Опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Содержание

Визиты к стоматологу обычно начинаются в детском возрасте. Очень часто полечить зубы ребенку возможно только с применением анестезии. Лечение под наркозом – в каких случаях оно проводится, кому противопоказано, какие препараты сегодня применяют в современной детской стоматологии? опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубовАнестезия в детской стоматологии

В каких случаях требуется лечение зубов под общим наркозом?

Многие родители с предубеждением относятся к общему наркозу для лечения зубов деткам. Их пугает возможное негативное влияние на организм сильных обезболивающих препаратов. Но есть ситуации, когда без общего наркоза просто не обойтись:

  • есть аллергия на препараты для местной анестезии;
  • маленький пациент страдает неврологическими болезнями, которые усложняют контакт доктора с ним;
  • диагностированы порок сердца, бронхиальная астма, аллергия на анестетики местного применения;
  • если планируется заведомо болезненное операционное вмешательство;
  • предстоят срочные операции для лечения острых воспалений в полости рта (абсцесс, периостит);
  • у малыша повышенный уровень тревожности – паническая реакция на любые нестандартные ситуации;
  • ребенок уже обладает негативным опытом лечения у стоматолога и очень боится визита к доктору;
  • запущенное состояние зубов – предстоит лечение множественного кариеса, пульпита, периодонтита;
  • врачу необходимо за один сеанс проделать большой объем работы – пролечить сразу несколько зубов.

Лечение зубов детям под общим наркозом сегодня проводится современными препаратами. Вред от их применения будет меньшим, чем стрессы и истерики у детей, которые панически боятся стоматолога. Да и как можно силой усадить малыша в лечебное кресло, зная, что ему будет больно?

ВАЖНО: К общему наркозу в детской стоматологии прибегают в особых случаях. Если родители следят за полостью рта ребенка, то очень редко приходится применять такую вынужденную меру. Но, когда без лечения не обойтись, то проводить его следует безболезненно и комфортно для маленького пациента.

Какой вред можно получить от наркоза?

Нетрудно понять родителей, которые опасаются лечить детей под общим наркозом. Все-таки это особое состояние организма, который погружают в глубокий сон. И, хотя негативное влияние такой анестезии сильно преувеличено, есть и объективные причины для опасений:

  • не исключены аллергические реакции на препараты для наркоза. В детской стоматологии применяют безопасные анестетики, но, чтобы избежать ненужных рисков, в клиниках обязательно всегда наготове противоаллергические средства быстрого действия;
  • возможно возникновение аспирационной пневмонии – чтобы ее исключить, родители получают заранее подробные инструкции, как подготовиться к лечению. Их следует четко выполнять, чтобы наркоз не дал осложнений;
  • обострение хронических болезней, ведущее к ухудшения состояния ребенка. Чтобы такого не случилось, прежде, чем применять общий наркоз, детей тщательно обследуют, назначая сдачу различных анализов;
  • ошибка врачей или сбои в работе оборудования. Таких проблем не будет, если правильно выбрать клинику, где лечить зубы ребенку. Кроме квалифицированных стоматологов, имеющих опыт работы с детками, там должны работать анестезиологи и реаниматологи.

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубовИнгаляционный метод введения препарата

Какие препараты используют для наркоза?

Местное обезболивание детям проводят поэтапно:

  • Вначале делается аппликационная анестезия, чтобы снизить чувствительность того места, куда нужно вводить укол анестетика. Эту область замораживают приятным на вкус и запах гелем или аэрозолем (на основе бензокаина или лидокаина).
  • Затем туда (через 2 – 3 минуты) делают инъекцию обезболивающего препарата местного действия. В детской стоматологии часто применяют анестетики на основе артикаина. Он считается безопасным, нетоксичным, не вызывает аллергии. Применять его можно детям, достигшим 4-летнего возраста.

В детской стоматологии применяются два вида общей анестезии:

  • ингаляционная – такой наркоз признан наиболее щадящим. Ребенок вводится в медикаментозный сон аккуратно. Не больше 2 минут требуется, чтобы заснуть под действием специальной смеси, куда входят медицинский кислород, анестетик и воздух. Пациент вдыхает смесь через маску. Сегодня широко используются препараты Севоран, Супран и Севофлуран. Они самые безопасные и не вызывают побочных эффектов;
  • внутривенная – с помощью инъекций вводятся препараты Пропофол или Диприван (а также его аналоги). Наркоз действует через минуту, а его действие длится максимум 1 час. В сознание юный пациент приходит легко.

СПРАВКА: Чтобы обеспечить безопасность ребенка во время лечения под общей анестезией, в этот период проводится мониторинг всех функций организма с помощью специальной аппаратуры. Анестезиолог непрерывно ведет визуальное наблюдение. В случае какого-то осложнения подключится бригада реаниматологов.

Как проходит процедура

Лечение под общим наркозом проходит поэтапно:

  1. Подготовка к процедуре заключается в том, чтобы создать непринужденную обстановку и в игровой форме стимулировать ребенка подышать в маску. Это может быть игра в космонавтов, инопланетян, отважных спасателей.
  2. После введения пациента в состояние сна, стоматологу нужно еще раз оценить ситуацию и объем работы. Родителям следует покинуть лечебный кабинет.
  3. Ребенок подключается к специальному оборудованию, чтобы аппаратура отслеживала функционирование организма. Анестезиолог наблюдает за процессом.
  4. Непосредственно лечение зубов ребенка. Процедура происходит в спокойной обстановке, что позволяет доктору решить все проблемы, что не позволяет сделать местное обезболивание.
  5. Выведение из состояния наркоза. Специалист по анестезиологии проводит его в присутствии родителей, чтобы ребенок не пугался и чувствовал себя спокойно.
  6. Для реабилитации детей отправляют с мамами и папами в игровую комнату. Врачу нужно не меньше часа, чтобы понаблюдать за состоянием ребенка и помочь ему, если проявятся осложнения (рвота, головокружение). Если все в порядке, маленького пациента отправляют домой.

Плюсы и минусы

Общий наркоз при лечении зубов имеет свои преимущества и недостатки. Плюсов при этом гораздо больше:

  • Процедура безболезненна, ребенок спит и ничего не чувствует.
  • За одно посещение стоматолог сможет вылечить или удалить все проблемные зубы.
  • Лечение под общей анестезией более качественное, поскольку стоматологу ничего не мешает получить полный доступ к каждому зубу и применить любые технологии.
  • Без общего наркоза не обойтись, если у ребенка аллергия на препараты для местной анестезии или очень сильный рвотный рефлекс.
  • Психика ребенка не подвергается серьезным испытаниям при виде врачей, инструментов, крови. Он не ощущает пугающие звуки и запахи.
  • Больше шансов на то, что в следующий раз дети не будут бояться посещения стоматолога, ведь никаких негативных ощущений они не испытали.

У процедуры общего наркоза есть и минусы:

  • Это очень серьезное вмешательство в детский организм с возможным воздействием на нервную систему, функции мозга, дыхательные процессы и кровообращение.
  • Некоторые дети тяжело переносят выход из состояния наркоза, возможно ухудшение самочувствия в течение нескольких дней.
  • Существуют риски для здоровья, если подготовка к лечению не проведена по всем правилам.
  • Стоимость качественного лечения с применением общего наркоза достаточно высока.

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубовЛечение зубов ребенку под общим наркозом

Кому нельзя лечить зубы под общим наркозом?

Наркоз при лечении зубов у детей имеет свои противопоказания. Общую анестезию не применяют, если у ребенка:

  • хронические болезни дыхательных путей – астма, бронхит, пневмония;
  • сердечная недостаточность, порок сердца;
  • анемия – низкое содержание гемоглобина (меньше 100 г/л);
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и др.);
  • недавно перенесенная вакцинация;
  • пониженная масса тела;
  • высокое внутричерепное давление;
  • аллергическая реакция на препараты, применяемые для общего наркоза.

ВНИМАНИЕ! Когда есть ряд серьезных противопоказаний к лечению под общей анестезией, опытный реаниматолог не возьмется за эту процедуру. Он ведь отвечает за последствия. Чтобы свести к минимуму возможные осложнения, обязанность родителей – предоставить медикам полные и достоверные сведения о состоянии здоровья ребенка.

Как подготовить ребенка?

Лечить зубы под наркозом ребенку без особой подготовки нельзя. Начинают готовить маленького пациента за несколько дней:

  • необходимо пройти обязательные обследования – сдать ЭКГ и анализ крови (общий, биохимический, на сахар);
  • получить справку от педиатра об отсутствии противопоказаний к общему наркозу при лечении зубов;
  • в день визита к стоматологу ребенка не кормят за 6 часов до назначенного времени лечения и не дают пить за 4 часа.

Родителям также нужно встретиться с анестезиологом – врач должен оценить предстоящий объем работы.

Вылечить ребенку зубы под наркозом – местным или общим, в зависимости от показаний, гораздо гуманнее, безопаснее и комфортнее. Вред от анестезии чаще всего в разы преувеличен. Зачем доводить ребенка до нервного срыва, стресса и навсегда прививать ему панический страх при одном виде стоматолога? Но и без особых показаний злоупотреблять наркозом тоже не следует. Задача родителей – найти хорошего детского специалиста и вовремя у него лечиться.


Все родители рано или поздно сталкиваются с необходимостью отвести своих детей к стоматологу, при этом ситуации бывают разной сложности: одним детям нужно пройти профилактический осмотр, другим – помочь выпасть шатающемуся молочному зубу, третьим – провести серьезное лечение зубов. Все эти ситуации сопровождаются уговорами, с целью успокоить детишек, но не всегда так просто удается убедить их в необходимости похода к стоматологу.

В подобных ситуациях сами родители не должны нагнетать обстановку, передавая личный страх и беспокойство своим детям, и должны учитывать несколько простых правил:

  1. У совсем маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому, чем раньше родители отведут свое чадо к стоматологу, тем лучше;
  2. Первый визит не должен происходить из-за запущенных проблем с зубами – это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач лишь попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить, найдет общий язык с ребенком;
  3. Родителям лучше заведомо проводить психологическую подготовку своих детей: объяснять, что походы к стоматологу – обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с этой проблемой, ведь самостоятельно человек не может оценить, все ли в порядке; «только самые смелые и умные ходят к стоматологу сами»;
  4. После первого знакомства с детским стоматологом при его успешном прохождении ребенок должен быть поощрен (при этом, не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения;
  5. Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы на личном примере показать, что ничего страшного в этом нет. Здесь следует сделать оговорку: идите к частному стоматологу и не в часы пик, чтобы не столкнуться с возможной грубостью врачей и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Но что же делать, если вышеупомянутые советы не были своевременно выполнены, а заболевание зубов ребенка уже развилось до острой фазы? Не стоит паниковать и беспокоиться, ведь современная стоматология практически абсолютно безболезненна.

Виды анестезии в детской стоматологии

Сегодня профессиональные частные детские стоматологические клиники имеют в своем составе высокоорганизованную анестезиологическую службу, которая призвана обеспечивать на высоком уровне эффективность и безопасность обезболивания, интенсивную терапию и реанимацию. Для организации такой службы детская стоматологическая клиника должна получить у государства отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, поскольку имеется целый ряд жесточайших требований, как к квалификации анестезиологов, так и к имеющемуся оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.

Строго говоря, существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, среди них:

  • аудиоанальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения, так как они требуют дополнительной специальной подготовки, а эффект от них не так значим для стоматологической клиники. Поэтому, пожалуй, только электроанальгезия периодически используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на два вида: местная и общая анестезия. Чтобы понять, к какому виду медикаментозного обезболивания лучше прибегнуть, рассмотрим вкратце каждый вид обезболивания.

Местная анестезия

В детской стоматологии применяется двухэтапный метод местной анестезии, который предполагает вначале аппликационное обезболивание, когда лишают чувствительности место укола при помощи аэрозоля или «вкусного» ароматического геля, а после «замораживания», через 1-2 минуты, проводится инъекция местного анестетика.

В детской стоматологии для местной анестезии используют препараты на основе артикаина, поскольку он имеет ярко выраженные обезболивающие свойства (в 5 раз мощнее новокаина), менее других токсичен и аллергичен, надолго не задерживается в организме (период полувыведения 20-25 минут). Его сравнительные характеристики можно увидеть в таблице.

Таблица. Часть 1.
Сравнительные характеристики местных анестетиков

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Артикаин разрешено применять с 4-х летнего возраста, а также при беременности и кормлении, что говорит о его безопасности. Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаин некоторыми производителями дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, не дающими ему распространиться по кровеносной системе из места введения: адреналином (эпинефрином), норадреналином (норэпинефрином), мезатоном, фелипрессином (октапрессином). Комбинированные анестетики на базе артикаина имеют следующие торговые названия: убистезин (Германия), альфакаин и септанест (Франция), артикаин ИНИБСА (Испания).

Таблица. Часть 2.
Сравнительные характеристики местных анестетиков

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Артикаин с вазоконстрикторами (адреналином) разрешено применять с 5-летнего возраста в низких концентрациях последнего: от 1:100000 до 1:200000. Рекомендованные дозировки в зависимости от возраста можно увидеть в таблице ниже

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Для аппликационного обезболивания перед уколами артикаина в качестве действующего вещества используют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Премедикация детей перед визитом к стоматологу

С целью облегчения анестезии и снижения факторов риска побочных эффектов и осложнений используют один или несколько медицинских препаратов, которые принимают перед стоматологическими манипуляциями, что и называется премедикацией. Как известно боль имеет 4 основных составляющих:

  • психоэмоциональную,
  • вегетативную,
  • двигательную,
  • сенсорную.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик (лидокаин, бензокаин и артикаин), убирая чувствительность в месте вмешательства, но психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или убраны до проведения местной анестезии. Психоэмоциональная составляющая может быть снижена посредством убеждения и внушения. Однако все же следует использовать лекарственные средства, имеющие седативный эффект. Они напрямую показаны, если имеет место быть:

  • Эпилепсия,
  • Бронхиальная астма,
  • Сахарный диабет,
  • Нарушения функции щитовидной железы,
  • Непреодолимый страх перед лечением,
  • Склонность к истерии,
  • Эмоциональное напряжение,
  • Повышенный тонус скелетных мышц и др.

За 15-20 минут до лечения назначают анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, более известный всем как диазепам, элениум, валиум, реланиум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 или хлозепид. Его можно принимать детям в возрасте от 4 лет в дозировке от 5 до 10 мг, в возрасте от 7 лет – 10-20 мг, в возрасте от 15 до 18 лет – 20-30 мг в сутки за 2-3 приема. Желательно начать прием диазепама за сутки до визита к стоматологу, а последний раз выпить необходимую дозу за 15 минут до посещения.

Также, в домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за сутки-трое до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкциями на упаковке сбора.

Кроме седативной премедикации следует заведомо принять антигистаминный препарат желательно 4-го поколения, это может быть: цетиризин (разрешено в возрасте с 6 месяцев), ципрогептадин (с 6 месяцев), лоратадин (с 2-х лет) для предупреждения возможных аллергических реакций.

Седация

В связи с тем, что премедикация далеко не всегда эффективна, а иногда невозможна из-за отсутствия времени, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу подготовки к операции, как седация.

Седация бывает глубокой – с вхождением в состояние сна и угнетением дыхания, и поверхностной – когда ребенок способен поддерживать контакт со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.

Седация осуществляется ингаляционно, непосредственно перед началом проведения стоматологических манипуляций, при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС. В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому на протяжении примерно 15 минут постепенно примешивается закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у маленького пациента чувство расслабленности, хорошего настроения, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.

Подача седативной смеси и эвакуация из маски выдыхаемых газов проводится при помощи специальных электронно-автоматических аппаратов. К моменту окончания необходимых стоматологических манипуляций происходит обратное снижение в смеси доли закиси азота и увеличение доли кислорода до 100%, после чего ингаляционную маску убирают. Эффект от закиси азота проходит бесследно в течение 5–10 минут, испаряясь из легких ребенка в неизменном виде.

Закись азота обладает определенным обезболивающим эффектом, но его недостаточно для проведения стоматологических операций, поэтому дополнительно проводится местная анестезия.

Седацию смесью ЗАКС проводят, начиная с четырехлетнего возраста ребенка, когда с ним можно наладить контакт. Главная задача стоматолога – уговорить маленького пациента самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату, для этого используются специальные ароматические, вкусно пахнущие маски, вызывающие у ребенка желание вдыхать «веселящий газ» без принудительных действий со стороны родителей и врача.

Современные частные клиники идут дальше на пути к бесстрессовому лечению детей – они демонстрируют мультфильмы во время проведения седации, рассказывают сказки и пр.

Насколько безвредна седация ЗАКС? Судите сами: в детской стоматологии всех развитых стран седация применяется до 80% случаев, таким образом, можно смело утверждать, что это проверенный метод.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом?

Общий наркоз – это метод обезболивания, при котором выключается сознание человека вследствие глубокого торможения процессов в коре головного мозга. Несмотря на угрожающее определение, современные препараты для общего наркоза имеют минимум побочных эффектов, что при возможном получении ребенком психической травмы является показанием к применению.

Типичными показаниями для применения общего наркоза при стоматологическом вмешательстве являются:

  • Большой объем стоматологической помощи, когда необходимо вылечить более 6-ти зубов за одно посещение, так как по различным причинам (психоэмоциональные расстройства, необходимость неотложной помощи, отсутствие времени и т.д.) невозможно водить ребенка к врачу несколько раз подряд;
  • Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознание необходимо при проведении стоматологических манипуляций;
  • Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями «золотых гор» невозможно склонить маленького пациента к правильному поведению;
  • Нерезультативность местной анестезии;
  • Аллергические реакции на местные анестетики.

Существует ингаляционный метод проведения общего наркоза и неингаляционный. В стоматологической практике используют только ингаляционный наркоз.

Дети имеют разную психологическую реактивность, что зависит от их индивидуальных особенностей. При высокой психологической реактивности к развитию сильного стресса у ребенка могут привести:

  • Болевой фактор (если местная анестезия оказалась недостаточной);
  • Кровь на ватном тампоне;
  • Вид стоматологических инструментов;
  • Вибрация или шум бормашины и др.

Если при этом состоянию ребенка сопутствуют:

  • психоэмоциональное напряжение,
  • неудержимый страх,
  • полученная ранее психическая травма,
  • нарушения дыхания и кровообращения и прочие факторы,

то полученный стресс может перерасти в психическую травму, оставшись в памяти ребенка и сформировав негативное отношение к стоматологии на всю жизнь.

Задачами бригады анестезиологов детской стоматологической клинике являются:

  • Полноценная анестезия необходимой длительности;
  • Снятие психоэмоционального напряжения и обеспечение спокойного поведения маленького пациента;
  • Контроль управляемости обезболивания и всех жизненно важных физиологических параметров;
  • Недопущение «засасывания» слизи, крови, удаленных зубов, пломбировочных материалов и других инородных тел и жидкостей в легкие ребенка;
  • Выбор и применение препарата для ингаляционного наркоза, который является нетоксичным для детей;
  • Быстрое восстановление ребенка после наркоза и предупреждение развития побочных эффектов и осложнений после посещения стоматолога и другое.

Таким образом, успешность проведения общего наркоза складывается из двух вещей: высокой квалификации анестезиолога, имеющего соответствующее образование и опыт, и безопасности применяемых препаратов.

В детской стоматологии для общего наркоза показано применение препарата нового поколения «Севофлуран», выпускаемого также под торговыми названиями «Севоран» и «Супран». Его отличительные особенности:

  • Самая высокая безопасность применения (используется даже в отношении недоношенных детей): не повышает внутричерепное давление, не вызывает нарастание почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути;
  • Быстро действует – дети засыпают на первых вдохах (не более 2-х минут), и быстро выводится из организма в неизменном виде – пробуждение наступает через 10-15 минут после прекращения подачи препарата;
  • Сочетаемость со всеми лекарственными средствами, применяемыми в детской и взрослой стоматологии;
  • Незначительные побочные эффекты в виде сонливости или гиперактивности после пробуждения от наркоза.

Во время лечения зубов под общим наркозом в кабинете присутствуют четыре специалиста: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент. После пробуждения ребенка от наркоза через некоторое время в специальном помещении должен быть проведен дополнительный контроль всех жизненно важных параметров, в случае отсутствия малейших опасений родители забирают свое чадо домой, поскольку он наверняка проголодался, ведь за несколько часов до наркоза нельзя было ничего есть и пить.

Так опасно ли лечить зубы детям под наркозом? Если существуют определенные противопоказания, то анестезиолог-реаниматолог сам не допустит проведения лечения зубов под общим наркозом, поскольку на нем лежит вся ответственность. В то же время все известные побочные эффекты можно успешно предупредить и локализовать, главное, чтобы родители предоставили врачам всю достоверную информацию о здоровье своего ребенка.

Рано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что у ребенка появляется зубная боль и его срочно нужно вести к стоматологу. Причины появления дискомфорта могут быть разные. При этом если ребенок уже бывал в стоматологическом кабинете, уговорить его прийти туда снова может быть крайне проблематично. Нередко для того, чтобы пройти простой профилактический осмотр, родителям приходится неделями уговаривать или даже подкупать ребенка подарками. Очень важно, чтобы перед походом в клинику сами взрослые вели себя правильно, то есть не нагнетали обстановку и не провоцировали ребенка на страх и беспокойство.

Рекомендации родителям

  1. У детей до трех лет снижен болевой порог, а значит, и чувство страха почти не проявляется. Этот период идеален для первого посещения зубного врача.
  2. Желательно чтобы первый визит был ознакомительным и сопровождался осмотром полости рта ребенка и рекомендацией по правильной чистке зубов.
  3. Перед визитом в клинику необходимо провести с ребенком воспитательную беседу, объяснить, что лечение и уход за зубами — это важная и обязательная процедура, показать на собственном примере, как важно чистить зубы утром и вечером, поиграть с ребенком в тематическую игру.
  4. Если маленький пациент вел себя мужественно и достойно на приеме, необходимо похвалить его, рассказать о том, какой он смелый и бесстрашный. Если же малыш капризничал, следует его подбодрить и сказать, что в следующий раз он наверняка будет вести себя послушно.
  5. Мамы или папы могут взять ребенка с собой на прием, чтобы показать, что ничего страшного в лечении нет. В этом случае следует заранее договориться с врачом о присутствии ребенка.

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Если вышеупомянутые рекомендации не помогли или не были выполнены вовремя и правильно, не стоит паниковать. Современная медицина предлагает платную, но очень эффективную процедуру – лечение зубов у детей под наркозом.

Виды анестезии

На сегодняшний день большинство как частных, так и государственных клиник имеют в своем подчинении высококлассную службу анестезиологов, которая может индивидуально подобрать и обеспечить обезболивание, наносящее минимальный вред организму. Для того чтобы иметь в своем штате анестезиолога и реаниматолога, детская стоматология должна получить специальную лицензию у государства, что сделать не так просто, так как есть перечень определенных требований к оборудованию, препаратам и материалам, а также к квалификации анестезиолога и реаниматолога.опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Однако кроме медикаментозного наркоза, существуют и немедикаментозные методы анестезии: гипноз, электроанальгизия, аудиоанальгизия. Из всех этих методов только электроанальгия получила популярность и признана действующей.

Лечение зубов у детей под наркозом может быть двух видов: обезболивание местное, полное.

Поэтапность аппликационного обезболивания

Данный способ предполагает выборочное обезболивание по типу аппликаций. То есть место для инъекции предварительно с помощью мятного спрея или геля лишают чувствительности, а через одну-две минуты ставят укол с анестетиком.

При лечении кариеса или пульпита у детей для местного обезболивания используются препараты, содержащие гидрохлорид артакоина, поскольку он в пять раз мощнее новокаина, а также менее опасен для организма. Кроме того, гидрохлорид артакоина выводится из организма уже через двадцать-двадцать пять минут.опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Лечение зубов у детей под наркозом, применяя препараты на основе гидрохлорида артакоина, можно начинать с четырех лет. Артикоиносодержащие препараты также безопасны для беременных и кормящих мам.

Для усиления анестезиологического эффекта и продолжительности действия препарата зачастую подобные препараты дополняются вазоконстрикторами (сосудосуживающими веществами), такими как адреналин, мезатоном, филипрессин. Комбинированные обезболивающие местного действия, на базе гидрохлорида артакоина производятся только в Германии, Франции и Испании.

Лечение молочных зубов у детей под наркозом с применением комбинированных препаратов показано начиная с пяти лет в соотношении один к ста тысячам (артакоина к адреналину).

В возрасте от пяти до семи лет в качестве выборочного или аппликационного обезболивания применяют бензокаино- и лидокаиносодержащие спреи.

Предварительная медикаментозная подготовка детей перед посещением стоматолога

Для подготовки организма ребенка к анестезии и снижению возможности появления побочных эффектов используют специальные препараты, которые принято называть предварительной медикаментозной подготовкой.

Существует четыре составляющих боли: психоэмоциональная, сенсорная, двигательная, вегетативная.

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Местное обезболивающее, такое как лидокаин, артикоин, бензокаин, убирает чувствительность в месте вмешательства, снимая сенсорную составляющую, но не купируя псиэмоциональные, двигательные и вегетативные компоненты, поэтому они должны быть убраны после введения анальгетика.

Методами убеждения и внушения купируется психоэмоциональная составляющая.

Показания к применению

Лечение зубов у детей под наркозом лекарственными средствами, имеющими успокаивающий эффект, показано при:

  • хронически протекающих психических заболеваниях;
  • хроническом заболевании органов дыхания;
  • инсулиновой недостаточности;
  • заболеваниях эндокринной системы;
  • хронических припадках и истериях;
  • повышенном тонусе мышц;
  • хронической депрессии;
  • фобиях.

За 10-25 минут до лечения ребенку назначают анксиолитик, например, хлордеазепоксид, более известный как «Сибозон», «Напатон», «Седуксин» или «Хлозипид».опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Противотревожный препарат назначают детям от четырех лет в дозировке от пяти до десяти мг, в возрасте семи лет — от десяти до двадцати мг, в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет — от двадцати до тридцати мг в сутки, за два-три приема. Последнюю дозу диазепама следует выпить за пятнадцать минут до посещения стоматолога.

Седация – альтернатива наркозу

В связи с тем что предварительная медикаментозная подготовка не всегда эффективна, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу, как седация, или альтернатива наркозу.

Седация («лечебный сон») может быть глубокой (полной), то есть с вхождением в состояние сна и замедлением дыхания, и поверстной (неполной), когда пациент в состоянии поддерживать взаимосвязь и выполнять указания врача.

Лечение зубов под общим наркозом у детей осуществляется с применением ингаляции за несколько минут до непосредственного стоматологического вмешательства, используется закись N2 и O2 – ЗАКС.

В начале процедуры ребенок в течение пятнадцати минут через маску получает чистый O2 и закись N2. Допустимая концентрация N2 в смеси ЗАКС не должна превышать семьдесят процентов. Для детей до пятнадцати лет обычно используют тридцать процентов азота и семьдесят процентов чистого медицинского кислорода.

Введение в состояние наркоза смесью ЗАКС вызывает у ребенка чувство легкости, расслабленности, сонливости.

Преимущества седации

Малыш видит и слышит все, что происходит вокруг, но не испытывает при этом дискомфорта. Подача смеси для наркоза и снятие кислородной маски происходит при помощи высококлассной автоматизированной аппаратуры. К моменту завершения стоматологической процедуры происходит обратное снижение закиси азота и увеличение концентрации чистого кислорода до ста процентов, после чего маска снимается. Эффект от ЗАКС проходит спустя пять-десять минут.

Седативная смесь хоть обладает определенным обезболивающим свойством, но его может быть недостаточно для проведения сложных стоматологических операций, поэтому лечение зубов под наркозом у детей происходит с дополнительной местной анестезией.

опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Обычно смесь ЗАКС используют, начиная с четырех лет, когда с ребенком уже можно наладить контакт. Одна из главных задач в этом случае как стоматолога, так и родителей – уговорить малыша самому приложить маску. Для этого используют ароматические масла, вызывающие у ребенка желание вдыхать газ без принуждения.

Зарубежная практика стоматологических клиник использует показ любимых мультфильмов и сказок ребенка во время «лечебного сна».

Лечение зубов под общим наркозом у детей с применением седации можно считать абсолютно безвредной процедурой, так как она применяется во всех развитых странах мира.

Детская стоматология в России

Не секрет, что данная область является наиболее молодой и одновременно самой сложной отраслью медицины, включающей в себя множество направлений.

Основоположником стоматологии для детей можно считать А. К. Лимберга, который с 1901 года заведовал одноименной кафедрой в медицинском колледже Петербурга.

В 1974-1975 годах была официально принята диспансеризация детей в стоматологических кабинетах, а также применение наркоза при выполнении тяжелых операций.

В 1985 году специальность «детский стоматолог» была официально внесена в номенклатуру врачебных специальностей.

На сегодняшний день высококлассные детские стоматологические клиники есть в каждом городе. Кроме стандартных процедур, таких как терапия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия новорожденных, детская ортодонтия и протезирование, медицинский осмотр и лечение, некоторые лечебные заведения могут предложить седацию или общий наркоз.

Обзор детских стоматологических клиник

Как проходит лечение зубов детям под наркозом в Москве? Стоимость седации, клиники, ее выполняющие, указаны ниже.

В столице России такую услугу может предложить ряд клиник:

  • «Малыш и Карлсон» — стоимость закись-азотной седации (30 минут) составляет 2500 рублей. Клиника также предоставляет услуги лечения в условиях общей анестезии. Стоимость наркоза «Севоран» (30 минут) составляет 4500 рублей. Цена одной минуты общего наркоза – 165 рублей.
  • Международный медицинский центр «ОН Клиник» предоставляет следующие услуги: наркоз ингаляционный (30 минут) – 5500 рублей.
  • Семейная зубная клиника «Щелкунчик» стоимость седации закисью азота (30 минут) – 2940 рублей. Общий наркоз (30 минут) – 5940 рублей. Лечебное заведение также предоставляет услугу премедикации – 1500 рублей.опасен ли общий наркоз для ребенка при лечении зубов

Не только в Москве осуществляется лечение зубов под наркозом у детей. Новосибирск также предлагает подобные услуги:

  • Стоматологическая клиника «Стиль Дент» – лечение зубов малышам под общим наркозом (1 час) стоит 5500 рублей. Наркоз может быть введен через кислородную маску или посредством инъекций.
  • «Центр стоматологии» – час наркоза в клинике стоит 3900 рублей.
  • «Дорожная клиническая больница» – информация на сайте гласит, что стоимость анестезии составляет 25% от стоимости лечения.

Также осуществляют лечение зубов под наркозом у детей минские стоматологические клиники:

  • «Центр семейной стоматологии» — внутривенный наркоз 78 белорусских рублей (2 530 российских рублей).
  • Медицинский центр «Мелисса» также предоставляет услуги анестезиолога для малышей – стоимость услуги необходимо узнавать в клинике в индивидуальном порядке.

Возможно и в других городах лечение зубов под наркозом у детей. Красноярск не отстает от Москвы и также предоставляет услуги седации и общего наркоза:

  • Центр Стоматологии «АСТРЕЯ» – использует препарат «Севоран», длительность и стоимость услуги можно узнать у лечащего врача или консультанта.
  • «Университетский центр стоматологии» ­– прием ведет детский врач-анестезиолог, который по показаниям и возрасту ребенка рекомендует вид и стоимость наркоза.

Лечение зубов у детей под наркозом: отзывы

Большинство детей панически боятся врачей, и поэтому каждый поход в поликлинику сопровождается истериками, слезами и капризами. Чтобы не нанести вред психике малыша, многие мамы прибегают к лечению зубов под анестезией. Преимущество этого метода в том, что ребенок вдыхает веселящий газ и засыпает, не испытывая страха перед врачом и бормашиной.

Так выполняется лечение зубов ребенку под общим наркозом. Отзывы родителей вы прочтете ниже.

Зачастую мамы, перед тем как отвести свое чадо к врачу, спрашивают совета у друзей и знакомых. Частные клиники, предлагающие стоматологические услуги, такие как лечение зубов под наркозом, пользуются особой популярностью. Многие отмечают, что на консультации анестезиолог назначает анализ крови и мочи, осмотр ребенка терапевтом. Отдельным критерием является крепкое здоровье в период лечения, то есть наличие температуры или кашля недопустимо. Не выполняются операции и на пустой желудок. После лечения, в зависимости от возраста малыша, может наблюдаться мигрень, тошнота, рвота, беспокойство, вялость, отмечают родители. Все это в норме должно пройти через 12-14 часов. Особенно лечение зубов смесью ЗАКС или препаратом «Севоран» рекомендуют мамы деток со слабым здоровьем.

Лечение зубов у детей под наркозом, отзывы врачей

Специалисты отмечают, что за все время существования препарата «Севоран» было пролечено огромное количество детей, большая часть из которых — малыши с заболеванием центральной нервной системы. При этом врачи напоминают, что необходимым условием является проведение врачебных манипуляций под контролем высококлассного специалиста-анестезиолога и реаниматолога. В клинике должна быть дорогостоящая качественная аппаратура: аппарат для искусственной вентиляции легких, респираторные аппараты, современные анестетики, мощная следящая аппаратура. Особенно важно, чтобы наркоз был безопасен для здоровья малыша и не вызывал неприятных побочных эффектов.

Чаще всего мамы начинают планировать эту процедуру, когда у детей активно портятся зубки – примерно в 3-4 года. Лечение зубов ребенку (3 года) под наркозом занимает примерно 4 часа и проходит без осложнений.

Наш эксперт – детский врач-стоматолог многопрофильной клиники ЦЭЛТ Людмила Савинкина.

Страх родом из детства

Как известно, детские страхи – самые живучие. Испытанный еще в нежном возрасте панический ужас, вызванный устрашающего вида стоматологическими инструментами, у многих из нас остается навсегда.

Поэтому среди взрослых людей немало тех, кто не один десяток лет старательно избегает дантистов и теряет сознание при одном лишь звуке жужжащей бормашины. Результат этого страха – кариес и другие стоматологические заболевания, которые могут значительно ухудшить общее здоровье. Ведь постоянный источник инфекции в полости рта способен спровоцировать воспалительный процесс практически в любом органе. Хронические цистит, тонзиллит, аллергия, проблемы с пищеварительным трактом и многие другие недуги могут быть связаны именно с невылеченным кариесом. Поэтому забота о зубах должна являться профилактикой общей заболеваемости в целом.

Особенно быстро кариес прогрессирует у детей, ведь до 12 лет зубная эмаль еще не до конца сформирована, что и создает предпосылки для мгновенного развития патологического процесса. Но если раньше кариесом у детей были поражены, как правило, всего 1–2 молочных зуба, то в последние годы стоматологи отмечают резкое ухудшение ситуации. Увы, кариес сегодня встречается и у совсем маленьких деток, с только-только прорезавшимися зубами.

Десять и более разрушенных зубов во рту дошколенка – уже обычное дело. Плохая экология, недополученные мамой во время беременности важные микроэлементы, ошибки во вскармливании грудничка в первые месяцы жизни и рафинированное питание, которое он получает, когда подрастает, обилие сладостей и газировки – все это влияет на зубы не лучшим образом.

Исцеляющий сон

Каких только видов обезболивания сегодня не существует! В частности, в стоматологии применяются инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная анестезия, однако лечение под общим наркозом у детей с множественным кариесом и у взрослых с неустойчивой психикой считается оптимальным. За океаном считается, что риск травмировать психику ребенка гораздо выше, чем потенциальный вред, который может нанести наркоз. Сегодня и в России практикуется эта передовая методика.

Многие из нас крайне настороженно относятся к наркозу. Уж слишком много мифов его окружает. Кто не слышал фразу о том, что общая анестезия, дескать, отнимает у человека 5 лет жизни? Интересно, как бы прокомментировали авторы этой «страшилки» историю травмированной в прошлом году бобслеистки, которая за год перенесла более полусотни многочасовых операций? Выходит, девушка потеряла как минимум 250 лет!

Однако и в самом деле применяемые ранее и кое-где используемые и по сей день анестетики для проведения общего наркоза имели множество побочных эффектов. В частности, после их применения дети плохо просыпались, в течение нескольких суток были вялыми, жаловались на сонливость, головную боль и прочие недомогания. Но прогресс не стоит на месте. Применяемые сегодня ингаляционный анестетик последнего поколения севофлюран (севоран), а также внутривенный анестетик пропофол считаются самыми лучшими и безопасными из всех, что когда-либо существовали. Осложнений они не вызывают и из организма выводятся с поистине сказочной скоростью. Всего через полчаса после наркоза маленькие пациенты в сопровождении родителей спокойно идут домой, а взрослые уже на другой день могут сесть за руль.

О преимуществах

Многие родители легкомысленно относятся к молочным зубам детей, считая, что лечить их необязательно, поскольку они все равно со временем поменяются. Это опасное заблуждение, так как, если вовремя не устранять дефекты временных зубов, патологический процесс распространится на растущие под ними постоянные. Молочные зубы нужно не только лечить, но и сохранять до их естественной смены (в 9–10 лет). Раннее удаление приводит к деформациям зубов, формированию неправильного прикуса. При этом не только нарушается эстетика лица, но и ухудшается пережевывание пищи, в связи с чем у детей появляются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Разумеется, если ребенку больше 5 лет, он психически здоров, терпелив, обладает сговорчивым характером, не испытывает ужаса перед стоматологом и к тому же, если у него всего-то 1–2 больных зуба, наркоз ему совершенно ни к чему. Тем более что сегодня вылечить зубы можно с минимальным дискомфортом. На время лечения во рту маленького пациента устанавливаются специальные распорки, чтобы малышу было удобно, не напрягая челюсти, держать рот открытым. Прежде чем сделать обезболивающий укол, врач помажет нужное место анестетиком в виде крема, который «заморозит» десну, и боли от инъекции ребенок даже не почувствует.

Однако если у малыша имеется кариозный процесс в запущенном виде, а тем более осложненный пульпитом или периодонтитом, то лучше предпочесть лечение под наркозом. То же касается и взрослых с пошаливающими нервишками, а тем более – с серьезными психическими и неврологическими отклонениями.

У лечения «во сне» множество преимуществ.

1. Отсутствие чувствительности. Дело не только в отсутствии боли (при применении обычных анестетиков ее тоже нет), но и любых других неприятных ощущений: ни вибрации, ни сжатия или давления на челюсть. Да и сверлящих звуков не слышно. К тому же непоседам, для которых нелегко и пять минут провести на одном месте, лечиться во сне удобнее.

2. Безопасность. Лечение под общим наркозом идеально для пациентов, страдающих аллергией на местные анестетики или обладающих повышенным рвотным рефлексом.

3. Экономия времени. Лечение одного зуба с пульпитом требует трех посещений. А если таких зубов 10 или больше? Как родителям выкроить столько времени на сопровождение чада к стоматологу? Не иначе как увольняться с работы! Да и самому ребенку вряд ли понравится регулярно ходить в клинику. А под наркозом можно вылечить все зубы зараз (сеанс занимает от нескольких минут до 2–3 часов).

4. Большая эффективность. Пока пациент спит и не двигается, врачу легче сконцентрироваться на выполняемой задаче. Во сне у человека уменьшается слюноотделение, что улучшает качество стоматологической помощи. К тому же все лечение проводит один врач, и он единолично несет всю ответственность за результат.

5. Не страдает психика. После пробуждения малыш не вспомнит о том, что его лечили. Поэтому бояться стоматолога впредь уже не будет.

Как подготовиться

Если врач и родители принимают совместное решение применить общий наркоз, то юному пациенту придется пройти осмотр некоторых специалистов и провести ряд исследований. Понадобятся:

● Заключение узкого специалиста, если ребенок стоит у него на диспансерном учете.
● Исследование крови на сахар.
● ЭКГ (действительно в течение 1 месяца).
● Общий анализ крови и исследование на свертываемость крови (действительно в течение 2 недель).

Кроме того, ребенка должен осмотреть анестезиолог. Если все анализы будут удовлетворительными, можно назначать дату лечения. Перед применением наркоза нельзя есть и пить в течение 6 часов. Малыш, которому предстоит лечение зубов «во сне», засыпает и просыпается у мамы на коленях, хотя при самом лечении родители не присутствуют, чтобы не мешать врачу. Ингаляционный наркоз подается через маску. По окончании лечения первые 1–2 часа ребенок проводит в клинике, под контролем врача. А затем может спокойно ехать с родителями домой. В этот день ему лучше поберечься от любых физических нагрузок, других ограничений нет.

После выхода из искусственного сна может быть небольшая усталость и сухость во рту. Попить можно через полчаса после снятия маски.

Если же будут выявлены какие-то проблемы, лечиться ребенку все равно придется, но делать это нужно будет уже в стационаре, где малышу будут созданы все необходимые условия безопасности.

Смотрите также:

  • Покажите зубы! Глядя на них, врач может многое сказать об организме →
  • На зубок! Прививка от кариеса — дело ближайшего будущего →
  • Наркоз для зуба, или О чем нужно рассказать стоматологу →