Ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Мы очень долго боролись с энурезом, только толку не было, грешили на то, что у мужа в детстве тоже был энурез, потом прошел сам,ждали, что и у ребенка пройдет, а когда возраст уже достиг 10 лет, я серьезно забеспокоилась, искала доктора по всем друзьям и знакомым, так вышли на центр по лечению энуреза. Обратились за помощью туда, прошли все нужные анализы, рентген, узи, заполняли дневник потребления жидкости и моче испусканий, и нам был назначен минирин по 60 мкг в день. Принимали курс, затем тестовая неделя и месяц перерыва, в этот период ребенок опять уписялся, и мы пошли на второй курс лечения, после него уже все наладилось.

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийЕсли «неприятность» случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постельФакторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

Раздражающим фактором может стать все, что угодно: ссоры, развод родителей, появление в семье маленького ребенка, которому уделяется больше внимания, страх, отношения в классе. Наряду с занятиями у психолога родителям необходимо создать в семье благоприятную обстановку, сводящую к минимуму возникновение стресса: никаких наказаний, насмешек, обнародования проблемы.

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки. По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

  • осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
  • предрасположенность по наследственному признаку — это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
  • наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
  • стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
  • недостаточная емкость мочевого пузыря — такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом;
  • врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • аллергическая реакция.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийПричиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую. Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма. Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

  • невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
  • психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
  • уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

При сомнениях в определении причины консилиум может направить малыша на обследование к другим специалистам — нефрологу, эндокринологу. Основного круга узких специалистов обычно бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз и назначить такое лечение, которое поможет избавить ребенка от непроизвольного мочеиспускания ночью.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

  1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
  2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
  3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
  4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

  1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
  2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
  3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
  4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийЗаболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператовО немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

  • Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
  • Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
  • Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи. Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
  • Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
  • Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийВ некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную системуСредства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

  • Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
  • Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
  • Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
  • Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
  • Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
  • Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
  • Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Проблема ночного недержания мочи у детей стара как мир, но не теряет актуальности и сегодня. Чаще всего встречается энурез именно в ночное время суток.

Это заболевание имеет вполне конкретные причины, а лечение может быть различным.

Что такое детский энурез?

Энурез – это невозможность сдержать акт мочеиспускания. Ночной энурез – это когда ребенок не чувствует позывов в туалет, пропускает этот момент, грубо говоря «ходит под себя».

Ночной энурез встречается чаще дневного. В большей степени страдают этим мальчики.

До 5 лет диагноз не ставится, так как это считается физиологической нормой.

Вообще, во многих случаях специалисты не считают ночной энурез патологией, а просто одной из жизненных ступеней в развитии ребенка. Ребенок только начинает сознательно контролировать свои естественные физиологические процессы.

В Международной классификации болезней энурез стоит в МКБ-10 под кодом R32 «Недержание мочи неуточненное», а также F98 «Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Проблемой энуреза у детей занимаются разные врачи: неврологи, урологи, эндокринологи, психологи. Необходимость помощи психологов обусловлена прежде всего наличия у ребенка психологических конфликтов: например, протест, привлечение внимания родителей и прочее.

к содержанию ↑ Типы энуреза у детей

Специалисты выделяют целую классификацию недержания мочи. Например, есть первичный энурез. Это отдельное заболевание. У здоровых детей к трем годам формируется рефлекс: при наполнении мочевого пузыря малыш просыпается.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийУ детей с энурезом такой рефлекс отсутствует: на протяжении четырех лет жизни они постоянно ходят в туалет в кроватку.

Это и есть первичный вариант недуга.

Вторичный вид возникает в результате внешних причин: неврологических или психологических проблем.

Кроме того, детский энурез можно разделить на:

  • Легкую степень: случаев «оплошностей» за ночной сон не превышает одного-двух раз. За 3 дней не более трех;
  • Среднюю степень: до 5 раз;
  • Тяжелую степень: больше 6 раз;
  • Неосложненный. Ребенок полностью здоров, кроме проблемы ночного недержания;
  • Осложненный. Существует воспаление в мочеполовой системе, есть сложности в развитии;
  • Невротический. К такому типу склонные тревожные и мнительные дети с плохим сном;
  • Неврозоподобный;
  • Императивный. Непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь при даже небольшом его наполнении. Встречается при так называемом нейрогенном мочевом канале.

Энурез бывает рефлекторным, стрессовым, комбинированным. Такая неприятность может случиться даже при прыжках на батуте. И здесь есть вполне понятная причина: поражение нервных волокон в мочеполовой системе или проблемами с нервной системой.

к содержанию ↑ Причины заболевания

У новорожденных и детей младшего дошкольного возраста до 2 лет нервный сигнал, следующий от мочевого пузыря к коре головного мозга не достаточно сформирован. Именно поэтому груднички не контролируют свои естественные физиологические процессы. Полностью такой рефлекс должен сформироваться к пяти годам.

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

  • Наследственность. В случае, если патология наблюдалась и у матери, и у отца, вероятность его развития у ребенка – 70 процентов. Если у одного родителя – не более 45;
  • Органическое поражение ЦНС: различные травмы, инфекции, ДЦП;
  • Наличие тяжелых психических расстройств у ребенка: олигофрения в степени дебильности и прочее;
  • Патологии мочевого пузыря, в том числе проблемы с иннервацией;
  • Тревожные и невротические расстройства;
  • Некоторые виды аллергического дерматита. Это связано с сильным зудом;
  • Воспаления мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • Проблемы с гормонами (антидиуретический гормон).

Одной из главных причин появления энуреза у детей — задержка развития нервной системы во время внутриутробного развития.

Это происходит из-за угрозы выкидыша у матери, позднего или раннего гестоза, анемии, гипоксией у плода, тяжелых родов. Синдром двигательной активности также может быть следствием ночного энуреза.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийНочной энурез может быть связан с банальными причинами: не завершенным приучением ребенка к горшку, слишком крепким сном у малыша, или простым холодом в комнате.

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

  • Возраст. Еще не до конца освоен процесс управления своими рефлексами, то есть нервная система попросту не готова;
  • Глубокая соня. Девочка просто настолько крепко спит, что не чувствует наполненности мочевого пузыря. Это врожденная особенность ЦНС;
  • Слишком много выпито на ночь. Некоторые дети очень любят пить компот, чай или кефир перед сном. Избыток жидкости приводит к таким неожиданностям ночью из-за еще несформированных рефлексов;
  • Наследственный фактор;
  • Цистит. В результате особенностей строения мочеиспускательного канала ( у девочек он широкий) инфекция легко проникает в мочеполовую систему и девочка начинает часто ходить в туалет, порой не контролируя этот процесс;
  • Травмы спины или другие повреждения;
  • Задержка умственного или физического развития;
  • Психологическая проблема.

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Мальчики страдают от энуреза довольно часто – примерно 15 процентов. Некоторые причины развития недержания такие же, как у девочек: недостаточное созревание рефлексов, стрессы, травмы, в том числе родовые, наследственность. Кроме того, можно выделить следующие факторы:

  1. СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
  2. Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
  3. Заболевания почек и мочевого пузыря;
  4. Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийПортрет ребенка, который предрасположен к энурезу: в дошкольном возрасте он чрезмерно подвижен, проскакивают черты гиперактивности. Он плохо засыпает, часто с истериками.

Однако, сон крепкий, даже очень. С раннего возраста такой малыш метеочувствителен, что может свидетельствовать о скрытой невротичности.

Если вы заметили у ребенка ночное недержание мочи, ни в коем случае не ругайте его. Лучше постарайтесь разобраться в ситуации и обратитесь к специалисту.

Психологический энурез возникает у детей мнительных, склонных к длительным переживаниям, у которых проблемы в общении со сверстниками. Часто недержание мочи возникает у малыша в семье, где он обделен вниманием, где присутствуют скандалы между родителями, в социально-неблагополучных семьях.

Когда у ребенка появляется брат или сестра, все прежнее внимание родителей, зачастую, достается младшему. Тогда ребенок может выражать таким образом неосознанный протест, «борясь» за родительскую заботу.

Большой проблемой для психологов становится осознанный возраст ребенка, когда он уже понимает всю деликатность ситуации. Это усугубляет сам энурез в результате того, что больной стесняется и очень переживает по этому поводу. Часто скрывает от родителей данный факт.

к содержанию ↑ Лечение недержания мочи

Родители должны знать, что если ребенок не контролирует мочеиспускание в 2-4 года, то у них еще есть время и можно отложить поход к врачу.

Однако, если в 5-6 лет ситуация остается прежней, то пора навестить доктора.

Само это не пройдет, если ничего не делать. Специалист назначит анализ мочи, УЗИ. В зависимости от причины, вызвавшей энурез, врач подбирает терапию. Могут быть назначены:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Если в результате обследования выявлена инфекция, то применяют «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Супракс»;
  • Успокоительные и ноотропные препараты. При СДВГ или повышенной тревожности – «Фенибут», «Тенотен» детский, иногда уколы кортексина, «Пантогам»;
  • Физиотерапия. Помогает работе нервной системы электрофорез, электросон, а также массаж и лечебная гимнастика.
  • Также поможет диета, ограничение жидкости перед сном и помощь детского психотерапевта.

к содержанию ↑ Народные способы лечения

Народные средства для лечения детского энуреза идут как дополнение к основной терапии. Считаются не менее эффективными у маленьких детей и подростков.

Не используйте рецепты на основе спиртосодержащих продуктов. Учитывайте, аллергик ребенок или нет, потому что некоторые продукты могут вызвать нежелательную реакцию, например, мед.

Несколько рецептов, помогающих справиться с недержанием мочи в домашних условиях:

  1. Семена укропа. Укропное семя в количестве столовой ложки смешать с 250 мл кипятка. Настоять и пить по стакану. Заваривать каждый раз свежий. Детям младше 5 лет давать по 2 столовой ложки в течение 10 дней;
  2. Мед. Простой рецепт против энуреза. На ночь принимать по чайной ложке меда, если нет аллергии. Он положительно влияет на нервную систему;
  3. Сбор против недержания. Измельченные листья зверобоя и золототысячника взять в равных долях и залить кипятком в количестве примерно 500 мл. Настоять два часа и давать детям пить как чай. Маленьким можно по половине кружки.

к содержанию ↑ Памятка для родителей

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровскийЧтобы не допустить недержания мочи у ребенка или минимизировать его последствия, необходимо оградить малыша от стрессовых ситуаций, обеспечить комфортную обстановку в семье. А также соблюдать некоторые правила:

  • Соблюдение режима дня. Укладывайте спать ребенка в одно и тоже время, например, в 10 часов вечера;
  • Питьевой режим. После 6 часов вечера уменьшите количество выпиваемой малышом жидкости;
  • Организуйте постельное место. Под коленки ребенку положите небольшую подушку;
  • Следите за температурой в комнате. Малыш не должен мерзнуть. Но и не кутайте слишком сильно;
  • Ночью будите ребенка и сажайте на горшок.

И помните, ни в коем случае не ругайте ребенка.

Этим вы только добавите ему комплексов и проблема усугубиться. При правильных действиях и терпении недержание мочи обязательно пройдет с возрастом.

Чем и когда лечить энурез у детей узнаем от доктора Комаровского из видео:


Энурез у детей дошкольного и школьного возрастов, является одной из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются их родители. Несмотря на такую распространенность этого недуга,

не многие обращаются за помощью к педиатру или другому специалисту, считая это возрастным явлением . В действительности детский энурез имеет массу причин, от которых и зависит методика его лечения, а пуская все на самотек можно усугубить ситуацию и нанести ребенку психологическую травму, не способствующую скорейшему выздоровлению. Поэтому, перед родителями стоит определенная задача, при любых проблемах со здоровьем ребенка или отклонениях в нормах его развития, вовремя обратиться к специалисту за медицинской помощью.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Перед тем как ознакомиться с причинами и методами лечения, выясним, что же такое энурез. Принято считать, что энурез это не заболевание в широком понимании этого слова, а явление, при котором, по каким либо психологическим или физиологическим причинам, частично или полностью, отсутствует контроль над мочеиспусканием.

Считается что периодические эпизоды недержания мочи, по причине незрелости нервной и мочеполовой системы, допустимы днем до 4 летнего возраста и ночью до 6 летнего возраста.

Статистика

Поскольку доминирующей причиной недержания мочи является отсутствие контроля мочеиспускания у детей, наиболее часто возникает энурез ночью – около 10% детей в возрасте 5 – 7 лет по сравнению с 6% детей у которых встречается смешанный тип энуреза с эпизодами и в ночное и в дневное время. К 10 годам большинство ребят страдающих этим недугом излечиваются, и на долю подросткового энуреза остается 4% случаев.

При этом энурезу в детском возрасте больше подвержены мальчики, тогда как после совершеннолетия часто встречаются случаи, когда у женщин после родов возникает вторичный энурез, поскольку стенки мочевого пузыря и контроль над ним ослабевают в период вынашивания плода.

Разновидности детского энуреза

По характеру проявления данное явление можно классифицировать на первичный, и вторичный энурез. В первом случае у малыша изначально не было мочевого рефлекса, который позволяет задерживать акт мочеиспускания и контролируется мозговой и невротической деятельностью. Вторичная форма, при которой дети после продолжительного периода контроля над мочеиспусканием, по каким-то причинам мочатся в постель или в штаны, встречается намного чаще и развивается на фоне невротических или психологических проблем.

По периодичности и частоте эпизодов энурез у ребенка можно поделить на три типа:

  • Дневной энурез, при котором недержание мочи наблюдается в дневное время.
  • Ночной энурез – наиболее распространенная форма, при которой ребенок теряет контроль в ночное время, тогда как днем ходит в туалет исправно. Ночной энурез у мальчиков до 10 лет встречается на 40% чаще, чем у представительниц противоположного пола.
  • Смешанный тип – контроля над мочеиспусканием нет ни днем, ни ночью.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Причины детского энуреза

С рождения контроль над мочеиспусканием у ребенка отсутствует, а небольшой объем мочевого пузыря приводит к тому, что как только он наполняется, ребенок рефлекторно писает.

К 2 годам объем мочевого пузыря значительно увеличивается, а более зрелая нервная система позволяет осуществлять контроль над процессом его опорожнения. Происходит это приблизительно так – по мере наполнения мочевого пузыря на его стенки имеющие нервные окончания оказывается давление, нейроны подают сигнал в мозг и малыш осознанно придерживает запирающую мышцу до того момента, пока не дойдет до горшка или унитаза. При этом участвуют несколько факторов, социальные навыки, физиологические возможности мочеполовой системы и зрелость нервной системы, которая осуществляет контроль над процессом. При нарушении развития или выходе из строя одного из факторов возникает недержание мочи.

Энурез у детей имеет различные причины, которые можно разделить на физиологические и психологические, нередко фиксируются случаи, где причинами заболевания выступает несколько факторов. При диагностировании энуреза, выявлению причины заболевания отводиться особая роль, поскольку от нее зависит методика лечения малыша.

К наиболее распространенным причинам, ведущим к возникновению энуреза в детском возрасте можно отнести следующие:

  • Незрелость нервной системы, при которой связь между нейронами, отвечающими за контроль над наполненностью пузыря, и сигналом в мозг, сообщающем о том, что необходимо придержать мочеиспускание – отсутствует, или слабо налажена. В этом случае дети продолжают мочиться неосознанно. Чаще всего, при таких обстоятельствах у детей проявляется первичный энурез который проходит с возрастом самостоятельно при условии правильной реакции родителей на происходящее.
  • Дисфункция запирающей мышцы или маленький объем мочевого пузыря, при которой, ребенок не всегда успевает добежать до туалета.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет, эпилепсия, повреждения позвоночника, заболевания ЦНС.
  • Неврозы связанные с неблагоприятной обстановкой в окружении, частые ссоры в семье, переезд, давление на малыша, появление второго ребенка, детские страхи. Именно неврозы становятся наиболее частыми причинами вторичного ночного энуреза у детей 5 лет, как следствие испуга или переживаний влияющих на детскую психику.
  • Отсталость в умственном развитии и наличие тяжелых генетических болезней сопровождается энурезом.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы, влияющие на раздражение слизистой мочевого пузыря, а так же другие инфекционные заболевания в частности энцефалит, менингит.
  • Ночной энурез у детей может возникнуть в следствии с нарушением водного обмена в организме на фоне нарушения секреции гормона вазопрессина, отвечающего за антидиуретические процессы в организме.

Педиатры так же отмечают, что в группу риска проявления энуреза попадают дети, чьи родители в детстве так же имели данное расстройство.

ночной энурез у ребенка 7 лет причины и лечение комаровский

Способы и методики лечения энуреза у детей

Перед тем как лечить энурез у детей, необходимо убедиться, что такая проблема действительно существует, поскольку эпизодические промахи ребенка особенно в ночное время свойственны всем детям в дошкольном возрасте. А если учесть еще и тот факт, что ребенок, накануне испытал какой-либо стресс, переутомился или ему пришлось ночевать не в своей кровати, а скажем в гостях или в гостинице, то возможность пропустить сигнал о наполненности мочевого пузыря, удваивается. В том случае если особых проблем с контролем над мочеиспусканием в дневное время нет, а случаи проявления непроизвольного мочеиспускания ночью встречаются не чаще чем 2 – 3 раза в месяц, то говорить о проблеме энуреза как о заболевании не стоит.

Лечение энуреза при такой динамике заключается в предотвращении возможной ситуации и контроле ночных походов в туалет малыша. То есть если родители знают особенность своего ребенка описываться каждый раз после слишком утомительного дня или если малыш перенес много негативных эмоций, чем то расстроен или напуган, необходимо вовремя разбудить его ночью для похода в туалет. Желательно, контролировать количество жидкости, потребляемое ребенком во второй половине дня. Так, общее количество жидкости, включая супы и сочные фрукты, необходимо разделить так, чтобы 50% из них пришлось на первую половину дня, 30% на время до 16 вечера и только 20% оставить на вечерний прием исключая мочегонные фрукты и молоко.

В гостях же можно постелить одноразовую влаговпитывающую пеленку, не заостряя на этом внимания окружающих, чтобы не смущать ребенка. И ни в коем случае не стыдить малыша, не ругать и не наказывать его за подобные промахи. Моральная поддержка и время – вот и все предписания в подобных ситуациях.

Говорить о энурезе, что это такое заболевание не стоит и в том случае если малышу еще не исполнилось семи лет. В этом случае применяется методика ночного будильника, которая эффективна на 98%, так как вылечить энурез при применении, стоит немалых сил и терпения родителям. Для применения такого метода, необходимо точно знать в котором часу ребенок просыпается мокрым и заводить будильник за час до этого, для того, чтобы усадить малыша на горшок. Через несколько дней время ночных побудок необходимо передвинуть на 20 минут вперед. Так постепенно можно добиться того, что ребенок будет просыпаться для похода в туалет под утро.

Если при диагностировании энуреза установлено что это проблема носит физиологический характер, лечение может заключаться в приеме медикаментозных препаратов устраняющих инфекционные заболевания мочевыводящих путей, или же транквилизаторов для увеличения глубины сна.

При слабой запорной мышце мочевого пузыря возможен и ночной и дневной энурез лечение, которого заключается в тренировке этой самой мышцы. Для этого используется методика, суть которой сводиться в задержке мочеиспускания на одну минуту и контроле над процессом. Со временем, ребенок, который просто не добегал до горшка в виду своей физиологической особенности, идет на поправку. Так же при этом недуге полезно применять глубокое дыхание и прыжки на скакалке тренирующие запорную функцию пузыря.

Часто при диагнозе энурез у детей применяются лечение народными средствами, такими как отвар из семян укропа, или брусники. Так же снимают воспаления при инфекции мочевыводящей системы, целебные отвары из зверобоя или хвоща полевого, но перед как лечить энурез таким способом, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку данные рецепты могут использоваться как дополняющие основное медикаментозное лечение и при условии отсутствия у ребенка аллергических реакций.

Энурез у детей лечение, которого проводиться согласно с предписанием врача должен иметь тенденцию на убывания, это означает что при 30 мокрых ночах в начале лечения, в следующем месяце их должно быть не больше 20 и так далее. При отсутствии положительной динамики ребенка необходимо повторно обследовать, возможно, причина такого явления кроется в другом, соответственно и лечение назначено неверно.

Доктор Комаровский: энурез у ребенка