Отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Содержание

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно возникает у детей. Согласно данным статистики к возрасту 5 лет практически каждый ребенок один или даже несколько раз сталкивается с этой проблемой. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибы или бактерии. Наиболее часто встречается отит бактериального генеза. Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Содержание:

  • Виды отита
  • Причины воспаления уха у детей
  • Симптомы отита у ребенка
  • Симптомы наружного отита
  • Симптомы среднего отита
  • Симптомы внутреннего отита

Особенности отита у грудничков Диагностика Лечение

  • Лечение наружного отита
  • Лечение среднего отита
  • Лечение антибиотиками
  • Местные средства при гнойном отите
  • Сосудосуживающие капли в нос
  • Хирургическое лечение
  • Лечение лабиринтитов

Осложнения Профилактика отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Виды отита

В зависимости от того, в каком отделе уха локализован воспалительный процесс, выделяют отит:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний (лабиринтит).

В 70% случаев у детей, а у малышей раннего возраста почти в 90%, выявляют острый средний отит, вызванный попаданием инфекции через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость. По характеру воспаления он может быть катаральным, серозным или гнойным. Катаральный средний отит встречается чаще других.

По характеру течения воспаление уха может быть острым (не более 3 недель), подострым (от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев).

По происхождению отит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим. В зависимости от того, в одном или в обоих ушах развился воспалительный процесс, выделяют односторонний и двусторонний отиты.

Причины воспаления уха у детей

Главной причиной высокой заболеваемости отитом у детей является особенность строения их слуховой (евстахиевой) трубы. Она практически не изогнута, имеет больший диаметр и меньшую длину, чем у взрослого человека, поэтому слизь из носоглотки может легко попадать в полость среднего уха. В результате нарушается вентиляция барабанной полости и изменяется давление в ней, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Наружный отит возникает вследствие занесения инфекции при повреждении кожного покрова во время чистки слуховых проходов или расчесывания волос, а также при попадании и застое жидкости в ухе после плавания или купания.

отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Основными причинами острого воспаления в среднем ухе могут стать:

  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • переохлаждение;
  • гипертрофия глоточных миндалин и хронические аденоидиты;
  • хронические патологии носоглотки (синусит, тонзиллит, ринит);
  • ослабление местного иммунитета на фоне различных заболеваний (рахит, дефицит веса, анемия, экссудативный диатез, лейкоз, СПИД и другие);
  • частые аллергии, сопровождающиеся отеками слизистых и насморком;
  • неправильное высмаркивание носа;
  • травмы с проникновением инфекции в полость уха.

Внутренний отит развивается как осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, в результате травмы или общего инфекционного заболевания. В последнем случае возбудитель проникает во внутреннее ухо через кровь или мозговые оболочки (например, при менингите).

Симптомы отита у ребенка

Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.

Симптомы наружного отита

При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.

Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.

Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.

При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.

Видео: Как лечить отит у взрослых и детей

Симптомы среднего отита

При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:

  • пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
  • резкое повышение температуры тела до 40°C;
  • заложенность в ушах;
  • беспокойный сон;
  • слабость, вялость;
  • капризность, раздражительность;
  • рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).

При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.

Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.

Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.

отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Симптомы внутреннего отита

Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.

Особенности отита у грудничков

Заподозрить отит у грудничков, которые не могут объяснить родителям, что именно у них болит, является сложной задачей. Основным признаком воспаления уха становится резкое беспокойство, сильный, казалось бы, беспричинный пронзительный крик и плач. Они плохо спят ночью, просыпаются с криком. Если дотронуться до больного ушка, то плач усиливается. Наблюдается заметное ухудшение аппетита или отказ от еды. Ребенок не может нормально поесть, так как во время сосания и глотания болевые ощущения усиливаются. Он крутит головой и отворачивается от бутылочки или груди.

Ребенок может теребить рукой больное ушко. Во время сна он часто трется головой о подушку. При одностороннем отите малыш, чтобы уменьшить боль, пытается занять вынужденное положение и ложится так, чтобы больное ухо упиралось в подушку.

Риск возникновения заболевания у детей первого года жизни повышает то, что большую часть времени они находятся в горизонтальном положении. Это затрудняет отток слизи из носоглотки при насморке и способствует ее застою. Также при кормлении малыша в положении лежа на спине или при срыгивании грудное молоко или молочная смесь иногда попадают из носоглотки в среднее ухо и вызывают его воспаление.

отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Диагностика

При подозрении на отит у детей необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. В случае гнойных выделений из уха надо срочно вызвать на дом врача или заложить ребенку в ушко вату, надеть шапочку и самостоятельно отправиться в поликлинику.

Сначала врач собирает анамнез и выслушивает жалобы, а затем производит осмотр уха при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивает изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.

При подозрении на отит назначается общий анализ крови для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.

Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.

отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Лечение

Своевременно начатое лечение отита у детей обеспечивает благоприятный исход. В зависимости от вида заболевания и тяжести течения процесс выздоровления при острой форме может занять 1–3 недели. После окончания терапии у детей в среднем до трех месяцев сохраняется нарушение слуха.

Лечение наружного отита

Лечение наружного отита проводится в амбулаторных условиях. До тех пор, пока не вызреет гнойный стержень фурункула, оно заключается в применении противовоспалительных средств и спиртовых компрессов. После формирования стержня врачом осуществляется его вскрытие с последующим дренированием образовавшейся полости и промыванием ее антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, 3% расвором перекиси водорода). После окончания процедуры накладывается повязка с левомеколем, которую необходимо периодически менять до полного заживления раны.

Если имеет место высокая температура и сильное увеличение в размерах расположенных рядом лимфатических узлов, применяют антибиотики.

При отомикозе наружного уха ушную раковину и наружный слуховой проход очищают от ушной серы, слущенной кожи, патологических выделений и грибкового мицелия. Затем промывают растворами антимикотических средств и обрабатывают противогрибковыми мазями или кремами (клотримазол, нистатиновая мазь, кандид, миконазол и другие). Внутрь назначают таблетки (флуконазол, кетоконазол, микосист, амфотерицин В) с учетом допустимости их применения для детей определенного возраста.

Лечение среднего отита

Лечение острого среднего отита в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях. В зависимости от формы и тяжести заболевания могут применяться:

  • жаропонижающие;
  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • сосудосуживающие капли;
  • антисептики;
  • антигистаминные средства;
  • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ в носовые ходы и наружный слуховой проход);
  • хирургическое вмешательство.

отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Для детей старше двух лет, если диагноз требует уточнения, воспаление является односторонним и симптоматика выражена не слишком ярко, целесообразна выжидательная тактика. Терапия при этом заключается в применении жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена при повышении температуры. Через некоторое время проводится повторный осмотр для подтверждения диагноза. Если состояние ребенка за период наблюдения (24 – 48 ч) не улучшается, врач назначает антибиотики.

Лечение антибиотиками

Антибиотики при отите назначаются в случае, если причиной заболевания является бактериальная инфекция. Их применение в инъекционной или пероральной форме (таблетки, сироп, суспензия) необходимо с первого дня, если:

  • заболевание выявлено у ребенка до одного года;
  • диагноз не вызывает сомнения;
  • воспалительный процесс локализован в обоих ушах;
  • наблюдается выраженная тяжелая симптоматика.

При гнойном среднем отите антибиотики обычно назначают инъекционно, так как при таком способе введения заметно повышается их эффективность.

Из антибиотиков для лечения отита у ребенка чаще всего применяют препараты пенициллинового (амоксиклав, амоксициллин, амписид, аугментин и другие) и цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролиды (азитрокс, сумамед, хемомицин, азимед и другие). Главными критериями выбора препарата являются его способность хорошо проникать в полость среднего уха и относительная безопасность для детей.

Дозировка рассчитывается исключительно врачом с учетом веса ребенка. Терапевтический курс составляет не менее 5-7 дней, что позволяет препарату в достаточном количестве накопиться в барабанной полости и предупредить переход заболевания в хроническую форму.

Видео: Доктор Комаровский о симптомах и лечении отита

Местные средства при гнойном отите

Для лечения среднего отита используют ушные капли с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием и растворы антисептиков.

При гноетечении из наружного слухового прохода врач сначала тщательно удаляет гной и промывает ушную полость дезинфицирующими растворами (перекиси водорода, йодинола, фурацилина), после чего закапывает раствор антибиотика (диоксидин, софрадекс, отофа).

Из обезболивающих и противовоспалительных средств можно использовать ушные капли отипакс, отирелакс, отинум. Их закапывают в полость уха непосредственно или пропитывают ими ватные турунды, а затем вставляют в ухо. Капли в ушной канал ребенку закапывают в положении лежа на спине с повернутой на бок головой, слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади. После этого ребенок должен полежать 10 минут, не меняя положения тела.

Многие педиатры, в том числе Комаровский Е. О., особо акцентируют внимание родителей на том, что до осмотра полости уха врачом и оценки целостности барабанной перепонки с целью лечения отита нельзя использовать никакие ушные капли. Если при разрыве барабанной перепонки они попадут в полость среднего уха, то возможно поражение слухового нерва и повреждение слуховых косточек, что приведет к тугоухости.

Сосудосуживающие капли в нос

При отите важно обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого необходимо регулярно очищать носовые пазухи от скопившейся слизи при помощи ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Если в полости носа имеется засохшая слизь, то в каждую ноздрю надо закапать по 2-3 капли физраствора или специальных препаратов (аквамарис, маример, хьюмер), а затем через 2-3 минуты очень аккуратно удалить размягчившуюся слизь при помощи аспиратора.

При среднем отите показано закапывание в нос сосудосуживающих капель (називин, виброцил, галазолин, риназолин), которые не только улучшают носовое дыхание, но и обеспечивают проходимость слуховой трубы, уменьшая отек слизистой и нормализуя вентиляцию среднего уха.

отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при остром среднем отите требуется довольно редко. Оно заключается в надрезе барабанной перепонки (миринготомии) с целью обеспечения выхода для скопившегося в барабанной полости гноя или экссудата наружу. Показанием для этой процедуры являются сильно выраженные болевые ощущения. Проводится она под анестезией и позволяет сразу облегчить состояние ребенка. Заживление поврежденной барабанной перепонки занимает около 10 дней. В течение этого времени необходим тщательный уход за ухом.

Лечение лабиринтитов

Лечение воспаления внутреннего уха проводится в условиях стационара, так как это заболевание чревато развитием довольно серьезных осложнений в виде нарушений мозгового кровообращения, развития менингита, сепсиса.

Для лечения используют антибиотики, антисептические, противовоспалительные и дегидратирующие средства, витамины, а также препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие функции вестибулярного аппарата и слух. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является выведение жидкости из полости внутреннего уха и устранение гнойного очага.

Осложнения

При несвоевременно начатом или неправильном лечении, а также при стремительном течении отит может перейти в хроническую форму или привести к развитию следующих осложнений:

  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
  • менингеальный синдром (раздражение оболочек головного мозга);
  • тугоухость;
  • парез лицевого нерва;
  • поражение вестибулярного аппарата.

Наиболее подвержены риску возникновения осложнений дети с ослабленным иммунитетом.

Видео: Как избежать осложнений при отите. Советует «Детский доктор»

Профилактика

Профилактика отита у детей направлена в первую очередь на повышение защитных сил организма и предупреждение попадания слизи из носовой полости в слуховую трубу. В связи с этим рекомендуется:

  • обеспечить как можно более длительное грудное вскармливание;
  • принимать меры по закаливанию организма;
  • своевременно и до конца вылечивать ОРЗ и воспалительные заболевания носоглотки;
  • при насморке во время кормления грудью или из бутылочки не класть ребенка горизонтально;
  • регулярно удалять слизь из носовой полости при насморке;
  • одевать ребенку закрывающую уши шапку в холодную и ветреную погоду.

Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно высмаркивал нос, поочередно каждую ноздрю.

В издательстве «Эксмо», в популярной серии «Академия доктора Родионова» выходит книга врача оториноларинголога, кандидата медицинских наук, Ксении Клименко.

«Эта книга должна стать настольной для каждого человека – ведь любой из нас рано или поздно сталкивается с болезнями ЛОР-органов. Пациентам книга поможет правильно выбрать врача и лечение, позволит избежать приема ненужных препаратов, распознать первые признаки осложнений, уберечься от распространенных ошибок при выборе того или иного метода лечения».

Почему звенит в ушах? Как отличить острый фарингит от бактериального? Существует ли на самом деле хронический тонзиллит? Откуда берется храп и можно ли с ним бороться? Опасна ли операция на носовой перегородке? Правда ли, что насморк проходит за семь дней, если его лечить, и за неделю, если не лечить? Ксения Клименко готова поделиться своими знаниями со всеми, кто заботится о своем здоровье и не хочет доверять мифам и слухам.

Предлагаем вашему вниманию главу из книги.

Средний отит

Если воспаление наружного уха возникает вследствие попадания инфекции извне, то причины среднего отита чаще всего кроются в слуховой трубе. У здорового человека среднее ухо обычно стерильно – постоянная вентиляция и отведение слизистых выделений через слуховую трубу в нос это поддерживают. Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.

Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5–7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

Средний отит у детей – второе по частоте заболевание после ОРВИ. Они могут болеть им по 5–7 раз в год.

Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно, т. к. недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.

Что нужно знать о среднем отите?

Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.

Острый средний отит

Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.

Шесть симптомов острого среднего отита

  • боль в ухе или заушной области – стреляющая либо постоянная ноющая;
  • снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из уха;
  • общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
  • иногда головокружение, тошнота и рвота.

Если у вас или вашего ребенка появился хоть один из перечисленных симптомов, это повод срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста:

  • пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);
  • посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;
  • весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;
  • кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;
  • искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;
  • аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;
  • увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами. Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики. Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Первое, что необходимо сделать при боли в ухе, – принять обезболивающие (анальгетики). Антибиотики начнут действовать только через 24–72 часа. При среднем отите антибиотики в большинстве случаев показаны лишь в том случае, если в течение 2–3 дней не проявился явный положительный эффект от лечения обезболивающими препаратами и ушными каплями.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!

Если нет перфорации в барабанной перепонке, то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

Источник: Materinstvo.ru


Похожие публикации

30 января • Статья

Лайфхаки для молодых мам

Главный редактор

Конечно, молодая мама не сразу выстраивает оптимальный режим дня, не успевает делать множество дел одновременно и из-за этого может почувствовать себя не только уставшей, но и получить серьезный стресс.

Главная » Отит » Профилактика отита у детей

Лечение и профилактика отита у детей

Практически каждый ребенок до 3 лет переносит отит. Поэтому любой родитель должен владеть полной информацией о том, что делать при отите у детей, лечение какими препаратами поможет быстро избавиться от недуга.

Что собой представляет воспаление уха?

Отит – это воспалительные процессы уха. В медицине принято различать несколько видов воспаления уха:

  1. Внутренней части. Поражается улитка, ее преддверие или полукружный канал.
  2. Средней части. Поражается барабанная перепонка вместе с евстахиевой трубой и антрумом. Такой вид диагностируется в большинстве случаев у детей.
  3. Наружной части. Причиной развития являются стафилококковые и грибковые инфекции, из-за них образуются фурункулы, которые вызывают воспаление в ухе.

Чаще всего врач устанавливает диагноз одностороннее воспаление уха, но отмечаются варианты и двухсторонних отитов. У ребенка, по медицинской статистике, развивается воспаление среднего уха, которое протекает в несколько стадий.

На первой происходит воспаление слуховой трубки, изменяется давление на барабанную перепонку. Постепенно воспаление затрагивает среднее ухо, что приводит к образованию воспалительной жидкости – экссудата. Такую стадию в медицине принято называть катаральный, экссудативный (или секреторным отитом).

На второй стадии уже начинает развиваться гнойный отит. Присоединяется инфекция, которая вызывает образование в среднем ухе гноя. При достижении максимального количества этого гноя в ухе происходит разрыв барабанной перепонки. Это облегчает состояние ребенка, у него снижается температура, уменьшаются болевые ощущения. Особое внимание должны обращать на течение катарального отита у деток до 2 лет. Из-за анатомических особенностей у них гнойная форма может развиваться за 24 часа.

Третья стадия – выздоровление. Барабанная перепонка постепенно восстанавливается, и возобновляется нормальная функция уха.

Что становится причиной отита у детей?

Это могут быть следующие факторы:

  1. Дети болеют воспалением уха чаще, чем взрослые, из-за анатомических особенностей слуховой трубы. Она намного короче, поэтому инфекция очень быстро проникает из носоглотки в ухо.
  2. Частые ОРЗ, ОРВИ, бронхит ослабляют иммунитет и дают осложнения отитом при несвоевременном лечении.
  3. Частой причиной становится насморк. Так как ограничивается вентиляция воздуха, застаивается слизь в носоглотке, создается питательная среда для размножения патогенной флоры, которая и возбуждает воспаление уха.
  4. Отиты у новорожденных вызывают околоплодные воды, которые попадают при родах в нос.
  5. Наследственная предрасположенность.

Проявления отита у детей

Все симптомы заболевания будут зависеть от вида отита и тяжести течения заболевания.

При наружном воспалении слуховой проход приобретает красноватый оттенок, на месте будущего фурункула образуется небольшой бугорок, цвет которого будет меняться от красного до синюшного. Боль будет иметь локализованный характер, только в месте образования гнойного стержня.

Много случаев воспаления и образования фурункула в слуховом проходе. Это вызывает проблемы с отхождением выделений наружу.

Также наружный отит сопровождается отеком слухового прохода, увеличиваются лимфатические узлы около уха, дети жалуются на боли при жевании и глотании. Может подниматься температура, появляется озноб.

При воспалении среднего уха ощущаются давящая простреливающая боль, высокая температура, заложенность носа. Некоторые дети при болевых симптомах скрежещут зубами.

На начальной стадии отита среднего уха дети начинают плохо спать, ворочаться во сне, крутить головой, прижимать больное ушко к подушке. Это первые сигналы, которые должны насторожить любого родителя.

Правильная помощь – залог быстрого выздоровления

Лечение отита у детей должно начинаться с консервативного метода, в сложных случаях – с хирургического.

Чтобы вылечить отит, нужно начинать с приема антибиотиков. Это поможет избежать дальнейших осложнений. Сам препарат может иметь форму таблеток или суспензии, инъекции. Все зависит от возраста больного и выбранной схемы лечения.

Учитывая, что все антибиотики в детском возрасте оказывают разрушающее действие на микрофлору кишечника, обязательно рекомендуется прием пробиотиков или бифидобактерий, витаминных комплексов.

В курс лечения входят капли с содержанием 3%-й борной кислоты. Для введения в ухо капли необходимо подогревать. Закапывать поочередно в каждое ушко и оставлять голову на боку до 5 минут. Потом закапанное ухо закрывается ватным тампоном, и такие же манипуляции выполняются со вторым ухом.

Параллельно должен лечиться и нос. Для этого прописываются сосудосуживающие кали, которые дают возможность поддерживать нос в порядке и нейтрализовать слизь как источник для размножения бактерий.

Для детей до 4 лет важно проводить механическую чистку носовых проходов. Для этого нужно использовать ватные или марлевые турунды, орошать нос солевыми или содовыми растворами. Для лечения необходимо вводить в каждую ноздрю по 5 мл раствора, для профилактики – по 1 пипетке.

Для того чтобы снять жар и боль, при воспалении детям можно давать парацетамол, нурофен, панадол, грудничкам лучше всего подойдут свечи.

При гнойных отитах рекомендуется применять спиртовые растворы или камфорное масло.

Для приготовления компресса нужно взять марлю или широкий бинт, сложить в несколько слоев (до 10), смочить в приготовленном растворе и прикладывать к больной ушной раковине. При гнойных воспалениях марлевые повязки ложатся на околоушную область.

Практически все компрессы можно держать до 2 часов или всю ночь.

Когда у больного прекращает подниматься температура, можно проводить прогревания. Для этого берется полотняный мешочек, в него кладется нагретая соль, и прикладывается к ушной раковине. Хорошо действует при прогревании «синяя» лампа.

Несмотря на то что гнойный отит может дать серьезные осложнения, при грамотном терапевтическом воздействии можно быстро избавиться от самого заболевания.

Гнойные выделения из уха необходимо правильно и своевременно убирать, так как именно они служат причиной осложнений. Для этого используются стерильные салфетки, которыми промокают скопившийся гной у входа в слуховой проход. Так как ребенок чувствует боль даже при прикосновении к уху, то не желательно выполнять чистки твердыми предметами. Это может спровоцировать механическое повреждение барабанной перепонки.

В основном все процедуры по извлечению гноя выполняются врачом или медсестрой. Если случается так, что воспаление приводит к снижению слуха, то назначаются пневмомассажи и продувания барабанной перепонки.

Когда уже отит вылечен, могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры, чтобы полностью восстановить функцию уха.

В случаях невозможности выведения гноя наружу терапевтическим путем выполняют хирургическое вмешательство.

Профилактика отита у детей

После выздоровления ребенка необходимо в первую очередь позаботиться о правильном и сбалансированном питании, введении витаминных комплексов для укрепления иммунитета. То есть нужна правильная профилактика отита у детей.

Для предотвращения повторных проявлений воспаления уха рекомендуется посетить специализированные санатории, курорты побережья Черного моря.

Очень важно научить ребенка высмаркиваться правильно. Необходимо сначала очищать одну ноздрю, затем – другую, при этом зажимая один из проходов пальцем.

Очищающие процедуры для носа необходимо выполнять каждый день, это позволит обеспечить хорошую вентиляцию проходов.

Чем лечить отит? Какие лекарства подобрать для ребенка? На эти вопросы ответит только специалист, но при грамотном осознании самого заболевания и его последствий каждый родитель сможет помочь своему ребенку быстро выздороветь и забыть о болезненных симптомах.

lor03.ru>

Профилактика отита: своевременное лечение ЛОР-заболеваний

Если обратить внимание на статистику, то она показывает, что 80% детей, которым еще нет и трех лет, уже переболели отитом. Однако, тем родителям, которых еще не коснулась эта проблема, уберечь своего кроху от опасного заболевания поможет профилактика отита.

Благоприятные факторы для отита

Средний отит

Воспалительный процесс, известный в отоларингологии под названием отит, может иметь три формы – наружную, среднюю и внутреннюю. При развитии наружного отита происходит воспаление кожи слуховой раковины, которая ведет в слуховой проход. Средний тип болезни вызывает поражение полости среднего уха, а при внутреннем отите поражается барабанная полость. У детей чаще всего возникает именно средний отит, в некоторых случаях он развивается на фоне наружного воспаления, когда оно не было приостановлено еще на начальной стадии.

Как показывает практика, средний отит обычно развивается на фоне течения затяжного насморка, когда инфекция из полости носа попадает в ухо, ведь евстахиева труба у детей еще плохо развита. Кроме того, возникновению этой патологии способствует еще и наличие в детском ухе зародышевой ткани, которая очень легко воспаляется. По мере взросления ребенка она постепенно исчезает, а вместе с ней и частая вероятность развития воспаления среднего уха. Отоларингологи называют еще одну достаточно распространенную причину заболеваний у детей – это наследственная предрасположенность. Если у отца или матери во взрослом возрасте возникают отиты, то нет ничего удивительного, что их ребенок тоже страдает этой проблемой. В таком случае, даже повзрослев, ребенок может продолжать периодически болеть отитом.

Устранение насморка

Чтобы уберечь детские ушки от проникновения в них инфекции с носовой полости, важно при обнаружении соплей сразу провести лечение насморка. Следует позаботиться о том, чтобы в носоглотке не было много слизи, для этого нужно очищать носовые ходы, используя аспиратор или средство на основе морской воды. Если нос будет чистым, а дыхание свободное, значительно сокращается риск развития отита у ребенка.

Известным является утверждение о том, что насморк в течение семи дней пройдет без его лечения. Это большое заблуждение, ребенок самостоятельно не умеет еще хорошо высмаркиваться, а слизь скапливается и может оказать давление на среднее ухо. Последствия невылеченного насморка очень серьезные, это может привести к ухудшению слуха, его частичной потере или полной глухоте. Отечность носа тоже создает благоприятные условия для развития отита. Если носовое дыхание ребенка или взрослого затруднено, при этом носовая полость очищена от слизи, следует использовать сосудосуживающие препараты.

Лечение ОРВИ

На фоне течение ОРВИ или ОРЗ в большинстве случаев и возникает воспалительный процесс в среднем ухе. Профилактика отита у детей должна включать в себя закаливание ребенка с самого раннего возраста. Так у вашего ребенка выработается крепкий иммунитет, и при переохлаждении уже не будут появляться признаки простуды. Для этого малышу нужно разрежать в холодное время года ходить босяком по квартире, купать его в прохладной воде, подольше гулять на улице. Однако к закаливанию надо подходить со знанием этого дела, предварительно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы проводить процедуру по всем правилам.

В период эпидемии респираторных вирусных инфекций, не стоит недооценивать действие противовирусных профилактических средств. Лучше отдавать предпочтение гомеопатическим препаратам, они воздействуют на детский организм мягко и бережно, повышая его защитные силы.

Если все же вам не дулось уберечь своего ребенка от вирусного заболевания, важно создать благоприятные условия для быстрого выздоровления. Если появился насморк, важно не дать слизи в носу загустеть. Здесь на помощь тоже придут солевые растворы. Также в этих целях нужно пить больше жидкости, поддерживать оптимальную влажность в помещении – не менее 50%, температура воздуха должна быть 18–20 градусов. Специалисты утверждают, что в таких условиях организм успешно борется с вирусной инфекцией. При необходимости освобождения носа от слизи не забывайте правильно сморкаться, делать это нужно поочередно каждой ноздрей. Если при самостоятельном лечении вам не удалось устранить насморк, через неделю покажите ребенка врачу, который назначит более эффективное лечение.

Откажитесь от чистки ушей

Уход за ребенком с первых дней его жизни заключается в таких мероприятиях:

  • срезание ногтей;
  • купание младенца;
  • чистка ушей.

Если первые два действия являются необходимыми для здоровья ребенка, то чистка детских ушек ватными палочками может сильно навредить крохе. Категорически запрещено лезть чем-либо в уши, не то что младенца, но даже и взрослого человека. Это опасно по нескольким причинам:

  1. Вставляя ватную палочку в ухо и вращая ее в слуховом проходе, вы рискуете повредить эпидермис и занести инфекцию, на фоне которой вскоре разовьется отит;
  2. Если во время процедуры маленький ребенок дернет головкой, вы можете травмировать барабанную перепонку;
  3. Ушная сера, которая собирается в наружном ухе, является результатом самостоятельной чистки ушного прохода. Она по мере накопления собирается и выходит самостоятельно, ее остается только собрать на поверхности слухового прохода.

Таким образом, если родители не будут залазить глубоко в уши ребенка, они повышают его шансы обойти стороной опасный отит.

Другие методы профилактики

У грудных детей распространенной причиной развития отита среднего уха являются частые срыгивания. Пища, которая выталкивается из желудка, может попасть в ухо и вызвать воспалительный процесс. Опасность может возникать и при затекании грудного молока в ухо, поэтому ребенка нужно кормить только в вертикальном или полувертикальном положении.

В профилактике отита у детей важную роль играет правильное носовое дыхание. У детей после трех лет оно может быть нарушено из-за разрастания аденоидной ткани в носу. Аденоиды могут прикрывать в глотке отверстие слуховой трубы, нарушая кровообращение в ней. Именно по этой причине отоларингологи так настоятельно рекомендуют родителям удалять аденоиды у детей, склонных к частым отитам.

У взрослых профилактика отита проводится точно так же, как и у детей. Дети и взрослые, которые хоть раз переболели отитом, в целях профилактики должны периодически посещать ЛОР-кабинет для осмотра ушной полости.

NasmorkuNet.ru>

Отит у ребенка: симптомы, лечение, профилактика

Когда у ребенка начинают болеть уши, даже опытные родители могут потерять самообладание от капризов и слез. Для того, чтобы эффективно сражаться с болезнью, необходимо знать врага, что называется «в лицо», предупрежден — значит вооружен.

Что такое отит?

Под отитом подразумевают любое воспаление уха. Различают:

  • Наружное ухо (ушную раковину и наружный слуховой проход до барабанной перепонки) воспаление которых будет наружным отитом. Здесь на первое место выступают фурункулы, вызываемые стафилококками и грибковые поражения слухового прохода.
  • Среднее ухо, начинающееся за барабанной перепонкой и включающее барабанную полость, евстахиеву трубу, ячейки сосцевидного отростка и антрум. Воспаления в этом отделе называются средним отитом. Это наиболее частая патология уха у детей.
  • Внутренний отит также носит название лабиринтита. При этом воспаление затрагивает улитку, ее преддверие или полукружные каналы.

Кто виноват?

Средний отит развивается на фоне бактериальной (реже вирусной) инфекции. Наиболее частой причиной его развития является агрессивная стрептококковая или стафилококковая флора. Чаще всего она инфекция проникает в полость уха через евстахиеву трубу, уравновешивающую давление между ухом и носовой полостью. Поэтому очень часто отит – это исход насморка.

Обязательным условием для развития среднего отита является существенное снижение местного иммунитета в детском организме, более подвержены воспалениям уха дети:

  • страдающие рахитом (см. симптомы и лечение рахита у грудных детей)
  • анемией
  • недостатком веса
  • хроническими патологиями лор-органов
  • экссудативными диатезами
  • крайние формы иммунодефицит принимает при сахарном диабете, СПИДе и лейкозах.

Но даже ребенок без тяжелых соматических болезней может стать жертвой отита при банальном переохлаждении. Дело в том, что наружный слуховой проход ребенка, в отличие от взрослого, не имеет S-образной изогнутости. Поэтому любой поток холодного воздуха может спровоцировать отит у ребенка, симптомы отита будут напрямую зависеть от расположения воспаления.

Проявления отита

При наружном отите, симптомы у детей могут разниться в зависимости от тяжести процесса.

  • Фурункул ушной раковины или слухового прохода будет проявляться покраснением, отеком, появлением воспалительного бугорка, который постепенно будет менять цвет от красного до синюшного. В центре воспалительного образования будет формироваться гнойный стержень. До тех пор, пока ткани не расплавятся до гноя, боль будет очень интенсивной. После отмирания рецепторов она станет чуть меньше. После того, как фурункул вскроется, и отойдет некротический стержень, останется глубокая рана, которая заживет с образованием рубчика.
  • Грибковый наружный отит характеризуется появлением корочек и шелушения в ушном проходе на фоне грибковой инфекции. Также отмечается зуд.
  • Средний отит можно разделить на катаральный отит и гнойный. Катар — это когда воспаление, вызываемое микробами, проявляется в виде покраснения, отечности и непостоянной боли колющего или стреляющего характера. В зависимости от выраженности воспаления, меняется и интенсивность болей, от слабой до нестерпимой. Боль может располагаться внутри уха или отдаваться в щеку, висок, горло. Это связано с общим нервом, который снабжает барабанную полость и ротоглотку. Боли могут сочетаться с заложенностью уха.
  • С момента формирования на барабанной перепонке гнойника, говорят о гнойном отите. Помимо болей для него характерно понижения слуха. Если гнойник прорывается, из уха вытекает гнойный выпот с примесью крови. В последующем барабанная перепонка заживает с образованием рубца, после чего слух восстанавливается. При значительном дефекте перепонка может зажить не полностью, и тогда будут наблюдаться проблемы со слухом.

Также ребенка станут беспокоить подъемы температуры и интоксикация (мышечные, суставные и головные боли, разбитость и слабость).

  • Помимо острого среднего отита может развиться хронический воспалительный процесс, который делят на экссудативный средний отит, гнойный или адгезивный. Экссудативный и адгезивный варианты отита имеют слабо выраженные проявления в виде шума в ушах (причины) и снижения слуха. Адгезивный (слипчивый) отит – результат разрастания соединительной ткани и фиброза барабанной полости и барабанной перепонки.
  • При хроническом гнойном процессе наблюдается периодическое подтекание из уха и стойкое понижение слуха за счет постоянно существующей перфорации барабанной перепонки.
  • Лабиринтит проявляется болями, снижением слуха и головокружениями (причины), так как в процесс вовлекается орган равновесия, сопряженный с внутренним ухом.

Как заподозрить отит дома?

Детишки постарше вполне могут пожаловаться на боль в ухе и даже рассказать о том, какая это боль и куда она отдает. Гораздо труднее с малышами до двух лет, которые еще толком не могут разговаривать и просто плачут в ответ на боль (в том числе, и на отит). Симптомы у грудных детей при этой патологии неспецифичны:

  • на мысль о воспалении среднего уха может натолкнуть беспокойство ребенка
  • его немотивированный плач
  • отказ от груди или бутылочки
  • также дети могут хвататься ручками за больное ухо
  • вертеть головой из стороны в сторону
  • если нажать на козелок больного уха, беспокойство ребенка или плач усиливаются из-за усиления боли

При любом подозрении на отит, ребенка нужно незамедлительно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Как врач определяет отит?

У отоларинголога есть такое простое и удобное приспособление, как ушное зеркало. С его помощью можно увидеть изменения наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Так, среднему отиту соответствуют изменения светового конуса на барабанной перепонке. С той же целью врач может воспользоваться отоскопом.

Первая помощь при отите

Если визит к врачу откладывается по объективным причинам (хотя затягивать с ним нельзя), а ребенок беспокоится и плачет, первым делом нужно при подозрении на отит обезболить ухо.

С этой целью можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, обладающими свойством подавлять воспаление, температуру и боль. Детям разрешены производные парацетамола (тайлед, калпол, эффералган, панадол, тайленол), ибупрофена (нурофен, ибуклин) и напроксен (цефекон) — см. обзор всех жаропонижающих средств для детей, с дозировками и ценами. Можно воспользоваться сиропом, таблетками или ректальными свечами.

Вторым средством при среднем отите будут ушные капли Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Это комбинированный препарат, в состав которого входят противовоспалительное феназон и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Надо помнить, что отипаксом можно воспользоваться только в случае, если не была повреждена барабанная перепонка (ухо не текло). У грудничков закапывают по 2 капли, а у детей старше двух лет по 3-4 капли в каждое ухо.

Как грамотно закапать капли?

  • Прежде, чем закапывать капли, флакон с ними надо согреть до комнатной температуры. У грудничков температура может быть до 36 градусов. Как вариант, капли наливают из флакона в теплую ложку, а затем набирают пипеткой.
  • Ребенка надо уложить ухом кверху и оттянуть ушную раковину назад и книзу, чтобы расправить слуховой проход.
  • После того, как капли закапаны, ребенка держат кверху ухом не менее десяти минут, чтобы лекарство не вытекло.
  • У детей капли закапывают в оба уха, так как процесс, как правило, двусторонний.
  • У малыша, сосущего пустышку, ее нужно вынуть до закапывания капель. В сочетании с заложенным носом пустышка может стать причиной баротравмы барабанной перепонки.

Лечение наружного отита

Фурункул наружного уха (гнойный отит) лечится по классической схеме. На стадии инфильтрации (до формирования стержня) противовоспалительными средствами и спиртовыми компрессами с целью рассасывания. После того, как стержень сформируется – хирургическое вскрытие гнойника с дренированием полости, промыванием Перекисью водорода или Хлоргексидином, Мирамистином и последующими мазевыми повязками с левомеколем до полного заживления раны. При интоксикации, высокой температуре, лимфадените подключают антибиотики.

Грибковые поражения слухового прохода лечат противогрибковыми мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необходимости назначают системные противогрибковые средства в таблетках (амфотерицин, гризеофульвин, микосист). Как правило, у детей до двух лет системные противогрибковые средства не используются.

Лечение среднего отита

У самых маленьких предпочтение отдается местному лечению. Для них системные антибиотики – слишком тяжелая нагрузка на иммунную систему и кишечник (см. список пробиотиков, аналогов Линекса). Поэтому для антибиотиков выставляются очень строгие показания:

  • гипертермия в течение трех суток от начала местной терапии
  • тяжелая интоксикация
  • плохо купируемые боли, которые мешают ребенку нормально спать и питаться

Капли в уши используются курсом на протяжении семи-десяти дней. За этот период ребенка обязательно осматривает отоларинголог, чтобы убедиться в положительной динамике воспаления или скорректировать лечение, если результат его неудовлетворителен.

У более старших (от двух лет) деток терапия также начинается с ушных капель, дополняясь противовоспалительными средствами (см. Первая помощь при отите).

Обязательным условием лечения среднего отита является избавление от насморка. При невылеченном рините есть риски повторного развития воспаления среднего уха. С этой целью применяют противовирусные (интерферон), противобактериальные (капли — изофра, полидекса, проторгол) и комбинированные (виброцил) капли.

  • Капли в уши

Отипакс совмещает противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
Сульфацил натрия (альбуцид) – универсальное противомикробное и противовирусное средство.
Отофа – антибактериальный препарат на основе антибиотика рифамицина.
Альбуцид и отофа не противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки.
Полидекса — у детей старше двух с половиной лет есть возможность пользоваться полидексой (комбинацией антибиотиков неомицина и полимиксина с добавлением гормонального противовоспалительного дексаметазона).

Курсовое лечение проводится от семи до десяти суток. За это время вполне можно вылечить неосложненный катаральный отит у ребенка. Лечение должен назначать и контролировать ЛОР-врач.

  • Антибиотики в таблетках, суспензиях или инъекциях

Требования к этим препаратам: безопасность, нетоксичность, достижение достаточных концентраций в месте воспаления, сохранение терапевтических доз продолжительное время (не менее восьми часов для комфортной кратности приемов за сутки). Продолжительность терапии антибиотиками составляет семь дней, кроме препаратов, которые способны накапливаться и сохранять лечебные концентрации в крови на протяжении недели или десяти суток (например, азитромицин, который назначается в течение трех-пяти дней).

  • Пенициллины. Предпочтительны полусинтетические (оксациллин, амоксициллин, флемоксин, ампициллин, карбенициллин) и ингибиторозащищенные, позволяющие противостоять устойчивым штаммам микробов (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультамициллин, ампиксид).
  • Цефалоспорины второго (цефуроксим, цефаклор) третьего (цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефазидим) и четвертого (цефепим) поколений.
  • Макролиды вытесняют в настоящее время цефалоспорины. Более удобны в дозировании, продолжительности курса и формах введения (таблетки, суспензия). Лечение среднего отита у детей проводится азитромицином (азитралом, сумамедом, хемомицином), кларитромицином.
  • Аминогликозиды являются препаратами выбора, если имеется стафилококковый гнойный отит у ребенка. Лечение канамицином, гентамицином, сизомицином, амикацином проводится в основном стационарно из-за нефротоксичности.

К особенностям антибиотикотерапии у детей надо отнести отказ от использования фторхинолонов, поскольку они противопоказаны детям до 18 лет, а также с целью сокращения числа антибиотикорезистентных инфекций.

К вопросу об антигистаминных препаратах

Классические схемы лечения среднего отита предполагают назначение антигистаминных препаратов с целью снижения аллергического компонента воспаления и уменьшения отека. Рекомендуются средства второго и третьего поколений, не вызывающие сонливости или обладающие минимальным седативным эффектом: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларисенс, цетиризин, кетотифен (см. лекарства от аллергии).

Однако, на сегодня ряд специалистов (в первую очередь, американских, проводивших выборочные клинические исследования с привлечением пациентов-детей) считает, что применение данной группы лекарственных средств при отите нецелесообразно, так как не выявлено прямой зависимости между их применением и скоростью излечения от заболевания. На сегодняшний день вопрос остается открытым, так как до сих пор нет полноценных стандартов по лечению острого отита у детей.

Лечение лабиринтитов

Так как процесс может легко осложниться менингеальным воспалением, сепсисом и даже нарушениями мозгового кровообращения, лечение проводят в стационарных условиях. Используются антибиотики, противовоспалительные и дегидратирующие препараты. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Лечение отита народными средствами

Народные методы лечения отита у детей достаточно многообразны, но следует отметить, что превращать ребенка в полигон для экспериментов не гуманно и опрометчиво. Конечно, в полевых условиях, когда врач и аптека недоступны, человек прибегнет к любым подручным средствам, чтобы облегчить боль, страдания ребенка. Поэтому остановимся на наиболее адекватных и менее вредных для детского здоровья народных средствах борьбы с отитом (воспалением уха).

Наружный отит, протекающий в виде фурункула в стадии инфильтрации (при покрасневшем бугорке без гнойного стержня), а также средний катаральный отит у детей поддается народным средствам лечения. Можно использовать водочный или спиртовой компресс или примочки:

  • борный, камфарный спирт или водка наносятся на марлевую салфетку, которая прикладывается на область уха
  • сверху укладывается полиэтиленовая пленка или вощеная бумага
  • повязка укрепляется платочком или шарфиком
  • время экспозиции от 15 до 30 минут (чем младше ребенок, тем короче время процедуры)
  • прилично рассасывает инфильтраты и йод
  • также применяют и листья алоэ, разрезая их пополам и прикладывая к гнойнику срез листа

Никакие прогревающие процедуры при отите недопустимы. Лечение спиртосодержащими растворами категорически запрещено у детей до года даже для наружного применения. У более старших детей оно также не желательно, особенно противопоказано пользоваться для компресса медицинским спиртом в неразбавленном виде. Лучше применять камфарный, борный спирты или водку. Закапывание борного или камфарного спирта в ухо допустимо, но только у детей старше 6 лет  — не более 2 капель.

При грибковом поражении слухового прохода в народе пользуются протиранием его раствором соды (не путать с закапыванием или промыванием). Сода создает щелочную среду, в которой грибы плохо размножаются, но полностью вылечить грибковую инфекцию не в состоянии.

Соллюкс (синяя лампа) – тепловая процедура, показанная при негнойном отите. Однако, в быту негнойный отит от гнойного отличить сложно, тем более, что бактериальную инфекцию разогревать нельзя. Поэтому любые народные методы следует согласовывать с лечащим педиатром.

Профилактика отита

  • Рациональная гигиена уха. Недопустимо чистить уши ребенку подручными средствами, проникать глубоко в слуховой проход.
  • После купания ребенку необходимо вытряхнуть или промокнуть воду из уха.
  • Дети до года не должны находиться на сквозняках без головных уборов, закрывающих уши.
  • Необходимо вовремя и полноценно лечить все заболевания лор-органов (ангины, тонзиллиты, риниты, фарингиты). Двухсторонний отит у ребенка часто развивается на фоне насморка.

zdravotvet.ru>

Лечение отита у детей

Отит — это инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление одного из отделов уха: наружного, среднего или внутреннего. Из-за анатомических особенностей среднего уха дети подвержены этому заболеванию больше, чем взрослые. Чаще всего, отит возникает на фоне перенесенного ОРЗ, кроме того, причиной может быть ослабление иммунитета, переохлаждение или, наоборот, перегрев. Что касается новорожденных, заболевание бывает вызвано попаданием в среднее ухо околоплодных вод.

Признаки и симптомы отита у детей

Достаточно сложно диагностировать данное заболевание у детей грудного возраста, поскольку пожаловаться на боль или на понижение слуха они не могут. Главным сигналом для родителей может стать немотивированное беспокойство малыша, плач, раздражительность и нарушение сна. Как правило, при отите у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

  • высокая температура (38°С и выше);
  • заложенность уха;
  • боль в области уха;
  • гнойные выделения из уха;
  • общая слабость;
  • нарушение сна;
  • прогрессирующее снижение слуха.

Виды отита у детей

В зависимости от локализации воспалительного процесса отит бывает: наружный, средний и внутренний. Наиболее частым заболеванием у детей является средний отит, который исходя из морфологических изменений, делится на:

  • гнойный — сопровождается длительным гноетечением из уха у ребенка;
  • катаральный (или экссудативный) — воспаление слизистой оболочки среднего уха без гнойных выделений;
  • адгезивный (слипчивый) — представляет собой фиброзные изменения слизистой оболочки барабанной полости.

Кроме этого, в зависимости от течения заболевания, отит может быть острым или хроническим.

Отит у детей — первая помощь

Родители могут облегчить симптомы заболевания у ребенка до прихода врача. В случае повышения температуры, можно дать малышу жаропонижающее средство. Также, следует закапать в нос сосудосуживающие капли, вследствие чего должна немного утихнуть боль. Само ухо должно находиться в тепле и, желательно, закапать в него капли с обезболивающим эффектом или обычный борный спирт.

Лечение отита у детей

При проявлении признаков отита у детей необходимо обратиться к отоларингологу, который сможет оценить степень тяжести заболевания и назначить адекватное лечение. Как правило, изначально в качестве лечения рекомендуют специальные ушные капли, которые содержат обезболивающие компоненты. Если в течение трех дней боль не проходит, следует снова обратиться к врачу. Не исключено, что в данной ситуации, для подавления инфекции при отите у детей, будут назначены антибиотики. В том случае, если у ребенка в ухе появился гной, врач скорей всего порекомендует сделать небольшую операцию — парацентез, при которой удаляется гной, скопившийся за барабанной перепонкой.

Профилактика отита у детей

Профилактика отита заключается в том, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу. Необходимо помнить, что жидкие выделения не опасны, но не дать слизи загустеть — это тоже не так просто, как может показаться на первый взгляд. В первую очередь, необходимо не допускать дефицита воды в организме, а, следовательно, больше пить. В случае высокой температуры тела, вовремя принимать жаропонижающие средства, относительно рекомендаций лечащего врача. Безусловно, регулярное проветривание и влажная уборка комнат также является важным фактором в профилактике отита у детей.

Следует помнить, что при своевременном и правильном лечении отит довольно быстро проходит и практически никогда не заканчивается снижением слуха у ребенка.

WomanAdvice.ru>

Признаки отита у детей, лечение отита у детей

Гнойный или острый отит у детей очень часто возникает. Если вовремя обратить внимание на симптомы заболевания, проконсультироваться с врачом и пройти необходимый курс лечения, не будет очень серьезных последствий и осложнений. Отит при своевременном лечении проходит у младенцев бесследно. Острый отит является воспалительным процессом в среднем, наружном или внутренним ухе. Почему дети чаще болеют, чем взрослые отитом? Это связано с особенностями организма ребенка, инфекция легко проникает с носоглотки и распространяется на ухо, ребенок имеет небольшую длину евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку.

Причины возникновения отита у детей

1. Из-за того, что дети имеют особое строение евстахиевой трубы.

2. Как осложнение простуды.

3. Инфекция может размножаться в носоглотке, затем начинает распространяться на слуховую трубу, затем может попадать в ухо, из-за этого может произойти заражение.

4. Острый средний отит возникает после того, как ребенок сильно переохладился, долгое время прибывал на холоде, после принятия ванны, в случаи попадания малыша на сквозняк, если человек перегрелся.

5. При сниженном иммунитете. Дети, которые часто болеют, у них нет защитной функции, они часто страдают от простуды, у них из-за этого возникает отит.

6. У детей до года может возникнуть отит из-за неполноценного рациона питания.

Признаки отита у детей

1. У грудных детей отит может появиться резко и внезапно. За небольшой промежуток времени ребенку может стать плохо, он может быть плаксивым, проснутся ночью из-за сильной боли в ухе. Отит с двух сторон может вызвать неприятные ощущения, и боль возникает одновременно.

2. Повышение температуры тела до 40 градусов, малыш постоянно тревожный, у него возникают проблемы со сном и аппетитом.

3. Особенностью заболевания ребенка является то, что он не может сказать, что его тревожит. Потому так важно следить за своим малышом, распознать симптомы отита. О том, что у малыша болит ухо, говорит то, что он начинает трогать его руками и сильно плакать, когда мама прикасается к нему.

4. Дети могут трясти головой, пытается тереть ухо об подушку, не могут заснуть, пытаются лечь на один бок. В случаи, если отит считается односторонним.

5. Возникновение тошноты.

6. Появление боли в животе.

7. Возникает очень сильная головная боль.

8. Организм ребенка подвергается интоксикации.

9. У ребенка может наблюдаться расстройство кишечника.

10. У малыша затрудняется дыхание.

11. Ребенок может отказаться от еды, потому что ему очень больно глотать.

12. Малыш быстро подвергается переменам настроения, он вялый, у него заторможенное сознание.

13. Может возникать рвота.

Если вы думаете, что у грудного ребенка отит, можно проверить это с помощью надавливания на хрящик и закрывания слухового прохода. В случаи воспалительного процесса, боль после надавливания начинает усиливаться.

Лечение отита у детей

Если у вас возникли подозрения по поводу гнойного отита, обязательно проконсультируйтесь у детского отоларинголога, лучше всего вызвать врача домой. Средний отит лучше всего лечить медикаментозным методом. Не рекомендуют заниматься самолечением, оно может вызвать глухоту.

Для сбивания температуры и облегчения болевых ощущений, врачом может быть назначен детский парацетамол или капли, которые обладают обезболивающим эффектом. Также могут использоваться и антибактериальные средства, очень редко, если за барабанной перепонкой очень много гноя, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что детский отит является распространенным заболеванием, не нужно его считать безопасным и легким. Если заболевание будет запущено, могут возникать очень серьезные осложнения. Потому так важно обратить внимание на профилактические средства против отита:

1. Не переохлаждать и не перегревать малыша.

2. Следить за рационом питания ребенка.

3. Укреплять иммунитет, чтобы защитить малыша от разных простудных заболеваний.

Профилактика отита у ребенка

Если у ребенка периодически повторяется отит, нужно принять необходимые меры, для этого нужно уменьшить частоту заболевания, чтобы воспаление в среднем ухе не носило тяжелый характер. Для этого необходимо:

1. Как можно дольше кормить грудью, дети на грудном вскармливании очень редко страдают отитом.

2. Ведите активную борьбу с аллергеном, они могут вырабатывать жидкость, которая является питательной средой для размножения бактерий и других вредоносных микроорганизмов, и она может попасть в среднее ухо. Чаще всего ребенка тревожат назальные или респираторные аллергии – пыль, шерсть животных и табачный дым.

3. Очень важно освободить помещение малыша от мягких игрушек, проводить влажную уборку.

4. Помните, что и пищевая аллергия может привести к отиту, особенно на молочные продукты питания.

5. Обратите внимание, в каком окружении находится ваш ребенок. Если он общается постоянно с простуженными детьми и подхватывает респираторные инфекции в детских садах, может, стоит перевести ребенка в другую группу, где будет меньше человек или туда, где воспитательница строго следит, где больной ребенок, а где здоровый, отсылает больных домой.

6. Очень важно кормить грудного ребенка в вертикальном положении.

Как можно предупредить возникновение отита у ребенка?

1. Как можно дальше кормите ребенка грудью.

2. Не позволяйте ребенку контактировать с аллергенами.

3. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок не контактировал с больными детками.

4. Не запускайте простудные заболевания и ОРВИ.

5. Очищайте носовые проходы ребенка

6. Регулярно в профилактических целях водите ребенка на осмотр к ЛОР врачу.

Итак, отит у детей является очень серьезным заболеванием, потому так важно вовремя предотвратить его. Следите внимательно за симптоматикой, в случаи, если ребенок жалуется на боль в области ушей, не замедляя, обратитесь к врачу. Очень важно помнить за профилактические методы, чтобы ваш малыш не заболело отитом, выполняйте все рекомендации, которые помогут вам укрепить иммунитет ребенка.

medportal.su>

Другие статьи

Отит — это воспаление среднего уха независимо от этиологии и патогенеза. Острый средний отит (ОСО) проявляется признаками и симптомами острой болезни, которые сочетаются с наличием острого воспаления среднего уха и наличием в нем выпота.

отит среднего уха симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Секреторный отит (СО) (англоязычный аналог — otitis media with effusion, OME) заключается в наличии выпота в среднем ухе без соответствующих симптомов или признаков острой инфекции / воспаления. СО является приемлемой стадией выздоровления после ОСО. Если СО пролонгированный (более 3 месяцев), применяют термин «хронический СО».

Классификация среднего отита по Блюстоуну (Bluestone) включает также такие осложнения, как перфорация барабанной перепонки (БП) и мастоидит. Хроническая перфорация может быть связана с инфекцией среднего уха или без нее; хронический гнойный средний отит определяется постоянной перфорацией БП с непрерывным или прерывистым течением отореи.

Эпидемиология и факторы риска.

Заболеваемость острым средним отитом самая высокая у детей до 2 лет. До 62% детей имеют, по крайней мере, один случай отита в течение первого года жизни, а более 70% имеют ОСО ко второму дню рождения. В большом проспективном исследовании 91% детей имели по меньшей мере один эпизод наличия выпота в среднем ухе (ВСУ) в свой второй день рождения. Отмечают, что возраст, в котором дети чаще болеют отитом, становится моложе.

Имеются сообщения об увеличении заболеваемости острым средним отитом. Сейчас средний отит является самой распространенной причиной визитов к врачам в США, что составляет 17% всех амбулаторных визитов детей до 5 лет. Хотя современные сообщения из стран, где антипневмококковая вакцина является обязательной для всех детей, свидетельствуют об уменьшении частоты ОСО среди детей.

Средний отит также является самым распространенным показанием для лечения антибиотиками. Кроме того, средний отит является самым распространенным показанием для хирургического вмешательства (миринготомии, шунтирование БП, аденотомия) у детей в США — до 30% детей перенесли операцию в возрасте до 2 лет в течение годовалого наблюдения.

Кроме молодого возраста, были определены другие факторы риска для острого среднего отита. Одним из важнейших факторов риска для ОСО являются вирусные инфекции, пик которых приходится на осенний и весенний периоды. Также факторами риска считают наличие старших братьев и сестер, курение родителей, отсутствие грудного вскармливания.

Сильная генетическая предрасположенность является важным фактором риска развития среднего отита. Влияние наследственных факторов обнаруживают в связи с родительским анамнезом, расовыми различиями, мужским полом.

Этиология острого среднего отита.

И бактерии, и вирусы играют важную роль в этиологии отита. Наиболее распространенными бактериальными патогенами, выделенными из среднего уха у детей с острым средним отитом, является Streptococcus pneumoniae (26-39% случаев), Haemophilus influenzae (12-23% случаев) и Moraxella catarrhalis (6-23% случаев). Как обычно, около 30% образцов ВСУ не дают бактериальных патогенов при культуральном исследовании.

Ранее распространенный Streptococcus pyogenes стал менее распространенным в последнее время. Еще одним изменением в этиологии является появление М. catarrhalis, особенно в США и странах Северной Европы, тогда как в некоторых странах, таких как Испания, M. catarrhalis является редкой бактерией.

Тревожной особенностью в бактериологических отчетах является увеличение доли патогенов, устойчивых к антимикробным агентам. Удельный вес штаммов H. influenzae, продуцирующих бета-лактамазы, увеличился до 25-30%, и практически все изоляты M. catarrhalis устойчивы к бета-лактамным антибактериальным лекарствам. Однако распространение пенициллин-резистентного S. pneumoniae вызывает наибольшее беспокойство, что повышает важность предотвращения среднего отита.

Другие бактерии, такие как грамотрицательные палочки и Staphylococcus aureus, очень редко выделяют из внутреннего среднего уха при отите. Для рутинного лечения ОСО рассмотрение этих патогенных микроорганизмов не является актуальным. Также с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) с ВСУ были выделены Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Aloiococcus otitidis был выявлен при секреторной отите, но не при ОСО.

Подавляющее большинство случаев острого среднего отита проявляются вскоре после первых симптомов вирусной респираторной инфекции. Во время ОСО в дыхательных путях были обнаружены различные вирусы. Вирусы были выделены также из образцов ВСУ. Респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус гриппа и риновирусы человека — самые распространенные вирусные патогены, обнаруженные из образцов ВСУ. Доля образцов ВСУ с выявленными вирусами увеличилась, поскольку используют более чувствительные методы ПЦР. Частым в этиологии является сочетание вирусов и бактерий, однако чистые вирусные моноинфекции задокументировали в 22% случаев острого среднего отита.

Патогенез острого среднего отита.

Первым шагом в патогенезе ОСО является ухудшение функции слуховой трубы вследствие влияния вирусной инфекции дыхательных путей. Уравнивание давления среднего уха нарушено, и в начальной фазе наблюдается отрицательное давление среднего уха. Отрицательное давление среднего уха может привести к капиллярной транссудации жидкости. Мало того, нарушено дренирование среднего уха, ослаблена защита от микроорганизмов и восходящих выделений из носоглотки.

Повышение уровня провоспалительных медиаторов и цитокинов, присутствовавших при респираторных инфекциях, вызывает отек слизистой оболочки и нарушение мукоцилиарной функции. Слуховая труба короткая и практически горизонтальная у младенцев и маленьких детей, что приводит к рефлюксу содержимого носоглотки в среднее ухо, — это одна из причин большей частоты отита у маленьких детей.

В носоглотке вирусная инфекция способствует увеличению количества бактериальных патогенов, которые колонизируют хозяина. Поскольку функция слуховой трубы нарушена, секрет носоглотки вместе с бактериальными патогенами может попасть в среднее ухо. После попадания в среднее ухо бактерии начинают размножаться. Организм реагирует воспалительной реакцией, одним из результатов которой является накопление выпота в среднем ухе. Итак, выпот в среднем ухе является следствием и воспалительной реакции, и попадания патологического содержимого из носоглотки.

Клиническое течение отита.

Возможно несколько различных последствий отита после первичного антимикробного лечения. Эпизод ОСО может пройти очень благоприятно, с быстрым исчезновением симптомов и признаков острой инфекции. Однако чаще всего симптомы уменьшаются постепенно, а ВСУ обнаруживают в течение нескольких недель после начала ОСО.

В благоприятном случае отит исчезает постепенно. Данные о нормализации толщины БП при отите ограничены. Остаточное утолщение БП может осложнить оценку наличия ВСУ до окончательной нормализации. Чаще всего рекомендуют запланировать следующий визит через 1-3 месяца после диагностики острого среднего отита.

Через месяц от начала ОСО большинство ушей очищается от ВСУ. В худшем случае неуспешное лечение может проявляться стойкими симптомами; может возникнуть гнойное осложнение. Содержание ВСУ чаще встречается у маленьких детей менее 2 лет и в ушах с вирусной коинфекцией. Мало того, все варианты течения могут быть прерваны новым эпизодом ОСО с совершенно другим клиническим течением. Ранние рецидивы заболевания (в течение 30 дней) обычно вызываются новым микроорганизмом, отличным от первоначального возбудителя. Опять же, риск рецидива высокий в возрасте менее 2 лет. Частота спонтанного выздоровления от ОСО высокая даже без лечения антибиотиками. В мета антибактериальной терапии ОСО спонтанное выздоровление (определено как исчезновение всех симптомов в течение 7-14 дней) без лечения антибиотиками (группа плацебо или группа без лекарств) составило до 81%. В одном из исследований наличие ВСУ (диагностированное тимпанометрией) было схоже в группе антибиотикотерапии (37%) и группе плацебо (35%) через 30 дней.

Диагностика острого среднего отита у детей.

Однако однозначное клиническое определение ОCО далеко от окончательно правильного. Ранее в клинической практике и в исследованиях использовались различные диагностические критерии ОСО. Чаще всего необходима комбинация острых симптомов и признаков воспаления среднего уха для диагностики отита. Определение, принятое в Финляндии еще в 1987 году, предусматривало наличие острых ушных симптомов и признаков ВСУ. Острые симптомы должны включать по меньшей мере один из следующих: боль в ушах, болезненность при прикосновении к ушам, отечность, беспокойный сон, повышение температуры тела, потеря аппетита. Особое внимание уделяется дифференцировке ОСО от наружного отита, острого мирингита и СО.

Установление вида среднего отита (ОСО или СО) важно, поскольку от этого зависит лечение. И все же вид отита клинически часто трудно различить. Обычно ОСО переходит в СО перед выздоровлением, и затем среднее ухо самостоятельно освобождается от выпота. Однако так бывает не всегда, и задержка выпота в среднем ухе является частым исходом. А СО иногда переходит в ОСО. Хронический СО обычно устанавливают при продолжительности выпота в среднем ухе более 3 месяцев. А при рецидивирующем среднем отите течение каждого эпизода становится менее типичным и делает оценку заболевания еще сложнее.

Стандартные методы диагностики среднего отита.

Традиционно диагностическими признаками для ОСО является появление острых симптомов, возможно наличие предшествующего заболевания и (пневматическая) отоскопия. Младенцы и дети младшего возраста обычно не могут выразить симптомы. Интерпретация симптомов трудна даже для родителей, тем более молодых пациентов. По определению, наличие острых симптомов необходима для диагностики ОСО. Симптомы являются обязательными, но не подтверждают диагноз ОСО.

Симптомы недавней вирусной респираторной инфекции являются наиболее распространенными жалобами при ОСО. Наличие боли ушей является наиболее связанной с ОСО, но также часто может возникать из-за иных болезней ушей. Отальгия имеет неушные причины. Касание ребенка ушей может быть связано с другими причинами, кроме ОСО; если оно представлено, как единственный симптом, то диагноз ОСО маловероятен.

В возрасте до 2 лет прогнозирование течения ГСО по симптомам более сложное по сравнению с детьми старшего возраста. Кроме того, диагностическая значимость отальгии низкая, особенно у детей до 2 лет. Также описаны невербальные формы выражения ушной боли у младенцев: беспокойство, раздражительность, плач, бессонница / беспокойный сон, отказ от еды, ребенок тянется рукой к уху.


Предыдущие диагнозы и лечение среднего отита являются важными при определении типа среднего отита. Они, вероятно, будут надежными, если были предварительные контакты с врачом, а диагнозы зарегистрированы и доступны в медицинской документации. Однако пациенты часто посещают различные клиники и ребенок получает лечение у различных врачей. Это нарушает непрерывность при лечении среднего отита.

Особенно когда у детей с длительным СО возникают симптомы респираторной инфекции, дифференциация между СО и ОСО является сложной. Четкое соблюдение критериев диагностики, применения дополнительных методов диагностики, документирования визита и дополнительных методов обследования могут уточнить диагностику ОСО, предотвратить гипердиагностику и излишнее лечение.

Отоскопия.

Отоскопия с помощью отоскопа — это обычный метод, используемый для визуализации наружного слухового прохода и БП для выявления признаков среднего отита в педиатрической и общей практике. Оториноларингологи рутинно используют налобные лампы, рефлекторы или отомикроскоп. Диагностическая точность отоскопии при ОСО может быть усилена пневматической отоскопией, что особенно важно при СО. Однако свет от отоскопа может быть слабым, если инструмент используют неправильно.

Затемнение, нарушенная подвижность, видимый уровень жидкости — признаки, предусматривающие ВСУ, тогда как покраснение барабанной перепонки не является важным признаком. Гиперемия БП при отсутствии ОСО наблюдается у детей с лихорадкой, плачем и после манипуляции для удаления серы. Таким образом, диагностика среднего отита не базируется исключительно на гиперемии БП.

Отоскопия является очень субъективной техникой и, таким образом, подвержена предвзятости наблюдателя и технической вариабельности. Опять же, точность отоскопического диагноза ниже у младших детей. Совершенствование отоскопических навыков очень полезно для всех врачей, которые лечат детей с респираторными инфекциями. В некоторых случаях выполнение пневматической отоскопии может быть сложным или даже невозможным.

Если ребенок не идет на контакт или слуховой проход наполнен серой, которую очень сложно удалить, то отоскопический диагноз, скорее всего, является ненадежным. В одном исследовании 57% детей в возрасте до одного года имели избыток ушной серы, что препятствует надлежащей визуализации по сравнению с 34% детей в возрасте от 13 до 23 месяцев и 19% детей старше 24 месяца. Кроме того, у детей позиция БП более горизонтальна, а это затрудняет визуальную оценку. И, наконец, слуховой проход может быть анатомически очень узким, что вызывает недостаточное освещение для адекватного осмотра БП.

Миринготомия.

Миринготомия с отсосом является объективным методом оценки состояния среднего уха и наличия ВСУ. Рутинное использование этой процедуры уменьшилось. В частности, в Финляндии в 80-х годах миринготомию выполняли примерно в 40% случаев отита, а уже в начале 1990-х годов — в менее 20% случаев. применение этой процедуры в рутинной диагностике среднего отита не является золотым стандартом верификации заболевания, поэтому диагностическую миринготомию выполняют редко. Теперь разработано несколько новых диагностических методов, чтобы сделать диагноз объективным и точным, — тимпанометрия и градиентная акустическая рефлексометрия.

Тимпанометрия.

Тимпанометрия была введена в конце 60-х годов, а градиентная акустическая рефлектометрия — в 80-х годах. Тимпанометрия играет важную роль как в обследованиях, так и в клинической практике. Тимпанометрия является элементом импедансометрии, предназначенной для диагностики наличия выпота среднего уха, оценки перфораций БП и для оценки давления среднего уха.

Лечение отита у ребенка.

Антибиотики являются основой лечения. Со времени введения антибиотиков для лечения ОСО серьезные отогенные осложнения стали редкостью. Различные исследования подтвердили эрадикацию бактерий различными антимикробными медпрепаратами. Однако корреляция между бактериологической и клинической эффективности не является прямой. С помощью метаанализа подтверждено небольшое, но существенное влияние антимикробного лечения в пользу положительного клинического результата.

Существенных различий между различными антимикробными препаратами не выявлено. Высокая частота спонтанного выздоровления, как микробиологического, так и клинического, вызвала сомнения в целесообразности рутинного противомикробного лечения ОСО. Поэтому воздержание от антибиотикотерапии («тактика внимательного наблюдения») приобретает все большую популярность, впервые она была применена в Нидерландах. В других странах длительность антибиотикотерапии сократилась, поскольку эквивалентные результаты были достигнуты при коротких курсах, менее чем за 7 дней, по сравнению с курсами от 7 до 10 дней, хотя у детей до 2 лет длительные курсы могут быть эффективными.

Основным мотивом воздержания от антимикробной терапии являются обеспокоенность ростом резистентности к антибиотикам и переживания о наличии незначительного количества новых групп эффективных антибиотиков для лечения инфекций, вызванных мультирезистентными патогенами. Мало того, уменьшится количество побочных эффектов, а также расходы на лечение. Но вместе с тем засвидетельствовано увеличение частоты случаев острого мастоидита, и одной из причин этого было признано неадекватное антимикробное лечение.


Антигистаминные препараты и деконгестанты иногда используют как дополнительную терапию при ОСО. Однако их исследования при ОСО в основном не подтверждали пользы. В профилактике среднего отита или при лечении СО они не имеют эффекта. НПВП облегчают боль при ОСО, но не влияют на ускорение освобождения среднего уха от выпота. Использование миринготомии при лечении ОСО стало непопулярным.

Преимущества миринготомии описаны в финских исследованиях, они заключаются в быстрой элиминации ВСУ, однако их засвидетельствовали в других рандомизированных исследованиях. К тому же процедуры были разными: в финских исследованиях выполнялось тщательное отсасывание содержимого среднего уха после миринготомии, а в других исследованиях — только разрез без отсасывания или информация об отсасывании отсутствовала.

В изучениях эффективности антимикробных препаратов для лечения ОСО было засвидетельствовано, что начальная миринготомии ускорила выздоровление (уменьшение или улучшение симптомов и признаков на 7-14 день) на 6,5%. И все же с увеличением резистентности и количества тяжелых случаев ОСО частота миринготомии как лечебной манипуляции будет возрастать.

Профилактика отита у детей.

Отмечаются такие направления профилактики отита, как общее укрепление здоровья, соблюдение гигиены, рациональное питание, здоровый образ жизни, борьба с активным и пассивным курением, поддержание грудного вскармливания, своевременное лечение острых и хронических болезней верхних дыхательных путей, применение ксилита, иммунопрофилактика неспецифическая (бактериальные лизаты, вакцина против гриппа), специфическая (антипневмококковая / антигемофильная вакцина), аденотомия / тонзилотомия, шунтирование БП, хирургия полости носа (полипы, перегородка), хирургия носоглотки (полипы), хирургия нёба (расщелины нёба), коррекция системных болезней, коррекция иммунодефицита. коррекция и контроль сопутствующих болезней, правильное лечения эпизода отита, выбор врачом и соблюдение пациентом адекватной тактики (тактика внимательного наблюдения / антибиотики / миринготомия), адекватных лекарств, адекватной продолжительности лечения.

Из новых методов профилактики рекомендуют применение ксилита. Исследована роль ксилита для предотвращения повторяющегося отита. В четырех исследованиях выявлено статистически существенное снижение на 25% риска возникновения ОСО при использовании ксилита. Жевательные резинки и леденцы с содержанием ксилита оказались более эффективными, чем сироп.

Для детей до 2 лет, имеющие наибольший риск острого среднего отита, принимать жевательные резинки и леденцы опасно. Чтобы получить защитный эффект, ксилит нужно принимать 3-5 раз в день. Он неэффективен для лечения ОСО, его следует принимать в течение всего периода обострения респираторных заболеваний. Одиночное использование или использование при необходимости неэффективно.

Одним из самых изученных методов профилактики является использование антипневмококковой вакцины. На данный момент доступна вакцина, в которой есть сочетанное действие против пневмококков и против гемофильной палочки, которые являются одними из основных возбудителей ОСО. Во многих исследованиях этой вакцины засвидетельствованы очень обнадеживающие показатели: на 33,6% снижение частоты всех случаев ОСО, на 57,6% снижение случаев ОСО, вызванного S. pneumoniae, а также на 35,3% снижение частоты случаев ОСО, вызванного нетипичной H. influenzae.

Острый средний отит остается очень распространенной болезнью. Совершенствование методов диагностики и лечения улучшит состояние пациентов, а внедрение современных методов профилактики поможет снизить частоту ОСО.