Расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Содержание

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов. С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор. УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы. Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет.

Как проводится процедура

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

  • ребенок родился раньше или позже срока;
  • вес ребенка при рождении – менее 2800 г;
  • патология внешнего строения тела;
  • набухание (напряжение) родничка;
  • отсутствие крика в первые секунды жизни;
  • родовая травма;
  • наличие у ребенка судорожного синдрома;
  • нарушение родовой деятельности;
  • если во время беременности были обнаружены нарушения в развитии головного мозга у плода;
  • резус-конфликт. расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

  • дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
  • неправильная форма головы;
  • проводят исследование с целью контроля состояния;
  • при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;
  • ребенок часто срыгивает.

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

  • оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
  • после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
  • генетические и генные нарушения;
  • травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Интерпретация полученных результатов в ходе обследования

Результаты будут зависеть от многих факторов – срок родов, вес при рождении. Норма для всех детей разного месяца жизни заключается в следующих параметрах.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

  1. Все отделы головного мозга должны симметричных размеров и однородного состава.
  2. Борозды и извилины имеют четкие контуры.
  3. Отсутствие жидкости в межполушарной щели, а ее размеры не превышают 3 мм.
  4. Сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенные и однородные.
  5. Норма размеров боковых желудочков: передние рога – до 4 мм, затылочные рога – 15 мм, тело – до 4 мм. Третий и четвертый желудочек – до 4 мм.
  6. Норма большой цистерны – до 10 мм.
  7. Не должно быть уплотнений, кист и новообразований.
  8. Оболочки мозга без изменений.
  9. Норма размеров субарахноидального пространства не превышает 3 мм. Если оно больше, при этом наблюдаются повышение температуры и частое срыгивание, то можно заподозрить такое заболевание, как менингит. Если сопутствующих симптомов нет, все остальные обследования в норме, возможно, это явление временное.

Полость желудочков не должна быть увеличена. Их увеличение говорит о таких заболеваниях, как гидроцефалия, рахит. Во время гидроцефалии у ребенка большая голова, набухший родничок. Данное нарушение вызывает частые головные боли, психическое и физическое недоразвитие.

Содержимым боковых желудочков (правый и левый) является спинномозговая жидкость. С помощью специальных отверстий они соединяются с третьим желудочком. Существует еще и четвертый желудочек, который находится между мозжечком и продолговатым мозгом.

В боковых желудочках происходит соединение спинномозговой жидкости, после чего она перемещается в субарахноидальное пространство. Если подобный отток по каким-то причинам нарушился, возникает гидроцефалия.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока, так как размеры боковых желудочков у них больше.

В случае если на НСГ обнаружена асимметрия боковых желудочков, измеряют размер, определяют количественную и качественную характеристику.

К основным причинам, из-за которых расширяется полость желудочков, относят гидроцефалию, травмы черепа и мозга, поражения ЦНС и другие пороки развития новорожденных.

Киста прозрачной перегородки обычно обнаруживается уже с рождения. Прозрачная перегородка представляет собой тонкие пластины, состоящие из мозговой ткани. Между этими пластинами находится полость, напоминающая щель. Киста прозрачной перегородки представляет собой полость, запаленную жидкостью. Полость накапливается и начинает сдавливать соседние ткани и сосуды.

Киста прозрачной перегородки обнаруживается на НСГ практически у всех недоношенных детей. Через некоторое время она может исчезнуть. Если киста прозрачной перегородки была выявлена сразу же после рождения, то в большинстве случаев специальной лекарственной терапии не назначают.

В том случае, если киста прозрачной перегородки возникла по причине травмы, воспаления или инфекционного заболевания, требуется незамедлительное лечение. Могут возникать сопутствующие симптомы (боль в голове, нарушение зрения и слуха).

Во время НСГ, который проводят каждый месяц после обнаружения нарушения, определяют динамику развития и роста кисты прозрачной перегородки. В зависимости от скорости роста и причины возникновения кисты будет зависеть дальнейшее лечение. В основном назначаются препараты, освобождающие данную полость мозга.

Если во время НСГ были обнаружены какие-то нарушения, возможно решение о медицинских отводах всех прививок. Прививки могут способствовать ухудшению состояния, поэтому после обследования нужно посетить невролога.

Расшифровку и уточнение диагноза проводит врач-невролог. Только он может назначить правильно лечение и наблюдать развитие болезни в динамике. Также он предупредит возможные осложнения и проведет профилактику других нарушений.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Как диагностируют спазм сосудов у новорожденного.

Спазм сосудов головного мозга у новорожденного, иначе – ангиоспазм, является состоянием, при котором происходит сокращение сосудистого просвета, что приводит к патологическому изменению кровотока и кровоснабжения структур ГМ.

Спазм сосудов головного мозга у ребенка, особенно новорожденного, который длится значительный период времени, способен стать причиной кислородного голодания и привести к различным нарушениям нервного типа. Причинами подобного явления могут выступать различные негативные факторы, у новорожденных в основном это патологии позвоночного столба и спинного мозга, нередко – травматического характера.

Причины ангиоспазма в детском возрасте

Спазм сосудов в раннем возрасте может быть спровоцирован различными патологическими состояниями сосудистого характера либо прочими неблагоприятными факторами внешней среды или внутреннего состояния ребенка. Имеется определенный перечень заболеваний, которые предположительно способны провоцировать ангиоспазм.

К подобным патологиям относятся болезни позвоночного столба, которые приводят к защемлениям нервных волокон в шейном отделе, тем самым провоцируя нарушение кровоснабжения головы.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

В чем опасность нарушения.

Иногда, спазм сосудов головного мозга может провоцироваться и прочими патологиями, которые могут носить врожденный либо приобретенный характер.

К таким нарушениям работы организма относятся следующие недуги, рассмотренные в таблице:

Патологии, провоцирующие спазм сосудов головы у новорожденного
Заболевание Как развивается нарушение
Диабет сахарный На фоне развивающегося переизбытка глюкозы крови могут развиваться поражения сосудов (ангиопатии) различного характера.
Артериальная гипертензия Из-за собственных клинических проявлений (завышенные показатели АД) способна провоцировать сбои кровоснабжения головного мозга, провоцируя ангиопатии.
Вегетососудистая дистония Механизмы возникновения которой до конца не изучены, также способна провоцировать спазм сосудов ГМ.
Сердечная недостаточность Из-за клинических проявлений может становиться причиной ангиопатий не только у взрослых и детей старшего возраста, но также и у новорожденных.
Опухолевые процессы Образования способны сдавливать соседние структуры ГМ, тем самым становясь причиной ухудшения кровотока.
Нарушения в работе эндокринной системы Патологические состояния щитовидной железы, выраженные гипертиреозом и гипотиреозом, из-за сбоя гормонального соотношения могут приводить к разладу в работе многих систем у новорожденных.
Нарушения работы органов Патологические изменения функционирования надпочечников и непосредственно почек.

Также существуют и иные распространенные причины возникновения ангиоспазма в детском и младенческом возрасте. По большей части, у новорожденных спазмы сосудов головного мозга развиваются вследствие родовых травм либо по причине гипоксии в потужном периоде.

Если не была своевременно выявлена описываемая проблема, ребенок может отставать в умственном развитии от сверстников, набирать недостаточно веса и страдать от нарушений концентрации внимания.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Какие факторы провоцируют спазм.

Кроме указанного, ангиопатия у ребенка грудного возраста может быть спровоцирована воздействием следующих негативных факторов:

  1. Пассивное табакокурение – продукты горения табака и сигарет в частности негативно сказываются на состоянии кровеносных сосудов и функциях сердечной мышцы. Регулярное поступление в легкие табачного дыма становится причиной устойчивого спазма гладкой мускулатуры, которая выстилает сосудистые стенки, стенки бронхов и прочих внутренних органов. Подобное обстоятельство способно стать причиной развития ряда патологий, таких как недостаточность сердечной мышцы, астма бронхиального типа, гипоксия головного мозга и прочим.
  2. Переохлаждение – при продолжительном нахождении в холодных условиях кровеносные сосуды сужаются, что становится причиной нарушения кровотока. Ангиоспазм ГМ может возникнуть по причине отсутствия головного убора младенца или ребенка в холодные периоды года.
  3. Испуг – во время стрессовых нагрузок надпочечники продуцируют повышенные объемы гормона адреналина, который мгновенно провоцирует спазм сосудов. Стресс постоянного характера негативно сказывается не исключительно на кровоснабжении и кровотоке головного мозга, но и на общем психо-эмоционалном состоянии новорожденного – могут развиться различные психические заболевания.
  4. Воздействие на организм фармакологических лекарственных средств. Среди медикаментов, которые наиболее часто провоцируют развитие спазмов головного мозга, выделяются назальные капли с сосудосуживающим характером воздействия. При применении препарата не по инструкции и при самостоятельном решении увеличении дозировки возникают разнообразные побочные эффекты. Непосредственно спазм сосудов образуется при использовании назальных сосудосуживающих капель более 5 суток и их применении более 3 раз в 1 сутки. При подобном раскладе препарат оказывает не только местное воздействие, но и сужает сосуды крови ГМ.

Также, спровоцировать спазм сосудов головного мозга может переутомления, однако данное состояние несвойственно детям грудного возраста и может рассматриваться только в старших возрастных категориях.

Какие категории наиболее подвержены спазмам сосудов ГМ?

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Ангиоспазм сосудов у младенца.

В группе риска по спазм сосудов головного мозга состоят новорожденные и дети старших возрастов, у которых наблюдаются следующие состояния:

  • ДЦП;
  • дети, перенесшие родовую травму;
  • дети с травмами позвоночного столба;
  • дети с травмами спины;
  • гиперактивные дети;
  • дети с нехваткой внимания;
  • дети с патологиями нервной системы;
  • дети с высокой метеочувствительностью.

Спазм сосудов головного мозга может проявлятся различным образом, однако имеются некоторые проявления, которые наблюдаются во всех клинических случаях.

Проявления спазма головного мозга в детском возрасте

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Как проявляется ангиоспазм у детей.

Наиболее распространенным характерным проявлением ангиоспазма головного мозга в детском возрасте выступают головные боли и головокружения. Новорожденные, в первый год жизни из-за головной боли могут плакать практически постоянно и плохо спать. При этом нередко младенцы отказываются от питания и ведут себя очень беспокойно.

Кроме болевого синдрома, спазм сосудов головного мозга может сопровождаться такими симптоматическими проявлениями:

  • несвойственная вялость;
  • чрезмерная и быстрая усталость;
  • тошнота;
  • слабость конечностей.

Дети в более сознательном возрасте могут жаловаться на звон и шумы в ушах, мелькание «мушек».

В более сложных клинических случаях возможны такие проявления ангиоспазма:

  • обморочные состояния;
  • нарушение координации;
  • дезориентация в пространстве.

Старшие дети могут испытывать трудности с запоминанием и речевой функцией.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Ишемический инсульт как опасное осложнение.

Важно! Спазм сосудов головы может возникнуть внезапно и столь же быстро пройти. Однако при длительном патологическом изменении кровотока возникает опасность возникновения серьезных осложнений, одно из которых – это ишемический инсульт.

Данное осложнение возникает вследствие длительного нарушения питания одного из участков головного мозга, что провоцирует его выраженную гипоксию и приводит к гипотрофии тканей с отмиранием нейронов.

Факт! Перенесенный в детском возрасте ишемический инсульт нередко становится причиной инвалидизации и прогрессирования нарушений умственного развития.

Среди прочих осложнений, которые провоцирует длительная ангиоспазма ГМ, у детей наблюдают:

  • слепоту;
  • глухоту;
  • парезы;
  • невропатии;
  • параличи.

Для того чтобы предотвратить все осложнения требуется своевременно выявить патологию. Диагностика и своевременное лечение спазма сосудов головы новорожденного – залог полноценного восстановления.

Диагностирование спазма ГМ у детей

Исключительно головных болей и обморочных состояний для подтверждения спазма сосудов головного мозга недостаточно, так как данные проявления могут свидетельствовать и о прочих патологических процессах. Для постановки истинного диагноза, ребенка осматривает невролог, а затем он направляется на диагностические исследования.

К таким аппаратным методам, которые могут подтвердить ангиоспазм ГМ, относятся следующие:

  • УЗИ сосудистых каналов головы и шеи;
  • МРТ;
  • ЭХО головы;
  • КТ.

Рентгенография не назначается детям грудного и младшего возраста. Она возможна только по достижению ребенком 11 летнего возраста.

МРТ детям младшей возрастной группы выполняется под общим наркозом, так как в ходе выполнения процедуры требуется сохранять абсолютную неподвижность и спокойствие. При наличии какой-либо непереносимости лекарственных препаратов требуется в обязательном порядке сообщить об этом лечащему специалисту.

На основании полученных итогов исследований специалист подбирает оптимальную тактику лечения для ребенка в случае такой необходимости.

Лечение сосудистого спазма ГМ у детей

В зависимости от причины и тяжести сосудистого спазма головного мозга у ребенка специалист принимает решение о необходимости приема лекарственных препаратов. При скоротечном спазме, который спровоцирован неблагоприятными факторами и стрессогенными ситуациями, достаточно выполнить коррекцию распорядка дня и помощи, оказанной в домашних условиях.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Как проходит лечение ангиоспазма.

Видео в этой статье ознакомит читателя с основными особенностями лечения спазма сосудов мозга у новорожденных и детей младшего возраста.

Первая помощь при спазме сосудов ГМ в домашних условиях

Для быстрой ликвидации спазма сосудов, который спровоцирован стрессогенным фактором, переутомлением либо прочими неблагоприятными явлениями, которые не имеют взаимосвязи с тяжелыми патологическими состояниями, в домашних условиях, возможно, предпринять следующие меры:

  • уложить ребенка и дать ему теплое питье;
  • обеспечить вентилирование помещения;
  • выполнить легкий массаж височной и затылочной части головы.

При ярко выраженном и длительно не исчезающим спазме сосудов головного мозга, который сопровождается обморочным состоянием либо спутанностью сознания, требуется вызывать неотложную помощь.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Ярко выраженные симптомы ангиоспазма – повод для обращения к специалисту.

Если приступы повторяются, то нельзя пренебрегать медицинской помощью. Только своевременная медикаментозная терапия предоставляет возможность избежать множества осложнений в будущем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение спазма сосудов головного мозга предполагает применение нескольких групп лекарственных средств.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Препарат Пирацетам производится в форме раствора для инъекций и таблеток.

Инструкция регламентирует относительно допустимые дозировки, но конкретную дозу должен подбирать врач после полного обследования пациента.

  • спазмолитики купируют спазм гладкой мускулатуры, представлены Но-шпой, Ревалгином, Папаверином, Эуфиллином;
  • ноотропы нормализуют кровоток, представлены Ноотропилом, Пирацетамом (на фото), Тренталом;
  • адаптогены повышают трофику мозга и восстанавливают кровоток, представлены Церебролизином, Актовегином;
  • биогенные стимуляторы нормализуют давление, представлены настойками лимонника, элеутерококка и каплями Зеленина.

Внимание! Лекарственные средства подбирает исключительно медицинский специалист, особенно, это правило должно соблюдаться при подозрениях на ангиоспазм у новорожденного. Цена несоблюдения такого правила – жизнь младенца.

Кроме медикаментозных методов лечения, улучшить состояние ребенка способны следующие мероприятия:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • санаторно-курортное лечение;
  • массажи.

Также следует следить за питанием ребенка – оно должно быть сбалансированным, но при этом не содержать чрезмерно жирных продуктов. При отсутствии адекватного лечения и при несоблюдении профилактических мер могут развиваться различные осложнения тяжелого характера.

Внимание! Главная опасность сосудистого спазма ГМ, который не был своевременно выявлен и когда ребенок не получил адекватного лечения, заключается в высокой вероятности некротических процессов ГМ, кровоизлияний в его полость и повышенных рисках летального исхода.

Лечить ангиоспазмы головного мозга требуется как можно оперативнее. Обращаться к лечащему врачу следует при возникновении подозрений на регулярную и интенсивную головную боль у младенца, а также при любых травмах головы новорожденного. При получении своевременного и правильного лечения ребенок имеет высокие шансы полностью оправиться и стать в будущем полноценным членом общества.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

УЗИ головного мозга у новорожденных (НСГ, нейросонография) – один из самых информативных методов исследования структур головного мозга и кровотока в его сосудах, базирующийся на свойствах ультразвуковой волны.

Датчик аппарата УЗИ посылает волны с высокой частотой звука к структурам мозга, от которых они отражаются, что и формирует изображение на мониторе. Метод безопасен, безболезнен, не требует подготовки и введения в наркоз, может проводиться многократно. НСГ позволяет оценить состояние самого вещества головного мозга, его желудочков, ликворопроводящих путей, провести анализ гемодинамики мозга.

Содержание статьи

Процесс подготовки к процедуре

УЗИ головы новорожденного проводится через роднички – участки между некоторыми костями черепа, выполненные тонкими структурами, напоминающими мембрану.

Они нужны, чтобы головка малыша, проходя по родовым путям, смогла изменить свою конфигурацию, приспосабливаясь под материнскую анатомию. Именно из-за существования родничков в случае повышения внутричерепного давления для «лишнего» объема в полости черепа есть «запасной выход».

Существует несколько родничков, но к моменту рождения у доношенного малыша большинство из них закрывается, то есть зарастает костной тканью.

Остаются только большой родничок (его можно прощупать сверху на головке, он должен быть мягким, пульсировать и не быть выше уровня костей черепа) и иногда – малый. Через них и проводится нейросонография.

Для проведения УЗИ головного мозга у новорожденных не требуется никакой подготовки.

Этот вид исследования проводится, пока существует большой родничок. Его можно делать во сне, в период бодрствования, и даже когда младенец плачет. Это никак не влияет на расшифровку результатов.

Имеется только такой нюанс: если вам будут проводить не просто нейросонографию, а и допплерографию, то есть исследование сосудов головного мозга малыша, нужно, чтобы прошло около полутора часов после кормления.

В остальном, не нужно ни определенного питания, ни сна ребенка во время процедуры.

Показания для проведения нейросонографии

УЗИ головы у новорожденных вскорости после рождения проводится в таких случаях:

  1. если ребенок родился раньше 36 недели
  2. если масса тела при рожден – менее 2800 граммов
  3. при оценке по шкале Апгар 7/7 или менее, но если вторая цифра 7 или ниже – обязательно
  4. есть признаки поражения ЦНС
  5. имеются множественные внешние пороки развития (стигмы дизэмбриогенеза): например, неправильного размера или формы уши, больше или меньше пальцев, чем надо и так далее
  6. выбухание родничка
  7. мозговая грыжа, когда из костного отверстия выступает участок головного мозга, покрытый оболочками
  8. если ребенок сразу не закричал
  9. если понадобился перевод ребенка в отделение реанимации
  10. при родовой травме
  11. при перенесенном в родах или беременности
  12. при судорожном синдроме
  13. при стремительных, или, наоборот, затяжных родах
  14. при наличии внутриматочной инфекции во время родов
  15. подозрение на внутриутробную инфекцию
  16. если во время беременности на УЗИ плода была видна какая-то патология мозга
  17. если роды долго не начинался после того, как отошли околоплодные воды
  18. при резус-конфликте или другой причине гемолитической болезни новорожденного.

Нейросонография показана в возрасте 1 месяц таким детям

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

  • детям, рожденным с помощью кесарева сечения
  • родившимся с применением акушерского пособия (ручного пособия, наложения щипцов, вакуум-экстрактора и так далее)
  • при необычной форме или размерах головы
  • недоношенному ребенку, который родился раньше 36 недели
  • повторное проведение УЗИ  малышам, родившимся с родовой травмой, диагнозом «ПГП ЦНС» или «ПЭП»
  • при судорогах
  • повторное исследование у детей, родившихся с весом менее 2800 граммов
  • при косоглазии, параличах, парезах, кривошее
  • при частом срыгивании
  • беспокойное поведение малыша, плаксивость
  • если обнаружены пороки развития других органов

Исследование делают детям старше месяца в таких случаях

  • как контроль над эффективностью лечения при различных неврологических заболеваниях и травмах
  • после перенесенного менингита или энцефалита
  • при хромосомных болезнях
  • при генетических заболеваниях
  • при травме головы
  • для постановки таких диагнозов как «Гидроцефалия», «Гигрома субдуральная», «Внутричерепное кровоизлияние», абсцесс вентрикулярный или внутримозговой, кисты или ишемическое повреждение вещества мозга.

В дальнейшем, если есть подозрение на такую патологию мозга, возможно будет только сделать МРТ, которое потребует проведения общего наркоза ребенку.

Как делается процедура

Как уже говорилось, УЗИ головы грудничкам делается через большой или малый родничок, реже – через большое затылочное отверстие, если требуется рассмотреть структуры задней черепной ямки.

Ребенка укладывают на кушетку, родители или медперсонал придерживают головку малыша.

На область большого родничка (при необходимости – и на область затылка) наносится капля специального геля, на который накладывается ультразвуковой датчик.

Далее врач регулирует расположение датчика, в зависимости от чего можно рассмотреть все структуры мозга.

Иногда даже малышу, у которого еще имеется родничок, датчик накладывается еще и на область височной кости (спереди и немного выше уха), чтобы оценить более детально патологические образования, обнаруженные в полости черепа.

Расшифровка результатов УЗИ

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение
Норма УЗИ головного мозга новорожденных отчасти зависит от того, на какой неделе беременности он родился. Но ниже приведены обязательные «критерии нормы»:

  • мозговые структуры – симметричны
  • борозды и извилины должны быть четко видны
  • желудочки мозга и его цистерны анэхогенны, однородной структуры, без каких-либо включений
  • таламус и подкорковые ядра должны быть средней эхогенности, однородны
  • передний рог бокового желудочка имеет глубину 1-2 мм
  • тело бокового желудочка имеет глубину не более 4 мм
  • в межполушарной щели не должно быть жидкости, она не должна быть более 2 мм
  • сосудистые сплетения желудочков должны быть гиперэхогенными и однородными
  • III желудочек составляет 2-4 мм
  • большая цистерна должна быть в пределах 3-6 мм
  • не должно быть смещения стволовых структур

Расшифровка УЗИ головы в 1 месяц: все показатели должны быть такими же, как приведены выше и, кроме этого:

  • не должно быть увеличения размеров желудочков, так как это указывает на формирование гидроцефалии, но может встречаться и при рахите, и некоторых других болезнях
  • если размер большой цистерны больше 5 мм, это требует проведения МРТ для исключения патологии мозжечка и структур задней черепной ямки
  • не должно быть кист, кровоизлияний, опухолей, ишемических очагов
  • в мозговых сосудах не должно быть аневризм и мальформаций
  • субарахноидальное пространство не должно быть шире 1,5-3 мм

Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденных делается не врачом, который проводит непосредственно диагностику, а только детским неврологом.

Только этот специалист вправе назначить малышу адекватную терапию, оценить динамику изменений НСГ-картины, объяснить прогноз заболевания.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечениеТак, для невролога будет важно не только оценить цифры и показатели эхоплотности структур, но сопоставить это с клинической картиной, то есть с симптомами, которые имеются у данного ребенка.

Например, расширение на несколько миллиметров одного из желудочков, если все остальные показатели УЗИ головы младенца – норма (при этом нет никаких патологических симптомов) может пройти без медикаментозной коррекции.

Расшифровка наиболее частых диагнозов у малыша

Расшифровка УЗИ головы младенца иногда может описывать такую патологию:

Расширение желудочков мозга или вентрикулодилатация

Это когда цифры, обозначающие глубину желудочка, выше приведенных выше. Это – признак гидроцефалии, или как ее называют в народе, водянки мозга. Выраженные степени водянки видно невооруженным глазом: большая голова, лоб может выпирать, роднички – выбухать.

Гидроцефалия может сформироваться в результате каких-либо внутриутробных инфекций (токсоплазмоз, цитомегалия), кровоизлияний, пороков развития плода. В случае этого заболевания или образуется повышенное количество ликвора (спинномозговой жидкости), или он плохо всасывается. Может быть такое, что из-за каких-то нарушений в ликвороносных системах сформировался затор, и ликвор не может идти по своему нормальному пути.

Гидроцефалия создает повышенное внутричерепное давление, в результате у ребенка часто болит голова, он быстрее устает, может отставать в психическом и физическом развитии. Это заболевание подлежит обязательному лечению.
расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Расширение субарахноидального пространства

больше 3 мм в сочетании с повышенной температурой, срыгиванием, отказом от пищи могут косвенно указывать на менингит или арахноидит.

Если увеличение его было УЗИ-находкой, это может быть свидетельством и гидроцефалии, и варианта нормы.

Все зависит от других показателей УЗИ и симптомов ребенка, должно оцениваться только неврологом, который осматривает малыша.

Кисты сосудистых сплетений

Сосудистое сплетение – это клетки, выстилающие желудочек, которые вырабатывают спинномозговую жидкость. Киста – небольшая полость, заполненная жидкостью. Обычно такие кисты никакими симптомами не проявляются и лечения не требуют, рассасываясь самостоятельно.

Арахноидальная киста

Это полостное образование, заполненное жидкостью в паутинной (арахноидальной) оболочке мозга. Опасность кисты более 3 мм в диаметре в том, что она может сдавливать участок мозга или вызывать эпилептические приступы. Такие кисты лечить обязательно, они сами не исчезают.

Кровоизлияния в желудочки мозга или само его вещество

серьезный диагноз, который требует обязательного лечения и наблюдения за состоянием ребенка и неврологов, и нейрохирургов.

Ишемический очаг в головном мозге

Это значит, что сосуд, который отвечал за питание данной области, полностью или частично перестал «выполнять свои обязанности». Если участок большой, или наблюдается его лейкомаляция (размягчение мозга), это значит, что свою функцию он выполнять не будет, и в развитии ребенка будут наблюдаться отклонения.

Особенности нейросонографии у младенцев

  1. Если найдена какая-то патология головного мозга, то нужно обязательно посоветоваться с неврологом насчет профилактического или лечебного приема витамина D («Аквадетрима»): этот препарат способствует тому, чтобы роднички «закрылись» как можно раньше, а это может быть неполезным, особенно если есть повышенное внутричерепное давление.
  2. Также большое количество «находок» во время УЗИ головы младенца требует консультации с неврологом не только по поводу назначения лечения, прогноза, но и медотвода от прививок.
  3. Если родничок уже закрылся или очень мал, возможно только проведение транскраниального УЗИ, которое не так информативно, как НСГ. Или проведения МРТ, которое в чем-то даже лучше, чем УЗИ, но требует обеспечения седации (то есть общего наркоза) ребенку.

Отзывы о нейросонографии грудничкам

УЗИ мозга у младенцев является недорогим, безопасным и информативным методом исследования. Так, в Москве можно сделать нейросонографию и допплеровское исследование одновременно за 500-1600 рублей, при этом длительность процедуры – всего около 10 минут, результат готов практически сразу.

Качеством диагностики довольно большинство родителей, которые прошли с ребенком данную процедуру. Их пугают только заключения, выдаваемые сонологами. Но вовремя проведенная диагностика и лечение дает больше шансов на выздоровление, тем более, что головной мозг у малыша еще не окончательно «зрелый», а возможности детского организма велики.

УЗИ головного мозга у новорожденных – чрезвычайно полезный и при этом безопасный метод исследования структур центральной нервной системы малыша. Процедуру возможно провести в полном объеме, только пока имеется большой родничок, при этом она недорогая, быстрая и не причиняет ребенку вреда.

Всем будущим родителям и тем, кто только недавно ими стал, стоит внимательно ознакомиться с перечнем показаний к исследованию, обязательно посоветоваться по поводу его проведения с грамотным неврологом. Беспричинный плач, капризность, вздрагивания и другие «мелочи» могут быть признаком патологии, которую в более старшем возрасте будет труднее выявить и лечить.

Поделитесь информацией с друзьями:

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

В первые часы после рождения, ребенок находится под наблюдением неонатологов, которые следят за его физиологическим состоянием и делают необходимые обследования организма. При этом оценка здоровья проводится поэтапно начиная с первой минуты жизни, а заканчивается перед выпиской.

Самый тщательный осмотр проводится в первые сутки и заключается в стандартной процедуре наблюдения за активностью и внешним видом новорожденного. Если у врача появились подозрения на врожденные пороки развития, то возможно применение ультразвукового исследования, позволяющее выявить отклонения в формировании не только внутренних органов, но и головного мозга. При этом особо тщательно измеряются размеры желудочков, которые в норме не должны превышать определенную величину.

На этом этапе неонатолог может диагностировать расширение желудочков головного мозга у новорожденных. Исходя из степени патологии и влияния на жизнедеятельность ребенка, будет поставлен вопрос о дальнейшем решении этой проблемы: например, при незначительных отклонениях от нормы, предписывается наблюдение у невропатолога и контроль состояния. Если же нарушения серьезны, а симптоматика ярко выражена, то ребенку необходимо специальное лечение и наблюдение в условиях стационара.

Желудочковая система головного мозга

Желудочковая система состоит из 4 полостей расположенных в отделах головного мозга. Основное их предназначение — синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей большое количество задач, но основная его функция заключается в амортизации мозгового вещества от внешних воздействий, контроле внутричерепного давления и стабилизации обменных процессов между кровью и мозгом.

Перемещение ликвора происходит при помощи каналов, соединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, образованное оболочками спинного и головного мозга. Причем основной объем его находится над значимыми щелями и извилинами коры.

Самые большие боковые желудочки расположены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым — с правой. Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Именно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек. Структурно I и II сегмент желудочковой системы включает в себя передние (лобные) рога, тело и нижние (височные) рога.

III желудочек находится между зрительными буграми и имеет форму кольца. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое отвечает за регуляцию вегетативной системы. Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.

Самый важный IV желудочек расположен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу — продолговатый мозг и варолиев мост. Эта полость образовалась из остатков заднего мозгового пузыря и является общей для ромбовидного отдела. На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов. При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть — с водопроводом.

Иногда при обследовании новорожденного обнаруживается V желудочек, который является особенностью строения мозга. Он располагается на передней средней линии, ниже мозолистого тела. Обычно его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.

Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то прогноз зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, а также причин, спровоцировавших развитие заболевания. Так, значительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера. А вот врожденная асимметрия, не отягченная нарушениями оттока, в большинстве случаев не требует лечения. Однако такой ребенок нуждается в наблюдении, с целью предупреждения рецидива заболевания и возможных последствий.

Размер желудочков в норме

У здорового новорожденного в норме присутствует 4 желудочка: два боковых, третий — условно передний и четвертый желудочковый компонент, который считается задним. Увеличение боковых желудочков влечет за собой продуцирование большого количества ликвора, который не сможет нормально циркулировать между оболочками мозга и соответственно выполнять свои функции по регулировке обменных процессов. Поэтому при оценке размеров желудочков новорожденных используют следующие нормы:

  • боковые передние рога должны укладываться в диапазон 2—4 мм;
  • боковые затылочные рога — 10—15 мм;
  • тело боковых желудочков — не глубже 4 мм;
  • III желудочек — не более 5 мм;
  • IV — до 4 мм.

При обследовании мозга младенцев до года и старше, использование этих норм будет неверным, так как мозговое вещество и желудочки, будут расти, поэтому оценка проводится при помощи других показателей и соответствующих таблиц.

расширенные сосуды головного мозга у грудного ребенка лечение

Причины увеличения желудочков

Если на первичном осмотре было выявлено, что незначительно увеличены желудочки головного мозга у новорожденного, то не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев такое состояние требует только наблюдение в течение первых лет жизни, а прогноз благоприятный.

Изначально небольшое расхождение показателей с нормами может быть обусловлено генетически, и являться особенностью строения мозга, тогда как патологические изменения происходят из-за хромосомного сбоя во время формирования плода.

Существует ряд факторов, провоцирующих асимметрию и дилатацию (увеличение) полости желудочков:

  • инфекционные заболевания во время беременности (в частности, инфицирование плода цитомелаловирусом);
  • заражение крови, сепсис;
  • осложнения, вызванные хроническими заболеваниями матери;
  • преждевременные роды;
  • острая гипоксия во время внутриутробного развития, вызванная недостаточным кровоснабжением плаценты;
  • варикозное расширение вен, питающих плод;
  • длительный безводный период и затянувшаяся родовая деятельность;
  • скоротечные роды;
  • родовые травмы, гипоксия, вызванная обвитием пуповиной;
  • деформация черепных костей;
  • попадание посторонних предметов в мозговые структуры;
  • кисты, новообразования различной природы;
  • кровоизлияния;
  • ишемический и геморрагический инсульт.

Также расширение желудочков может быть спровоцировано водянкой головного мозга неясной этиологии и другими врожденными болезнями.

Вот что говорит о расширении желудочков известный на постсоветском пространстве педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский.

Как проявляется

Основная функция желудочков заключается в секреции ликвора, а также обеспечении его нормальной циркуляции в субарахноидальном пространстве. Если баланс обмена и производства спинномозговой жидкости нарушается, то формируется застой и, как следствие, стенки полостей растягиваются. Одинаковое незначительное расширение боковых сегментов может быть вариантом нормы, а вот их асимметрия и увеличение отдельных частей (например, только рог), будет являться признаком развития патологии.

Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка могут диагностироваться при таком врожденном заболевании, как вентрикуломегалия. Она быть разной степени тяжести:

  1. Незначительное расширение желудочков мозга до 11—12 мм, при этом выраженная симптоматика отсутствует. Проявляется в поведении ребенка: он становится более возбудимым и раздражительным.
  2. Увеличение глубины желудочков до 15 мм. Чаще всего патология сопровождается асимметрией и нарушением кровоснабжения пораженного участка, что влечет за собой появление судорог, увеличение размера головы и отставание в умственном и физическом развитии.
  3. Расширение желудочков до 20 мм, характеризуется необратимыми изменениями структур мозга, у младенцев часто сопровождается синдромом Дауна и ДЦП.

В более взрослом возрасте увеличение объема желудочков проявляется следующей симптоматикой:

  • Нарушение походки, при этом ребенок ходит «нацыпочках» или наоборот, делает упор только на пятки.
  • Появление зрительных расстройств, таких как косоглазие,  недостаточная фокусировка взгляда, а также раздвоение изображения при попытке разглядеть мелкие детали.
  • Тремор рук и ног.
  • Поведенческие расстройства, которые проявляются в излишней вялости и сонливости, при этом ребенка трудно увлечь каким-либо занятием.
  • Появление головных болей вследствие повышенного внутричерепного давления, иногда может наблюдаться тошнота, и даже рвота.
  • Головокружение.
  • Частые срыгивания, нарушение аппетита. Некоторые новорожденные способны отказываться от грудных кормлений.

Последствия

Позднее выявление патологии, в результате которой произошло расширение желудочка головного мозга у новорожденного, может привести к остановке в развитии и ухудшении физического состояния.

Основные симптомы заболевания чаще всего проявляются в первые 6 месяцев после рождения и выражаются в стойком повышенном внутричерепном давлении. Также может наблюдаться нарушение сознания, зрения,тугоухость, эпилептические приступы и припадки, расстройства периферической нервной системы.

Отсутствие должного внимания к ребенку и невыполнение назначений специалистов может спровоцировать переход заболевания из более легкой формы в тяжелую, лечение которой проводится только в условиях стационара и при необходимости с применением оперативных вмешательств.

Диагностика и лечение

Во время беременности расширение желудочков мозга плода чаще всего обнаруживается еще на плановом УЗ исследовании. Последующие обследования проводятся с целью наблюдения клиники заболевания, но окончательный диагноз может быть поставлен только после рождения ребенка и проведения нейросонографии — УЗИ головного мозга через еще не заросший большой родничок. При этом патология может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в младенчестве.

Для постановки более точного диагноза малышу может понадобится консультация и осмотр у врача-офтальмолога, который оценит состояние сосудов глазного дна, отечность глазных дисков и другие проявления повышенного внутричерепного давления.

После срастания черепных костей возможно применение МРТ мозга: оно позволит отследить дилатацию стенок желудочков в динамике. Однако, при использовании этого метода, ребенку придется длительное время находиться без движения, поэтому перед процедурой его погружают в медикаментозный сон. Если наркоз противопоказан, то обследование проводят с помощью компьютерной томографии.

Также обязательна консультация врача-невролога, который поможет выявить проблемы в развитии еще на начальной стадии. В зависимости от степени патологии дальнейшее лечение может быть оперативным или консервативным медикаментозным.

При значительном отклонении от норм величины желудочков применяется только хирургическое лечение, соответственно ребенок также должен обследоваться врачом-нейрохирургом. При этом в ходе операции могут быть удалены очаги новообразований или осколки костей черепа, появившиеся в результате черепно-мозговых травм. Для уменьшения внутричерепного давления, нормализации кровообращения и обменных процессов применяется шунтирование головного мозга.

Консервативная терапия назначается при незначительном увеличении желудочков и включает употребление мочегонных средств, ноотропы, седативных препаратов и витаминных комплексов. Если нарушения вызваны инфекциями, то в таком случае назначаются антибиотики. Также улучшить отток ликвора и уменьшить его застой поможет применение лечебной гимнастики.

Прогноз

Если патология в развитии желудочков была выявлена в первые дни после рождения, то прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от адекватного лечения и степени тяжести отклонений.

Обнаружение заболевания и терапия в старшем возрасте может осложняться ввиду формирования большого количества аномалий, возникших в результате развития патологии, ее причин и влияния на другие системы организма.

Видео: Повышенное внутричерепное давление у ребенка