Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Содержание

Отит — это воспаление среднего уха независимо от этиологии и патогенеза. Острый средний отит (ОСО) проявляется признаками и симптомами острой болезни, которые сочетаются с наличием острого воспаления среднего уха и наличием в нем выпота.

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Секреторный отит (СО) (англоязычный аналог — otitis media with effusion, OME) заключается в наличии выпота в среднем ухе без соответствующих симптомов или признаков острой инфекции / воспаления. СО является приемлемой стадией выздоровления после ОСО. Если СО пролонгированный (более 3 месяцев), применяют термин «хронический СО».

Классификация среднего отита по Блюстоуну (Bluestone) включает также такие осложнения, как перфорация барабанной перепонки (БП) и мастоидит. Хроническая перфорация может быть связана с инфекцией среднего уха или без нее; хронический гнойный средний отит определяется постоянной перфорацией БП с непрерывным или прерывистым течением отореи.

Эпидемиология и факторы риска.

Заболеваемость острым средним отитом самая высокая у детей до 2 лет. До 62% детей имеют, по крайней мере, один случай отита в течение первого года жизни, а более 70% имеют ОСО ко второму дню рождения. В большом проспективном исследовании 91% детей имели по меньшей мере один эпизод наличия выпота в среднем ухе (ВСУ) в свой второй день рождения. Отмечают, что возраст, в котором дети чаще болеют отитом, становится моложе.

Имеются сообщения об увеличении заболеваемости острым средним отитом. Сейчас средний отит является самой распространенной причиной визитов к врачам в США, что составляет 17% всех амбулаторных визитов детей до 5 лет. Хотя современные сообщения из стран, где антипневмококковая вакцина является обязательной для всех детей, свидетельствуют об уменьшении частоты ОСО среди детей.

Средний отит также является самым распространенным показанием для лечения антибиотиками. Кроме того, средний отит является самым распространенным показанием для хирургического вмешательства (миринготомии, шунтирование БП, аденотомия) у детей в США — до 30% детей перенесли операцию в возрасте до 2 лет в течение годовалого наблюдения.

Кроме молодого возраста, были определены другие факторы риска для острого среднего отита. Одним из важнейших факторов риска для ОСО являются вирусные инфекции, пик которых приходится на осенний и весенний периоды. Также факторами риска считают наличие старших братьев и сестер, курение родителей, отсутствие грудного вскармливания.

Сильная генетическая предрасположенность является важным фактором риска развития среднего отита. Влияние наследственных факторов обнаруживают в связи с родительским анамнезом, расовыми различиями, мужским полом.

Этиология острого среднего отита.

И бактерии, и вирусы играют важную роль в этиологии отита. Наиболее распространенными бактериальными патогенами, выделенными из среднего уха у детей с острым средним отитом, является Streptococcus pneumoniae (26-39% случаев), Haemophilus influenzae (12-23% случаев) и Moraxella catarrhalis (6-23% случаев). Как обычно, около 30% образцов ВСУ не дают бактериальных патогенов при культуральном исследовании.

Ранее распространенный Streptococcus pyogenes стал менее распространенным в последнее время. Еще одним изменением в этиологии является появление М. catarrhalis, особенно в США и странах Северной Европы, тогда как в некоторых странах, таких как Испания, M. catarrhalis является редкой бактерией.

Тревожной особенностью в бактериологических отчетах является увеличение доли патогенов, устойчивых к антимикробным агентам. Удельный вес штаммов H. influenzae, продуцирующих бета-лактамазы, увеличился до 25-30%, и практически все изоляты M. catarrhalis устойчивы к бета-лактамным антибактериальным лекарствам. Однако распространение пенициллин-резистентного S. pneumoniae вызывает наибольшее беспокойство, что повышает важность предотвращения среднего отита.

Другие бактерии, такие как грамотрицательные палочки и Staphylococcus aureus, очень редко выделяют из внутреннего среднего уха при отите. Для рутинного лечения ОСО рассмотрение этих патогенных микроорганизмов не является актуальным. Также с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) с ВСУ были выделены Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Aloiococcus otitidis был выявлен при секреторной отите, но не при ОСО.

Подавляющее большинство случаев острого среднего отита проявляются вскоре после первых симптомов вирусной респираторной инфекции. Во время ОСО в дыхательных путях были обнаружены различные вирусы. Вирусы были выделены также из образцов ВСУ. Респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус гриппа и риновирусы человека — самые распространенные вирусные патогены, обнаруженные из образцов ВСУ. Доля образцов ВСУ с выявленными вирусами увеличилась, поскольку используют более чувствительные методы ПЦР. Частым в этиологии является сочетание вирусов и бактерий, однако чистые вирусные моноинфекции задокументировали в 22% случаев острого среднего отита.

Патогенез острого среднего отита.

Первым шагом в патогенезе ОСО является ухудшение функции слуховой трубы вследствие влияния вирусной инфекции дыхательных путей. Уравнивание давления среднего уха нарушено, и в начальной фазе наблюдается отрицательное давление среднего уха. Отрицательное давление среднего уха может привести к капиллярной транссудации жидкости. Мало того, нарушено дренирование среднего уха, ослаблена защита от микроорганизмов и восходящих выделений из носоглотки.

Повышение уровня провоспалительных медиаторов и цитокинов, присутствовавших при респираторных инфекциях, вызывает отек слизистой оболочки и нарушение мукоцилиарной функции. Слуховая труба короткая и практически горизонтальная у младенцев и маленьких детей, что приводит к рефлюксу содержимого носоглотки в среднее ухо, — это одна из причин большей частоты отита у маленьких детей.

В носоглотке вирусная инфекция способствует увеличению количества бактериальных патогенов, которые колонизируют хозяина. Поскольку функция слуховой трубы нарушена, секрет носоглотки вместе с бактериальными патогенами может попасть в среднее ухо. После попадания в среднее ухо бактерии начинают размножаться. Организм реагирует воспалительной реакцией, одним из результатов которой является накопление выпота в среднем ухе. Итак, выпот в среднем ухе является следствием и воспалительной реакции, и попадания патологического содержимого из носоглотки.

Клиническое течение отита.

Возможно несколько различных последствий отита после первичного антимикробного лечения. Эпизод ОСО может пройти очень благоприятно, с быстрым исчезновением симптомов и признаков острой инфекции. Однако чаще всего симптомы уменьшаются постепенно, а ВСУ обнаруживают в течение нескольких недель после начала ОСО.

В благоприятном случае отит исчезает постепенно. Данные о нормализации толщины БП при отите ограничены. Остаточное утолщение БП может осложнить оценку наличия ВСУ до окончательной нормализации. Чаще всего рекомендуют запланировать следующий визит через 1-3 месяца после диагностики острого среднего отита.

Через месяц от начала ОСО большинство ушей очищается от ВСУ. В худшем случае неуспешное лечение может проявляться стойкими симптомами; может возникнуть гнойное осложнение. Содержание ВСУ чаще встречается у маленьких детей менее 2 лет и в ушах с вирусной коинфекцией. Мало того, все варианты течения могут быть прерваны новым эпизодом ОСО с совершенно другим клиническим течением. Ранние рецидивы заболевания (в течение 30 дней) обычно вызываются новым микроорганизмом, отличным от первоначального возбудителя. Опять же, риск рецидива высокий в возрасте менее 2 лет. Частота спонтанного выздоровления от ОСО высокая даже без лечения антибиотиками. В мета антибактериальной терапии ОСО спонтанное выздоровление (определено как исчезновение всех симптомов в течение 7-14 дней) без лечения антибиотиками (группа плацебо или группа без лекарств) составило до 81%. В одном из исследований наличие ВСУ (диагностированное тимпанометрией) было схоже в группе антибиотикотерапии (37%) и группе плацебо (35%) через 30 дней.

Диагностика острого среднего отита у детей.

Однако однозначное клиническое определение ОCО далеко от окончательно правильного. Ранее в клинической практике и в исследованиях использовались различные диагностические критерии ОСО. Чаще всего необходима комбинация острых симптомов и признаков воспаления среднего уха для диагностики отита. Определение, принятое в Финляндии еще в 1987 году, предусматривало наличие острых ушных симптомов и признаков ВСУ. Острые симптомы должны включать по меньшей мере один из следующих: боль в ушах, болезненность при прикосновении к ушам, отечность, беспокойный сон, повышение температуры тела, потеря аппетита. Особое внимание уделяется дифференцировке ОСО от наружного отита, острого мирингита и СО.

Установление вида среднего отита (ОСО или СО) важно, поскольку от этого зависит лечение. И все же вид отита клинически часто трудно различить. Обычно ОСО переходит в СО перед выздоровлением, и затем среднее ухо самостоятельно освобождается от выпота. Однако так бывает не всегда, и задержка выпота в среднем ухе является частым исходом. А СО иногда переходит в ОСО. Хронический СО обычно устанавливают при продолжительности выпота в среднем ухе более 3 месяцев. А при рецидивирующем среднем отите течение каждого эпизода становится менее типичным и делает оценку заболевания еще сложнее.

Стандартные методы диагностики среднего отита.

Традиционно диагностическими признаками для ОСО является появление острых симптомов, возможно наличие предшествующего заболевания и (пневматическая) отоскопия. Младенцы и дети младшего возраста обычно не могут выразить симптомы. Интерпретация симптомов трудна даже для родителей, тем более молодых пациентов. По определению, наличие острых симптомов необходима для диагностики ОСО. Симптомы являются обязательными, но не подтверждают диагноз ОСО.

Симптомы недавней вирусной респираторной инфекции являются наиболее распространенными жалобами при ОСО. Наличие боли ушей является наиболее связанной с ОСО, но также часто может возникать из-за иных болезней ушей. Отальгия имеет неушные причины. Касание ребенка ушей может быть связано с другими причинами, кроме ОСО; если оно представлено, как единственный симптом, то диагноз ОСО маловероятен.

В возрасте до 2 лет прогнозирование течения ГСО по симптомам более сложное по сравнению с детьми старшего возраста. Кроме того, диагностическая значимость отальгии низкая, особенно у детей до 2 лет. Также описаны невербальные формы выражения ушной боли у младенцев: беспокойство, раздражительность, плач, бессонница / беспокойный сон, отказ от еды, ребенок тянется рукой к уху.


Предыдущие диагнозы и лечение среднего отита являются важными при определении типа среднего отита. Они, вероятно, будут надежными, если были предварительные контакты с врачом, а диагнозы зарегистрированы и доступны в медицинской документации. Однако пациенты часто посещают различные клиники и ребенок получает лечение у различных врачей. Это нарушает непрерывность при лечении среднего отита.

Особенно когда у детей с длительным СО возникают симптомы респираторной инфекции, дифференциация между СО и ОСО является сложной. Четкое соблюдение критериев диагностики, применения дополнительных методов диагностики, документирования визита и дополнительных методов обследования могут уточнить диагностику ОСО, предотвратить гипердиагностику и излишнее лечение.

Отоскопия.

Отоскопия с помощью отоскопа — это обычный метод, используемый для визуализации наружного слухового прохода и БП для выявления признаков среднего отита в педиатрической и общей практике. Оториноларингологи рутинно используют налобные лампы, рефлекторы или отомикроскоп. Диагностическая точность отоскопии при ОСО может быть усилена пневматической отоскопией, что особенно важно при СО. Однако свет от отоскопа может быть слабым, если инструмент используют неправильно.

Затемнение, нарушенная подвижность, видимый уровень жидкости — признаки, предусматривающие ВСУ, тогда как покраснение барабанной перепонки не является важным признаком. Гиперемия БП при отсутствии ОСО наблюдается у детей с лихорадкой, плачем и после манипуляции для удаления серы. Таким образом, диагностика среднего отита не базируется исключительно на гиперемии БП.

Отоскопия является очень субъективной техникой и, таким образом, подвержена предвзятости наблюдателя и технической вариабельности. Опять же, точность отоскопического диагноза ниже у младших детей. Совершенствование отоскопических навыков очень полезно для всех врачей, которые лечат детей с респираторными инфекциями. В некоторых случаях выполнение пневматической отоскопии может быть сложным или даже невозможным.

Если ребенок не идет на контакт или слуховой проход наполнен серой, которую очень сложно удалить, то отоскопический диагноз, скорее всего, является ненадежным. В одном исследовании 57% детей в возрасте до одного года имели избыток ушной серы, что препятствует надлежащей визуализации по сравнению с 34% детей в возрасте от 13 до 23 месяцев и 19% детей старше 24 месяца. Кроме того, у детей позиция БП более горизонтальна, а это затрудняет визуальную оценку. И, наконец, слуховой проход может быть анатомически очень узким, что вызывает недостаточное освещение для адекватного осмотра БП.

Миринготомия.

Миринготомия с отсосом является объективным методом оценки состояния среднего уха и наличия ВСУ. Рутинное использование этой процедуры уменьшилось. В частности, в Финляндии в 80-х годах миринготомию выполняли примерно в 40% случаев отита, а уже в начале 1990-х годов — в менее 20% случаев. применение этой процедуры в рутинной диагностике среднего отита не является золотым стандартом верификации заболевания, поэтому диагностическую миринготомию выполняют редко. Теперь разработано несколько новых диагностических методов, чтобы сделать диагноз объективным и точным, — тимпанометрия и градиентная акустическая рефлексометрия.

Тимпанометрия.

Тимпанометрия была введена в конце 60-х годов, а градиентная акустическая рефлектометрия — в 80-х годах. Тимпанометрия играет важную роль как в обследованиях, так и в клинической практике. Тимпанометрия является элементом импедансометрии, предназначенной для диагностики наличия выпота среднего уха, оценки перфораций БП и для оценки давления среднего уха.

Лечение отита у ребенка.

Антибиотики являются основой лечения. Со времени введения антибиотиков для лечения ОСО серьезные отогенные осложнения стали редкостью. Различные исследования подтвердили эрадикацию бактерий различными антимикробными медпрепаратами. Однако корреляция между бактериологической и клинической эффективности не является прямой. С помощью метаанализа подтверждено небольшое, но существенное влияние антимикробного лечения в пользу положительного клинического результата.

Существенных различий между различными антимикробными препаратами не выявлено. Высокая частота спонтанного выздоровления, как микробиологического, так и клинического, вызвала сомнения в целесообразности рутинного противомикробного лечения ОСО. Поэтому воздержание от антибиотикотерапии («тактика внимательного наблюдения») приобретает все большую популярность, впервые она была применена в Нидерландах. В других странах длительность антибиотикотерапии сократилась, поскольку эквивалентные результаты были достигнуты при коротких курсах, менее чем за 7 дней, по сравнению с курсами от 7 до 10 дней, хотя у детей до 2 лет длительные курсы могут быть эффективными.

Основным мотивом воздержания от антимикробной терапии являются обеспокоенность ростом резистентности к антибиотикам и переживания о наличии незначительного количества новых групп эффективных антибиотиков для лечения инфекций, вызванных мультирезистентными патогенами. Мало того, уменьшится количество побочных эффектов, а также расходы на лечение. Но вместе с тем засвидетельствовано увеличение частоты случаев острого мастоидита, и одной из причин этого было признано неадекватное антимикробное лечение.


Антигистаминные препараты и деконгестанты иногда используют как дополнительную терапию при ОСО. Однако их исследования при ОСО в основном не подтверждали пользы. В профилактике среднего отита или при лечении СО они не имеют эффекта. НПВП облегчают боль при ОСО, но не влияют на ускорение освобождения среднего уха от выпота. Использование миринготомии при лечении ОСО стало непопулярным.

Преимущества миринготомии описаны в финских исследованиях, они заключаются в быстрой элиминации ВСУ, однако их засвидетельствовали в других рандомизированных исследованиях. К тому же процедуры были разными: в финских исследованиях выполнялось тщательное отсасывание содержимого среднего уха после миринготомии, а в других исследованиях — только разрез без отсасывания или информация об отсасывании отсутствовала.

В изучениях эффективности антимикробных препаратов для лечения ОСО было засвидетельствовано, что начальная миринготомии ускорила выздоровление (уменьшение или улучшение симптомов и признаков на 7-14 день) на 6,5%. И все же с увеличением резистентности и количества тяжелых случаев ОСО частота миринготомии как лечебной манипуляции будет возрастать.

Профилактика отита у детей.

Отмечаются такие направления профилактики отита, как общее укрепление здоровья, соблюдение гигиены, рациональное питание, здоровый образ жизни, борьба с активным и пассивным курением, поддержание грудного вскармливания, своевременное лечение острых и хронических болезней верхних дыхательных путей, применение ксилита, иммунопрофилактика неспецифическая (бактериальные лизаты, вакцина против гриппа), специфическая (антипневмококковая / антигемофильная вакцина), аденотомия / тонзилотомия, шунтирование БП, хирургия полости носа (полипы, перегородка), хирургия носоглотки (полипы), хирургия нёба (расщелины нёба), коррекция системных болезней, коррекция иммунодефицита. коррекция и контроль сопутствующих болезней, правильное лечения эпизода отита, выбор врачом и соблюдение пациентом адекватной тактики (тактика внимательного наблюдения / антибиотики / миринготомия), адекватных лекарств, адекватной продолжительности лечения.

Из новых методов профилактики рекомендуют применение ксилита. Исследована роль ксилита для предотвращения повторяющегося отита. В четырех исследованиях выявлено статистически существенное снижение на 25% риска возникновения ОСО при использовании ксилита. Жевательные резинки и леденцы с содержанием ксилита оказались более эффективными, чем сироп.

Для детей до 2 лет, имеющие наибольший риск острого среднего отита, принимать жевательные резинки и леденцы опасно. Чтобы получить защитный эффект, ксилит нужно принимать 3-5 раз в день. Он неэффективен для лечения ОСО, его следует принимать в течение всего периода обострения респираторных заболеваний. Одиночное использование или использование при необходимости неэффективно.

Одним из самых изученных методов профилактики является использование антипневмококковой вакцины. На данный момент доступна вакцина, в которой есть сочетанное действие против пневмококков и против гемофильной палочки, которые являются одними из основных возбудителей ОСО. Во многих исследованиях этой вакцины засвидетельствованы очень обнадеживающие показатели: на 33,6% снижение частоты всех случаев ОСО, на 57,6% снижение случаев ОСО, вызванного S. pneumoniae, а также на 35,3% снижение частоты случаев ОСО, вызванного нетипичной H. influenzae.

Острый средний отит остается очень распространенной болезнью. Совершенствование методов диагностики и лечения улучшит состояние пациентов, а внедрение современных методов профилактики поможет снизить частоту ОСО.

Отит — заболевание, которого боится каждая мама, ведь патология сопровождается сильными болевыми ощущениями и опасными последствиями для здоровья ребёнка. Тем не менее у детей эта патология диагностируется очень часто. Статистика отмечает, что около 80% малышей в возрасте трёх лет хотя бы раз сталкивались с этой болезнью. И это совсем не случайно — факторами риска возникновения воспалительных процессов уха являются и не до конца сформированная иммунная система маленького пациента, и анатомические особенности растущего организма, и даже генетическая предрасположенность. Поэтому осведомлённость о причинах отита и о мерах профилактики — мощное защитное оружие в руках родителей.

Отит и его разновидности

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием патологического процесса в любом из отделов уха.

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактикаОтит бывает наружным, средним и внутренним — всё зависит от локализации воспаления

Основная классификация проводится по месту возникновения и развития патологического процесса.

  1. Наружный отит поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Так как наружное ухо наиболее тесно контактирует с окружающей средой, то и вероятность проникновения в этот отдел болезнетворных микроорганизмов достаточно высока. Тем не менее предусмотренный природой естественный механизм защиты, основанный на антимикробных свойствах ушной серы, позволяет избежать большинства инфекций. 

    В связи с тем, что часто причиной возникновения наружного отита становится попадание в ухо воды, этот вид воспаления иногда называют «ухо пловца».

    Подвидами наружного отита являются:

    • фурункул ушной раковины — появление на стенках наружного уха отёчного и гиперемированного (переполненного) бугорка с гнойным стержнем внутри;
    • буллёзное (гриппозное) воспаление уха — появление волдырей на кожных покровах и барабанной перепонке;
    • перихондрит — воспаление надхрящницы уха;
    • грибковый отит — проявляется шелушением и зудом оболочек наружного отдела слухового органа.
  2. Средний отит затрагивает ткани, расположенные в барабанной полости, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, и считается наиболее распространённым у малышей в возрасте до 3 лет, что связано с анатомическими особенностями детского организма (доступ в средний отдел открыт через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Классификация средних отитов:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • экссудативный;
    • адгезивный.

      Евстахеит (туботит) — ещё одна разновидность отита среднего отдела, при котором поражается евстахиева трубка.

  3. Внутренний отит (иногда его именуют «лабиринтит») — воспаление, поражающее улитку и окружающие её ткани. Развивается, как правило, в качестве осложнения среднего отита или в результате попадания в организм сложной инфекции. Эта форма заболевания характеризуется особой болезненностью и сложностью лечения, но, к счастью, встречается относительно редко.
  4. Панотит — воспаление нескольких отделов органа слуха одновременно (чаще среднего и внутреннего отделов).

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактикаОтит среднего уха — наиболее распространённая разновидность заболевания у детей в возрасте до 3 лет

Кроме того, заболевание подразделяется в зависимости от продолжительности воспалительного процесса:

  • острый — длится до трёх недель;
  • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
  • хронический — более чем три месяца.

Почему возникает воспаление у детей

Вопреки распространённому мнению о том, что основной причиной развития отита у детей является переохлаждение, отметим, что всё гораздо сложнее. Провоцирующие факторы в каждом конкретном случае могут отличаться.

Причины в зависимости от формы заболевания — таблица 

 Дополнительными факторами риска для развития отита любой разновидности у детей считаются:

  1. Возраст ребёнка. Чаще всего отитом болеют дети до трёх лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до полутора лет). При этом статистика отмечает, что чаще всего от этой патологии страдают мальчики. 
  2. Ослабленный иммунитет, в том числе и вследствие переохлаждения.
  3. Аллергия. Вызванные гиперчувствительностью организма реакции, локализованные в области ЛОР-органов, вполне могут стать первопричиной развития отита.
  4. Искусственное вскармливание и использование соски (пустышки). Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание — наилучший способ защиты малыша от ряда инфекционных заболеваний. Сосание пустышки способствует повышенному слюноотделению, что, в свою очередь, увеличивает риск заброса в ушную полость патологических микроорганизмов.
  5. Генетическая предрасположенность к отитам.

Отитом часто осложняются такие инфекционные «детские» болезни, как паротит (свинка), корь, скарлатина, ветрянка.

Профилактика

Родители не в силах полностью исключить вероятность развития отита у ребёнка. Но свести её к минимуму — вполне посильная задача для каждого. Основными правилами, которые должны составить основу образа жизни ребёнка, можно считать:

  1. Своевременную (без излишнего усердия) и правильную гигиену ушей. Оптимально чистить уши ребёнку 1 раз в неделю. При этом нельзя применять острые травмирующие предметы и даже ватные палочки. Лучше бережно очистить слуховой проход ватной турундой.
  2. Кормление грудных младенцев в приподнятом положении (под углом около 45 градусов).
  3. Соблюдение необходимых для исключения попадания воды в ухо предосторожностей при купании малыша.
  4. Своевременное лечение инфекционных болезней ЛОР-органов, патологий стоматологического профиля, гриппа, ОРЗ, ОРВИ и др.
  5. Своевременное и правильное очищение носовых ходов ребёнка. Для младенцев — отсасывание слизи, для детей постарше — сморкание.
  6. Закаливание ребёнка.

Малыша следует научить сморкаться (осторожно, через одну ноздрю и поочерёдно, своевременно — лучше не допускать втягивание слизи обратно в нос).

Доктор Комаровский о причинах возникновения, профилактике и лечении отита — видео

Дети, особенно в возрасте до 3 лет, находятся в группе риска по возникновению отита, заболевания с очень неприятными проявлениями и опасными осложнениями. Здоровый образ жизни и знание основных правил ухода за ушами, своевременное и качественное лечение инфекционных болезней помогут свести вероятность возникновения патологических процессов любого отдела уха к минимуму.

Я имею высшее юридическое образование, опыт работы в суде, банке, на предприятии. Несмотря на то, что основная моя специализация — это уголовное право и процесс, вся моя профессиональная деятельность связана с хозяйственным правом, начиная от кадровых вопросов и заканчивая проблемами кредитования. Долгое время я занималась написанием обзоров зарубежных и отечественных СМИ по бизнес-тематике. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Отит нередко проявляется у детей раннего возраста. Дети старше 4 лет могут объяснить родителям, как и где у них болит, но выявить признаки отита у ребенка в возрасте от 1 до 3 лет порой бывает сложно. Это же можно сказать и о младенцах. Часто малыши начинают проявлять заметные для родителей признаки беспокойства только в момент, когда патология начинает прогрессировать.

Важно помнить о том, что чем раньше выявлена патология, тем проще ее побороть. Еще одна особенность – отит, перенесенный в раннем возрасте, часто рецидивирует. Нередки случаи, когда заболевание повторно проявлялось у ребенка после полного выздоровления через несколько месяцев повторно. Основная задача родителей – вовремя определить наличие признаков патологии у малыша и отправиться с ним к доктору. Только отоларинголог сможет подобрать правильное лечение с учетом всех влияющих факторов.

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Отит представляет собой патологию, связанную с воспалительным процессом в одном из отделов уха. У детей чаще всего диагностируют отит среднего уха. Этот патологический процесс охватывает барабанную полость, которая начинается непосредственно за барабанной мембраной, и звуковые косточки. Воспаление среднего уха всегда опасно своими осложнениями, такими как переход патологического процесса на внутреннее ухо. Прямые признаки отита не всегда заметны для родителей, потому важно обращать внимание на косвенные проявления.

Основные причины отита

Важно заметить то, что симптомы отита тесно взаимосвязаны с провокаторами патологии. Среди причин развития заболевания у детей выделяют:

  1. Инфекции, проникшие в барабанную полость. Именно поэтому средний отит часто развивается в качестве осложнения перенесенных ребенком вирусных заболеваний.
  2. Симптомы патологии нередко проявляются из-за изменения показателей давления в полости. Воспаление по этой причине развивается у детей, вынужденных переносить частые перелеты.
  3. Особенности строения евстахиевых труб. У детей они достаточно короткие и широкие, потому инфекция может проникать беспрепятственно.
  4. Ослабленный детский иммунитет. У новорожденных отит может быть связан с частыми срыгиваниями. Причина тому – скопление остатков продукта питания в евстахиевых трубах. Подобное содержимое не выводится, а попросту начинает гнить.
  5. Пренебрежение правилами высмаркивания. Ни в коем случае нельзя закрывать ребенку одновременно оба носовых прохода, потому что это затрудняет выведение слизи наружу, в результате чего она выбрасывается в евстахиевы трубы. Отит по этой причине часто становится следствием перенесенного гнойного гайморита.
  6. Спровоцировать развитие болезни у маленьких детей может обычное переохлаждение.

Характерные признаки

У детей раннего возраста симптомы отита могут проявиться внезапно. В течение короткого времени грудничок становится беспокойным, очень плохо спит. Воспаление может быть двухсторонним. Возможно повышение температуры тела крохи до 40 градусов. Патология опасна тем, что малыш не может поведать родителям о том, что его беспокоит. В этом случае ответственность за своевременное диагностирование патологии возлагается на родителей.

Показать малыша специалисту нужно при возникновении следующих признаков:

  • проявление тошноты, рвоты после приема пищи;
  • полный отказ от приема пищи;
  • признаки интоксикации;
  • расстройство кишечника;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушения сна;
  • при двухстороннем воспалительном процессе возможно нарушение координации движений;
  • частое моргание;
  • пробуждение в ночное время с плачем;
  • попытки склонить голову к плечу;
  • прижимание к уху различных предметов (ребенок интуитивно пытается облегчить свое самочувствие, закрыть или согреть больное ушко);
  • вялость, нарушение сознания;
  • повышение температуры тела.

Важно заметить, что перечисленные симптомы могут проявляться не единовременно, при малейшем подозрении на наличие патологии нужно показать кроху специалисту. Подтвердить наличие воспаления уха поможет примитивный тест – мама должна легонько надавить на козелок уха, при отите боль должна усилиться. Грудничок подтверждает это плачем.

Как предотвратить развитие болезни

Предотвратить развитие патологии у малыша возможно, для этого необходимо:

  1. Кормить кроху грудью как можно дольше. Специалистами доказано, что дети-искусственники наиболее подвержены развитию патологии.
  2. Ограничивать контакт малыша с различными аллергенами.
  3. Исключать контакты с больными детьми.
  4. Своевременно лечить простудные заболевания.
  5. Уделять внимание правильному проведению процедуры высмаркивания.
  6. Прием витаминов и иммуностимуляторов.
  7. В целях профилактики посещать отоларинголога.

Это достаточно серьезное заболевание, потому следует направить силы на профилактику отита у детей.

Возможные осложнения

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Осложнения при отите у детей часто проявляются из-за того, что заболевание было выявлено достаточно поздно. Лечение на начальной стадии в большинстве случаев дает положительный результат. Именно поэтому родители должны помнить, что откладывать визит к специалисту при наличии у ребенка прямых или косвенных признаков не стоит.

Основным осложнением у детей при запоздалом лечении отита является развитие тугоухости, а впоследствии полной глухоты.

Среди ряда возможных осложнений заболевания выделяются:

  1. Паралич лицевого нерва.
  2. Глухота.
  3. Внутричерепные осложнения.
  4. Переход болезни в хроническую стадию.

Отит не выделяют в особую группу опасных заболеваний, наиболее опасны его последствия, которые проявляются при неправильном или отложенном лечении. Приступать к лечению болезни нужно при появлении ее первых признаков.

Правила нельзя, или что делать при отите запрещено

Лечить патологию у ребенка нужно под контролем специалиста. Пытаться облегчить симптомы патологии самостоятельно в домашних условиях при помощи народных средств не стоит, это может привести к ухудшению самочувствия ребенка. Подробнее о лечении отита у детей читайте  тут.

При подозрении на отит запрещено:

  • проводить прогревания при повышенной температуре тела;
  • использовать согревающие компрессы;
  • принимать водные процедуры;
  • вливать в ухо малышу спиртовые настои;
  • самостоятельно очищать слуховой проход.

Важно помнить о том, что антибиотики и другие препараты для лечения отита у ребенка должен назначать врач. Самолечение – основная причина отрицательного исхода заболевания. Только комплексное лечение поможет избежать перехода патологии в хроническую стадию и развития других, еще более опасных последствий.

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Отит является распространённой патологией детского возраста, которая причиняет дискомфорт малышу и может стать причиной серьёзных последствий для здоровья. В основном воспалением уха страдают дети до 7 лет. Частота заболевания и возможные осложнения заставляют задуматься о его причинах и профилактике.

Что являет собой отит и как он классифицируется

Отит — воспалительный процесс в одном из отделов уха, сопровождающийся болью. Но под этим названием могут подразумеваться разные формы и виды патологии, что влияет на методы терапии и выбор лекарственных препаратов.

Термин «отит» происходит от греческого слова «отос», что означает «ухо».

Почему возникает заболевание

Для того чтобы понять, что такое отит и как он развивается, нужно разобраться в строении уха.

Большая часть органа располагается в глубине височной кости. Благодаря двум каналам ухо сообщается с внешним миром. Первый из них — это наружный слуховой проход, через который проходит звук. От полости среднего уха он отделён барабанной перепонкой. Второй канал — евстахиева труба, которая соединяет ухо с носом и поддерживает давление по обе стороны мембраны.
У детей слуховая труба короче, чем у взрослых, а её расположение горизонтальнее. Поэтому этот канал проще закупоривается слизью, образующейся в носу, что влечёт изменение давления в среднем ухе и вызывает развитие воспалительного процесса. Кроме того, такие особенности облегчают проникновение патогенных микроорганизмов в орган слуха, вызывая осложнённые формы заболевания.

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Дети более подверженны развитию отита по сравнению с взрослыми из-за особенностей строения органа слуха

Отит: советы доктора Комаровского — видео

Формы отита и причины возникновения

В зависимости от возбудителя болезни отит бывает:

  • бактериальным;
  • вирусным;
  • грибковым;
  • аллергическим;
  • травматическим.

Вид отита в зависимости от возбудителя болезни — это главный критерий, влияющий на терапию и выбор лекарственных средств.

Причины заболевания в зависимости от возбудителя — таблица

Исходя из того, в какой именно части уха возникло воспаление, выделяют отит:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний;
  • тубоотит.

Причины отита у ребёнка в зависимости от локализации воспаления — таблица

По тяжести проявления симптоматики и длительности течения отит может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим;
  • рецидивирующим.

Причины отита в зависимости от протекания заболевания — таблица

Отит часто сопровождается выделениями из уха и другими осложнениями, поэтому он делится на:

  • катаральный;
  • экссудативный;
  • гнойный;
  • буллёзный;
  • адгезивный.

отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Выделения из уха при гнойном отите

Причины заболевания в зависимости от особенностей развития — таблица

Профилактика

Профилактика заболевания у детей заключается в принятии мер, которые направлены на устранение причин его возникновения.

  1. Основная причина отита у детей — осложнение после перенесённой ОРВИ или гриппа. Поэтому родители должны позаботиться об укреплении иммунитета ребёнка. Сюда можно включить:
    • здоровое разнообразное питание с достаточным содержанием овощей и фруктов;
    • регулярные физические нагрузки;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • закаливание.
  2. Нельзя допускать переохлаждения, которое способствует развитию простуды и ослабляет защитные силы организма. Ребёнок должен быть одет по погоде. Во время пика эпидемии гриппа важно избегать людных мест, где легко подцепить вирусную инфекцию.
  3. Хорошая профилактика рецидивирующего и хронического отита — своевременное лечение впервые обнаруженных и хронических заболеваний носоглотки и полости рта, таких как синусит, тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес. При этом медицинская помощь должна быть квалифицированной, самолечение не допускается.
  4. Вакцинация детей от кори и дифтерии поможет предотвратить не только эти болезни, но и их осложнение — отит.
  5. Для того чтобы избежать травматического воспаления уха, нужно научить ребёнка пользоваться ватными палочками. Правильная гигиена подразумевает под собой очищение наружного слухового канала только в непосредственной близости от ушной раковины. Попытка достать серу из глубины слухового прохода может привести к травме барабанной перепонки.
  6. Поскольку плавание и воздушные перелёты влияют на давление в ухе и могут стать причиной отита, то необходимо соблюдать меры предосторожности при совершении этих видов деятельности.

    Обратите внимание! При посещении бассейна нужно обязательно надевать специальную шапочку, предохраняющую уши от намокания и попадания воды. Перед взлётом и посадкой самолёта ребёнку в целях профилактики закапывают в нос сосудосуживающие капли для расширения евстахиевой трубы.

  7. Важно соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки. При гноетечении из уха необходимо тщательно очищать слуховой проход. Это поможет предотвратить возникновение наружного отита.
  8. Умение правильно сморкаться поможет избежать попадания слизи в слуховую трубу. Для этого нужно очищать поочерёдно одну и вторую ноздрю, не прилагая при этом чрезмерных усилий.

Соблюдение этих правил и советов защитит вашего малыша от воспаления и болезненных симптомов, сопровождающих отиты, а также снизит вероятность появления осложнений, самое страшное из которых — полная или частичная потеря слуха.

Зная, что может стать причиной развития отита, необходимо принять меры, предохраняющие ребёнка от возникновения этого заболевания. Если же воспаления уха избежать не удалось, то при первых проявлениях нужно незамедлительно обратиться к врачу за медицинской помощью. Выполнение советов врача позволит быстро побороть болезнь и сохранит слух малыша.

Здравствуйте! Меня зовут Алена, мне 30 лет. Получила высшее техническое образование, инженер программист. Есть двое деток. Считаю себя хорошей женой и заботливой мамой. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)