Нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

У детей при недостатке в организме витамина D в результате нарушения минерализации костной ткани развивается рахит. Он является одним из самых распространенных заболеваний детей грудного и раннего возраста, к тому же встречается у многих детей в возрасте до года. Даже само название – «рахит» – вызывает весьма неприятные ассоциации. Но, как гласит народная мудрость: «Не так страшен черт, как его малюют!»

Витамин D! Почему о нем говорят?

Витамин D – это жирорастворимый витамин. Ученые биохимики выделяют  две его формы: эргокальциферол, или витамин D2, который в организм человека попадает только с растительной пищей, и холекальциферол, или витамин D3, который поступает с пищей животного происхождения, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Интересно, что синтез происходит со скоростью 18 МЕ/см/час.

Витамин D, поступивший в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке в присутствии солей желчных кислот. Часть холекальциферола, попавшего в организм, сохраняется в жировой ткани и мышцах в качестве резерва, а другая часть с помощью специальных белков транспортируется в печень, где превращается в более активную форму, затем для дальнейшего метаболизма поступает в почки. Там-то в конечном итоге и образуется наиболее активная форма  витамина D3 – кальцитриол, который и участвует во многочисленных биохимических реакциях, обеспечивая течение физиологических процессов. Превращение витамина D в организме происходит под чутким руководством уровня паратиреоидного гормона и концентрации фосфора и кальция в крови.

Итак, спектр деятельности витамина D в человеческом организме таков:

  • Регуляция всасывания кальция в кишечнике и поддержание его уровня в кровотоке;
  • Усиление всасывания фосфора в почках, образование фосфорно-кальциевой соли, которая необходима для минерализации костной ткани;
  • Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы;
  • Стимуляция роста трубчатых костей, коллагена, хондроцитов;
  • Витамин D также оказывает гормональное действие – он влияет на клетки кишечника, тем самым стимулируя выработку белка-переносчика кальция, а в почках и мышцах повышает всасывание того самого кальция.

Таким образом, видно, что функции, выполняемые витамином D в нашем организме, настолько многогранны, что без него невозможно полноценная работа всех систем.

Страшное слово «рахит»! Что это значит?

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Слева — нормальная кость, справа — остеопороз.

Рахит – это заболевание, развивающееся в результате недостаточности витамина D  в организме преимущественно детей раннего возраста, вследствие чего нарушается фосфорно-кальциевый обмен, приводящее к поражению многих систем и органов, но прежде всего костного скелета.

У старших детей и взрослых недостаток витамина D проявляется остеопорозом (обызвествление костной ткани) и остеомаляцией (размягчение костей), что влечет за собой частые переломы и деформации скелета.

Заболевание известно с античных времен. Пугающий диагноз «рахит» в переводе с греческого обозначает всего-навсего «позвоночник», т. к. искривление последнего является основным симптомом данного заболевания.

Хотя на данный момент рахит в той или иной степени встречается у большинства детей, благодаря своевременной и правильной профилактике удается избежать тяжелого течения и серьезных осложнений недуга.

Причиной так называемого классического рахита является гиповитаминоз витамина D экзогенного либо эндогенного происхождения.

К экзогенным факторам относят:

  1. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, недостаточное попадание на кожу прямых солнечных лучей (в зоне риска жители Заполярья, дети, рожденные в период с октября по апрель), что приводит к сниженному синтезу витамина D в эпидермисе.
  2. Недостаточное потребление продуктов, богатых витамином D, фосфором и кальцием, в частности молочные продукты, рыбий жир и т. д.
  3. Искусственное вскармливание, особенно неадаптированными молочными смесями, ведь в них совсем не сбалансировано количество витаминов и микроэлементов, необходимых крохе. Надеюсь, в XXI веке никто новорожденных не кормит цельным коровьим и тем более козьим молоком, ведь молоко животных всего на 40 % способно покрыть потребность ребенка в необходимых ему веществах! Будьте благоразумны, не пожалейте денег на адаптированную молочную смесь.
  4. Недоношенность малыша, многоплодная беременность.
  5. Короткие промежутки между беременностями у мамы, возраст роженицы до 17 и после 40 лет, патология во время беременности, вызывающие истощение запасов минералов и витаминов.
  6. Неудовлетворительный уход за ребенком и непригодные жилищно-бытовые условия.

Эндогенные причины:

  1. Нарушение всасывания витамина D, фосфора и кальция в кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции, патологии желчевыводящей системы.
  2. Нарушение процессов метаболизма витамина D в печени и почках из-за патологии этих органов или генетических нарушений.
  3. Дефект функционирования чувствительных к витамину D рецепторов.

Когда стоит волноваться?

Рахит может быть легкий, средней степени тяжести и тяжелый. Также выделяют начальный период, период разгара, реконвалесценции (выздоровления) и остаточных явлений, но не будем углубляться в суть классификации, оставим это специалистам. Самое основное, знать симптомы рахита, чтобы вовремя его заподозрить, обратиться к доктору и своевременно начать терапию.

Благодаря использованию адаптированных смесей, содержащих витамин D, улучшению жилищно-бытовых условий, широко и успешно проводимой профилактике в наше время рахит редко достигает 3-й степени тяжести, да и 2-я встречается лишь в запущенных случаях. У большинства детей отмечаются маловыраженные или умеренные признаки данного недуга, часто без поражения скелета.

Первые признаки заболевания вы можете заметить у малыша в возрасте 2–3 месяцев, раньше рахит может проявиться только у недоношенных малышей. Первое, что обратит на себя внимание, – это изменение поведения крохи: беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивание при резком звуке или ярком свете, сон поверхностный. Отмечается также повышенная потливость, особенно во время сна и кормления. Пот с неприятным кисловатым запахом, он раздражает кожу, провоцируя зуд. Больше всего потеет и, соответственно, зудит головка, поэтому ребенок интенсивно трет ею о подушку и постепенно вытирает волосы на затылке.

Ребенок останавливается в развитии: нарушаются двигательные, статические функции. Тонус мышц снижен, поэтому дитя не может сидеть, ползать, ходить; характерной для ребенка становится поза лягушки – малыш лежит на спине с разведенными в стороны ручками и ножками; за счет слабости мышц брюшного пресса могут формироваться пупочная грыжа и грыжа белой линии живота. Этот период длится от 2 недель до 2–3 месяцев, при отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в стадию разгара. Приходится она где-то на второе полугодие жизни.

Ребенок становится вялым, капризным, отстает в психофизическом развитии. К уже описанным симптомам добавляются отчетливые деформации костной системы. Отмечается уплощение затылка и увеличение лобных бугров за счет остеомаляции костей черепа, деформируется грудная клетка: вдавление в нижней трети («грудь сапожника») или же выбухание – «килевидная грудь», также происходит искривление длинных трубчатых костей и позвоночника с четким преобладанием кифоза над лордозом. Гипоплазия костной ткани влечет за собой позднее закрытие родничка и швов черепа, задержку прорезывания зубов.

При подостром течении на границе перехода хрящевой ткани в костную на ребрах, в межфаланговых суставах за счет гиперплазии костной ткани формируются так называемые четки, «нити жемчуга».

В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, вот только мышечная гипотония сохраняется довольно длительное время, а костные деформации будут напоминать о рахите всю жизнь.

Что делать, если вы заметили у ребенка похожие симптомы?

Главное – без самодеятельности! Обратитесь к педиатру, расскажите о своих опасениях. И совместно решите,  как быть дальше. Скорее всего вам нужно будет сдать биохимический анализ крови для определения уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Они помогут окончательно установить диагноз. При своевременном начале лечения результат не заставит долго ждать.

Профилактика рахита

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Одна из мер профилактики рахита и остеопороза — регулярное употребление в пищу продуктов, богатых кальцием.

Что касается лечения рахита, существуют специальные схемы подбора дозировок витамина D3, именно его растворы и используют как базовый препарат. Подбор осуществляет доктор, он подробно все расскажет и объяснит.

Заниматься самолечением не рекомендую, ибо передозировка препаратов витамина D3 гораздо опаснее, нежели недостаток, поэтому не стоит своими же руками вредить собственному отпрыску. Обратитесь лучше к специалисту.

А вот по поводу профилактики поговорим более подробно.

Профилактика начинается еще во время беременности. У плода имеется высокая необходимость в усвоении кальция, особенно в период с 27-й по 40-ю недели беременности. Большое значение придается неспецифическим методам профилактики, таким как:

  • Достаточная двигательная активность, пребывание не менее 2 часов в день на свежем воздухе в светлое время суток.
  • Полноценное питание, обогащенное белками, витаминами, микроэлементами, особенно кальцием и фосфором.
  • Лечение токсикозов и патологий, угрожающих плоду.

Необходимость в специфической профилактике возникает лишь в последние месяцы беременности, и то если они выпадают на осенне-зимний период. Начиная с 28-й недели беременности витамин принимают по 1000 МЕ/сут. (это 2 капли водного раствора холекальциферола). Не рекомендуется использовать витамин D в качестве специфической профилактики у беременных старше 30 лет из-за вероятности отложения кальция в плаценте и развития гипоксии плода.

После рождения ребенка необходимо:

  • Естественное вскармливание. Грудное молоко обладает некой особенностью – передние порции молока содержат кальций, а задние передают то количество витамина D, которое нужно для  усвоения кальция. При правильном питании кормящей женщины рахит у малыша практически исключается; если же кормить грудью не представляется возможным по той или иной причине, используйте адаптированные молочные смеси.
  • Достаточное пребывание на солнышке – летом 2–3 часа, зимой не менее 30 минут, соблюдение режима дня.
  • Массаж и гимнастика ежедневно в течение 30 минут.
  • Специфическая профилактика проводится с использованием либо водного раствора витамина D3, это препарат «Аквадетрим», либо масляного раствора D3 – «Вигантол» или «Эргокальциферол». Начинают с месячного возраста по 1 капле 1 раз в сутки и продолжают в течение 1-го года жизни за исключением летнего квартала. В 1 капле водного раствора содержится 500 МЕ витамина D, а в масляном 1 капля = 1000 МЕ, поэтому масляный раствор рекомендуется использовать недоношенным детям уже с 2–3-недельного возраста.

Интересный факт: во Франции для профилактики рахита всем детям назначается по 1000–1500 МЕ/сут., т. к. в этой стране в молочные продукты холекальциферол не добавляют.

  • Положительный эффект от применения витамина D возможен лишь при обеспечении потребности ребенка в кальции (200 мг/сут. для детей 1-го года жизни). Главным источником кальция являются молочные продукты: молоко, йогурт, творог, кефир, сыр.
  • В рационе детей старшего возраста обязательно должны присутствовать: яичный желток, сливочное масло, печень рыб и птиц, икра и, конечно, молочные продукты.

Противопоказано использование витамина D для лечения и профилактики в случае гипоксии или внутриутробной травмы у ребенка, ядерной желтухи и при малых размерах большого родничка при рождении.

Если  будете проводить по несколько часов под солнечными лучами ежедневно, этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с нехваткой витамина D.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Рахит, известный как английская болезнь – это патологическое состояние организма, связанное с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Наиболее часто оно встречается у детей раннего возраста, т. е. до 2 – 3 лет. Стандартно рахитизм развивается с 3 до 18 месяцев у малышей, переведенных на искусственное вскармливание, проживающих в промышленных центрах, а также у недоношенных или перекормленных грудничков.

В группу риска получения рахита попадают малыши, рожденные в холодное время года или в условиях сурового климата. Поскольку родители стараются не допустить перемерзания, детвора постоянно носит закрытую одежку и недополучает солнечный ультрафиолет, ускоряющий синтез собственного витамина Д. Нарушение опасно для детей торможением развития и ухудшением деятельности иммунной системы.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Какие дети чаще болеют рахитом

Рахитиками могут стать крохи, появившиеся на свет преждевременно и не набравшие веса 3 кг. В период внутриутробного развития основную долю кальция и фосфора плод получает в последнем триместре беременности. Поэтому рождение до 30-й недели приводит к тому, что у детей наблюдается слабая минерализация костей (остеопения). Недостаток минералов хрупкий организм может испытывать и при своевременном рождении, если будущая мать страдала токсикозом или сидела на диете без согласования с гинекологом.

Острую недостачу витамина d ощущают малыши, у которых заболевания затрудняют усвоение полезных веществ пищеварительным трактом. К таким патологиям относятся:

  1. атонический диатез;
  2. болезни печени;
  3. пищевая аллергия;
  4. энтеропатия экссудативного характера;
  5. аномалии в желчевыводящих протоках.

У некоторых детей виновниками рахита становятся лекарства, назначаемые новорожденным при желтухе. Так, Дифенин и Фенобарбитал угнетают активность фермента, ответственного за выработку кальциевых соединений. Из-за резкого падения уровня Ca в крови появляются симптомы так называемого лекарственного рахита – судороги и переломы.

Отдельные случаи дисбактериоза, при которых нарушается течение ферментативных процессов и функция кишечной всасываемости, также сказываются на фосфорно-кальциевом обмене. Возникают они от неправильного вскармливания с поздним прикормом, ограничивающим поступление витамина с материнским молоком.

В группу риска по рахитизму попадают часто болеющие дети.

Постоянные респираторные болезни повышают потребности малышей в витаминах и препятствуют полноценному усвоению организмом. Пока больной ребенок получает лечение, он мало бывает на улице, а его организм не получает порции естественного ультрафиолета.

Внешние проявления английской болезни

При врожденном рахите симптомы патологии выражаются рядом отклонений:

  • роднички остаются открытыми;
  • замеры большого родничка показывают значения выше 2,8 х 3 см;
  • межкостные швы черепной коробки не срастаются;
  • анализ крови показывает низкий уровень фосфора и кальция;
  • на УЗИ определяется низкая минерализация костей.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Рахитическое состояние прогрессирует быстро, и первые симптомы буквально за пару недель перевоплощаются в яркую картину, которая способствует постановке точного диагноза. На данном этапе врач распознает нехватку минералов по размягчению черепных швов и границам родничков, а также по рахитическим чёткам, т. е. утолщениям на ребрах.

Симптомы рахитизма у маленьких детей в прямом смысле слова написаны на лбу. Патологически измененные лобно-затылочные бугры искажают форму головы. Чрезмерно крутой высокий лоб медики называют «олимпийским». На носу и челюстях рахит также оставляет отпечаток. Зубы у рахитичных детей прорезываются позже и быстро поддаются порче кариесом.

Но самые первые симптомы, сигнализирующие о дефиците витамина Д, проявляются следующими изменениями:

  1. Малыш сильно потеет, особенно в области ладоней, стоп и головы. Из-за того, что кроха часто вертит головой, у него лысеет затылок. Грудничок теряет аппетит и становится нервным.
  2. Через 2 – 3 недели рахит затрагивает костную ткань, что изначально определяется по длительно не стягивающему родничку, заметной деформации черепа и размягчению затылочных костей. Недостача солнечного витамина отражается на грудине и конечностях, портит вид ребер и запястий.
  3. К костным изменениям присоединяется гипотония мышц разной степени. Искривляется позвоночник, тело приобретает неправильную форму, ослабевают суставы.
  4. Разрастается печень и селезенка.
  5. Искривляются колени до подобия буквы X.
  6. Гаррисоновая борозда на груди (горизонтальное углубление клетки на уровне диафрагмы).

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Таким образом, определить недостаток полезного витамина, который может быть получен от обычных прогулок под солнцем, родителям помогают: деформации костей, снижение мышечного тонуса, психоэмоциональная возбудимость, нарушения сна и ухудшение аппетита у детей.

Лечение детского рахитизма

Способы терапии рахита у детей подразделяются на профилактические и медикаментозные. Традиционное начало лечения – это изменение образа жизни и режима кормления больного. Ребенка выводят на прогулки общим количеством до 4 часов в сутки, комнату часто проветривают и заботятся о хорошем освещении. В летний период тельце должно получать большие порции солнечного ультрафиолета, поэтому малышу рекомендуется гулять максимально обнаженным.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Когда развивается рахит при недостатке грудного молока, кроху переводят на адаптированные смеси с преобладанием в составе фосфора и кальция. Прикорм вводят своевременно и без переизбытка новой пищи. Оптимальным вариантом первого прикорма является пюре, изготовленное из одного вида овоща, например, кабачковое или капустное. Для поддержания баланса жиров рацион ребенка возрастом до года обогащают растительным и сливочным маслами.

Ежедневное купание малышей, испытывающих недостачу витамина Д, превращают в сеансы лечебных ванн. Малоподвижным рахитикам устраивают тонизирующие ванны:

  • 2 ст. л. поваренной или морской соли размешивают в 10 л воды с температурой 35°C;
  • первый раз купание проводят в течение 3 минут;
  • все последующие ванны устраивают не более чем на 5 минут;
  • процедуры организовывают через день общим количеством 8 – 10 ванн.

Для успокоения психики Комаровский советует делать хвойные ванны. В 10-литровое ведро с теплой водой бросают брикет с экстрактом хвои или вливают 1 ч. л. жидкого натурпродукта. Первую ванночку малыш принимает 5 минут. Время всех последующих процедур постепенно доводят до 10 минут. Всего нужно принять 12 – 14 ванн.

Медикаментозно недостачу витамина восполняют через капли:

  1. Аквадетрим – водный холекальциферол (Д3). Его дозировки рассчитывает врач, он же постепенно их повышает с первоначальных 2 – 4 капель.
  2. Видеин, Девисол, Вигантол – масляные профилактические препараты, восполняющие количество витамина Д3. Девисол подходит для лечения склонных к аллергозу малышей, но его не назначают при дисбактериозе и проблемах с кишечной всасываемостью.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение
Ежедневное употребление витамина Д3 в объёме 2 капель переизбытка вещества не создает, о передозировке волноваться не стоит.

Комментирует наш специалист

  1. При знании точных причин рахитизма женщина сможет предупредить аномалию еще на этапе беременности. Кроме профилактических доз витамина она должна употреблять желтки яиц, сливочное масло, печень рыб, сметану и любые продукты, обогащенные эргокальциферолом.
  2. Во избежание печальных последствий в виде перелома хрупких костей и слабости костной системы малого таза, влекущей бесплодие у девочек, родители должны обеспечивать деток полноценным питанием и прогулками на свежем воздухе. Пользу принесут массаж и раннее закаливание.

При нехватке у ребенка витамина Д симптомы не заставят себя долго ждать. Ведь его дефицит вызывает такую страшную болезнь, как рахит. Последствия запущенной формы этой болезни очень серьезны. Но не спешите бежать в аптеку — переизбыток витамина Д тоже очень опасен. Как найти «золотую середину», чтобы не навредить здоровью ребенка?

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Для чего нужен витамин Д в организме?

Витамин Д выполняет в организме различные функции, которые очень обширны.

  • Минерализация костной ткани.

Витамин Д регулирует усваивание кальция в кишечнике и поддерживает его уровень в крови. Одновременно он усиливает всасывание фтора в почках, помогая образовывать фосфорно-кальциевую соль, которая необходима для минерализации костной ткани.

  • Повышение иммунитета.

Витамин Д увеличивает синтез моноцитов (иммунных клеток), влияя на соответствующую область костного мозга.

  • Замедление роста раковых клеток.

Витамин Д и его производные активируют особый протеин, который блокирует бесконтрольное деление клеток. Также он замедляет развитие в опухоли кровеносных сосудов, которые необходимы для ее питания.

  • Высвобождение инсулина.

Витамин Д необходим для высвобождения инсулина из поджелудочной железы. Без инсулина уровень глюкозы в крови повышается, увеличивая риск развития сахарного диабета.

  • Стабилизация нервной системы.

Без витамина Д невозможно восстановление защитных оболочек, окружающих нерв. Ведь для этого нужно, чтобы магний и кальций усилиленно усваивались. Поддержание уровня кальция в крови также невозможно без витамина Д. Без него передача нервных импульсов будет неполноценной.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Каким бывает витамин Д?

Найдено 6 разновидностей витамина Д, но наиболее активны два вида.

  • Витамин Д2 (эргокальциферол).

Этот витамин получают при воздействии ультрафиолета на некоторые разновидности грибков. Поступает в организм только с пищей. Его добавляют в смеси и различные продукты, а также в биологически активные добавки.

  • Витамин Д3 (холекальциферол).

Содержится в продуктах животного происхождения. Кроме того, холекальциферол образовывается в коже под воздействием ультрафиолета.

Остальные витамины Д — Д1, Д4, Д5 и Д6 — считаются производными от витамина Д3. Но все разновидности холекальциферола имеют одинаковые функции. Различие только в биологической активности и в способе получения.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Как проявляется недостаток витамина Д у ребенка?

Нехватка витамина Д у ребенка вызывает рахит. У детей до года особенно велик риск данного заболевания. На начальной стадии рахита у грудничков страдает нервная система. Симптомы нехватки витамина Д, на первый взгляд, не так страшны. Их легко пропустить у детей, которые с рождения беспокойны.

  • Ребенок становится раздражительным, часто плачет.
  • У малыша повышается потливость и появляется затылочное облысение. После сна вокруг головы ребенка на постели остается мокрое пятно (так называемый «синдром мокрой подушки»). Из-за потливости затылок крохи начинает чесаться и ребенок начинает тереться им о кроватку. Волосики истираются и появляются залысины.
  • Ребенок плохо спит, сон поверхностный и прерывистый.

При наблюдении педиатром первые признаки рахита не пройдут незамеченными. В этом случае симптомы быстро купируются и в дальнейшем ничем не угрожают здоровью детей.

Если первые признаки нехватки холекальциферола прошли незаметно, происходят изменения в костной системе.

  • Кости черепа у ребенка из-за нехватки кальция становятся тонкими и размягчаются, затылок «скашивается» в сторону, на которой ребенок проводит больше времени.
  • Родничок не закрывается, края становятся мягкими.
  • Лобные кости выпирают буграми.
  • Зубы у детей начинают прорезываться поздно и часто в необычном порядке.
  • Появляются рахитические «четки» — ребра утолщаются в местах перехода костной ткани в хрящевую.
  • Нижняя часть грудины ребенка втягивается («грудь сапожника»), при дальнейшем развитии верхняя часть грудины выпячивается («куриная грудь»).
  • Ножки у ребенка становятся Х-образными или О-образными.

Такие симптомы у детей прозевать очень сложно. В наше время болезнь редко заходит так далеко, но нужно знать, что следующие признаки затрагивают уже внутренние органы.

  • Появляется понос, срыгивания, рвота из-за уменьшения образования пищевых ферментов.
  • Снижается количество гемоглобина и эритроцитов — появляется анемия.
  • Появляется мышечная гипотония — ребенок, лежа на спине, принимает позу лягушки.
  • В тяжелых случаях у детей развивается умственная отсталость.

Совет

Запомните! Переизбыток витамина Д у детей очень опасен, иногда даже опаснее его недостатка. Повышается давление, появляется рвота и тошнота. В органах, особенно в почках, откладывается кальций. Часто такие процессы у детей необратимы. Делайте выводы — не занимайтесь самолечением. Только педиатр после осмотра грудничка в случае подозрений дополнительных анализов может назначить прием витамина Д.

нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Как избежать рахита?

Для предотвращения рахита ребенку необходим холекальциферол. Организм крохи получает его с пищей, с помощью обычных прогулок под солнечными лучами и в лекарственном виде. Будущая мама еще во время беременности может заложить фундамент здоровья своего малыша. Для этого нужно обязательно хорошо питаться и ежедневно гулять на свежем воздухе.

Питание грудничков не отличается разнообразием. Рацион детей до полугода полностью состоит из грудного молока или молочной смеси. Считается, что грудное вскармливание — лучшая профилактика рахита, ведь мамино молочко содержит в своем составе холекальциферол и его производные. Но в достаточной ли мере? Это обусловлено образом жизни мамы и ее питанием.

Продукты, содержащие холекальциферол, немногочисленны:

  • молочные продукты — молоко, сливочное масло, сметана, сливки;
  • желтки яиц;
  • рыба — лосось, сельдь, макрель;
  • печень — свиная, говяжья, куриная и т. п.

Кормящая мать должна иметь в рационе эти продукты, чтобы у нее самой не было недостатка витамина Д. Иначе она тоже может страдать от его нехватки.

Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, изготавливают адаптированные смеси, имеющие в своем составе витамин Д.  Для грудничков важно найти подходящую качественную смесь, которая покроет все потребности в витаминах и минералах. Сэкономить здесь не получится. Смеси с адаптированным для грудничков составом стоят довольно дорого. В то же время здоровье детей важнее материальных ценностей.

Для получения витамина Д под воздействием солнца ребенку необходимо почаще гулять на свежем воздухе. Летом лучше всего выходить на улицу утром и вечером. Малышу не обязательно (а чаще даже вредно) загорать под прямыми солнечными лучами. Полезнее гулять в кружевной тени деревьев, где ультрафиолет не оказывает губительного действия.

Но для некоторых грудничков недостаточно принятых мер. Особенно это касается недоношенных детей и рожденных с патологиями. Таким малышам дают жидкий холекальциферол. Существует 2 формы препаратов: водный и масляный растворы. Педиатры чаще прописывают водный раствор витамина Д — «Аквадетрим». Его можно давать деткам с проблемами желудочно-кишечного тракта, так как он быстро всасывается. Одна капля раствора содержит минимальную профилактическую дозу витамина Д — 500 МЕ. Масляный раствор дольше усваивается. Его не назначают деткам с проблемами ЖКТ, заболеваниями почек. Масляный раствор витамина Д сложнее дозировать, что не исключает передозировку препарата.

Сегодня педиатры рекомендуют принимать «Дквадетрим» или его масляный аналог каждому ребенку, который родился осенью, зимой и в первой половине весны. Рожденным в конце весны и летом считается достаточно солнечных лучей. Но для недоношенных грудничков возможен пересмотр рекомендаций как относительно времени года, так и относительно дозы.

Когда стоит бежать к педиатру?

Если у родителей возникли сомнения по поводу рахита у ребенка, обратиться к педиатру стоит обязательно. Бытует мнение, что тут же назначат серьезное лечение крохе. Зачастую педиатр определит симптомы, визуально осмотрит ребенка, ощупает кости черепа, родничок и ребра. Если подозрения небеспочвенны, врач может назначить анализ крови из вены. Процедура забора крови не слишком приятна, но вы точно будете знать, нужно ли вашему малышу дополнительно принимать «Аквадетрим» или его аналоги. Признаки недостатка витамина Д на начальной стадии очень расплывчаты и распознать, являются ли они проблемой, довольно сложно.

Недостаток витамина Д в организме ребенка приводит в первую очередь к нарушению минерализации костной ткани. Следствием этого становится рахит. Именно этим заболеванием чаще всего страдают груднички и дети младшего дошкольного возраста. Что такое рахит на самом деле, как его выявить и как с ним бороться? Об этом ниже.

Что нужно знать про витамин Д?

Д — главный жирорастворимый витамин для детей. Он представлен в двух формах: витамине Д2, поступающем в человеческий организм вместе с пищей растительного происхождения, и Д3, источником которого является пища животного происхождения. Витамин Д3 также синтезируется в коже под воздействием УФ-лучей. При этом скорость синтеза составляет 18 МЕ/час.

Поступающий в нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечениеорганизм детей с пищей витамин Д с помощью солей желчных кислот всасывается в двенадцатиперстную кишку. Частично элемент задерживается в мышцах и жировых тканях на случай дефицита, а основная его часть отправляется в печень, где преобразуется в активную форму, после чего попадает в почки для осуществления процесса метаболизма. Именно в почках в итоге собирается активная форма Д3, которая впоследствии принимает участие в основных биохимических реакциях.

Преобразование «витамина солнца» в детском организме осуществляется в зависимости от уровня паратиреоидного гормона и концентрации в крови кальция и фосфора. Основные функции витамина Д в организме сводятся к следующему:

  • регуляция нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечениепроцесса всасывания кальция в кишечнике вместе с регулировкой его уровня в кровотоке;
  • усиление процесса всасывания фосфора в почках и формирование фосфорно-кальциевой соли для минерализации костной ткани;
  • стимулирование роста хондроцитов, трубчатых костей и коллагена;
  • регуляция синтеза гормонов щитовидной железы.

Витамин Д серьезно влияет на клетки кишечника, способствуя выработке белка для переноса кальция, улучшает процесс всасывания кальция в мышцах и почках. Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что от витамина Д зависят одни из самых важных процессов в организме и функционирование жизненно необходимых систем.

Что нужно знать о рахите?

Рахит — это главная опасность дефицита витамина Д для детей младшего возраста. Дело в том, что при дефиците Д в детском организме происходит сбой фосфорно-кальциевого обмена, что, в свою очередь, влечет за собой поражение целого ряда органов и систем, в первую очередь именно костного скелета.

У детей старшегонехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение возраста нехватка витамина Д имеет определенные последствия, например обызвествление костной ткани с последующим размягчением костей, что в свою очередь приводит к частым переломам и искажению скелета. От этого люди страдали с давних времен.

В переводе с древнегреческого «рахит» — это не что иное, как «позвоночник». Так назвали недуг из-за его последствий, связанных с искривлением позвоночника. Сегодня диагностика рахита на ранних стадиях в большинстве случаев позволяет избежать таких серьезных последствий, тем не менее, чтобы не допустить отклонений в развитии малыша, крайне важно контролировать количество поступающего в его организм витамина Д. Основной причиной рахита считается недостаток витамина Д, как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Основные экзогенные факторы:

  1. Ограниченное получение солнечных ванн ребенком, что становится причиной снижения синтеза «солнечного витамина» в эпидермисе.
  2. Нехватка продуктов с содержанием витамина Д, кальция и фосфора, а именно молока и молокосодержащих продуктов, жирной рыбы и пр.
  3. Раннее отлучениенехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение от груди с переходом на молочные смеси, не содержащие в должном количестве витамины и микроэлементы, в которых нуждается малыш. Нельзя кормить детей цельным коровьим или козьим молоком, надеясь, что продукт восполнит потребность ребенка в витамине Д. Используйте только специализированные молочные смеси.
  4. Рождение ребенка раньше срока или многоплодная беременность.
  5. Слишком частые беременности, молодость мамы (до 17 лет) или излишняя зрелость (после 40 лет), патологии, которые приводят к снижению уровня запаса витаминов и минералов в женском организме.
  6. Некачественный уход и неподходящие условия для проживания детей.

Эндогенные причины:

  1. Нарушение процесса всасывания витамина Д, кальция, фосфора.
  2. Нарушение метаболизма витамина Д в почках и печени.
  3. Сбои в работе чувствительных к витамину Д рецепторов.

Когда пора бить тревогу?

Рахит у детей, как следствие дефицита витамина Д, может быть нескольких стадий:

  • легким;
  • средним;
  • тяжелым.

Кроме того, заболевание может иметь несколько периодов развития:

  • начальный период;нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение
  • период разгара;
  • период выздоровления;
  • период остаточных явлений.

Родителям малыша крайне важно своевременно выявить симптомы нехватки витамина и обратиться за консультацией к доктору. Как правило, если не затягивать, то уже такие простые действия, как улучшение условий проживания малыша и режима дня, помогают исправить ситуацию.

Начальные признаки рахита у младенца нескольких месяцев жизни можно определить невооруженным взглядом. Кроха ведет себя слишком активно, реагирует на резкие звуки, яркий свет, спит неглубоко, сильно потеет ночью и во время кормлений.

Пот у младенца уже имеет запах, более того, он вызывает зуд, раздражая кожу. Тогда ребенок начинает чесать затылок об подушку — у него вытираются волосы.  Дети перестают активно развиваться, у них отмечаются нарушения статических и двигательных функций.

Малыши с нехваткой витамина Д не могут сидеть и ползать, когда по возрасту им это уже положено, позже начинают ходить – это тоже симптомы на которые нужно обратить внимание. Традиционная поза для такого малыша — в виде лягушки: на спине с разведенными по сторонам конечностями. Ослабленный пресс малыша может стать причиной развития пупочной грыжи.

Заболеваниенехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение может развиваться у детей на протяжении нескольких месяцев, после чего, если не начать лечение, перейдет в более острую стадию — разгара. Как правило, это второе полугодие жизни младенца. Основные признаки развития рахита в этом случае — это вялость малыша, повышенная раздражительность, задержки в психическом развитии. На этой стадии уже можно наблюдать деформацию костной системы.

Ребенок с рахитом в стадии разгара имеет уплощенный затылок и увеличенные лобные бугры из-за деформации черепных костей. Кроме того, у малыша вдавливается нижняя часть груди, искривляются длинные трубчатые кости и позвоночник.

Результатом гипоплазии костной ткани станет запоздалое закрытие родничков и задержка появления зубов.

Таким образом, если у малыша до 6 месяцев все еще большие роднички и не прорезаются зубы, насторожитесь: это очевидные симптомы недостатка витамина Д.

Если дать возможность недугу развиваться, то на границе стыка костной ткани на ребрах с хрящевой в межфаланговых суставах образуются так называемые «нити жемчуга». В период выздоровления ребенку становится лучше, но исправить мышечную гипотонию получится все равно еще очень нескоро.

Как лечить рахит?

Лечить данное заболевание у детей нужно комплексно – только в этом случае получится добиться эффекта. Конечно же, в первую очередь должна быть восполнена нехватка витамина Д. Следующим шагом должна стать нормализация фосфоро-кальциевого обмена. А затем нужно будет направить силы на восстановление функций органов, систем и мышечной ткани до момента, пока не исчезнут основные симптомы дефицита Д.

Признаки рахита станут основным сигналом для нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечениекорректировки питания малыша с включением в рацион продуктов, содержащих витамин Д, и для налаживания комфортного режима дня. Педиатры прописывают малышам прием витамина Д вместе с препаратами кальция, либо же ежедневные солнечные ванны. Важно понимать, что лечение нужно проводить осторожно, строго следуя рекомендациям доктора, чтобы не допустить передозировки витамина и возможных осложнений.

Существуют и не совсем традиционные методы лечения рахита у детей: с помощью соленых, хвойных и травяных ванн. Вода в ванне должна быть не теплее 36 градусов, время процедуры составляет 15 минут. Всего нужно будет принять 10-15 ванн с последующим ополаскиванием малыша чистой водой. Однако учтите, что такие процедуры могут быть только вспомогательными и не заменяют основного лечения.

Как предотвратить появление рахита

Маме во время беременности нужно подумать о том, чтобы ее рацион питания был сбалансированным и включал достаточное количество витаминов. Кроме того, беременная женщина должна постоянно бывать на солнце и соблюдать режим сна.
Профилактика нехватки витамина Д у детей до года может заключаться в ежедневных солнечных ваннах и приеме препаратов на водной или масляной основе с октября по март, когда ощущается недостаток УФ-лучей.
К неспецифической профилактике заболевания можно отнести:

  • качественныйнехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение уход за малышом;
  • соблюдение режима сна и кормления;
  • ежедневные прогулки до сумерек;
  • своевременные купания;
  • массаж тела;
  • гимнастика каждый день по полчаса;
  • максимально длительное грудное вскармливание;
  • своевременный прикорм.

Незамедлительная диагностика и лечение рахита помогут ускорить процесс выздоровления ребенка и избавиться от основных признаков недуга до того, как начнутся необратимые изменения костного скелета.

К чему приводит избыток витамина Д?

Избыток витамина Д приведет к отравлению детского организма. Это пагубным образом скажется на работе сердечно-сосудистой системы, а также целого ряда внутренних органов: почек, печени и ЖКТ. Чем больше передозировка, тем очевиднее признаки интоксикации и тем хуже последствия. У некоторых деток наблюдается особая чувствительность к витамину Д. Чтобы исключить передозировку, необходимо будет проверить малыша на чувствительность к витамину.

Первые симптомы отравления ребенка витамином Д:нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

  • резкая потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • жажда;
  • рвота;
  • потеря эластичности кожи;
  • сухость во рту.

Кроме того, при интоксикации у ребенка запоры сменяются поносами, наблюдается резкое снижение веса, повышается субфибрильная температура, появляются судороги, проблемы с дыханием, увеличиваются селезенка и печень.

В зависимости от стадии отравления нужно будет принять определенные меры:

  1. Легкая степень — принять внутрь вазелиновое масло, способное уменьшить всасывание витамина. Можно дать ребенку витамины А и Е. Также можно использовать фуросемид и препараты калия и магния.
  2. Средняя степень — к вышеперечисленным препаратам добавляют верапамил и этидронат натрия.
  3. Тяжелая степень — препараты для выведения избытков витамина вводят внутривенно, в случае необходимости добавляют физиологический раствор и глюкокорткоиды.

В случае сбоев работы сердца или ЦНС в связи с передозировкой витамина Д нужно будет ввести больному препараты солей фосфатов. Но не забывайте, что назначить и провести правильное лечение сможет только врач, поэтому при симптомах отравления витамином Д у ребенка незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.