ребенок вял, адинамичен. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. Число дыханий — 82 в мин. Перкуторно над легкими определяется звук с тимпаническим оттенком, в легких аускультативно выслушивается жесткое дыхание, обильная крепитация с обеих сторон. Частота пульса — 182 в мин. Тоны сердца глухие. Живот мягкий, печень на 3,5 см выступает из-под края реберной дуги. Селезенка увеличена на 1 см. Отмечается пастозность нижних конечностей. Мочится мало, стул кашеобразный.

      Диагноз: двусторонняя очаговая пневмония, тяжелая форма.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Сформулируйте проблемы пациента. Определите приоритеты.

      2. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери

      В грудное отделение госпитализирован ребенок 14 дней с диагнозом: ринит.

      Обследование: ребенок родился в срок с массой тела 3,5 кг, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен на 2-е сутки. Температура тела 36,8º С, у ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Ребенок беспокоится. Мать отмечает, что ребенок стал хуже сосать грудь.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость стационарного лечения ребенка.

      4. Обучите мать уходу за полостью носа ребенка.

      5. Продемонстрируйте закапывание капель в глаза и нос ребенку.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребности: дышать, спать, отдыхать, есть.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — неэффективное очищение дыхательных

      ОРВИ, стенозирующий ларингит.

      В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.

      Обследование: температура тела — 36,4º С, Ps — 130 в мин., ЧДД 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца приглушены. Физиологические отправления в норме.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы пациента, приоритеты.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери

      В отделение госпитализирована Марина К. 8-ми лет с диагнозом: ревматическая хорея. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: предметы стали выпадать у ребенка из рук. Марина раздражительна, часто плачет без причины, устает от занятий в школе, жалуется на головную боль.

      При осмотре движения у девочки некоординированные, насильственные. На лице, почти постоянно, появляются гримасы. Девочка без причины то плачет, то вдруг начинает смеяться. Сон тревожный, аппетит снижен. Кожные покровы чистые, бледные. Пульс 100 в мин., ЧДД 20 в мин. Тоны сердца звучные, выслушивается систолический шум на верхушке и в т. Боткина. В легких везикулярное дыхание. Физиологические отправления в норме.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните

      ревматизм I, активная фаза, эндомиокардит, полиартрит.

      В отделение госпитализирован ребенок, 8 лет, с диагнозом ревматизм I, активная фаза, эндомиокардит, полиартрит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на боли в правом коленном суставе, слабость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Снижение аппетита. При осмотре: Т — 37,6о С, Ps 120 в мин., ЧДД 20 в мин. Мальчик бледный, тени под глазами. Правый коленный сустав увеличен в объеме, горячий на ощупь, при малейшем движении в нем появляется боль. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В легких везикулярное дыхание, физиологические отправления в норме.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.

      спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II, подострое течение, период реконвалесценции.

      Ребенок 9 мес. находится в клинике с диагнозом: спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II, подострое течение, период реконвалесценции. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: судороги у ребенка появились внезапно во время плача, ребенок при этом посинел. Мать поднесла ребенка к открытой форточке. Дыхание восстановилось, ребенок пришел в сознание, цианоз и судороги через 2-3 мин. исчезли. Мать вызвала скорую и ребенок был доставлен в стационар. Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. При осмотре медицинская сестра выявила у ребенка симптомы рахита, периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. В крови у ребенка снижен уровень кальция, повышен фосфор.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери особенности питания ребенка, больного спазмофилией.

      4. Обучите мать приготовлению кальцинированного творога.

      5. Продемонстрируйте технику внутривенного введения глюконата кальция

      генерализованная форма менингококковой инфекции. Менингит.

      В инфекционное отделение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: генерализованная форма менингококковой инфекции. Менингит. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок болен первые часы. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39,5о С, головной боли, рвоты.

      При осмотре: температура 39,5о С, кожные покровы бледные, чистые. В момент осмотра ребенок беспокоится, у него повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. У ребенка выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского верхний и нижний, симптом Кернига. Тоны сердца приглушены, в легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, стула не было.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.

      В инфекционное отделение поступила Таня А. 8-и лет с диагнозом: дифтерия зева. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: девочка больна 2-ой день. Заболевание началось с головной боли, болей в горле при глотании. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела — 38,5о С, кожные покровы чистые, бледные. Зев гиперемирован, миндалины отечны, покрыты грязно-серым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до размера боба, болезненные при пальпации. Имеется незначительный отек шеи. Тоны сердца приглушены, пульс 110 в мин. В легких везикулярное дыхание, живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Медицинский диагноз: Дифтерия зева, субтоксическая форма.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка.

      «Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, НК I-II ст». Приступ одышки.

      В грудное отделение на стационарное лечение поступил ребенок 3-х лет с диагнозом: «Врожденный порок сердца, тетрада Фалло, НК I-II ст». Приступ одышки.

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: во время плача у ребенка усилилась одышка, появился цианоз всего тела. После оказания неотложной помощи ребенок был доставлен на госпитализацию. Врожденный порок сердца у ребенка выявлен с рождения. При физической нагрузке у ребенка усиливается одышка, цианоз. У ребенка снижен аппетит, плохо прибавляет в массе тела.

      При осмотре: ЧДД — 60 в мин., пульс 160 уд./мин., ребенок отстает в физическом развитии, кожные покровы бледные, выражен акроцианоз. Тоны сердца звучные, над всей областью сердца выслушивается грубый систолический шум. В легких пуэрильное дыхание, живот мягкий. Физиологические отправления в норме.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка. Определите проблемы с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость ограничения физической нагрузки.

      4. Обучите мать подсчету

      Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

      Вы — медицинская сестра детской больницы. На Ваш пост поступил ребенок 5 лет с диагнозом «Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом».

      При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: Т тела-38о С, выражены отеки на лице, туловище, конечностях. Ребенок вялый, капризный. Кожные покровы бледные. Аппетит снижен. Пульс — 116 в мин., ЧДД — 24 в мин., АД-105/70 мм.рт.ст. Мочится редко, малыми порциями. Жалуется на боль в пояснице. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В анализе мочи: белок — 3,3%, плотн.-1012, лейк. — 2-3 п/зр., эр.-2-3 в п/зр., цилиндры — 5-6 в п/зр.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери, как и для чего проводится сбор мочи по Зимницкому.

      4. Обучите мать подсчету выпитой и выделенной жидкости.

      5. Продемонстрируйте манипуляцию «Сбор мочи у мальчиков грудного возраста».

      Эталоны ответов

      1. У ребенка нарушены потребности: выделять, поддерживать температуру тела,

      поддерживать состояние.

      Проблемы пациента

      настоящие:

      — отеки,

      — олигурия,

      — лихорадка,

      — боль в пояснице.

      потенциальные:

      — ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.

      Из данных проблем приоритетными являются — отеки и олигурия.

      2. Краткосрочная цель: отеки уменьшатся, а количество мочеиспусканий увеличится через 2-3 дня.

      Долгосрочная цель: отеки ликвидируются и не будут больше возникать в течение госпитализации.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра обеспечит соблюдение постельного режима.

      Медицинская сестра на патронаже у ребенка 5 лет больного корью. Ребенок болен 6-ой день, 2 день высыпания.

      Предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,8-38о С.; гнойное отделяемое из глаз, светобоязнь, сухой кашель, насморк, высыпания по телу.

      При осмотре: Т-37,8о С, ЧСС-120 в мин., ЧДД — 28 в мин. На кожных покровах лица, верхней половине туловища пятнисто-папулезная сыпь, расположенная на негиперемированном фоне. Сыпь местами сливается. У ребенка гнойный конъюнктивит, светобоязнь, серозное отделяемое из носа. По внутренним органам без патологии. Физиологические отправления в норме.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость изоляции ребенка.

      4. Обучите мать правилам ухода за кожей и слизистыми.

      5. Продемонстрируйте постановку прививки против кори.

      Эталоны ответов

      1. У ребенка нарушены потребности: быть чистым, поддерживать температуру тела, дышать, быть здоровым, играть, общаться.

      Проблемы пациента

      настоящие:

      — гнойный конъюнктивит,

      — сухой кашель, серозное отделяемое из носа,

      — светобоязнь,

      — пятнисто-папулезная сыпь,

      — тахикардия,

      — тахипноэ,

      — изоляция.

      потенциальные:

      — риск развития пневмонии,

      — блефарита.

      Из данных проблем приоритетными являются — светобоязнь, сухой кашель.

      2. Краткосрочная цель: лихорадка и катаральные явления у ребенка уменьшатся через 2-3 дня.

      Долгосрочная цель: катаральные явления и высыпания купируются через неделю.

      План

      Мотивация

      1. Медицинская сестра объяснит матери необходимость изоляции в отдельную комнату на 5-10 дней, объяснит матери необходимость проведения влажной уборки 2-3 раза в день, частое проветривание (свежий воздух), затемнение окон шторами.

      1. Для предотвращения распространения инфекции по эпидемическим показаним.

      Для уменьшения светобоязни

      2. Медицинская сестра обеспечит частое, обильное питье соков, морсов, компотов. Пища легкоусвояемая в полужидком теплом виде (каши, слизистые супы), овощное пюре.

      2. С целью дезинтоксикации.

      3. Медицинская сестра обучит мать ежедневному туалету кожи, слизистых (подмывание, обтирание, обработка слизистой рта,полоскание отваром трав, промывание глаз раствором фурациллина, чаем, отваром ромашки, закапывание капель по назначению врача), обучит мать туалету полости носа. Закапыванию капель в нос по назначению врача.

      3. Для удовлетворения потребности быть чистым.

      Для уменьшения воспаления в носовой полости и свободного носового дыхания.

      4. Медицинская сестра обеспечит прием отвара отхаркивающих трав (фиалки, мяты, чабреца, алтея) по назначению врача, постановку горчичников на грудную клетку, ножных горячих ванн.

      4. Для смягчения, увлажнения кашля.

      5. Медицинская сестра организует досуг ребенка (чтение книг, настольные игры).

      Вы — медицинская сестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 10 лет, больному коревой краснухой, 2-й день заболевания.

      При сборе данных выявлено: Т-37,2о С. Состояние удовлетворительное. Беспокоят небольшой насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные лимфоузлы до 1,0 см в диаметре, б/б, подвижны. Физиологические отправления в норме.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери

      коклюш, период спазматического кашля.

      Ребенок 4-х лет, посещает детский сад. Заболел неделю назад, когда отмечалась температура до 37,5о С, насморк, сухой кашель. Лечились самостоятельно, но улучшения не отмечалось. Кашель стал приступообразным, до рвоты, иногда во время приступа — недержание мочи.

      Из анамнеза: карантина в д/саду нет. Ребенок привит по возрасту, но прививался АДС- анатоксином.

      При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активный, играет. Во время осмотра зева развился приступ кашля, серия кашлевых толчков, сопровождающихся глубокими свистящими вдохами. Лицо ребенка гиперемировано, с цианотичным оттенком, набухание шейных вен, язык высунут изо рта. Приступ закончился отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Температура в норме. Кожа чистая. По органам и системам без патологии. Диагноз: коклюш, период спазматического кашля.

      Задания

      1. Удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость создания спокойной обстановки в семье.

      4. Обучите мать постановке горчичников.

      5. Продемонстрируйте постановку горчичников.

      Эталоны ответов

      1. У ребенка нарушены потребности: дышать, выделять, играть, общаться.

      Проблемы пациента

      настоящие:

      — приступообразный кашель,

      — недержание мочи,

      — рвота.

      потенциальные:

      — риск развития осложнений: бронхита, пневмонии, выпадения прямой кишки, грыжи, кровоизлияний в склеру, головной мозг.

      Из данных проблем приоритетной является — приступообразный кашель.

      2. Краткосрочная цель: кашель станет мягче, приступы короче и реже в

      скарлатина, тяжелое течение.

      Наташа Р., 6 лет, заболела остро, появился озноб, многократная рвота, температура повысилась до 39о С. Был вызван участковый врач, который, осмотрев девочку, дал направление в стационар.

      Жалобы при поступлении: боль в горле, головная боль, суставные и мышечные боли.

      Объективно: общее состояние ближе к тяжелому. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 130 ударов в 1 мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные при пальпации.

      Диагноз: скарлатина, тяжелое течение.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы пациента с их обоснованием.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость применения антибиотиков для лечения.

      4. Обучите мать сбору мочи у девочек на общий анализ.

      5. Продемонстрируйте взятие мазка из зева и носа на BL.

      Эталоны ответов

      1. У ребенка нарушены потребности: быть здоровым, поддерживать температуру тела, выделять, быть чистым, играть, общаться.

      Проблемы пациента

      настоящие:

      — боль в горле,

      — головная боль,

      — суставные и мышечные боли,

      — лихорадка,

      — рвота,

      — сыпь,

      — гнойный налет на миндалинах,

      — изоляция ребенка.

      потенциальные:

      — риск развития миокардита, нефрита.

      Из данных проблем приоритетной является — лихорадка, боли (в горле,

      суставные, мышечные, головная).

      2. Краткосрочная цель: лихорадка и боли уменьшатся в течение 2 дней, прекратится рвота.

      Долгосрочная цель: ребенок будет здоров через 10 дней без осложнений.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Обеспечит изоляцию ребенка в отдельный бокс на 10 дней 12 дней домашнего режима. Подаст экстренное извещение в СЭС.

      1. Для предотвращения распространения заболевания (по эпидемическим показаниям).

      2. Обеспечит постельный режим до исчезновения температуры, выраженных симптомов интоксикации.

      3. Обеспечит полноценное витаминизированное питание в теплом, жидком, полужидком виде.

      Медицинская сестра на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой. Настя А., 3-х лет, посещает д/сад “Огонек”. Жалуется на подъем температуры до 38о С, сыпь. Заболела день назад, когда стала жаловаться на головную боль, отказалась от еды. Вечером появилась сыпь.

      Объективно: состояние не тяжелое, температура 38,0о С. На коже по всему телу отмечается полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь также имеется на волосистой части головы, на слизистых полости рта и половых органах. Высыпания сопровождаются зудом. Со стороны внутренних органов без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы ребенка.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери необходимость обработки кожи.

      4. Обучите мать методике подмывания ребенка.

      5. Продемонстрируйте подмывание ребенка.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, есть, быть чистым, быть здоровым, играть,

      Настоящие проблемы:

      — лихорадка,

      — полиморфная сыпь,

      — головная боль,

      — отказ от еды,

      — зуд.

      Потенциальная проблема:

      — риск развития стоматита, “ветряночного крупа”, пиодермии.

      Приоритетные проблемы: лихорадка, полиморфная сыпь.

      2. Цель краткосрочная: температура нормализуется через 3 дня.

      3. Цель долгосрочная: ребенок выздоровеет через 9 дней без осложнений.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1.  Объяснит необходимость изоляции ребенка на 10 дней (до момента отпадения корочек) в отдельную комнату.

      1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемиологическим показаниям).

      2. Подаст экстренное сообщение в СЭС.

      3. Будет следить за проведением влажной уборки и проветриванием 2-3 раза в день.

      4. Обеспечит обильное питье (морсы, соки, компоты). Пища должна быть полноценная, легкоусвояемая, исключить острое, соленое, кислое.

      .

      5. Объяснит матери уход за кожей и слизистыми: обработка элементов сыпи 1-2% раствором, полоскание полости рта 2% содовым раствором, отваром трав (ромашки, шалфея и др.), подмывание слабым раствором , раствором трав (ромашки, шалфея)

      4. Для уменьшения болей из-за высыпаний на слизистых

      6. Будет следить, чтобы мать по назначению врача давала: а/гистаминные (димедрол, супрастин, тавегил и др.) жаропонижающие (парацетамол, анальгин)

      Для уменьшения зуда.

      Для снижения лихорадки.

      7. Обеспечит наложение карантина на контактных на 21 день

      По эпидемическим показаниям

      Оценка: ребенок будет здоров через 9 дней без осложнений. Цель будет достигнута.

      4. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость обработки кожи.

      5. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам подмывания.

      6. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.

      Ребенок 4 лет, посещает детский сад. Заболел остро, придя из садика стал капризничать, жалуется на боль в области правого уха. На следующий день боль усилилась, появилась припухлость в области правой щеки.

      Объективно: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура — 38о С, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, без сыпи. Отмечается асимметрия лица, припухлость в области правой щеки тестообразной консистенции, слегка болезненная при пальпации.

      В зеве отмечается легкая гиперемия. Со стороны других органов и систем видимой патологии не выявлено. Диагноз — эпидемический паротит.

      Задания

      1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у ребенка и проблемы ребенка.

      2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

      3. Объясните матери, что значит “изоляция ребенка” при инфекционном заболевании.

      4. Обучите мать проведению термометрии.

      5. Продемонстрируйте постановку согревающего компресса на ухо ребенку.

      Эталоны ответов

      1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, быть здоровым, быть чистым, играть, общаться.

      Настоящие проблемы:

      — лихорадка,

      — боль и припухлость в околоушной области справа,

      — гиперемия зева,

      — капризность ребенка.

      потенциальные:

      — риск развития серозного менингита, панкреатита, гнойного паротита.

      Приоритетная проблема: боль в околоушной области и лихорадка.

      2. Цель краткосрочная: боль в области правой щеки и лихорадка уменьшатся через 2-3 дня.

      Цель долгосрочная: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Объяснит необходимость изоляции больного в отдельную комнату на 9 дней. Подаст экстренное извещение в СЭС.

      1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемиологическим показаниям).

      2. Будет следить за проведением влажной уборки 2-3 раза в день, частым проветриванием, мытьем игрушек содовым раствором ежедневно; выделением отдельной посуды ребенку.

      2. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемиологическим показаниям).

      3. Обеспечит обильное питье (морсы, соки, компоты).
      Пища принимается в жидком, полужидком виде.
      Исключит жирную пищу, мучные изделия (булки, макароны, белый хлеб).

      3. С целью дезинтоксикации.

      — для уменьшения болей при жевании

      — для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу.

      4. Обучит мать методике постановки сухого тепла на область пораженной железы.

      4. Для уменьшения болей, высыпания.

      5. Объяснит матери необходимость обеспечения досуг а ребенку: игры, книги.

      5. Для удовлетворения потребности играть, общаться в связи с изоляцией.

      6. Будет следить, чтобы мать выполняла назначения врача: симптоматические средства; жаропонижающие, обезболивающие: анальгин, парацетамол и т.д.

      6. Для снятия лихорадки, уменьшения болей.

      7. Проведет беседу с матерью о заболевании, профилактике осложнений.

      7. Для удовлетворения потребности избегать опасности

      8. Обеспечит наложение карантина на контактных на 21 день (строгое разобщение с 11 по 21 день), срочную иммунизацию не привитых и не болевших эпид. паротитом ЖПВ, а детям с мед. отводами и до1 года — введение иммуноглобулина.

      8. Для предотвращения возникновения заболевания

      Оценка: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней. Цель будет достигнута.

      3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ей необходимость изоляции ребенка.

      4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам термометрии.

      5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.

      приступ бронхиальной астмы

      Ребенок 5 лет отдыхал в лесу с родителями. Вокруг было много цветущих деревьев. Внезапно у ребенка появился кашель, чувство стеснения за грудиной, затруднен выдох. Температура нормальная, кожа бледная, выражен цианоз носогубного треугольника. Врачебный диагноз: приступ бронхиальной астмы.

      Задание

      1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, играть, быть здоровым, общаться.

      Проблемы пациента

      настоящие:

      — неэффективное очищение дыхательных путей;

      — нарушение сна;

      — беспокойство по поводу исхода заболевания;

      потенциальные:

      — высокий риск удушья;

      — ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений

      2. Приоритетная проблема пациента — неэффективное очищение дыхательных путей.

      Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели.

      Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затрудненное дыхания к моменту выписки.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Немедленно вызовет врача.

      1. Для оказания скорой врачебной помощи.

      2. Обеспечит больного по назначению врача бронхолитиками.

      2. Для расширения бронхов

      3.  Обеспечит наблюдение за состоянием больного (ЧДД, РS, АД).

      3. Для ранней диагностики своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

      4. Придаст пациенту полусидячее положение.

      4. Для облегчения дыхания.

      5. Применит карманный ингалятор.

      5. Для купирования и предупреждения приступов удушья.

      6. Выполнит назначение врача.

      6. Для эффективного лечения.

      7. Проведет беседу о профилактике приступов удушья.

      7. Для предупреждения приступов удушья.

      Оценка: пациент отметит улучшение состояния, устранение удушья, пропродемонстрирует знания о профилактике приступов удушья. Цели будут достигнуты.

      КИНЭ (кишечная инфекция неясной формы).

      Вызов фельдшера к ребенку 4-х лет. Жалобы на неоднократную рвоту и жидкий стул в течение 2х дней. Со слов мамы рвота началась после того, как ребёнок выпил молоко. Рвота наблюдается до 3х раз в сутки. После каждого акта дефекации -нарастающая слабость. Объективно: сознание ясное, ребенок адинамичен, кожа бледная и сухая, черты лица заострены. Температура тела субфебрильная = 37,1º С, С, РS уд в мин. слабого наполнения, А/Д 78/40.

      Врачебный диагноз: КИНЭ (кишечная инфекция неясной формы).

      Задания

      1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, пить, выделять, поддерживать температуру тела.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — диарея,

      — неоднократная рвота,

      — обезвоженность,

      — слабость,

      — температура тела субфебрильная;

      потенциальные:

      — риск развития ухудшения состояния, связанное с развитием осложнений, сердечной недостаточности, обезвоженности.

      2. Приоритетные проблемы: диарея, обезвоженность.

      Краткосрочные цели: не допустить у ребенка аспирации рвотными массами и дальнейшего обезвоживания организма, остановить диарею. Уберечь контактных от заражения.

      Долгосрочные цели: ребенок будет здоров к моменту выписки.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра: обеспечит

      1. Правильное положение: ребенку (лежа на спине, голова повернута набок), применение функциональной кровати.

      1. Для избежания аспирации рвотными массами.

      2. Контроль за объемом выделяемых испражнений и рвотных масс.

      2. Для предупреждения эксикоза.

      3. Гигиенический уход за ребенком. Частая смена белья.

      3. Для предупреждения опрелостей, раздражения кожи, гнойных осложнений.

      4. Постоянный контроль за состоянием ребенка (А/Д, РS, t).

      4. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

      5. Выполнение медикаментозных назначения врача.

      5. Для обеспечения эффективности лечения.

      6. В очаге обеспечит изоляцию контактных, наблюдение за контактными в течение 7 дней, бакобследование. Профилактическое лечение контактных.

      6. Для избежания распространения инфекций.

      7. Сан.просвет. работу по профилактике кишечных и особоопасных инфекций.

      7. Для избежания распространения инфекций.

      8. Дачу экстренного извещения в СЭС.

      8. Для избежания распространения инфекций.

      Оценка: пациент отметит улучшение состояния, отсутствие диареи, рвоты. Цели будут достигнуты.

      Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года, весом 10700 гр, медсестра

      Мальчик 9 мес, участковый врач посетил на дому, по вызову. Родители предъявляют жалобы на повышение Т до 39,2º С, судорожные подергивания. Болен 2 день, появился насморк и сухой кашель. Ребенок от первой беременности, протекавшей с гестозом во второй половине. Роды срочные, физиологические. Масса при рождении — 2900 г, длина — 49 см. Вскармливание грудное до 1 мес. В 2 мес диагностирован рахит, ОРЗ в возрасте 5 мес. Родители здоровы, проф.вредностей нет, образование высшее. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.

      Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, бледные. Конечности холодные. Слизистая зева гиперемирована. Носовое дыхание затруднено, серозные отделяемые из носовых ходов. Микрополиадения. Тонус мышц диффузно снижен. Большой родничок 2,0х1,5 см, края плотные, краниотабеса нет. 2 зуба. Грудная клетка сдавлена с боков, развернута в нижней апертуре, «четки». Пальпируются «браслетики». Перкуторно и аускультативно со стороны легких без патологии. Границы сердца не расширены. Тоны громкие, ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеспускание не нарушены. Менингиальные симптомы не выявлены.

      В присутствии врача произошел приступ судорог. У ребенка отмечалось подергивание конечностей, переизгибание туловища. Длительность приступа — 7 сек, купировался самостоятельно. Температура

      Толя Ч., 5 месяцев. Мама обратилась к врачу с жалобами на беспокойство ребенка, плохой сон, кожный зуд. Данные жалобы появились 4 дня назад. Ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом первой половины. Роды срочные, масса при рождении 3450 г, рост 52 см. Закричал сразу. В родильном доме отмечалась токсическая эритема. Выписан на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. Поздний неонатальный период протекал без изменений. На естественном вскармливании находился до 3-х месяцев. С этого возраста переведен на смешанное вскармливание в связи с гипогалактией матери. С 4-х месяцев переведен на искусственное вскармливание, получает смесь «Малыш». Пять дней назад в рацион введена 5% манная каша на коровьем молоке. С 2-х месяцев получает свежеприготовленный

      Язвенная болезнь желудка. Желудочное кровотечение.

      Мальчик 13 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота «кофейной гущей», после чего боли стихли, но появилась слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

      При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, РS 110 в мин, при пальпации напряжнение мышц в эпигастральной области.

      Врачебный диагноз: Язвенная болезнь желудка.

      Желудочное кровотечение.

      Задания

      1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: быть здоровым, есть, выделять, двигаться, быть чистым, общаться, учиться.

      Проблемы пациента:

      настоящие:

      — рвота кофейной гущей,

      — снижение А/Д,

      — уменьшение объема циркулирующей крови,

      — боли в эпигастральной области,

      — слабость,

      — сердцебиение,

      — головокружение,

      — шум в ушах,

      — бледность кожных покровов;

      потенциальные:

      — риск развития острого снижения объема циркулирующей крови, геморрагического шока.

      2. Приоритетная проблема пациента: рвота кофейной гущей.

      Цели:

      — краткосрочные: пациент отметит к концу дня уменьшение слабости, рвоты не будет на 2-й день;

      — долгосрочные: пациент отметит исчезновение слабости и сердцебиения через 7 дней, боли в эпигастральной области пройдут к 9-10 дню.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Обеспечит срочный вызов врача.

      1. Для оказания скорой врачебной помощи

      2. Придаст пациенту горизонтальное положение.

      2. Для профилактики дальнейших осложнений.

      3. Положит на эпигастральную область резиновый баллон со льдом, предварительно положить на тело полотенце

      3. Для уменьшения кровотечения.

      4. Будет следить за РS, А/Д, кожными покровами.

      4. Для ранней диагностики возможных осложнений

      5. Будет строго выполнять назначения врача

      5. Для обеспечения эффективного лечения.

      6. Проведет беседу о профилактике язвенной болезни, кишечных кровотечений.

      6. Для профилактики возможных осложнений.

      Оценка: пациент отметит значительное улучшение своего состояния, рвоты кофейной гущи не будет. Пациент пропродемонстрирует знания о профилактике язвенной болезни, осложнений. Цель будет достигнута.

      Сережа 3-х лет заболел остро, подъем температуры до 38,8º С. Отмечалась однократная рвота, головная боль, боль при глотании. К концу суток появилась сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39,3º С. На коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Белый дермографизм, язык обложен белым налетом. Зев ярко гиперемирован, миндалины гипертрофированы, отечны. Со стороны сердца тахикардия. Тоны громкие, живот безболезненный. Стул и диурез в норме.

      Врачебный диагноз: скарлатина.

      Задания

      1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

      2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

      Эталоны ответов

      1. Нарушены потребности: есть, пить, быть здоровым, быть чистым, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, играть.

      Проблема пациента:

      настоящие:

      — рвота,

      — головная боль,

      — сыпь,

      — лихорадка,

      — боль в горле;

      потенциальные:

      — риск развития лимфаденита, отита,

      — риск развития нефрита, ревмокардита.

      2. Приоритетные проблемы: лихорадка, головная боль, боль в горле.

      Цели:

      — краткосрочные — ребенок отметит уменьшение зуда, болей в горле, улучшение сна, ко 3-му дню заболевания;

      — долгосрочные — пациент отметит исчезновение всех симптомов болезни.

      К 10-му дню — исчезнет зуд, боль в горле, нормализуется сон.

      План

      Мотивация

      Медицинская сестра:

      1. Изолирует ребенка в отдельную комнату.

      1. Для профилактики заражения скарлатиной других членов семьи.

      2. Оеспечит постельный режим не менее 7 дней

      2. Во избежание осложнения со стороны сердца и почек.

      3. Обучит ребенка полоскать горло раствором фурацилина и раствором соды после еды.

      3. Для ликвидации боли в горле и предупреждения присоединения вторичной инфекции.

      4. Обеспечит ребенка обильным питьем.

      4. Для ликвидации интоксикации.

      5. Повторит анализы мочи и крови.

      5. Для ранней диагностики осложнений.

      6. После выздоровления даст маме: направление к ревматологу, ЛОР врачу, снять ЭКГ.

      6. Для ранней диагностики осложнений.

      7. Будет вести наблюдение за внешним видом и: и состоянием пациента, РS, ЧДД.

      7. Для ранней диагностики и своевременного оказания :неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

      8. Будет выполнять назначения врача.

      8. Для эффективного лечения.

      9. Проведет беседу с родителями ребенка о профилактике инфекционных заболеваний.

      9. Для профилактики инфекционных заболеваний.

      Оценка: исчезновение всех симптомов болезни. Родители продемонстрируют знания о профилактике инфекционных заболеваний.

      Цели будут достигнуты.

      04-07-2016

      |

      Медицина

      |

      |

      5

      Полезный материал?

      Короткая ссылка:

      ^