Ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Несмотря на название — ложный круп у детей — болезнь эта самая что ни на есть настоящая. Причем, иногда весьма опасная и серьезная. По каким симптомам распознается детский круп и как с ним бороться — родителям полезно будет знать.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечение

В некоторых ситуациях круп у детей может привести к приступам удушья.
Поэтому консультация врача при выборе метода лечения обязательна!

КРУПное заболевание у маленьких детей

Начнем с того, что отдельного такого диагноза как «круп» или «ложный круп» не существует вовсе. Синдром крупа у детей в большинстве случаев развивается на фоне ларингита – то есть при воспалении гортани. А более конкретно:

Круп у детей – это стенозирующий ларингит (то есть та форма воспаления гортани, при которой стенки гортани резко сужаются, вызывая затрудненное дыхание и угрозу удушья). Детский круп никогда не развивается сам по себе, а тольно на фоне инфекционного заболевания.

Иначе говоря: если ларингит у детей может быть вызван и другими причинами, помимо инфекционного заболевания (например, приступом аллергии или ожогом дыхательных путей), то круп возникает только на фоне инфекции и никак иначе.

Причем инфекции могут быть разными: как вирусные (типа ОРВИ, ветрянки, краснухи, кори и т.п.), так и бактериальные (дифтерия, скарлатина и прочие).

Несколько десятков лет назад круп чаще всего ассоциировался с такой инфекцией как дифтерия. И тогда он именовался медиками выражением «истинный круп». Но в наше время, благодаря массовой вакцинации малышей, о вспышках дифтерии (и, соответственно, о дифтерийном крупе) уже давно не слышно. В современной педиатрии круп в большинстве случаев (более 98 % случаев заболевания среди детей) диагностируется у ребятишек с ОРВИ. И соответственно, вирусный круп стал носить второе имя — «ложный круп». Так до сих пор и существуют два разных крупа:

  • истинный (возникающий крайне редко и только при вспышке дифтерии);
  • ложный круп у детей (возникающий на фоне ОРВИ, а чаще всего — на фоне парагриппа).

В большинстве случаев синдром крупа у детей провоцируется активностью вируса парагриппа, на который взрослые практически не реагируют, а вот маленькие детки «цепляют» его весьма «охотно». Так что наиболее часто первый в жизни круп у детей (а их может быть сколько угодно) случается в возрасте от полугода до 2 лет. То есть в тот самый период, когда малыш начинает активно общаться с другими ребятишками на детской площадке, в бассейне, в яслях и т.п.

Врачи заметили закономерность: чем позже по возрасту у ребенка случается первый парагрипп и, соответственно, первый круп — тем тяжелее протекает заболевание.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Наиболее явные симптомы ложного крупа у детей — временная потеря голоса,
сильный кашель и затрудненное дыхание.

В то же время, с возрастом, постепенно крупы у ребенка становятся все реже и переносятся все легче. И не потому, что малыш к ним адаптируется или начинает вырабатывать какую-то новую иммунную защиту, а просто потому, что чем старше становится ребенок, тем больше у него вырастают и внутренние органы. В том числе и гортань! А чем шире диаметр гортани — тем меньше вероятность заполучить ларингит или круп.

Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При одном и том же воспалении гортани, при одинаковой степени отека — там, где ребенок начнет задыхаться и синеть, взрослый будет просто тише орать».

Ложный круп у детей: симптомы

Симптомы крупа, особенно у маленьких ребятишек, всегда очевидны — их без труда распознает любой родитель, как бы далек от медицины он ни был. Сочетание следующих 4 симптомов дает очень высокую вероятность, что перед вами именно круп:

  • 1 У ребенка повышенная температура (а это верный признак инфекции);
  • 2 У малыша лающий кашель;
  • 3 Происходит изменение голоса (или голос вообще на некоторое время пропадает);
  • 4 У ребенка затруднено дыхание (причем тяжело именно вдохнуть, а вот выдох всегда легкий и свободный).

Есть принципиальное отличие в симптоматике классического ларингита и крупа: при общих симптомах (лающий кашель, признаки инфекции, осипший голос) при ларингите никогда не бывает затрудненного дыхания. Однако, родителям рано «расслабляться» — бывает и так, что ларингит является лишь началом крупа. Например, сперва малыш демонстрировал признаки воспаления гортани, но дышал свободно, а через сутки начал задыхаться на вдохе — это значит, что ларингит плавно перешел в круп.

Почему при ложном крупе ребенку трудно дышать:

  • из-за отека слизистой оболочки гортани;
  • из-за гиперсекреции: в дыхательных путях в области гортани скапливается большое количество слизи (которая при воспалении «производится» в удвоенном объеме);
  • из-за мышечного спазма гортани (особенно сильного в условиях, когда ребенку страшно и больно);

Важная ремарка: если вы, как родитель, сталкиваетесь с крупом впервые и пока не знаете, как себя вести и что делать, то при каждом остром приступе затрудненного дыхания (которые наиболее часто происходят по ночам, во время сна) вы должны вызывать к ребенку неотложную помощь.

Особенности лечения крупа у детей

  • 1 Лечение крупа у детей стоит начать с того, чтобы создать малышу комфортную и спокойную атмосферу. Дело в том, что когда малыш волнуется, нервничает, паникует или боится, риск сильнейшего мышечного спазма гортани (в результате которого может случиться удушье) многократно увеличивается.
  • 2 Кроме стресса (который может спровоцировать мышечный спазм гортани) при крупе крайне опасен теплый и сухой воздух в помещении, где живет ребенок. Поэтому (особенно во время приступа затрудненного дыхания и ожидания приезда скорой помощи) необходимо обеспечить ребенку доступ к свежему, прохладному и влажному воздуху. Даже если за окном мороз — открывайте окна и впустите в комнату свежий воздух, предварительно тепло одев ребенка.

При крупе больному малышу в разы полезнее дышать морозным воздухом, сидя дома в меховой шапке, чем дышать сухим и жарким воздухом, разгуливая по квартире в одном подгузнике. Для ребенка с крупом, которому действительно тяжело дышать, оптимальный микроклимат в комнате равен: температура не выше 18° С, влажность — 55-70%.

  • 3 При крупе очень важно соблюдать режим обильного питья. Потому что чем больше ребенок пьет, тем более жидкой становится в его организме и кровь и слизь. А если слизь жидкая, значит она не будет скапливаться в сгустки и забивать гортань.
  • 4 При температуре выше 38° С следует дать ребенку жаропонижающие препараты — Парацетамол или Ибупрофен.
  • 5 Поскольку при ложном крупе у детей на некоторое время «выходят из строя» голосовые связки в силу воспалительного процесса в гортани, в идеале их надо как можно меньше тревожить и напрягать. Для это малышу следует соблюдать голосовой покой в течение нескольких дней.
  • 6 Трагическая ошибка многих родителей, которые едва только заслышат громкий кашель из детской — попытка использования отхаркивающих средств. При крупе любой отхаркивающий препарат способен привести к удушью ребенка. А именно: при крупе гортань и без того едва пропускает малое количество воздуха, провоцируя затрудненное дыхание и лающий кашель. Однако, сама суть отхаркивающих средств от кашля заключается в том, чтобы дополнительно стимулировать выработку мокроты, то быть слизи. Узкое горлышко воспаленной гортани просто не справится с такой «ношей», пытаясь отхаркать большое количество мокроты, и будет закупорено.
  • 7 Еще одно строжайшее табу при ложном крупе у детей — применение паровых ингаляций. Причина запрета — та же, что и при использовании муколитиков (отхаркивающих средств): горячий пар способствует набуханию засохших корочек слизи, увеличивая их в размере. И соответственно, вызывая риск закупорки гортани.

Профилактика крупа — лучше никакая, чем неправильная

Родители малышей должны уяснить и уверовать в то, что частые крупы (несмотря на вирусную природу своего происхождения) не имеют никакого отношения к ослабленному иммунитету и ослабленному состоянию здоровья ребенка. 

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Ложным крупом, как ни странно, чаще болеют физически крепкие и здоровые дети

А это значит, что профилактика крупа ни коим образом не связана с укреплением иммунитета, особенно с помощью каких-либо иммуностимуляторов или иммуномодуляторов.

Доктор Е. О. Комаровский: «Дорогие родители, пожалуйста запомните: нельзя предотвратить возникновение крупа никакими лекарствами, никакими таблетками!»

Единственно разумная и эффективная профилактика крупа (как и множества других респираторных заболеваний у детей) — это создание для ребенка комфортных, «здоровых» повседневных условий:

  • нормальный климат в доме (прохладный и влажный);
  • адекватный гардероб ребенка (в любой сезон — и зимой, и летом — малыша крайне опасно перегревать);
  • частые прогулки на свежем воздухе;

Ложный круп, острый стеноз гортани, ларингит или ларинготрахеит – это острое воспалительное заболевание гортани, иногда распространяющееся и на трахею. Чаще всего болезнь встречается в возрасте от 7 месяцев до 7 лет, пик заболеваемости – с года до трех.

Ложный круп у детей – почти всегда сезонная болезнь, поэтому больше всего приступов отмечают в конце осени и начале зимы. Приступ ложного крупа вполне исцелим, лечение включает в себя группу медикаментов, среди которых седативные, антигистаминные, антибиотические, противовирусные и глюкокортикоидные препараты.

Причины

Основная причина заболевания – вирусная инфекция. Вызвать ларингит могут вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, ветрянка, герпес, коклюш или корь. Намного реже встречается бактериальный тип болезни, вызванный стрептококками, пневмококками, стафилококками или гемофильными палочками. Приступ на такой основе протекает сложнее.

Обычно причины ложного крупа – это другие заболевания, вызвавшие осложнение. К опасным болезням относятся:

  • аденоидит;
  • ветряная оспа;
  • грипп;
  • корь;
  • ОРВИ;
  • ринит;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • фарингит.

Нередко развитию болезни способствуют родовые травмы детей – гипоксия плода, диатез, рахит, авитаминоз, пониженный иммунитет у матери.

Отличия от истинного крупа и обычного ларингита

Истинный круп вызывается только дифтерией и чаще встречается у взрослых. Причины стенозирующего ларингита другие – это различные ОРЗ. Воспалительный процесс захватывает большую территорию, нежели при истинном заболевании: голосовые связки, гортань, трахею, в особо тяжелых случаях бронхи.

  • Интересно почитать: диагностика и лечение паракоклюша

В отличие от просто ларингита, ложный круп у детей сопровождается стенозом – отеком гортани. Рефлекторные спазмы мышц усугубляют отек, увеличивается количество густой мокроты, развивается дыхательная недостаточность. Приступ болезни перекрывает пути для прохождения воздуха в организм, что может привести к кислородному голоданию, нарушению работы сердца и нервной системы.

Классификация болезни

Заболевание может быть вирусным или бактериальным, осложненным или неосложненным. Также стенозирующий ларингит у детей разделяют на четыре степени:

  1. Компенсированный стеноз. Проявляется затруднением дыхания, одышкой при физической активности.
  2. Субкомпенсированный стеноз. Дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.
  3. Декомпенсированный стеноз. Симптомы проявляются сильно, дыхание ребенка крайне затруднено.
  4. Терминальный стеноз. Приступ, полностью перекрывающий дыхание. Без неотложной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Симптоматика

Ложный круп у детей проявляется при остром ОРЗ примерно на 2-3 сутки. Наблюдаются следующие симптомы:

  • лающий сильный кашель;
  • сиплость;
  • дыхание со свистящими хрипами;
  • одышка;
  • беспокойство и возбуждение;
  • повышенная температура (37-40° С);
  • увеличение лимфатических узлов в шее.

Признаки болезни у детей становятся интенсивнее при ухудшении состояния и изменении степени стеноза. Так, при начальной степени симптомы незначительны и не причиняют сильного дискомфорта. На второй степени признаки усугубляются, ребенку трудно дышать, слышны хрипы, нарушается сон, возможна небольшая тахикардия. При переходе на третью степень наблюдается сильная одышка, ярко выраженный сухой кашель, тахикардия, заторможенность, сонливость, сердечные тона приглушаются.

На последней степени проявление болезни совершенно иное:

  • лающий кашель прекращается;
  • шумы при дыхании пропадают;
  • дыхание слабое, аритмичное;
  • давление понижено;
  • возможны судороги и брадикардия.

Сознание ребенка путается, иногда он впадает в обморочное состояние. Без немедленной скорой помощи он может задохнуться.

Тяжесть заболевания может меняться в течение суток, но самое опасное для больных детей время – ночь. По ночам приступ стеноза выражен сильнее всего, он прогрессирует и вызывает чувство удушья, панику, дергание и побледнение ребенка, сильную одышку и кашель.

Осложнения

Если не начать лечение стеноза на 2 и 3 степени, к воспалению присоединятся бактерии, что приведет к формированию в гортани гнойной пленки. Затем инфекция распространится вглубь дыхательных путей и в другие органы, где может вызвать синусит, трахеобронхит, отит, конъюнктивит, ангину и более опасные заболевания – пневмонию, обструктивный бронхит, гнойный менингит.

Об опасных последствиях последней степени ложного крупа сказано выше.

Диагностика

Чтобы диагностировать стенозирующий ларингит и назначить правильное лечение, педиатр или отоларинголог проводит полное обследование ребенка, включающее:

  • выявление типичных симптомов по жалобам;
  • осмотр малыша и прослушивание дыхательных путей;
  • микроларингоскопию;
  • мазок из зева на бактерии и грибки (ПЦР, ИФА).
  • Чтобы оценить степень и выявить возможные осложнения, проводят ряд дополнительных исследований:
  • анализ состава крови;
  • рентгенографию легких и околоносных пазух;
  • отоскопию;
  • риноскопию;
  • фарингоскопию.

Чтобы убедиться, что круп у маленького пациента действительно ложный, осматривают гортань: если болезнь развилась из-за дифтерии, на стенках будет заметен характерный налет. Также возбудитель дифтерии могут найти во время исследования мазков.

Лечение

  • Читайте также: лечение ларингита в домашних условиях

Лечение детей от ложного крупа заключается в трех задачах – предотвращение приступов, снятие отека и борьба с воспалением. Необходимую терапию назначает врач, самостоятельное лечение может привести к опасным последствиям. В основном рекомендуется следующее:

  • Обеспечивайте детей свежим воздухом, регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнитель воздуха, если он слишком сухой.
  • Давайте ребенку щелочное питье или препараты, улучшающие отделение мокроты.
  • Исключите из детского рациона жесткую, сухую и раздражающую горло пищу.
  • Используйте смягчающие горло медикаменты – рассасывающиеся таблетки, сиропы, аэрозоли,ингаляторы.
  • Употребляйте прописанные врачом антигистаминные средства, они снимут отек и облегчат кашель малыша.
  • Если стеноз гортани сильно выражен, принимайте выписанные педиатром глюкокортикоидные и противовоспалительные медикаменты.
  • При обнаружении грибковой или бактериальной инфекции, не забывайте вовремя давать ребенку антибактериальные и противогрибковые препараты, назначенные врачом.

Приступ болезни можно остановить, надавив на корень языка или пощекотав нос. Болезнь проявляется в виде рефлекса, поэтому побороть ее можно альтернативным рефлексом – рвотным или чиханием. Если приступ сильный, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Прогноз и профилактика

Вылеченный малыш может заболеть повторно, но профилактика ложного крупа позволит этого избежать. Старайтесь не давать ребенку снова заболеть: одевайте его по погоде, включите в рацион витаминно-минеральные добавки, кормите здоровой пищей. Профилактика обязательно должна включать в себя создание подходящих условий в детской комнате: чистоты, отсутствия аллергенов, достаточной влажности и вентиляции.

  • Возможно, вам будет интересно: лечение ларинготрахеита у детей

Главное для детей со стенозирующим ларингитом – предотвратить приступы. Своевременная диагностика и правильное лечение гарантируют благоприятный исход, ребенок полностью выздоровеет. Дальнейшая профилактика заболевания позволит уберечь ребенка от нового стресса.

Приходилось ли вам видеть ребенка, который не может вдохнуть, хрипит и кашель напоминает лай собаки? Если «да», то на память сразу приходит ощущение паники, желания что-то сделать, чтобы облегчить состояние малыша и чувство собственной беспомощности. Чтобы не быть застигнутым врасплох при возникновении такой ситуации, рассмотрим ложный круп у детей, симптомы и лечение его, а также алгоритм действий до приезда врача.

Что это такое?

Слово «круп» происходит от шотландского «каркать». Действительно, основные симптомы (осиплость голоса, лающий грубый кашель) напоминают воронье карканье. Говоря медицинским языком, это острая обструкция дыхательных путей или сужение гортани с расстройствами дыхания. Врачами педиатрами чаще употребляется термин «круп».
Круп — не диагноз, это синдром, обусловленный триадой признаков — сужение просвета гортани, лающий кашель, осиплость голоса. Для крупа характерно, что этот набор симптомов развивается при инфекционном поражении слизистой гортани и трахеи.

Общее описание патологии

Воспалительный процесс на слизистой оболочке гортани и трахеи, сопровождаемый симптомами, формируется при инфекции. У школьников и подростков такой симптомокомплекс встречается крайне редко, чаще он развивается с 6 месячного возраста и у дошкольников. Это зависит от особенностей строения и функционирования воздухопроводных путей у малышей.

Особенности состоят в следующем:

  • трахея у грудничка имеет форму воронки, тогда как у более старших — цилиндрическая форма просвета;
  • рыхлый подслизистый соединительнотканный слой;
  • сужение бронхиального дерева;
  • склонность соединительной ткани к отеку (отек на 1 мм уменьшает вполовину просвет гортани);
  • слабая дыхательная мускулатура;
  • склонность к развитию ларингоспазма.

Причины появления

Причины ложного крупа у детей следующие:

  • вирусная инфекция (респираторные инфекции, грипп, коклюш, корь, парагрипп);
  • наличие ринита, трахеита, бронхита;
  • бактериальная инфекция (стрепто- и стафилококк, гемофильная бацилла);
  • редко ложный круп вызывают хламидии, микоплазмы, кандиды;
  • инородные тела гортани и бронхов;
  • аспирация рвотных масс;
  • аллергический отек;
  • травма гортани;
  • ларингоспазм.

Появление ложного крупа чаще наблюдается на фоне:

  • перенесенной внутриутробной гипоксии;
  • травмы во время родов;
  • рахита;
  • атопического дерматита;
  • сопутствующих заболеваний;
  • гипервозбудимости нервной системы.

Виды крупа

Различают 2 вида крупа: истинный и ложный. В чем сходство и отличие? В обоих случаях набухшая слизистая гортани и голосовых связок приводит к возникновению рефлекторного сокращения мышц гортани и накоплению в ней слизи или пленок фибрина.

Из-за стеноза голосовой щели затрудняется вдох, снижается поступление кислорода к органам и тканям. Организм компенсирует дыхательную недостаточность учащением дыхания, усилением работы дыхательных мышц, но этот процесс быстро истощается.

Истинный круп этиологически возникает только при дифтерии. Отек при истинном дифтерийном крупе нарастает постепенно. Для ложного характерна внезапность спазма мышц гортани и гиперсекреции, он носит приступообразный характер. При ложном крупе не бывает полной потери голоса.

Симптомы ложного крупа

Ребенок внезапно просыпается ночью в связи с начавшимся приступом. Он испуган, беспокоен. Температура на субфебрильных цифрах. Плач и речь осиплые, он не может вдохнуть, появляется кашель, охарактеризованный врачами как лающий. Эти симптомы ложного крупа у детей нарастают в течение нескольких часов.

Нарастает цианоз, беспокойство переходит в заторможенность, тахикардия переходит в брадикардию, одышка усиливается, к затрудненному вдоху присоединяется затрудненный выдох, дыхание шумное, в груди все клокочет. Стихание клокочущего дыхания говорит об усилении стеноза.

Отсутствие медицинской помощи приводит к смерти.

Стадии ложного крупа

Различают 4 стадии ложного крупа:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная;
  • терминальная.

При декомпенсации наступает парадоксальное дыхание, при котором на вдохе суживаются межреберные промежутки. Прогноз для жизни зависит от того, насколько быстро взрослые окажут первую помощь до приезда врача.

Первая помощь во время приступа

Главное правило — при начавшемся приступе родители обязаны немедленно вызвать скорую помощь. Какие меры можно предпринять дома до приезда врача?

  1. Ребенку во время приступа необходим свежий воздух — надо обеспечить его приток.
  2. Воздух должен быть увлажненным. Если нет увлажнителя — открыть кран с холодной водой в ванной, сидеть в этом помещении с малышом, читая сказки, отвлекая его от приступа.
  3. Паника не должна передаться взрослым, его надо взять на руки, успокоить.
  4. Ни в коем случае не пугать своим неадекватным поведением, больницей, уколами.
  5. Напоить ребенка щелочным питьем и продолжать поить водой для разжижения мокроты.
  6. Снизить аллергический настрой, дать антигистаминный препарат типа Супрастин, Тавегил, Кларитин.
  7. Если дома есть небулайзер сделайте щелочную ингаляцию. Для этого можно использовать щелочную минеральную воду.


Первый в жизни приступ — самый страшный и для него, и для родителей. В дальнейшем, зная алгоритм действий, родители без паники проводят мероприятия по облегчению состояния малыша. Если приступ начался вечером, ночью состояние ухудшится, поэтому вызвать врача надо сразу.

Диагностика

Характерная триада симптомов позволяет безошибочно предположить диагноз. Однако для уточнения степени стеноза и тяжести дыхательных нарушений проводятся диагностические мероприятия. Необходимо установить возбудителя инфекции. До начала лечения у ребенка берут мазок из зева на микроскопию и бактериологическое исследование.

Для этой же цели применяют полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ. Оценить состояние нарушений газообмена помогает изучение кислотно-щелочного баланса. ЛОР-врач выполняет осмотр гортани ларингоскопом. Осмотр выявляет гиперемию, набухание слизистой, наличие стеноза и слизи.

Что может сделать доктор

Самое главное, что может сделать доктор, это определить, какой из видов крупа имеет место. Истинный круп потребует госпитализации, при ложном крупе лечение при определенных условиях будет более эффективным дома. Второе, что надо ожидать от доктора — оценки степени тяжести стеноза и респираторных нарушений, то есть определение стадии крупа.

Если ребенок не нуждается в госпитализации (адекватные условия, влажный прохладный воздух, доброжелательная атмосфера, отсутствие паники, обильное питье), врач даст рекомендации по уходу и назначит лечение. При отсутствии условий для лечения врач примет решение о госпитализации, которая проводится совместно с мамой.

Когда нужна помощь медиков

Если приступы у ребенка периодически повторяются, родители строго выполняют ранее данные врачом рекомендации, проводимые мероприятия сопровождаются улучшением состояния, можно отложить визит врача скорой помощи и обратиться к своему лечащему врачу в плановом порядке.

Если ситуация нестабильна, приступ продолжается, несмотря на проводимые мероприятия, стеноз и дыхательная недостаточность нарастают, может потребоваться даже проведение экстренной трахеостомии для обеспечения подачи воздуха в легкие. Без врача здесь не обойтись. Время, которое дается родителям на принятие решение о необходимости вызова скорой помощи — 20 минут.

Осложнения ложного крупа

Сам по себе ложный круп является осложнением инфекционного процесса в гортани, особенно с локализацией под голосовыми связками. Но и у этой грозной патологии есть еще более страшное осложнение. Оно происходит тогда, когда просвет гортани полностью закрывается вследствие выраженного отека слизистой и скопления густой слизи.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечение

Ребенок больше не способен дышать. Такое состояние называется асфиксией. Если проходимость дыхательных путей не восстановлена в ближайшие минуты, наступает смерть. Асфиксия требует лечения у врача реаниматолога. Выполняется интубация трахеи или трахеотомия.

Лечение ложного крупа медикаментозными средствами

По мнению доктора Комаровского лечение ложного крупа у детей отечественными и зарубежными специалистами очень отличалось до недавнего времени. Мировая практика ограничивается введением глюкокортикоидных противовоспалительных гормонов в виде ингаляций, ректальных свечей или закапывания в гортань. При необходимости лечение дополняется ингаляцией особого адреналина.

В нашей стране проводилось комплексное лечение, включающее:

  • антибиотики при бактериальной инфекции;
  • спазмолитики;
  • отхаркивающие;
  • седативные средства и транквилизаторы;
  • антигистаминные;
  • преднизолон или дексаметазон.

Научный Центр Здоровья детей РАМН предложил использовать ингаляцию будесонида через небулайзер. Будесонид использовали в комплексе с атровентом или применяли комбинированный препарат беродуал. По отзывам родителей и наблюдениям врачей приступ купировался через 15-20 минут. Иногда для разжижения мокроты использовался лазолван ингаляционно.

Народные средства лечения

Лечение ложного крупа народными методами стоило жизни многим малышам. Почему не существует эффективных народных способов лечения? Приступ ложного крупа (стенозирующий ларингит) это острый процесс с быстро нарастающим отеком слизистой подскладочного пространства, спазмом мышц и гиперсекрецией.

Любое действие, вызывающее беспокойство, страх, тревогу у малыша, провоцирует усиление кашля, нарастание отека, а значит угрожает развитием асфиксии. Поэтому доктора говорят — первое, что следует сделать — это успокоить ребенка. Далее обеспечить приток свежего воздуха, нахождение в прохладном помещении, повышенный питьевой режим и ингаляции через небулайзер.

Прогревание

Категорически запрещается проводить ингаляции над горячим паром, помещать ручки и ножки в горячую воду, находиться в ванной комнате с льющейся горячей водой, проводить теплые общие ванны, растирать грудную клетку согревающими мазями и бальзамами. Любые тепловые процедуры усиливают приток крови к воспаленному органу, а значит усиливают отек, усугубляют воспаление.

Рвотный рефлекс

Бытовало мнение о том, что рвотный центр находится рядом дыхательным. Поэтому, раздражая его посредством рвоты, вызванной таким примитивным «ресторанным» способом, стимулируется дыхательный центр. На самом деле неприятный даже для взрослых искусственно вызываемый рвотный рефлекс вызывает у ребенка испуг, протест, нежелание применения, а значит провоцирует усиление приступа.

Ингаляции

Если речь идет об ингаляции горячим паром, то это прямое противопоказание. Ингаляции лекарств через небулайзер создают возможность проникновения лекарства вплоть до просвета бронхов, но это уже медицинский, а не народный метод.

Употреблять много жидкости

При всем уважении к народной медицине, этот метод не имеет к ней отношения. Это медицинская рекомендация, основанная на том, чтобы не дать возможности слизи сгущаться.

Заключение

Избежать истинного крупа удается при помощии вакцинации. Не стоит отказываться от профилактической прививки по возрасту. Предотвратить ложный круп сложнее. Дети, склонные к частым простудным заболеваниям, с ослабленным иммунитетом, с индивидуальной предрасположенностью к стенозу подлежат закаливанию. Правильное питание, витамины и минералы, профилактика ОРВИ, соблюдение рекомендаций доктора на межприступный период — залог здоровья ребенка. Хорошая новость состоит в том, что по мере взросления симптомы ложного крупа проходят примерно к 8-10 годам.

Когда верхние дыхательные пути поражает вирусная инфекция, у человека сипнет голос, появляется одышка и лающий кашель, дыхание становится тяжелым и шумным. Этих симптомов достаточно, чтобы врач мог диагностировать у больного ложный круп. Болезнь в основном поражает малышей от трех месяцев до трех лет.

Заболевание относится к разряду опасных, поскольку летальный исход может наступить с большой вероятностью, если больному вовремя не оказать медицинскую помощь. Ложный круп проявляется в основном ночью. Спокойно спящий малыш вдруг начинает кашлять. В горле возникает хрип, ребенок начинает задыхаться. Подобные симптомы пугают родителей, но именно так начинается ложный круп у детей.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеЛожный круп — опасное заболевание, поэтому необходимо обязательно знать меры оказания первой помощи и симптомы, при которых нужно показаться врачу

Что такое ложный круп?

Ложный круп — очень опасное заболевание органов дыхательной системы, которое возникает на фоне острой распираторно-вирусной инфекции. Маленькие дети наиболее часто страдают от проявлений ложного крупа. Это происходит из-за анатомических и физиологических особенностей строения их организма:

  • Диаметр гортани ребенка составляет всего 0,5 см. Когда в органы дыхания попадает инфекция, стенки гортани утолщаются и разбухают. Это становится причиной уменьшения дыхательного канала в горле.
  • Ответной реакцией организма на инфекцию является выработка большого количества слизи. Она также уменьшает диаметр путей, по которым поступает воздух.
  • Ко всему этому добавляется еще и рефлекторный спазм гортанных мышц, который не дает воздуху поступать в легкие в достаточном количестве.

Приступы ложного крупа случаются чаще всего ночью. В 90% случаев они проходят сами, но все же бывает и так, что ребенку срочно нужна квалифицированная врачебная помощь, иначе может случиться непоправимое. Именно поэтому, чтобы избежать подобных ситуаций, нужно вызывать врача сразу, как только появились первые признаки ложного крупа.

Сужение гортани чаще всего бывает у детей от двух до четырех лет. Иногда полугодовалые или годовалые груднички также страдают от этого заболевания. У детей, которым уже больше пяти лет, частота ложных крупов не такая высокая. Это связано с особенностями развития гортани.

Дети младшего возраста имеют склонность к появлению ложного крупа. Причиной этого становятся такие анатомические свойства:

  • малая длина голосовых складок;
  • конусообразная форма гортани;
  • слишком маленький диаметр хрящевого скелета;
  • чересчур возбудимые мышцы, прилегающие к голосовой щели.

Заболевание проявляется не у всех малышей, а лишь у тех, которые входят в так называемую группу риска. К ним относятся дети:

  • мальчики (они в 3 раза чаще болеют ложным крупом, чем девочки);
  • с аллергией на лекарства и пищевые продукты;
  • с родовыми травмами;
  • с врожденной узкостью дыхательных путей;
  • с избыточным весом;
  • недавно перенесшие вакцинацию;
  • которые очень часто и долго болеют.

Опасность ложного крупа в том, что из-за стеноза гортани ребенку дышать становится все труднее и труднее.

В связи с этим заболевание носит еще одно название — стенозирующий ларингит, который сопровождается постоянным сужением просвета гортани.

Причины возникновения болезни у детей

Ложный круп — это вирусное заболевание, возникающее в результате поражения дыхательной системы. В основе стеноза гортани может лежать:

  • грипп;
  • коклюш;
  • герпес;
  • микоплазмы;
  • аденовирус;
  • скарлатина;
  • хламидии;
  • корь;
  • парагрипп;
  • РС-вирус;
  • ветряная оспа.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеОстрый ларинготрахеит может развиться на фоне скарлатины или другого вирусного заболевания

Кроме вирусных причин ложного крупа у детей, выделяют еще и микробные. К данным инфекциям относятся:

  • гемофильная;
  • стафилококковая;
  • синегнойная;
  • стрептококковая;
  • энтерококковая и др.

Медицинская практика показала, что для развития отека гортани у ребенка нужны особые условия, которые присущи лишь детскому организму. Это:

  • конусообразная форма гортани;
  • высоко расположенные голосовые связки;
  • быстрая реакция гортанных мышц на какие-либо раздражители из-за высокой степени возбудимости;
  • уникальная анатомия гортани и трахеи, присущая лишь детям (из-за своей мягкости их могут сдавить ткани, расположенные вокруг);
  • небольшая длина голосовых связок;
  • незрелая нервная система;
  • несовершенная регуляция рефлексов;
  • предрасположенность к отечности.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеЗаболевание намного чаще встречается у мальчиков, нежели у девочек

Ложный круп — это опасное заболевание, которое самостоятельно не возникает. Оно появляется, как осложнение после таких болезней:

  • фарингит;
  • аденоидит;
  • тонзиллит;
  • острый ринит.

Чаще всего заболевание проявляет себя весной и осенью. Именно в это время дети наиболее часто болеют простудой, в результате которой может развиться ложный круп. Дело в том, что заботливые мамы в межсезонье сильно одевают своих детей. Как результат — малыши потеют и простуживаются.

Помимо всех выше перечисленных причин, по которым ребенок может стать жертвой ложного крупа, следует назвать еще одну — это контакт с больным малышом. Заболевание является заразным и может передаваться воздушно-капельным путем. Именно поэтому маленького больного пациента необходимо изолировать от других детей, а все его игрушки, мебель и прочие предметы пользования продезинфицировать.

Симптомы и стадии заболевания

Каждый внимательный родитель сможет заподозрить у ребенка ложный круп еще при первых его проявлениях.

Так как данное заболевание является следствием инфекционных болезней, то мамы и папы должны особое внимание уделять малышу, который заболел и начал сильно кашлять. Ложный круп сопровождается следующими симптомами:

  • стридор (дыхание со звуком, напоминающим свист);
  • состояние летаргии либо перевозбуждения;
  • затрудненное дыхание;
  • приступы кашля, напоминающего лай;
  • западание грудной стенки;
  • сиплость в голосе.

В медицине ложный круп разделяют на несколько стадий. Каждой из них присущи свои признаки. 4 стадии крупа:

  1. компенсированная;
  2. субкомпенсированная;
  3. декомпенсированная;
  4. терминальная.

Для первой стадии ложного крупа характерно перевозбужденное поведение ребенка, вследствие которого у него затрудняется дыхание. Во время вдоха проскакивают единичные хрипы, начинается лающий кашель, появляется одышка. На этом этапе кислород поступает в организм еще в достаточном количестве.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеНачало развития заболевания сопровождается сильной одышкой

Для второй стадии (субкомпенсированной) характерно шумное дыхание и усиление одышки. Ребенок становится еще более беспокойным, кашель грубеет, а во время его приступов кожа приобретает бледный оттенок, выступает холодный пот, кожные покровы в области рта синеют. Данные проявления свидетельствуют о том, что организм испытывает дефицит кислорода.

На декомпенсированной стадии крупа у ребенок становятся очевидными вялость и заторможенность. Дыхание с шумами сменяется тихим, проявляется аритмия, гиперкапния, гипоксемия. Давление резко понижается, голос сипнет, а кожа становится синеватого оттенка.

Последняя стадия крупа — терминальная. Ребенок в критическом состоянии. У него могут возникнуть судороги или развиться кома. Кровообращение замедляется, в результате чего может настать асфиксия. Если ребенок не получит неотложную медицинскую помощь, очень высока вероятность удушья.

Методы диагностики

Для того, чтобы у больного диагностировать ложный круп, доктору достаточно:

  • ознакомиться с данными анамнеза (например, если симптомы возникли вследствие ОРВИ);
  • провести объективное обследование (совершить визуальный осмотр, проконтролировать показатели артериального давления, оценить характер дыхания и работу сердца, прослушать грудную клетку с целью выявления свистящих сухих хрипов).

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеВидеоэндостробоскопическое исследование гортани жестким эндоскопом

С целью подтверждения диагноза врачи используют метод ларингоскопии, с помощью которого можно визуально оценить состояние слизистой гортани. Для этого применяется специальный прибор — ларингоскоп. Данный метод дает возможность выявить покраснение и отечность слизистой, а также сужение гортанного просвета.

Помимо ларингоскопии, врачи используют такие дополнительные методы диагностики, как:

  • микроскопическое исследование мазка, взятого из зева;
  • бактериологический анализ мазка из зева;
  • полимерную цветную реакцию (дает возможность обнаружить возбудителя заболевания);
  • анализ кислотно-щелочного состояния крови и ее газового состава (помогает оценить степень гипоксии);
  • идентификацию специфических антител для выявления возбудителя.

Особенности леченияПервая помощь ребенку

От своевременно полученной первой помощи зависит скорейшее выздоровление ребенка. Ложный круп — это заболевание, которое не терпит промедлений.

Круп может стать виновником серьезных осложнений. Именно поэтому, как только появились первые симптомы недуга, необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить малышу возвышенное положение (усадить на руки или положить на кровать);
  • успокоить ребенка;
  • проветрить помещение и увлажнить в нем воздух;
  • давать малышу много теплого питья;
  • обеспечить доступ холодного воздуха (ребенка можно укутать и выйти с ним на балкон или, как вариант, занести малыша в ванную, в которой открыт кран с холодной (не горячей!) водой);
  • приготовить ребенку теплую ванночку для ног (для рефлекторного расширения сосудов).

Выполнение данных рекомендаций должно облегчить состояние больного. Но если этого не случилось, а врачи еще не приехали, ребенку можно дать:

  • ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеантигистаминное средство;
  • обезболивающее (например, Но-шпу);
  • препарат, в состав которого входит сальбутамол (например, Бронхорил).

Приступ крупа можно остановить путем надавливания на корень языка. Тот же эффект получится, если малыша пощекотать под носом. Важно знать, что любые паровые процедуры (например, ингаляции или растирания) строго запрещены при данном заболевании.

Стационарное лечение

Основное лечение ложного крупа у ребенка проводится в условиях стационара. Оно заключается в:

  • предотвращении дальнейших приступов;
  • снятии отечности;
  • борьбе с воспалительным процессом.

Терапия, которую может назначить лишь квалифицированный специалист, включает:

  • уколы с гормональными препаратами (помогают снят отек гортани);
  • ингаляции с Нафтизином и физраствором (облегчают дыхание);
  • противоинфекционное лечение (антибиотики и противовирусные лекарства);
  • седативные препараты (для успокоения малыша);
  • диета и обильное питье.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеПри ложном крупе одним из методов комплексного лечения являются ингаляции

В случае, если стеноз протекает в тяжелой стадии, пациенту делают интубация трахеи с установкой дыхательной трубки. В крайних случаях (при наступлении удушья) проводится трахеотомия с установкой дыхательной трубки.

Терапия в домашних условиях

Если лечение проходит дома, то строго должны соблюдаться все рекомендации врача. Больному необходимо:

  • обеспечить свежий воздух (проветривать и увлажнять комнату, где находится малыш);
  • давать щелочное питье либо лекарственные средства, способствующие отхождению слизи из органов дыхания;
  • не кормить пищей, которая может привести к раздражению стенок горла;
  • давать средства для смягчения горла;
  • применять (строго по предписанию врача) антигистаминные препараты для снятия отека и облегчения кашля;
  • при сильно выраженном стенозе давать противовоспалительные лекарственные средства;
  • своевременно давать противогрибковые и антибактериальные средства, если обнаружена инфекция.

ложный круп у ребенка 2 лет симптомы и лечениеКомната ребенка должна всегда быть хорошо проветрена и увлажненаПрофилактические мероприятия

Меры профилактики, которые помогут предотвратить ложный круп, заключаются в:

  • закаливании горла;
  • общем укреплении организма;
  • увлажнении воздуха в комнате, где находится малыш;
  • соблюдении правил гигиены;
  • своевременном лечении простудных заболеваний;
  • правильном питании (такие продукты, как цитрусовые, шоколад, яркие фрукты, специи, довольно часто стают причиной появления ложного крупа);
  • частом обильном питье;
  • длительных прогулках на свежем воздухе;
  • избегании контакта с детьми, больными ОРВИ;
  • правильной одежде (она должна соответствовать сезону, чтобы малышу не было ни жарко, ни холодно).

Что касается закаливания горлышка, то оно проводится примерно так: нужно взять стакан, налить в него воду комнатной температуры и дать ребенку пополоскать горло. Постепенно температуру воды следует понижать, но делать это нужно медленно и осторожно. Спешка может привести к заболеванию малыша. Через 2-3 месяца с момента начала закаливания, можно переходить на процедуры с холодной водой.