Цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение

Содержание

Цистит у ребенка в 2 года появляется чаще всего из-за патологической активности бактерий и воздействия холода. Существуют некоторые трудности в диагностике патологии, поскольку двухлетние дети не могут рассказать о своих ощущениях: о болезненной симптоматике они сигнализируют плачем, беспокойством.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение

Цистит у ребенка в 2 года появляется чаще всего из-за патологической активности бактерий и воздействия холода.

Формы цистита у малышей

Воспаление может быть острым и хроническим. У маленьких детей преимущественно бывает острая форма заболевания. Она развивается в результате проникновения в пузырь бактериальной инфекции. Проявлениями такой формы заболевания являются боль и резь во время мочеиспускания.

Хронический цистит у ребенка появляется, если острая стадия заболевания не была диагностирована или лечилась неправильно.

Заболевание отличается смазанностью симптомов: часто родителям сложно понять, почему ребенок длительное время капризничает и плачет. Болезнь может обостряться в случае переохлаждения или несоблюдения правил гигиены.

По характеру патологии выделяют катаральную, геморрагическую, язвенную, полипозную и кистозную разновидности болезни.

Причины цистита у детей 2 лет

Воспалительные процессы у детей развиваются как результат попадания в мочевые пути кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и других бактерий, способных вызвать воспаление. Редко причиной формирования цистита является аномальное строение мочевыводящих путей: гипоспадия (смещение наружного отверстия уретры), эписпадия (частичное или полное расщепление уретры). Иногда болезнь провоцируют пиелонефрит или глисты.

Часто у маленьких детей микробы проникают в мочевой пузырь из толстого кишечника. Возникает высокий риск восходящей инфекции. Воспаление у детей проходит быстрее, если начать лечение своевременно.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение

Аномальное строение мочевыводящих путей называется эписпадией.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

  • нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • присутствие в моче солей (уратов, оксалатов, фосфатов);
  • гиповитаминоз;
  • стрессы, частые простуды;
  • гиподинамия;
  • длительные запоры.

У девочек

Цистит у девочек диагностируется чаще, чем у мальчиков. Это связано с анатомическими особенностями женщин: их мочеиспускательный канал короткий и широкий, инфекция может легко попадать в него из анального отверстия. По этой причине воспаление мочевого пузыря развивается из-за неправильного подмывания девочки.

Иногда цистит возникает в результате переохлаждения. В таком случае происходит активизация патогенных микроорганизмов, так как местный иммунитет ослабевает.

У мальчиков

Заболевание у мальчиков встречается гораздо реже, так как их мочеиспускательный канал длиннее и тоньше. Специфической причиной цистита у мальчиков является фимоз (сужение крайней плоти). При этом моча может отходить с трудом, провоцируя воспаление. Из-за постоянного накопления остатков урины и смегмы в препуциальном мешке активизируются патогенные микроорганизмы и происходит воспаление.

Другие факторы развития цистита у мальчиков:

  • задержка мочи;
  • морфологические изменения пузыря или уретры;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • переохлаждение;
  • катетеризация.

В редких случаях инфекция может попадать в пузырь контактно-бытовым путем.

Симптомы у детей

Главный симптом острого воспаления — учащенное болезненное мочеиспускание. Боль и резь локализуются в нижней области живота, над лобком.

Иногда ребенок не может нормально помочиться из-за болезненности. Характерно появление крови в конце мочеиспускания. Наблюдается и изменение цвета урины из-за примеси крови, гноя, слизи. При геморрагическом цистите моча приобретает цвет мясных помоев.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение

Повышение температуры может быть симптомом цистита.

Частота мочеиспусканий напрямую зависит от тяжести воспалительного поражения пузыря. В тяжелых случаях могут возникать ложные позывы. Типичным является появление энуреза, так как малыш не может удерживать мочу из-за болезненности.

К другим признакам цистита относят:

  • повышение температуры до +38°С;
  • вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • расстройства сна;
  • выраженное беспокойство и плач ребенка.

Хроническое заболевание может прогрессировать в латентной и рецидивирующих формах. При рецидивирующем воспалении хронический цистит время от времени обостряется. Появляются симптомы острой формы: частое и болезненное мочеиспускание.

Латентное воспаление может не проявляться. Периодически у детей бывают частые позывы, энурез. Иногда врач связывает такие изменения в организме с неврологическими расстройствами или возрастными особенностями.

Диагностика цистита в 2 года

Врач сможет заподозрить наличие воспаления мочевого пузыря у маленького пациента во время проведения осмотра.

Характерными жалобами являются боль во время мочеиспускания и частота позывов. Важно изучить анамнез, особенности питания ребенка, его физическую активность.

С помощью таких обследований можно распознать цистит:

  1. Общее исследование мочи. В урине могут присутствовать бактерии и лейкоциты, слизь, кровь. Необходимо, чтобы моча была свежей и собранной после туалета гениталий.
  2. Общий анализ крови (если нет осложнений болезни, то изменений в показателях быть не должно).
  3. Двустаканная проба. Дифференцирует воспаление мочевого пузыря от заболеваний половых органов. Применяется чаще у девочек для диагностики воспалительных патологий во влагалище.
  4. Бакпосев мочи. Определяет наличие возбудителя цистита.
  5. УЗИ мочевого пузыря.
  6. Эндоскопия. Назначается только при хронической форме. Такая процедура выполняется под наркозом.
  7. Иногда применяют изучение ритма мочеиспусканий и урофлоуметрию.

Правильная диагностика позволяет назначить эффективную терапию, которая гарантирует полное выздоровление малыша.

Лечение цистита у детей

Все терапевтические мероприятия у ребенка в 2 года можно назначать только после выяснения причины заболевания. Медикаментозное лечение назначается только по показаниям. Подбираются препараты с наибольшей эффективностью и минимальным риском возникновения побочных явлений.

Категорически запрещается самолечение: острый цистит с большой долей вероятности перейдет в хронический.

Какие лекарства можно

Антибиотики при заболевании назначают для устранения инфекции. Их можно применять только тогда, когда установлен тип возбудителя. Обязательно использование обезболивающих, противовоспалительных и мочегонных препаратов. Предпочитаемая лекарственная форма для детей — суспензия: она обладает приятным вкусом, принимать ее легче, чем таблетки.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение

Обязательно использование обезболивающих, противовоспалительных и мочегонных препаратов.

Народные методы

Лечить цистит с помощью народных средств можно только по показаниям врача. Это относится и к растительным препаратам. Ребенку дают мочегонные, обезболивающие лекарства, отвары, назначают растительную и молочную диету. Показано обильное питье: компоты, морсы. Воду лучше давать минеральную негазированную.

В острой стадии показан постельный режим. Особое внимание должно уделяться гигиене: частому подмыванию и смене подгузников.

Осложнения цистита у малышей

Ребенок с заболеваниями мочеполовой системы должен регулярно наблюдаться у врача-педиатра.

Настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать терапевтические меры против воспаления пузыря: поздно начатое лечение приводит к возникновению хронического патологического процесса в организме.

К осложнениям цистита относят:

  • пиелонефрит, то есть воспаление ткани почки;
  • попадание урины из пузыря в почку через мочеточник;
  • склероз шейки пузыря (в таком случае его мышечная ткань заменяется соединительной);
  • разрыв стенки мочевого пузыря.

Цистит у детей симптомы

Чем нужно подмывать девочек и как часто? — Доктор Комаровский

Меры профилактики

К профилактическим мерам относят:

  • гигиену младенца (девочек надо правильно подмывать: от мочеиспускательного канала в сторону анального отверстия);
  • избегание переохлаждения;
  • поддержание нормального питьевого режима;
  • своевременное лечение инфекционных патологий;
  • достаточную двигательную активность;
  • сбалансированное и рациональное питание.

При появлении первых признаков цистита малыша надо срочно показать педиатру.

Цистит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Заболеванию подвержены дети обоих полов и в любом возрасте. Те, что постарше скажут о неприятных ощущениях, а, вот малыши выражают беспокойство только плачем. Мамы могут списать такое поведение на кишечные колики или прорезывание зубов. В этом опасность и коварство цистита. Если его не лечить, он перейдёт в хроническую форму. Поэтому лучше лишний раз посетить врача, чем столкнуться с последствиями нелеченной болезни.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечениеЦистит — воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции.

Почему мочевой пузырь воспаляется

Цистит начинается с попадания в мочевой пузырь инфекции:

  • вирусов;
  • грибков;
  • бактерий.

Развитию заболевания способствуют благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры:

  • переохлаждение;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • низкий иммунитет;
  • авитаминоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • лечение сульфаниламидами или уротропином;
  • у малышей — редкая смена подгузников.

Девочки в 6 раз чаще подвержены этой болезни по сравнению с мальчиками: инфекции проще подняться в мочевой пузырь по широкому и короткому мочеиспускательному каналу, чем по длинному и узкому.

Болезнь чаще диагностируется в возрасте 1-3 и 12-16 лет. В первом случае это связано с тем, что маленькие дети могут долго играть на улице или на холодном полу, даже если сильно замёрзли. А подростки переохлаждаются, потому что хотят выглядеть модными и одеваются не по погоде.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечениеБолезнь у маленьких детей сложно обнаружить вовремя.

Разновидности болезни

Классификация цистита по причинам, приведшим к воспалению:

  • Первичный — заболевание возникло самостоятельно.
  • Вторичный — оно развилось на фоне других патологий (камни в мочевом пузыре, уретрит и другие).

Разновидности по причинам:

  • Инфекционный — вызванный болезнетворными микроорганизмами.
  • Неинфекционный — развившийся на фоне аллергии, лечения определёнными лекарственными препаратами, в результате химического или термического воздействия.

По форме течения:

  • Острый — воспаление с яркой и быстро развивающейся симптоматикой.
  • Хронический — вяло текущая и слабо проявляющая себя болезнь. Для неё характерна смена периодов обострения и ремиссии (когда ничего не беспокоит).

По степени тяжести:

  • Шеечный (затронута только шейка мочевого пузыря).
  • Тригонит (воспаление слизистой пузырного треугольника).
  • Диффузный (в процесс включена поверхность всех стенок).

Внимание! Если не лечить острый цистит, он переходит в хроническую форму. Важно своевременно обнаружить его, чтобы избежать осложнений.

Симптомы цистита у детей

Заподозрить болезнь у малышей в грудном возрасте можно по следующим признакам:

  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • частый плач, особенно при мочеиспускании;
  • моча становится мутной (иногда тёмной);
  • поход в туалет по «маленькому» чаще 3 раз в час.

Дети в дошкольном и школьном возрасте дополнительно могут жаловаться на:

  • боль внизу живота;
  • затруднённое и учащённое мочеиспускание;
  • недержание мочи (иногда);
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

Внимание! Повышение температуры у маленьких детей, которые не могут описать своё состояние, можно связать с простудой. И лечить вы будете малыша от неё, а не от цистита. Тогда болезнь превратится в хронический воспалительный процесс, который поддаётся лечению с трудом.

Как отличить от пиелонефрита

Мочевой пузырь и почки расположены близко. Эти органы связываются мочеточниками. По ним может передвигаться инфекция. Если сначала развился цистит, то при отсутствии лечения возбудители болезни поднимаются вверх по каналам, и могут вызвать пиелонефрит. И наоборот: воспалённые почки могут привести к заражению мочевого пузыря. Эти заболевания иногда диагностируются одновременно.

Симптомы этих двух болезней похожи. Только при пиелонефрите боли беспокоят не внизу живота, а в поясничном отделе. Возможна тошнота, рвота. Но сказать точно, чем болен малыш, сможет только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечениеПеред лечением необходимо пройти медицинское обследование.

Что будет, если не лечить

Цистит — заболевание, которое лечится легко, но долго. И если не соблюсти рекомендации врача, болезнь обернётся последствиями:

  • Пиелонефрит— восхождение инфекции по мочеточникам и поражение почек.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — движение мочи от пузыря к почкам, что неестественно для неё.
  • Нарушение функций шейки мочевого пузыря (развивается недержание).
  • Потеря эластичности стенками мочевого пузыря и его уменьшение в размерах в результате замещения мышечной ткани соединительной. Это приводит к частичной или полной утрате функций органа, становится причиной разрыва при большом скоплении мочи (очень редко).
  • Инфекции половых органов, следствием которых может стать бесплодие (особенно у девочек).

Коварство болезни заключается в том, что в остром течении она длится 7-10 дней. Затем отступает. И если на основании отсутствия симптомов отменить приём лекарств, воспаление приобретёт хроническую форму со всеми возможными последствиями.

Чтобы не допустить этого, нужно доводить лечение до конца, даже если давно ничего не беспокоит.

Елена пишет:

«За 4 дня лечения заметила, что двухлетняя дочь перестала испытывать боль при мочеиспускании. Частота позывов сократилась до нормы, поведение стало обычным. Я прекратила давать лекарства, потому что считаю, что здоровым детям их пить вредно. Я не враг своему ребёнку, но оказалось, что моё решение стало причиной для перехода цистита в хроническую форму. И только благодаря врачу мы смогли добиться устойчивой ремиссии».

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение
Даже если симптомы больше не дают о себе знать прерывать приём лекарств запрещено.

Диагностика заболевания

Диагностика цистита у детей может включать в себя:

  • Опрос родителей и самого пациента.
  • Общий анализ мочи для выявления уровня лейкоцитов. По их количеству можно судить не только о наличии воспаления, но и о его локализации: при пиелонефрите этих клеток намного больше. О патологии свидетельствует также присутствие белка и эритроцитов. А методом бактериального посева легко определить тип возбудителя. Подробнее об анализе мочи рассказывает доктор Комаровский:
  • Общий анализ крови для определения лейкоцитарной формулы.
  • Ультразвуковое исследование. Не отказывайтесь от него, оно совершенно безвредно. Сделать УЗИ нужно, чтобы посмотреть, начались ли изменения в слизистой оболочке, потеряла ли она эластичность, есть ли камни в пузыре или почках.
  • Цистоскопия — диагностический метод, при котором состояние стенок органа выявляется путём его внутреннего осмотра с помощью трубки, вводимой через уретру. Проводится только при хроническом течении болезни.

Чтобы не запустить цистит, при любых жалобах на боль внизу живота и появлении осадка в моче записывайтесь на приём к педиатру.

Можно пойти к урологу — специалисту по мочевыделительной системе, или нефрологу — врачу, отвечающему за здоровье почек. Не лишней будет консультация у хирурга, чтобы исключить аппендицит.

Что делать? — отвечает доктор Комаровский

Доктор Комаровский при подозрении на цистит рекомендует немедленно обращаться к врачу для проведения диагностики. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше будут беспокоить ребёнка боли, и тем проще не допустить переход болезни в хроническую форму.

После подтверждения диагноза начинается комплексная терапия, которая включает в себя:

  • Постельный режим для уменьшения болевого синдрома и улучшения работы мочевыделительной системы.
  • Специальную диету. Она исключает солёные, острые блюда с обилием приправ. При попадании в мочу специи раздражают стенки мочевого пузыря, приводя к усилению боли или даже распространению инфекции. Полезно употреблять молочные продукты и фрукты.
  • Питьевой режим. Пить нужно в полтора раза больше обычного. С мочой выделяются возбудители болезни. Чем больше её выделяется, тем меньше вредных микроорганизмов остаётся внутри.
  • Физиотерапевтические процедуры. Для местного воздействия на орган Комаровский рекомендует сидячие ванны с отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, шалфей, кора дуба). Температура должна быть не более 37 градусов, чтобы не допустить распространения инфекции.
  • Применение противовирусных, противогрибковых или антибактериальных препаратов в зависимости от типа возбудителя.

Лечение цистита у детей

При воспалении мочевого пузыря важно обеспечить условия для скорейшего выздоровления и уменьшения риска развития последствий. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача, диету и принимать назначенные лекарства в комплексе со средствами народной медицины.

Общие правила

Больному малышу нужно:

  • соблюдать постельный режим и личную гигиену;
  • обеспечить обильное питьё (компоты, морсы, чай);
  • часто менять нижнее бельё;
  • употреблять больше молочно-растительной пищи, исключив острые и солёные блюда.

Внимание! Мамы часто спрашивают, можно ли купать ребёнка во время цистита. Да, но только не в холодной воде. Приём ванны, плавание в бассейне или даже море благотворно сказываются на состоянии мочевого пузыря при хронической форме болезни. Важно только не переохладиться!

Медикаментозное лечение

Обычно цистит вызывается бактериями. Поэтому лечить болезнь нужно антибиотиками. Но назначить их должен врач, основываясь на результатах посева мочи на флору. Только определив вид возбудителя, можно подобрать такой препарат, к которому инфекция на 100% будут чувствительна.

Если исследование показало, что воспаление имеет вирусную или грибковую природу, приём антибактериальных средств не излечит болезнь. Напротив, к ней может подсоединиться бактериальная инфекция. Тогда процесс выздоровления затянется надолго.

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечениеДля лечения назначают антибиотики.

В таблице ниже приведён список популярных препаратов, предназначенных для лечения цистита с указанием действия, продолжительности курса и дозировки по возрасту.

Препарат (форма лекарства) Действие Схема лечения
Амоксиклав (таблетки 125 или 250 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл) Антибактериальное Курс: 7 дней.
До 12 лет: 40 мг на килограмм массы в сутки, разделённые на 3 приёма, между которыми перерыв в 8 часов.
Пример: масса 18 кг. Тогда суточная доза — 18×40=720 мг. На один приём: 720 разделить на 3. Это 240 мг. Тогда удобно принимать трижды в день таблетку 250 мг или 5 мл суспензии.
От 12 и старше: 375 мг трижды в сутки (15 мл суспензии 125 мг/5 мл, или 7,5 мл суспензии 250 мг/5мл, или таблетки 250+125 мг, или 3 таблетки по 125 мг).
Монурал (гранулы в пакетах по 2 и 3 г). Антибактериальное Однократно при первых симптомах цистита детям от 5 лет в количестве 2 г (1 маленький пакетик). Развести в стакане воды и дать ребёнку.
Канефрон (раствор для приёма внутрь и драже). Противомикробное, спазмолитическое, диуретическое и противовоспалительное. Курс: от 2 до 4 недель.
Дети до 7 лет: 15 капель раствора трижды в сутки.
Дети от 7 до 14 лет: 25 капель раствора или 1 драже 3 раза в день.
Дети старше 14 лет: 50 капель или 2 драже трижды в день.
Фурадонин (таблетки по 50 мг). Антибактериальное. Курс: 1-1,5 недели.
Суточная доза: 5-8 мг на килограмм. Делится на 4 приёма.
Пример расчёта: масса ребёнка 20 кг. Тогда в сутки можно принимать 100-160 мг препарата. Подходит схема по половине таблетки (25 мг) 4 раза в сутки.
Для профилактики рецидивов при хроническом цистите допускается применение Фурадонина по 1-2 мг на килограмм массы тела в сутки за 1 приём. При 20 кг это 20-40 мг. Подходит вариант — по 0,5 таблетки. Продолжительность — 3-6 месяцев.

Татьяна написала:

«У сына хронический цистит на фоне пиелонефрита. Обострения частые. И лечение антибактериальными препаратами несколько раз в год по 10 дней — это серьёзный удар по детскому организму. Врач посоветовал Монурал. Принимать нужно только один раз — при первых симптомах. Антибиотик остаётся внутри на несколько дней и за это время успевает справиться с инфекцией».

Народные методы лечения

В народе при цистите советуют:

  • Класть между ног, прижимая к промежности, бутылку с горячей водой (грелку). Это облегчит боль. Но нельзя греть живот, так как инфекция может подняться вверх к почкам.
  • Пить отвар шиповника, приготовленного из 4 ст.л. сухих ягод и 500 мл воды. Можно добавить мёд для вкуса. Распределить на 4 приёма. Укрепляет иммунитет, лечит авитаминоз, обладает мочегонным действием.
  • Пить настои ромашки, пустырника, валерианы, череды или мелиссы. Залейте 1 ст. л. травы кипятком, остудите и процедите. Давайте ребёнку по 1/3 стакана трижды в день. Можно принимать сидячую ванну с добавлением этого средства. Оно против боли и ложных позывов.

Светлана пишет в отзыве:

«Во время цистита дочка часто плакала. У неё ныл низ живота. Она постоянно хотела в туалет, но либо не могла, либо мочеиспускание было болезненным. Облегчение наступало от сидячих ванн с настоем ромашки. Делали их несколько раз в день».

Внимание! Чтобы не навредить ребёнку, прибегайте к народным средствам только после консультации у врача.

Постановка на диспансерный учёт

Когда заканчивается медикаментозное лечение, врач назначает контрольные анализы, чтобы убедиться, что болезнь побеждена. После этого маленького пациента ставят на учёт и дают медотвод от прививок (обычно на полгода). Детей с хронической формой заболевания с учёта не снимают, а перенесших острый цистит — снимают спустя 6 месяцев.

Во время диспансерного наблюдения необходимо:

  • Посещать участкового педиатра 1 раз в месяц первые полгода. Затем год — 1 раз в 3 месяца. Если обострений не было, то далее — 1 раз в 6 месяцев.
  • Сдавать общий анализ мочи раз в месяц.
  • Сдавать клинический анализ мочи 1 раз в 2-3 месяца.
  • Следить за частотой мочеиспусканий (следующий поход не раньше, чем через 2-3 часа).
  • Вести мочевой лист.

Важно! Мочевой лист — таблица, в которую записываются результаты всех анализов мочи с указанием даты сдачи. Документ ведётся родителями малыша, поставленного на учёт. Его нужно брать с собой при посещении врача.

Профилактика цистита у детей

Чтобы болезнь не вернулась, соблюдайте меры профилактики:

  • Не допускайте переохлаждения.
  • Следите за личной гигиеной. Малыш каждый день должен менять нижнее бельё и подмываться (спереди назад).
  • При жалобах на болезненность или затруднённое мочеиспускание немедленно покажите ребёнка врачу.

Цистит — заболевание, легко поддающееся лечению. Облегчение наступает уже на 2-3 день. Тут родители совершают ошибку, прекращая давать медикаменты. Если лечебный курс не завершён, болезнь обретает хроническую форму и часто возвращается. Поэтому главная задача — допить лекарства до конца по схеме, указанной врачом в рецепте. Этим вы предотвратите развитие осложнений.

Алиса Никитина

Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание  проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:

  • особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
  • физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .

Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

  1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
  2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
  3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

  • бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
  • вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
  • грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

  • восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
  • нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
  • лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
  • контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

  1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
  2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
  3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
  4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

  • несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
  • врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечение

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи

Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания).  Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).

Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечениеМочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

  1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
  2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
  3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
  4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
  5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
  6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
  7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.

Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).

Лечение

Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л  в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).

Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

  1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
  2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

цистит у 2 летнего ребенка симптомы и лечениеВ большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.

Особенности лечения хронического цистита

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Цистит — воспаление мочевого пузыря.Лечение.

Профилактика цистита

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.

Посмотрите популярные статьи