Перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Перелом локтя

В данной статье будет подробно рассмотрено, как распознать перелом локтевого сустава у ребенка, а также как оказать первую помощь пострадавшему. Дети, в силу своего возраста, очень непоседливы, это является ключевой причиной всех падений, которые иногда заканчиваются травмами.

Причины травмы

Перелом сустава в локте является наиболее распространенным повреждением рук у детей, и причиной этому могут случить разные ситуации:

  • падения;
  • спортивные игры;
  • ДТП;
  • массовая давка.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Травмированный локоть ребенка

Виды травмы локтевого сустава

Переломы локтя можно разделить на виды:

  • внутри сустава;
  • около сустава.

Также различают типы переломов:

  • открытого;
  • закрытого;
  • смещенного;
  • раздробленного типа.

При открытом переломе происходит повреждение кожных покровов, тем самым во время травмы может произойти заражение участка раны. Открытый перелом требует особого внимания, обработки и правильной фиксации руки. При закрытом переломе инфицирования участка кожи не происходит.

Перелом локтевого сустава со смещением означает, что осколочные части сустава изменили свое первоначальное положение. При переломе раздробленного типа наблюдается раскол сустава, а также возможно и прилегающей кости на несколько осколков.

Различить серьезный перелом не представляет труда, так как все симптомы на лицо. Сложно поставить клиническую картину, когда сустав задет не сильно, а также когда имеются травмы еще более серьезнее этой.

Симптомы перелома локтя

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Плач без остановки – признак перелома у ребенка

Если у ребенка перелом в локтевом суставе, это состояние может сопровождаться следующими симптомами:

  • сильный, непрекращающийся плач после падения или другого резкого движения;
  • рука становится неподвижной;
  • ярко выраженная боль в области локтя;
  • появление сильно отечности тканей вокруг травмированного места;
  • изменение цвета кожи в районе сломанного сустава;
  • изменение положения кости, что видно невооруженным глазом;
  • при нажатии на руку в любом месте боль усиливается;
  • появление кровоподтека под кожей на обратной стороне конечности;
  • рука непроизвольно свисает;
  • возможно ощущение онемения, в том случае, если задеты нервные окончания;
  • в покровах тканей можно ощущать покалывание и жжение;
  • охлаждение конечности;
  • редко может произойти разрыв тканей, с выходом наружу сустава.

Неотложная помощь

Перелом руки у ребенка в локте требует срочного приезда скорой помощи, для уточнения диагноза и оказания всех необходимых услуг.

  1. Покой поврежденной руке. Необходимо обеспечить недвижимое положение при травме сустава, для этого можно использовать средства, которые находятся под рукой: линейка, тонкая, легкая дощечка. С помощью бинта и линейки можно сделать шину. Фиксировать руку стоит очень осторожно, подвесив ее на шею.
  2. Если рука находится в вывернутом положении, то не нужно ее самостоятельно вправлять, дергать и накладывать шину. Лучше оставить все как есть до приезда медицинских работников.
  3. Дать ребенку обезболивающее, разрешенное по возрасту, в положенной дозе. Обязательно уведомить врачей о приеме лекарства. Можно использовать детский Нурофен или таблетки Ибупрофен и Парацетамол. Они окажут на время небольшой обезболивающий эффект.
  4. При открытом переломе образуется кровоточащая рана. Необходимо остановить кровь, обработать пораженное место антисептиком.
  5. Приложить лед к поврежденному участку.
  6. Успокоить ребенка с помощью отвлекающих действий, успокоиться родителям. Не нужно сильно выражать эмоции, расстраиваться при ребенке, суетиться. Такое поведение еще больше взволнует и напугает малыша.

Лечение при переломе сустава локтя

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Гипс у ребенка на травмированном локте

После того, как пострадавшего доставят в больницу, ему сделают рентгеновский снимок, чтобы определить структуру перелома, есть ли смещение. В тяжелых ситуациях могут провести КТ. Врач осмотрит руку больного ребенка на наличие ран, по результатам рентгеновского исследования определит, какой тип повязки накладывать.

Если перелом в легкой форме, без смещений, то руку закрепят гипсовой лангетов, покрывающей руку не со всех сторон. При этом, ребенка отпускают домой и весь период лечения он проводит дома.

У детей до 8 лет срастание костных тканей происходит очень быстро. При правильном наложении крепления, боль уходит практически сразу, и потом не беспокоит малыша.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Фото гипсовой лангеты

Если же произошел перелом со смещением, то обязательно необходимо хирургической вмешательство, с анестезией. Осколки будут совмещены в правильном положении и наложен гипс. Процедура недолгая, но после ребенок требует наблюдения врачей в стационаре.

Может понадобиться крепление костей спицами, когда перелом происходит не первый раз, в том же месте. Эта процедура и восстановление после нее проходит в больничных условиях, повязка периодически меняется под присмотром врача.

Возможные осложнения после травмы

Перелом у ребенка локтя может вызвать осложнения при нарушении в лечении и восстановительном периоде:

  • развитие инфекции при открытом переломе;
  • неправильное срастание частей;
  • сложности в движении;
  • полное несрастание.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Рентгеновский снимок сустава локтя

СОВЕТ: после снятия гипса необходимо настаивать на хорошем контрольном рентгеновском снимке. Он может показать неправильно сросшийся сустав вовремя. В таком случае его лучше сломать заново, чтобы произошло правильное срастание. Так можно избежать опасных последствий, например, деформации сустава.

Период реабилитации

После проведенного лечения и выписки из больницы пострадавшему требуется обеспечить условия для быстрого восстановления руки. Гипс снимается, в среднем, через 1,5 месяца, но все зависит от сложности повреждения и возраста пациента.

Бывает сложно разработать поврежденный сустав, если у ребенка перелом локтевой кости. Для этого в период восстановления ежедневно требуется посещать различные процедуры, помогающие восстановить тонус мышц:

Таблица – Процедуры для восстановления сустава:

Наименование Описание
ЛФК Лечебная физкультура позволяет заниматься умеренными нагрузками, для растягивания мышц.
Плавание Плавание разрабатывает работы суставов рук, а также укрепляет иммунитет.
Массаж Массаж отлично помогает увеличить приток крови в травмированной руке, тем самым ускорить развитие подвижности.
Физиотерапия Назначают электрофорез с кальцием на поврежденные участки.
Питание Увеличение в организме молочных продуктов, рыбы, желе, фруктов и овощей, ля пополнения кальция, витаминов, макро и микроэлементов.
Кислородное лечение Назначают при открытых переломах, когда нарушена циркуляция крови. Улучшается обменный процесс в организме, а также происходит профилактика развития инфекции в тканях.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Молочная продукция при переломах

Инструкция, которую дает доктор при выписке касаемо реабилитации, должна быть полностью соблюдена, только тогда можно думать о возвращении к прежней жизни. Первое время нужно полностью оградить малыша от нагрузок на больной сустав, чтобы происшествие не повторилось.

Профилактика перелома суставов

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Дети должны быть под присмотром

После случившегося инцидента родители должны позаботиться о профилактических методах, которые не позволят ситуации повториться:

  1. При играх дома и на улице не должно быть вблизи травмоопасных предметов;
  2. Не нужно позволять своему чаду прыгать с большой высоты;
  3. Обязательно должна присутствовать специальная защита при катании на велосипеде, самокате и роликах.
  4. Переходить через дорогу нужно только под присмотром взрослого.
  5. Нагрузка на ребенка должна возлагаться в соответствии с его возрастом.
  6. Все используемые игрушки, а также спортивные принадлежности должны иметь сертификат качества, цена на них не должна быть занижена.
  7. Маленькие дети должны постоянно находиться под присмотром родителей.
  8. Требуется постоянно проводить обучающие лекции с ребенком о правилах безопасности, чтобы избежать все неприятных последствий.

Подробнее о данной теме можно узнать, если посмотреть видео в этой статье.

Частые вопросы врачу

Не разгибается рука у ребенка

Здравствуйте, меня зовут Альбина. 2 месяца назад случился у ребенка перелом локтя со смещением. Сыну 5 лет. Гипс сняли, контрольный снимок сделали, все срослось правильно, а он до сих пор не может разогнуть руку до конца, иногда жалуется на боль. Что делать в таком случае?

Здравствуйте, Альбина! То, что ребенок не может еще нормально двигать локтевым суставом – нормальная ситуация. Еще прошло не так много времени, чтобы мышцы растянулись и все вошло в свое русло.

Необходимо ежедневно разрабатывать поврежденный локоть, так как ребенок маленький – сделать это в игровой форме, чтобы его отвлечь. Сгибать и разгибать руку нужно по 10 минут до 6 раз в день. Также могу предложить заняться плаванием с инструктором, предупредив его о травме или нанять хорошего массажиста.

Последствия вовремя не извлеченных спиц?

Здравствуйте, меня зовут Татьяна. У ребенка был перелом в локтевом суставе, со смещением. Ему вставили спицы, а после того, как сняли гипс, сказали, что извлекут спицы через 2 недели. За это время ребенок заболел краснухой, и ему сделали медицинский отвод на полгода от предстоящей операции по извлечению спиц. Скажите, можно ли ему так долго ходить с ними внутри?

Здравствуйте, Татьяна. Ничего страшного в данной отсрочке нет. Со спицами живут, это не приносит вреда здоровью. В положенное время их снимут, и все будет как обычно. Единственное уточнение – не забывайте осторожно разрабатывать сустав все это время.

По данным статистики к наиболее частым травмам рук у детей относится перелом локтевого сустава. Родители должны следить за безопасностью игр своего ребенка, знать симптомы и уметь оказать неотложную грамотную помощь пострадавшему малышу.

Причины. Что должны знать родители

Ввиду своей непоседливости дети большую часть времени проводят в активном двигательном режиме. Младшие дошкольники, изучая окружающий мир, делают ошибку за ошибкой, цена которым – здоровье. Казалось бы, на ровном месте непоседа может зацепиться, упасть и травмировать руку. Ненадлежащий уход либо полное отсутствие такового со стороны близких людей могут привести к травматическим ситуациям.

У детей старшего возраста в спортзале во время тренировок и активной игры есть риск получить сильный прямой удар по руке, влекущий за собой перелом локтевого сустава со смещением или без него. Такую же травму подростки часто получают во время массовых неконтролируемых мероприятий. Дорожно-транспортные ситуации могут стать одной из причин переломов рук различной степени тяжестивлекущие длительное расстройство здоровья.

Виды

Все переломы сустава в области локтя можно разделить на:

  • внутрисуставные;
  • околосуставные.

Во время травмы может быть задета одна либо несколько костей. В отдельных тяжелых случаях встречаются множественные травмы с повреждениями локтевого сустава разной степени тяжести. Также переломы квалифицируют как:

  • открытые с разрывами кожных покровов и мягких тканей;
  • закрытые;
  • со смещением;
  • раздробленные.

Симптомы

Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами:

  • плач и повышенное возбуждение пострадавшего ребенка;
  • резко выраженная боль;
  • полная либо частичная неподвижность руки;
  • отек локтевого сустава, вызванный скоплением в его полости жидкости, крови;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • деформация кости (определяется визуально в сравнении со здоровой рукой);
  • отсутствие привычного костного бугорка;
  • наличие гематомы на противоположной стороне руки;
  • болезненная пальпация отростка;
  • редко наблюдаются разрывы мягких тканей с оголенными участками кости.

Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты нервные волокна, то малыш чувствует онемение в травмированной конечности. Может возникнуть чувство покалывания в пальцах руки либо жжения кожи. Четко выраженный перелом требует неотложной помощи.

  • Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге

Первая помощь

При наличии симптомов перелома локтевого сустава необходимо в первую очередь обеспечить руке полную неподвижность. Из подручных материалов: доски, планки, картонки следует соорудить шину, закрепить ее к пострадавшей руке тканью, бинтом, шарфом. Перелом требует фиксации руки под углом 900 ладонью, обращенной к туловищу. Неподвижными должны оставаться плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.

Открытую рану необходимо промыть от грязи и наложить стерильную салфетку. При отсутствии подходящих условий следует оставить рану в таком виде, как есть, во избежание инфицирования. Если открыто кровотечение, то поврежденную руку следует поднять вверх. Если есть необходимые навыки, остановить кровотечение можно зажав пальцами кровеносный сосуд ниже места перелома.

К отеку нужно приложить лед, он уменьшит воспаление и снимет болевой синдром. Малыш испытывает сильнейшую боль во время травмы, поэтому его необходимо успокоить и настроить на курс лечения. Поведение взрослого не должно быть суетливым, нервозным, растерянным.

Всем своим видом показывайте, что ситуация под контролем и малышу скоро станет легче. Как бы ни был он виноват, наказание, выяснение причин травмы, нравоучения в данном случае неуместны. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи до начала неотложных мероприятий либо после них. Если связь отсутствует, пострадавшего следует самостоятельно доставить в травмпункт.

Для точной постановки диагноза «перелом локтевого сустава» травматолог должен опросить родителей, свидетелей обстоятельств, при которых получена травма.

Потребуется рентгенологическое исследование для установки типа, сложности перелома и его локализации. В отдельных случаях необходимо будет сделать компьютерную томографию. Методику лечения перелома и реабилитации определяет лечащий врач-травматолог, ортопед.

Осложнения

Ввиду сложного строения локтевого сустава его перелом может вызвать осложнения, если халатно отнестись к лечению и процессу восстановления. Наиболее часто диагностируются:

  • инфицирование открытой раны локтя;
  • частичная либо полная неподвижность руки;
  • несрастание костей;
  • неточное срастание;
  • повышенная чувствительность к холоду, провоцирующая воспалительные процессы.

Реабилитация

Порой бывает непросто восстановить первоначальную подвижность локтевого сустава, даже если лечение было правильным.

Нужен целый комплекс мероприятий для анатомической и физиологической реабилитации малыша. Перелом может спровоцировать костные разрастания, сдавливающие нервы, мягкие ткани, сосуды, что приводит к длительному болевому синдрому.

Поэтому после выписки пострадавшего из больницы родители должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача по курсу ЛФК, не спешить с нагрузкой на травмированную руку. Только так удастся избежать возможных осложнений и перелом локтевого сустава не даст знать себя в будущем.

  • Интересно почитать: перелом ключицы у ребенка

Профилактика

Во избежание различных переломов, в том числе и локтевого сустава дошкольники и младшие школьники должны быть всегда в поле зрения родителей. Следует всегда помнить о том, что:

  • дети должны играть на площадках, свободных от опасных травмирующих предметов;
  • родители, учителя должны исключить травмирующие ситуации дома, в школе, во время активного досуга и минуты отдыха детей;
  • игровое и спортивное оборудование должно иметь сертификат качества и пройти проверку на безопасную эксплуатацию;
  • нельзя разрешать детям прыгать с высоты;
  • во время катания на велосипедах, роликах, игр на льду необходимо применять средства индивидуальной защиты: шлемы, щитки, налокотники;
  • следует учить детей правилам безопасного нахождения на дороге. Маленькие дети должны переходить улицу, держась за руку взрослого;
  • спортивные игры не должны быть длительными и утомительными, физическая нагрузка – соответствовать возрасту.

Неоднократное напоминание правил безопасного поведения вне дома с видео консультациями, примерами из медицинской статистики поможет детям закрепить уроки здорового образа жизни и самостоятельно контролировать травмоопасные ситуации. Контроль со стороны взрослых за свободным времяпровождением детей должен быть постоянным, действенным и эффективным. .

Локтевой сустав является сложным компонентом костно-мышечной системы. Он образован суставными отростками плечевой, локтевой и лучевой кости. Строение включает 3 малых сочленения – верхний лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой сустав. Частым повреждением структур опорно-двигательной системы является перелом локтевого сустава. Лечение и последствия могут быть различными, что зависит от локализации и выраженности изменений. 

Описание

Перелом подразумевает нарушение анатомической целостности костных основ локтевого сустава. В зависимости от локализации изменений выделяется несколько видов переломов:

  • Головки плечевой кости – самая распространенная локализация травматического повреждения.
  • Отростка локтя.
  • Венечного отростка.
  • Шейки, головки лучевой кости.
  • Изменение, проходящее через мыщелки костей, образующих сустав.
  • Надмыщелковое повреждение.

По отношению травмы к капсуле сустава переломы разделяются на: внутрисуставные и околосуставные. По количеству поврежденных костей – множественные и одиночные. По характеру и тяжести – переломы со смещением и без него.

Отдельно выделяются повреждения костных основ локтевого сустава у детей, которые развиваются по типу «зеленой ветки», они обычно локализуются в точках роста. Смещение отломков является очень редким явлением, что может приводить к затруднениям в диагностике. По МКБ-10 переломы относят к травм предплечья и плеча и они имеют код S52.

Рекомендуем статью: «Вывих локтевого сустава или предплечья: лечение и восстановление».

Причины

Основной причиной является травма, которая чаще всего реализуется при падении. Вероятность возникновения перелома из-за травмы повышается в случае наличия определенных провоцирующих факторов:

  • врожденное снижение прочности структур опорно-двигательной системы, обусловленное изменениями в определенных генах, передаваемых по наследству;
  • дегенеративно-дистрофическая патология, сопровождающаяся нарушением питания хрящевой ткани в суставе с последующим постепенным разрушением и нарушением ее свойств;
  • воспалительный процесс, являющийся результатом инфекции или реакции сустава на локальное переохлаждение;
  • аутоиммунная патология – выработка иммунокомпетентными клетками антител к собственным тканям организма, включая структуры костно-мышечной системы, что приводит к длительному воспалению и повреждению;
  • обменные нарушения, которые спровоцировали повышение уровня мочевой кислоты в организме (откладывание ее солей в суставах (подагра)).

Травматическое повреждение чаще развивается у взрослых людей, ведущих активный образ жизни, а также у спортсменов.

Симптомы

На возможное развитие изменений указывает появление определенных клинических симптомов, самыми распространенными из которых являются:

  • интенсивные неприятные, острые ощущения, которые значительно усиливаются при попытках выполнения движений;
  • иррадиация («отражение») боли в кисть, пальцы руки на стороне повреждения;
  • попытка пальпации (прощупывание) области изменения целостности костных основ сопровождается развитием выраженных болевых ощущений;
  • отечность мягких тканей, которая приводит к заметному увеличению области перелома в объеме;
  • покраснение кожи, которое указывает на развивающуюся воспалительную реакцию;
  • деформация (изменение формы) области повреждения;
  • резкое ограничение возможности выполнения активных и пассивных движений;
  • синяк (гематома), что указывает на повреждение сосудов;
  • появление онемения кожи нижней трети предплечья, кисти и пальцев, являющееся результатом повреждения нервных стволов, проходящих в области локтя.

Выраженность клинических проявлений и количество симптомов зависят от выраженности, характера и локализации повреждения.

Важно! Иногда возможный перелом заподозрить сложно, так как он практически не проявляется, поэтому обязательно назначается дополнительная диагностика.

Первая помощь и диагностика

Независимо от выраженности, характера изменений, локализации перелома, первая доврачебная помощь является залогом успешного лечения в последующем. Она заключается в обеспечении иммобилизации (обездвиживание) руки в 3-х суставах – плечо, локоть и кисть. Они должны быть зафиксированы при помощи шины, которая приматывается бинтами.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Рука во время фиксации должна находиться в определенном положении – согнута под углом 90° в локтевом суставе, прижата к туловищу, ладонь должна быть направлена к животу.

Для снижения выраженности неприятных ощущений, в ходе оказания первой помощи, можно использовать нестероидные противовоспалительные медикаменты – Кетанов, Кеторол, Нимесулид, Анальгин, Нимесил, Темпалгин.

Диагностика перелома локтевого сустава является важным мероприятием, определяющим последующую терапевтическую тактику. Она включает современные методики визуализации компонентов костно-мышечной системы, к которым относится рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная, магнитно-резонансная томография, УЗИ (ультразвуковое исследование), артроскопия.

При необходимости врач травматолог назначает сразу несколько исследований. При подозрении на патологический перелом, спровоцированный ослаблением костных основ локтевого сустава, проводится лабораторное обследование.

Лечение

Лечение перелома локтевого сустава является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких направлений терапевтических мероприятий.

В целом консервативная терапия назначается при изменениях, которые не сопровождаются смещением. В случае значительного повреждения, сопровождающегося смещением костных отломков и требующее остеосинтеза, проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное

Подразумевается несколько терапевтических мероприятий, а также назначение лекарственных средств определенных фармакологических групп.

  1. Диетические рекомендации с ограничением жирной жареной пищи. Предпочтение отдается легко усваиваемым белкам, витаминам, а также растительным продуктам.
  2. Вправление перелома выполняется только врачом-травматологом.
  3. Иммобилизация (обездвиживание) при помощи гипсовой лонгеты для скорейшего заживления и предотвращения повторного смещения отломков.
  4. Прием некоторых лекарств, среди которых: витамины, противовоспалительные, противоотечные средства, препараты, стимулирующие процессы регенерации.

Средняя длительность основного этапа терапии варьирует в пределах от 3 недель до 3 месяцев, что зависит от локализации и выраженности повреждения.

  1. Поражение шейки, головки лучевой кости, не сопровождающееся смещением – лечение с накладыванием гипсовой лонгеты сроком на 6 недель.
  2. Поражение локтевого отростка без смещения – накладывается гипс, который захватывает верхнюю треть плеча, локтевой и лучезапястный сустав. Длительность лечения около 6 недель.
  3. Поражение локтевого отростка со смещением – вправление костного отломка не дает необходимого результата, поэтому назначается хирургическое вмешательство с репозицией и фиксацией при помощи металлической проволоки или спиц. После операции накладывается гипсовая лонгета сроком от 4 до 6 недель, общий курс лечения длится до 3-х месяцев.
  4. Поражение венечного отростка – применяется гипс, который накладывается на 3-4 недели.

При неосложненном переломе локтевого сустава, в большинстве случаев, удается ограничиться консервативной терапией.

Рекомендуем статью: «Современные хондропротекторы: эффективные средства для защиты суставов».

Оперативное

Хирургическое вмешательство проводится по определенным показаниям, к которым относится значительное смещение отломков, множественный перелом, комбинация травмы с вывихом сустава, повреждение кровеносных сосудов, нервов. Во время операции врач сопоставляет отломки и фиксирует их при помощи специальных устройств.

Осложнения включают высокий риск развития артроза (дегенеративно-дистрофическая патология с постепенным разрушением хрящевых компонентов) и контрактуры (сращение суставных поверхностей костей с невозможностью выполнения движений), нарушение чувствительности кожи ниже перелома. Профилактика последствий сводится к проведению своевременного адекватного лечения и реабилитации.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия являются очень важными и оказывают влияние на последующее функциональное восстановление локтевого сустава.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Они включают несколько методик, к которым относятся:

Изотонические сокращения мышц Выполнятся в ближайшее время после накладывания гипса, представляют собой попытку сокращения мышц предплечья и плеча без выполнения движений в них
Физиотерапия Магнитотерапия, которая может назначаться уже через 2 недели после накладывания гипса. Далее список процедур расширяется: применяется УВЧ, озокерит, грязевые ванны, электрофорез
Лечебная физкультура (ЛФК), массаж После снятия гипса назначается комплекс упражнений, который выполняется одновременно обеими руками. Постепенно нагрузка и объем движений увеличиваются. Для ускорения процессов восстановления, некоторые упражнения рекомендуется делать в ванне с морской солью.

Массаж назначается как в период ношения гипса, так и после его снятия. Зона воздействия зависит от локализации перелома, при этом открытый перелом является противопоказанием к массажу до момента срастания костей

Все реабилитационные мероприятия назначаются только врачом. Специалист контролирует их эффективность, а также определяет возможность расширения комплекса упражнений.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Сломать локоть можно в любом возрасте

В статье рассказывается о причинах перелома локтя у взрослых и детей. Описаны симптомы травмы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения.

Перелом локтевого сустава наблюдается достаточно часто, причём травмироваться могут и взрослые, и дети. Травма значительно нарушает трудоспособность, а в отдельных случаях может привести к инвалидности.

Причины и механизм повреждения

Так как локтевой сустав образован несколькими костями, выделяют несколько разновидностей переломов:

  • повреждение плечевой кости;
  • повреждение локтевой кости;
  • повреждение лучевой кости.

Причинами во всех случаях является либо прямой удар по руке, либо падение на согнутый локоть или разогнутую руку. Такие повреждения часто наблюдаются при занятиях спортом, скалолазании, при автомобильных авариях. Перелом локтевого сустава у ребёнка может произойти во время активных и подвижных игр.

Клиническая картина

Перелом в локтевом суставе проявляется разными симптомами — это будет зависеть от того, какая кость сломана.

Таблица. Симптомы переломов локтевого сустава:

Внутрисуставной перелом плечевой кости Перелом венечного отростка локтевой кости Перелом головки лучевой кости
Возникает резкая боль в области сустава, при вращательных движениях она усиливается. Сустав увеличивается в объёме из-за отека, при пальпации наблюдается болезненность. Активные движения невозможны. При попытке совершить пассивные движения наблюдается патологическая боковая подвижность. При осмотре можно увидеть отечность и гематому в области локтя. Локтевая ямка сглаживается. При пальпации отмечается умеренная болезненность. Со стороны двигательной функции нарушено только сгибание из-за резкой боли. Сустав при осмотре отечный, припухший. При пальпации отмечается болезненность. Движения сохранены, но ограничены из-за боли.

Переломы в локтевом суставе часто сочетаются с повреждением сосудов, что может привести к развитию значительного кровотечения.

Диагностика

Во всех случаях диагностическим методом является осмотр поврежденной конечности и рентгенологическое исследование в двух проекциях (фото). На снимке можно определить тип перелома — с повреждением отростка, чрезмыщелковый, простой или осложненный.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

Перелом локтевого сустава диагностируется рентгенологически

Лечение

Переломы лечатся только в условиях стационара. Первая помощь заключается в обезболивании и наложении лестничной шины на поврежденную конечность.

Основное лечение

Если имеется перелом без смещения — лечение будет заключаться в наложении гипсовой повязки сроком на 1 месяц.

При наличии смещения костных обломков применяются другие методы:

  1. Репозиция. Проводит врач-травматолог, пациенту дают общее обезболивание. После проведения репозиции делают рентгеновский снимок для контроля и накладывают гипсовую повязку.
  2. Оперативное лечение применяется, если выполнить репозицию невозможно или произошло вторичное смещение отломков под гипсовой повязкой. Остеосинтез при переломе локтевого сустава осуществляется с помощью металлических спиц и пластин. После операции также накладывается гипсовая повязка.

Перелом со смещением локтевого сустава требует более длительного лечения. Гипс накладывается минимум на полтора месяца, дальнейшее лечение занимает ещё два месяца. Трудоспособность в общей сложности восстанавливается через 12 недель после травмы.

Реабилитация после перелома локтевого сустава начинается сразу же после основного лечения и продолжается после выписки пациента. Рекомендуется для более быстрого восстановления костной и хрящевой ткани принимать препараты кальция и хондропротекторы.

Приобрести их можно в аптеке. Несмотря на то, что цена их может быть достаточно высокой, значимость их в лечении неоспорима.

Вспомогательное лечение

Чтобы произошло полное восстановление после перелома локтевого сустава, необходимо после репозиции или операции применять дополнительные методы лечения.

перелом локтевого сустава у ребенка лечение и реабилитация

ЛФК и массаж можно начинать с первых дней после травмы

Лечебная физкультура при переломе локтевого сустава начинается практически сразу после восстановления целостности кости. Сначала это только шевеление пальцами руки и напряжение мышц без совершения движений. После снятия гипса можно расширять объём упражнений.

О том, как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава, пациенту рассказывает врач ЛФК. Он даёт комплекс упражнений ЛФК при переломе локтевого сустава.

Ниже приведены некоторые упражнения из рекомендуемых комплексов:

  1. Кисти соединить в замок. Делать плавные махи руками, напоминающие движение при забрасывании удочки. Выполнять поочередно в каждую сторону по 10 раз.
  2. Кисти соединить в замок за головой. Плавно потянуть руки вверх, затем опустить. Выполнить 10 раз.
  3. Упражнение с мячом. Водить мяч вперёд и назад, как в баскетболе.
  4. Упражнение с гимнастической палкой. Взять палку в вытянутые руки и поднимать её над головой, а опускать поочередно в разные стороны. Выполнять по 10 раз в каждую сторону.

Упражнения для локтевого сустава после перелома нужно выполнять ежедневно, однако не стараться делать их больше рекомендуемого количества раз.

Как разрабатывать локтевой сустав после перелома с помощью массажа? Прежде всего нужно помнить, что нельзя массировать сам поврежденный сустав.

Массажные движения проводятся на области предплечья и кисти. Осторожное массирование локтевого сустава начинается примерно через месяц после травмы. Инструкция по массажу даётся врачом.

Разработка локтевого сустава после перелома должна продолжаться в течение нескольких месяцев. Такое длительное реабилитационное лечение объясняется высоким риском развития контрактуры сустава из-за длительного нахождения в вынужденном положении. ЛФК после перелома локтевого сустава позволяет избежать развития этого состояния.

Осложнения

Упражнения для разработки локтевого сустава

В некоторых случаях у пациентов после перелома могут развиваться осложнения. К наиболее часто возникающим относится контрактура локтевого сустава после перелома.

Контрактура — это нарушение двигательной функции из-за длительного нахождения локтя в одном и том же положении. Возникнуть она может, если не проводились упражнения для разработки локтевого сустава после перелома.

Ещё одно осложнение — это изменение физиологического положения руки. Связано оно с неправильно выполненной репозицией.

При сдавлении сосудисто-нервного пучка костными отломками развиваются ишемические нарушения. Они проявляются похолоданием конечности, появлением чувства онемения и ползания мурашек, затруднением мелкой моторики. Специалист в видео в этой статье рассказывает о причинах развития осложнений и о том, как можно их избежать.

Перелом локтевого сустава при правильном и своевременном лечении заканчивается благоприятно, полным восстановлением функций руки. При развитии осложнений трудоспособность человека значительно страдает.