Асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Содержание

Грудная клетка представляет собой костный каркас, который надежно защищает легкие, сердце и сосуды от внешних воздействий.

Когда ребенка до года приводят на ежемесячный осмотр к педиатру, ему в обязательном порядке измеряют сантиметровой лентой окружность груди, проводят осмотр на предмет выявления дисгармоничного формирования клетки. Существуют определенные нормы темпа роста груди. Несмотря на то что они довольно приблизительны, все же отражают несоответствие и позволяют своевременно принять необходимые меры.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

У детей она имеет свои возрастные особенности. Пока малышу не исполнилось трех лет, грудная клетка увеличивается в высоте параллельно росту туловища. Затем тело растет быстрее. Конусообразная форма груди с узкой верхней апертурой после трех лет расширяется и выглядит как у взрослого человека.

С 13-14 лет (начало полового развития) формирование грудной клетки у мальчиков и девочек идет по-разному. Так, к примеру, у мальчиков увеличивается передне-задний размер груди. Она становится больше и мощнее за счет развития мышечного каркаса.

Причины и процесс формирования патологии

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Причинный фактор приводит к тому, что нарушается естественное функционирование ферментов, регулирующих процесс образования костных и хрящевых структур.

Асимметрия может появиться из-за следующих заболеваний:

  1. Пороки сердца. Как врожденные, так и приобретенные. В результате неправильного тока крови в камерах сердца сердечная мышца гипертрофируется. Так как костная система у детей еще не сформирована, она является очень податливой. Поэтому возникает такая деформация, как сердечный горб.
  2. Деформация бывает врожденной. Она может развиться из-за генетических нарушений либо возникнуть из-за неблагоприятных условий во внутриутробном развитии (травма живота беременной, миома матки). Такое внешнее воздействие на еще не окрепшие костные структуры приводит к стойким дефектам.
  3. Рахит. Вследствие дефицита витамина Д на грудине образуются так называемые рахитические четки. В запущенных случаях грудина разрастается, становится похожей на киль, образуя килевидную («куриную») грудь.
  4. Ортопедическая патология. К деформации груди приводит искривление позвоночника, в особенности тяжелые сколиозы.
  5. Хронические заболевания органов дыхания. К ним относятся врожденные ателектазы, состояние после плевритов, легочные кисты. Длительно недиагностируемый паразитарный эхинококкоз легких также приводит к торакальной асимметрии.
  6. Различные мышечные дефекты, которые проявляются в несимметричном развитии грудных мышц. Грудная клетка в этом случае выглядит неравномерно развитой.

Чем опасна асимметрия грудной клетки:

  1. Как правило, торакальная асимметрия влияет на позвоночник. Становится вероятным развитие неправильной осанки, сколиоза.
  2. В результате искривления груди уменьшается емкость легких, что способствует частому возникновению бронхитов. Любые заболевания легких приобретают затяжное течение, так как происходит плохая вентиляция и дренаж бронхов.
  3. Торакальная деформация нарушает правильную работу сердца, мешает его эффективным сокращениям, что при сильной асимметрии в дальнейшем приведет к сердечной недостаточности.

Как предотвратить развитие проблемы

Профилактика состоит в своевременном выявлении заболеваний и лечении их. При рахите назначают лечебный курс витамина Д. Пороки сердца стремятся компенсировать медикаментозно или хирургическим путем. При нарушениях осанки назначают комплекс физических упражнений, лечебный массаж, плавание в бассейне.

Если дефект сугубо косметический и связан с мышечным строением, то рекомендуют комплекс упражнений на определенную группу мышц.

Здоровье ребенка – самое важное для родителей. Они беспокоятся о том, чтоб их чадо не болело, было полно жизненных сил и энергии. Но случаются ситуации, когда ребенок заболевает, и это отражается на всей семье. В таких случаях нужно вовремя обращаться к специалистам, которые смогут предоставить квалифицированную консультацию. К серьезным заболеваниям, в лечении которых требуется профессиональная помощь, относится деформация грудной клетки у ребенка. Родителям следует крайне серьезно воспринимать данный недуг и немедленно обращаться в поликлинику.

Что такое деформация грудной клетки?

Грудная клетка человека – это своеобразный щит, который поддерживает и защищает жизненно важные органы. Она также представляет собой костно-мышечный каркас, к которому крепятся ребра. Если возникла ситуация, когда у ребенка деформация грудной клетки, то это влечет за собой серьезные последствия. Деформация бывает как врожденной, так и приобретенной. Она негативно влияет на работу всех внутренних органов. Стоит напомнить, что грудная клетка призвана защищать сердце, легкие, печень, селезенку. И если происходит нарушение в одном органе, то страдает вся система жизнеобеспечения.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Врожденную деформацию грудной клетки еще называют диспластической. Важно знать о том, что такие формы встречаются намного чаще, чем приобретенные. Происходят нарушения костных структур, их образования в утробе матери, развиваются аномалии позвоночного столба. Чаще всего изменения отмечаются в передней части грудной клетки ребенка. Приобретенные деформации возникают от разнообразных заболеваний, которые могут поражать человека в любом возрасте.

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы. Это такие деформации, как врожденные и приобретенные. Но внутри каждой группы существует своя классификация. Также, в зависимости от локализации, у ребенка деформация грудной клетки имеет несколько форм. Считается, что она может быть передней, боковой и задней. По степени нарушения недуг часто бывает неявно выраженным, даже практически незаметным до появления серьезных патологий, влияющих на работу сердца и легких.

Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная, в простонародье такой тип нарушений называют «грудью сапожника».
  • Килевидная, или «куриная грудка».
  • Плоская.
  • Расщелина.

Приобретенные нарушения подразделяются на:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Следует заметить, что при врожденных деформациях грудной клетки чаще всего нарушения происходят на ее передней стенке. Если же это приобретенная деформация, то могут нарушаться как боковые, так и задняя поверхность. Также необходимо знать, что, если присутствует врожденная деформация грудной клетки у ребенка, лечение ее чаще всего оперативное.

Причины возникновения заболевания

Когда заболевает ребенок, родители пытаются выяснить причины недуга. В таких случаях лучше предупредить заболевание, чем потом длительно лечить. Чтобы выяснить, почему возникает у ребенка деформация грудной клетки, нужно разобраться в этиологии болезни.

Как уже известно, деформация бывает врожденной и приобретенной. Причины появления врожденной деформации:

  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Недоразвитие костных тканей в утробе матери.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Это одни из самых распространенных причин врожденной деформации. Также следует знать, что недоразвитие костных тканей малыша может происходить от того, что мать перенесла инфекционные заболевания в первом триместре беременности. На врожденную деформацию грудной клетки может оказывать влияние образ жизни будущей мамы, недостаточное получение эмбрионом питательных веществ, наличие у родительницы вредных привычек. К последним стоит отнести алкоголь, табакокурение и употребление наркотических веществ, а также немаловажным фактором является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Причины приобретенных нарушений

Почему появляется приобретенная деформация грудной клетки у ребенка? Причины, которые ее провоцируют, перечислены ниже:

  • Болезни костно-мышечной системы.
  • Опухоли.
  • Хондроз.
  • Воспалительные и гнойные болезни мягких тканей.
  • Различные травмы.
  • Неудачные хирургические операции.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Ахондроплазия.
  • Аномалии костных тканей.
  • Синдром Дауна.
  • Астма.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Воспалительные болезни.
  • Синдром Жена.

Все эти заболевания приводят к серьезным последствиям, и в итоге деформируют грудную клетку.

Воронкообразная деформация

Воронкообразную деформацию по-другому называют впалой грудью. Это одно из распространенных заболеваний, которое выявляется при рождении. У новорождённых врачи фиксируют около одного случая на четыреста детей. Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты. Внешне нарушение представлено как углубления в верхней и нижней части грудины. Грудная клетка несколько увеличена в поперечном направлении и, соответственно, боковые стенки имеют искривление.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

С ростом ребенка нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину внутрь. Все это приводит к тому, что сердце и крупные артерии продолжают смещаться и сдавливаться. Если ребенок новорожденный, такая деформация практически незаметна. Она видна только при длительном наблюдении, когда происходит вдох. При визуальном осмотре изменения грудной клетки будут заметны только к трем годам жизни. С этого момента ребенок становится болезненным, его поражают частые простудные заболевания, присутствуют проблемы с давлением. Глубина воронки может достигать десяти сантиметров.

Возникновение заболевания

Если у ребенка деформация грудной клетки, и она проявилась в раннем возрасте, врачи выделяют несколько теорий ее формирования. Одна из них гласит, что ребра и хрящ развиваются быстрее грудины, и из-за этого они ее вытесняют. Другие авторы придерживаются мнения, что нарушения произошли от внутриутробного давления, которое и сместило заднюю стенку ребер. К этой теории относятся и аномалии диафрагмы с присоединением рахита. Еще одна теория гласит, что воронкообразная деформация возникла из-за патологий соединительных тканей.

Также деформация может проявляться в нескольких дефектах, как не слишком явных, так и ярко выраженных. Все зависит от воздействующих на нее факторов:

  • Грудина, имеющая степень задней ангуляции.
  • Реберный хрящ, имеющий степень задней ангуляции в месте прикрепления его к ребрам.

Не стоит забывать, что заболевание может отягощаться еще и различными аномалиями диафрагмы, что затрудняет лечение. Также у врачей существуют несколько методов, которые помогают определить степень тяжести заболевания. Это количественный расчет расстояния от грудины к ребрам.

Килевидная деформация у ребенка

По степени распространенности деформаций килевидная стоит на втором месте. Возникает она при большом и стремительном разрастании реберных хрящей. Форма грудины становится похожей на птичью грудь, поскольку она выдается вперед. У многих родителей возникают вопросы, о том, что такое деформация грудной клетки у ребенка? Причины и лечение (фото пациентов представлены в данной статье) будут подробно рассмотрены.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Килевидная деформация у ребенка с возрастом становится заметнее и развивается как ярко выраженная патология. Но стоит заметить, что при таких нарушения опорно-костной системы внутренние органы не страдают. Могут наблюдаться такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение. Что касается позвоночника, то он не подвергается изменениям. Чаще всего заболеванием страдают мальчики. Иногда нарушения имеют асимметричный характер, с вдавливанием с одной стороны и выпиранием с другой.

Причины недуга

Этиология такого нарушения не совсем ясна, как и в случае с воронкообразной деформацией. Считается, что причиной является избыточное разрастание остеохондральных хрящей. В свою очередь, все зависит от наследственности и генетики. Если у родственников наблюдалось такое заболевание, то не исключено, что оно передалось и ребенку. Важно помнить: если у ребенка деформация грудной клетки, как исправить эту проблему, подскажут только опытные специалисты.

Еще бытует мнение, что деформация обусловлена сколиозом и врожденным пороком сердца, а также аномалиями соединительной ткани. Чаще всего медики подразделяют такое заболевание на три типа:

  • Грудина и ребра имеют симметрию, а мечевидный отросток смещается вниз.
  • Грудина смещается вниз и вперед, наблюдается выпячивание. Ребра в таком случае искривляются.
  • Реберные хрящи выгибаются вперед, но нарушений грудины не наблюдается.

Симптомы заболевания проявляются уже в подростковом возрасте, но они незначительно выражены. Иногда признаки ярко проявляются при тяжелых физических нагрузках. Также заболевание способствует развитию астмы.

У ребенка деформация грудной клетки: как лечить?

Методы лечения разнообразны – все зависит от степени и вида деформации, а также от того, есть ли нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Если нарушения незначительны, то можно выбрать консервативное лечение. Родители, которые беспокоятся о здоровье своих детей, часто задают вопросы специалисту: «Если у ребенка деформация грудной клетки, что делать?» В таких случаях важно прислушиваться к мнению врачей и не принимать поспешных решений. Ведь организм ребенка еще только развивается, и при неправильном лечении клиническая картина усугубится. В определенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Здесь особую роль играет диагностика заболевания.

Диагностика

На сегодняшний день имеется большой запас методов исследования нарушений опорно-двигательной системы. Один из самых распространенных – это рентгенография. Он дает полную картину нарушений и при правильном описании снимков может способствовать эффективности лечения. При помощи рентгенографии можно получить данные о степени и форме деформации грудной клетки.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Еще один инструментальный метод – это КТ грудины. Он позволяет определять степень нарушений, которые влияют на сердце и легкие, а также градус смещения внутренних органов. Наравне с КТ, используется еще один аппаратный метод – МРТ. Он дает полную и подробную информацию о костных, соединительных тканях их состоянии и степени развития заболевания. Есть также дополнительные методы, которые смогут описать клиническую картину. К ним относятся ЭКГ, эхокардиография и спирография. Они дают возможность определить состояние внутренних органов.

Деформация грудной клетки у детей: лечение в домашних условиях

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку. К такому лечению относятся следующие действия:

  • физиотерапия – умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;
  • лечение массажем у специалиста;
  • лечебная физкультура, которую прописывает врач;
  • плаванье – прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

асимметрия грудной клетки у ребенка причины и лечение

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

Деформация грудной клетки: чем лечить и как предотвратить?

Главное предназначение грудной клетки – защита органов, которые находятся внутри нее, от внешних воздействий. С изменениями грудины сталкиваются многие дети и даже взрослые люди.

Оглавление:

  • Деформация грудной клетки: чем лечить и как предотвратить?
  • Нормальная форма грудины и отклонения
  • Причины появления изменений и их виды
  • Врожденные патологии
  • Дисплазия и риски деформации
  • Методы лечения и профилактики
  • Причины развития и способы устранения асимметрии грудной клетки у детей
  • Причины и процесс формирования патологии
  • Как предотвратить развитие проблемы
  • Деформация грудной клетки у ребенка
  • Причины деформирования
  • Воронкообразная
  • Килевидная
  • Признаки и диагностика
  • Консервативное лечение
  • Лечебная физкультура
  • Вакуумный колокол
  • Хирургическое лечение
  • Ассиметричная деформация грудной клетки
  • Асимметрия грудной клетки у ребенка
  • Асимметрия грудной клетки
  • Комментарии
  • Смотрите также
  • Ассиметрия грудной клетки. что делать?
  • Комментарии
  • Вставка изображения
  • Загрузка списка альбомов.
  • Вставка изображения
  • Чаще всего на сайте читают:
  • Как исправляют деформацию грудной клетки у детей?
  • Что называют деформацией грудной клетки?
  • От чего возникает?
  • Какие существуют виды?
  • Как исправить?
  • Показания к операции у ребенка с воронкообразной грудной клеткой
  • Общая информация
  • Почему возникает патология?
  • Как можно классифицировать?
  • Симптомы и клиническая картина
  • Диагностика
  • Прогрессирование и осложнения патологии
  • Консервативная терапия
  • Когда необходима операция?
  • Виды операций
  • Последствия и прогноз

Такая патология влияет на работу органов, которые находятся в зоне этого костно-мышечного каркаса.

Нормальная форма грудины и отклонения

Грудная клетка – это щит, который закрывает собой внутренние органы. К таким относятся сердце и легкие, а также крупные стволы сосудов. Все эти элементы организма должны быть закрыты и защищены.

Нормальная форма грудной клетки – неправильный конус. У нее должно быть четыре стороны.

Формы груди разделяют на несколько подвидов. Они зависят от конституции человека. Типы грудной клетки разделяются на:

  • Нормостенические – коническая грудная клетка. Диаметр переднезадних сторон должен быть меньше бокового. Этим нормостеническая форма грудной клетки отличается от других видов. Промежутки между ребрами почти незаметны. Плечи находятся под углом 90 градусов по отношению к шее. Развитыми являются мышцы околоплечной зоны. Все показатели такой грудной клетки в норме;
  • Гиперстенические. Особенность – цилиндрическая форма. Боковой и переднезадний размеры почти равны. Показатели размеров в этом случае будут больше, чем норма. Гиперстеническая грудная клетка предполагает прямые и широкие плечи, горизонтально расположенные ребра, с узкими промежутками. Цилиндрическая грудная клетка довольно широкая, мускулатура также достаточно развита.
  • Астенические. Астеник имеет плоскую, узкую и немного удлиненную грудину. Переднезадний и боковой размеры будут меньше, чем в любом из описанных видов. Ключицы, ямки над и под ними хорошо выделяются. Астеническая грудная клетка отличается очень большими межреберными промежутками. Плечи обычно опущены, а мышечная система слабая.

Причины появления изменений и их виды

В ходе деформации грудной клетки меняется ее форма, что оказывает негативное влияние на работу внутренних органов – сердца, легких.

В медицине различают врожденную и приобретенную деформации.

Приобретенная деформация – это искривление формы грудной клетки вследствие каких-то заболеваний, к примеру, болезней дыхательных органов, рахита, костного туберкулеза. Деформировать грудину могут ожоги в области груди и различные повреждения.

Приобретенные деформации разделяют на такие виды:

  1. Эмифизематозные – возникают как следствие воспалительных процессов в легких и дыхательных путях, эмфиземы. В данном случае передняя часть груди увеличивается в размерах.
  2. Паралитические – предпосылкой к такому изменению являются болезни легких и плевры. Паралитическая грудная клетка отличается уменьшенными параметрами.
  3. Ладьевидные – в верхней и средней частях груди появляются углубления в виде ладьи. Ладьевидная грудная клетка появляется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
  4. Кифосколиотические – наблюдаются в случаях изменений в строении позвоночника (формируется асимметрия грудной клетки, или же появляется кривой позвоночник).

Основные причины подобных изменений:

  • атрофировавшаяся костная ткань;
  • изменение костей в связи с возрастом;
  • надрыв межпозвоночных дисков;
  • переломы позвоночника;
  • новообразования (опухоли);
  • повреждения;
  • остеопороз;
  • деформация структуры позвоночника и позвонков.

Врожденные патологии

Врожденная деформация грудной клетки является наиболее частым и опасным явлением. Среди изменений в этом случае выделяют несколько видов деформаций:

Воронкообразная. Нетипичные реберные хрящи или диафрагма могут дать деформирующий эффект. Этот вид характеризуется вдавленной к позвоночнику центральной частью груди. Таким образом получается воронка. Наибольшего развития подобная патология достигает к трехлетию ребенка. Если на ранних стадиях ее можно лечить с помощью гимнастики, то на поздних применяют только хирургическое вмешательство.

В мире используют более 20 видов операций для коррекции такого типа деформации.

Килевидная, или куриная. В этой ситуации разрастаются реберные хрящи. Это становится причиной выдвижения грудины вперед.

По форме такая деформация грудной клетки у ребенка напоминает киль. Если из-за этого нарушается работа внутренних органов (сердца и легких), то в возрасте 5 лет допускается оперативное лечение – торакопластика. На начальных этапах деформация грудной клетки предполагает упражнения, занятий плаванием, и использование физиотерапии. Может возникать в результате рахита.

Влияние на развитие грудной клетки оказывают такие факторы:

  • Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников наблюдались такие деформации, то есть риск передачи их «в наследство» детям, внукам и правнукам;
  • Пороки развития – при наличии многих отклонений в развитии, у ребенка может появиться и подобная патология.

Дисплазия и риски деформации

В данный момент медицина пришла к выводу, что патологические формы грудной клетки являются следствием нарушений в строении белка коллагена. Это и становится причиной дисплазии соединительной ткани и как результат, появляется деформация грудной клетки у детей. Подобные изменения – это внешнее выражение дисплазии. Но существуют и другие опасности, связанные с этим явлением.

Следующим, после груди, в зоне риска оказывается сердце. Для предотвращения негативных последствий назначают обследование у кардиолога. С появлением самых первых признаков дисплазии следует обратиться за помощью к врачам. Только узконаправленный специалист назначит эффективное лечение.

И только он знает, как исправить это негативное явление. Обычно терапия такого недуга занимает много времени. Проводится как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. С помощью лекарственных препаратов предотвращают рецидивы.

Деформация – это аномалия развития грудной клетки. Существует ряд опасных последствий подобных изменений. Они касаются органов, которые находятся в каркасе:

  1. Дыхательные. Впалая грудь может привести к проблемам с легкими и дыханием. Зачастую легкие уменьшаются и сморщиваются.
  2. Сердечно-сосудистые. Сильно деформированный грудной отдел приводит к сдавливанию сердца, провоцирует его смещение. Также подвергаются изменениям и крупные кровеносные сосуды. В большинстве случаев наблюдаются частое сердцебиение, нарушается кровоток.

Такие негативные стороны деформации грудной клетки влияют и на общее развитие детей и подростков. Они становится менее активным, снижается физическое здоровье, требуется хирургическое исправление патологии. Большинство операций проводят после 7 лет. Но после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенными считаются:

  • гемоторакс – в плевральной полости (в легких) начинает скапливаться кровь;
  • процессы нагноения кожи на месте раны;
  • пневмоторакс – легкие наполняются воздухом (в плевре);
  • травмы под кожей способствуют появлению гематом;
  • пневмония – часто возникает после операций на груди;
  • сепсис – инфицирование, которое распространяется через кровоток;
  • парез кишечника – появляется из-за нарушений водно-электролитного баланса;
  • воспаление сердечной мышцы.

Ко всем подобным последствиям деформации необходимо быть готовым.

Потому что в большинстве случаев патологическое развитие грудной клетки – не просто косметический дефект, а серьезное заболевание.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от типа деформации специалист выбирает тот или иной комплекс методов лечения. На выбор влияет еще и степень тяжести болезни:

Воронкообразные деформации. Деформация грудной клетки у детей грудного возраста предусматривает лечение безоперационными методиками. Рекомендуется использовать «вакуумный колокол». Отрицательное давление над воронкой способствует обратному движению костей.

Однако такое лечение помогает не всем. Для этого способа подойдут только кости, которые способны двигаться. Если же они устойчивы и слабо поддаются внешнему влиянию, применяется хирургические методы. Наиболее частый метод Насса, или как его еще называют, стернохондопластика.

Рекомендуется делать подобную операцию детям, которые достигли 6-летнего возраста. Ребенку делают два разреза в груди и в них вставляют металлические пластины. Под их воздействием и происходит исправление формы грудины и контроль ее дальнейшего роста. В среднем подобную конструкцию устанавливают на 3-4 года. После того как пластины достанут, грудина будет держать форму самостоятельно.

Килевидная деформация. Если такая форма стала результатом изменения рахитических изменений, то для исправления дефекта нужно лечить рахит. Для маленьких детей эффективным будет прием витамина D, однако если рахит спровоцировал необратимые изменения, то потребуется более серьезное вмешательство. Это же относится и к врожденной килевидной деформации грудной клетки.

Для лечения такого вида изменений широко используют специальные корсеты, лечебную гимнастику. Но результативность этих действий ничем не подтверждена. Чаще всего такая деформация грудной клетки предполагает операцию, в частности торакопластику. Поскольку подобная деформация не оказывает негативного влияния на внутренние органы, то единственная причина исправления формы груди – эстетическая.

Существует два вида хирургического вмешательства – малоинвазивный метод и операция с открытым доступом. Чаще используют первый тип. Избежать операции можно. Для этого дефект маскируют. Женщинам устанавливают импланты в груди, а мужчинам рекомендуют специальный метод накачки мышц.

Плоская грудина. Плоская грудная клетка подвергается исправлению только при помощи консервативных методик, т.е. безоперационных. Специалист назначает плавание, физические нагрузки и дыхательную гимнастику. Таким образом достигается коррекция формы через наращивание мышц и постоянно регулируется дыхательный процесс в легких. Визуально дефекты достаточно хорошо видны и после лечения.Расщелина на груди. Этот вид деформации грудной клетки является самым опасным. При проведении оперативного вмешательства до того, как ребенку исполнился год, часть груди иссекают и сшивают по средней линии. Это способствует повторному срастанию костей, но уже правильному. На поздних стадиях к этим манипуляциям добавляется расширяющий грудину реберный аутотрансплантат и введение титановой пластины.

К способам профилактики изменений формы груди относят:

  1. Спортивный образ жизни. Эффективными будут упражнения для расширения грудной клетки. Постоянная тренировка предотвратит деформацию.
  2. Отсутствие хронических болезней органов системы дыхания. Для этого нужно не затягивать с проведением исследования при заболеваниях органов дыхания в остром периоде.
  3. Исключение повреждений груди.
  4. Профилактика рахита.

Такие действия помогут сформировать правильный костно-мышечный корсет у ребенка, подростка или взрослого.

Многих беспокоит вопрос, берут ли в армию, если деформирована грудная клетка. В большинстве случаев деформация не является предлогом для освобождения от несения воинской службы. К примеру, килевидные изменения не несут в себе опасности для здоровья и не влияют на общее развитие.

Не берут в армию, если деформация нарушает функционирование органов дыхания. Для определения степени воздействия этого фактора проводится исследование функций внешнего дыхания. Брать направление следует у терапевта.

Деформация грудной клетки у детей требует лечения. Если даже это сложное заболевание и не вредит здоровью, то портит внешний вид человека и влияет на его психологическое состояние. Поэтому, в любом случае, следует проводить лечение.

Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

Источник: развития и способы устранения асимметрии грудной клетки у детей

Грудная клетка представляет собой костный каркас, который надежно защищает легкие, сердце и сосуды от внешних воздействий.

Когда ребенка до года приводят на ежемесячный осмотр к педиатру, ему в обязательном порядке измеряют сантиметровой лентой окружность груди, проводят осмотр на предмет выявления дисгармоничного формирования клетки. Существуют определенные нормы темпа роста груди. Несмотря на то что они довольно приблизительны, все же отражают несоответствие и позволяют своевременно принять необходимые меры.

У детей она имеет свои возрастные особенности. Пока малышу не исполнилось трех лет, грудная клетка увеличивается в высоте параллельно росту туловища. Затем тело растет быстрее. Конусообразная форма груди с узкой верхней апертурой после трех лет расширяется и выглядит как у взрослого человека.

Слет (начало полового развития) формирование грудной клетки у мальчиков и девочек идет по-разному. Так, к примеру, у мальчиков увеличивается передне-задний размер груди. Она становится больше и мощнее за счет развития мышечного каркаса.

Причины и процесс формирования патологии

Причинный фактор приводит к тому, что нарушается естественное функционирование ферментов, регулирующих процесс образования костных и хрящевых структур.

Асимметрия может появиться из-за следующих заболеваний:

  1. Пороки сердца. Как врожденные, так и приобретенные. В результате неправильного тока крови в камерах сердца сердечная мышца гипертрофируется. Так как костная система у детей еще не сформирована, она является очень податливой. Поэтому возникает такая деформация, как сердечный горб.
  2. Деформация бывает врожденной. Она может развиться из-за генетических нарушений либо возникнуть из-за неблагоприятных условий во внутриутробном развитии (травма живота беременной, миома матки). Такое внешнее воздействие на еще не окрепшие костные структуры приводит к стойким дефектам.
  3. Рахит. Вследствие дефицита витамина Д на грудине образуются так называемые рахитические четки. В запущенных случаях грудина разрастается, становится похожей на киль, образуя килевидную («куриную») грудь.
  4. Ортопедическая патология. К деформации груди приводит искривление позвоночника, в особенности тяжелые сколиозы.
  5. Хронические заболевания органов дыхания. К ним относятся врожденные ателектазы, состояние после плевритов, легочные кисты. Длительно недиагностируемый паразитарный эхинококкоз легких также приводит к торакальной асимметрии.
  6. Различные мышечные дефекты, которые проявляются в несимметричном развитии грудных мышц. Грудная клетка в этом случае выглядит неравномерно развитой.

Чем опасна асимметрия грудной клетки:

  1. Как правило, торакальная асимметрия влияет на позвоночник. Становится вероятным развитие неправильной осанки, сколиоза.
  2. В результате искривления груди уменьшается емкость легких, что способствует частому возникновению бронхитов. Любые заболевания легких приобретают затяжное течение, так как происходит плохая вентиляция и дренаж бронхов.
  3. Торакальная деформация нарушает правильную работу сердца, мешает его эффективным сокращениям, что при сильной асимметрии в дальнейшем приведет к сердечной недостаточности.

Как предотвратить развитие проблемы

Профилактика состоит в своевременном выявлении заболеваний и лечении их. При рахите назначают лечебный курс витамина Д. Пороки сердца стремятся компенсировать медикаментозно или хирургическим путем. При нарушениях осанки назначают комплекс физических упражнений, лечебный массаж, плавание в бассейне.

Если дефект сугубо косметический и связан с мышечным строением, то рекомендуют комплекс упражнений на определенную группу мышц.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: грудной клетки у ребенка

Под деформацией грудной клетки у детей подразумевают изменения формы грудной клетки (ГК), которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Подобные изменения нельзя оставлять без внимания, так как искривление грудины неизбежно приводит к проблемам в функционировании жизненно важных органов: сердца и легких.

Более того, по мере взросления, особенно вступая в период полового созревания, дети начинают комплексовать из-за своего внешнего вида, что влечет за собой психологические и социальные проблемы в виде замкнутости, отдаленности от сверстников. Можно ли как-то исправить ситуацию? Сегодня существуют высокотехнологичные методы коррекции подобных деформаций. Но вначале давайте поговорим о существующих видах и причинах их появления.

Причины деформирования

Как уже говорилось, измененная форма грудной клетки может быть врожденной или приобретенной. Врожденный тип нередко связан с генетическими факторами, когда на одном из этапов внутриутробного развития скелета (формирование грудины, лопаток, ребер и позвоночника) происходят «сбои». Известно, что при определенных обстоятельствах деформации передаются по наследству. То есть если у ближайших родственников была подобная проблема, существует вероятность (по разным данным она составляет от 20 до 60 %), что ребенок наследует необычные формы грудины.

Одним из примеров наследственных заболеваний, симптоматика которого включает деформацию ГК, является синдром Марфана. Эта врожденная патология характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также глаз.

Часто изменения грудной клетки не диагностируются у новорожденного и проявляются лишь по мере взросления ребенка, в периоды активного роста от 5 до 8 лет и на этапе полового созревания, выпадающем налет.

Связаны такие перемены могут быть с неравномерным ростом реберных хрящей и грудины (когда одни не поспевают за ростом других), а также диафрагмальными патологиями (короткие мышцы, втягивающие грудину за собой внутрь), недоразвитием хрящей и соединительной ткани.

У новорожденных может быть и не выявлено никаких изменений

Бывают и приобретенные виды деформирования, связанные с перенесением:

  • болезней скелета (рахит, туберкулез, сколиоз);
  • опухолевых образований на ребрах (остеома, хондрома, опухоль средостения);
  • системных заболеваний;
  • остеомиелита ребер;
  • эмфиземы легких.

Чаще всего встречается воронкообразная или килевидная деформация. Их особенности мы рассмотрим более подробно. Реже обнаруживается деформация грудной клетки у детей следующих видов:

  • Плоская грудная клетка — это сплющенный грудинно-реберный комплекс с уменьшением объема грудины. Обычно у пациентов с такой патологией астеническое строение тела (худощавость, узкие плечи, высокий рост, длинные ноги и руки).
  • Выгнутая грудина (синдром Куррарино-Сильвермана). Редчайшая патология, развивающаяся из-за преждевременного окостенения грудины. Внешне похожа на килевидную деформацию, когда грудина выпирает вперед. Оперативное лечение проводится по типу стернохондропластики (способ Равича), нередко с применением остеосинтеза.
  • Врожденная расщелина грудины. Чрезвычайно опасная и в то же время редкая врожденная аномалия. Суть ее в том, что у младенца при рождении обнаруживается щель в области грудины, и по мере взросления она увеличивается, оставляя незащищенной важные органы. Так, сердце и крупные артерии и вены не прячутся за ребрами, а расположены подкожно. Даже невооруженным глазом можно увидеть сердечную пульсацию. Выход один: хирургическая коррекция на ранних сроках.
  • Синдром Поланда. Основной признак синдрома — асимметрия. Чаще всего справа отсутствует большая грудная мышца, мало подкожной жировой клетчатки, деформировано несколько ребер, отсутствует или недоразвит сосок. Также для синдрома характерно сращение пальцев и неимение волос подмышкой.
  • Ладьевидная грудина. Наблюдается патологическое продолговатое углубление, внешне напоминающее лодку или ладью. Встречается как симптом сирингомиелии.
  • Паралитическая форма. Характерны большие пространства между ребрами и уменьшение размеров грудной клетки сбоку и в переднезадней части. Лопатки и ключица выпирают. При паралитической форме часто случаются заболевания плевры, легких.
  • Кифосколиотический тип. Появляется при искривлениях позвоночника, а также после перенесения туберкулеза.

Воронкообразная

Данный тип искривления составляет около 90% всех врожденных деформаций. У младенцев мужского пола она встречается в 3 раза чаще, чем у представительниц женской половины. По виду ГК как бы вдавленная внутрь, еще ее прозвали «грудь сапожника». Поскольку нередко аномалия встречается у представителей разных поколений из одной семьи, склоняются к тому, что это генетические изменения.

Грудная полость уменьшена в объеме. При прогрессировании патологии происходят искривления позвоночника (сколиоз, кифоз), изменения артериального давления, ребенок чаще сверстников страдает от простудных заболеваний, у него снижен иммунитет, наблюдаются вегетативные расстройства. Деформация наиболее становится заметной в пубертатном возрасте, впалая грудь особенно прослеживается при вдохе. Разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом уменьшается в 3 раза по сравнению с нормой, становится очевидной потребность в хирургической корректировке.

Воронкообразное деформирование имеет 3 степени выраженности:

Килевидная

Патологию еще называют «куриная грудь». Из-за чрезмерного роста реберных хрящей грудина выпирает вперед и напоминает форму киля. При рождении деформация может быть маленькая, едва заметная, однако с возрастом она становится отчетливо видной. Ребенок может жаловаться, что у него болит сердце (по мере взросления его форма становится похожей на каплю), он быстро утомляется, при физических нагрузках появляется одышка, учащенное сердцебиение.

По степени деформации различают:

  • I — выпячивание над нормальной поверхностью ГК составляет
  • II — от 2 до 4 см;
  • III — от 4 до 6 см.

Признаки и диагностика

На плановом осмотре педиатра можно заметить видимые изменения ГК: ее размеров, формы, симметричности. При выслушивании сердца и легких слышны хрипы, шумы в сердце, тахикардия. Заподозрив патологию, педиатр направит ребенка на дальнейшее углубленное обследование к травматологу-ортопеду или торакальному хирургу.

Параметры грудной клетки (глубина, ширина), степень ее изменения, а также характер определяют с помощью торакометрии.

Диагностика также включает в себя проведение рентгенографии в боковой и прямой проекции, что позволяет оценить выраженность деформации, насколько сместилось сердце и есть ли изменения в легких, сколиоз. Однако при планировании оперативного лечения пациенту делают КТ. Оно помогает оценить степень компрессии, смещения сердца, степень сдавливания легких и асимметрию деформации.

Оценить работу сердечно-сосудистой и респираторной систем можно с помощью:

  • спирометрии;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • дополнительной консультации детского пульмонолога и кардиолога.

Консервативное лечение

Лечебная физкультура

Сами по себе физические упражнения, занятия плаванием или комплексы ЛФК, конечно же, не исправляют костные деформации. Однако они помогают слаженно работать сердечно-сосудистой системе, способствуют хорошему воздухообмену в легких и поддерживают организм в тонусе. Этой же цели служат детские ортезы и специальные компрессионные системы.

Вакуумный колокол

Это своеобразная ваккумная присоска, которую устанавливают над деформацией, что по прошествии времени делает грудную клетку более подвижной и немного вытягивает воронку наружу. Но данный метод эффективен только при незначительных изменениях.

Хирургическое лечение

Деформации II и III степени консервативно не лечатся, для дальнейшей нормальной жизнедеятельности требуется хирургическое вмешательство. Как правило, операцию делают в подростковом возрасте влет.

Раньше проводились открытые операции по методу Равича. Они имели хорошие результаты, мало осложнений, но были достаточно травматичны. Однако сейчас широкое распространение нашло малоинвазивное торакоскопическое вмешательство по методу Насса.

Суть операции в следующем: по обеим сторонам грудной клетки делают 2 разреза по 2-3 см, через один из разрезов вводят интродьюсер, его проводят в подкожное пространство, под мышцы, внутрь ГК и за грудину, после чего он проводится перед перикардом. Так формируется канал, в который по ленте вводится специальная стальная или титановая пластина. Ее фиксируют, подшивая к ребрам и мышцам или используя специальные фиксаторы.

Таким образом ГК выравнивается. После операции пациенту дают сильные обезболивающие в течение недели. Есть фиксаторы, которые через 3 года необходимо вынимать, но существуют и такие, которые имплантируются пожизненно.

При килевидной деформации операция проходит в один этап, и ее основная задача — убрать разросшийся хрящ.

Результаты оперативного вмешательства

Расщелина грудной клетки требует незамедлительного вмешательства, а потому оперируются и маленькие дети до года. Грудина частично иссекается, затем сшивается по средней линии. Поскольку кости у младенцев еще гибкие, они могут «срастись». С года до 3-х лет грудина также иссекается, а недостающие фрагменты заполняются реберными аутотрансплантатами. Для надежной фиксации устанавливаются титановые пластины.

Прогнозы на качество жизни после реконструкции ГК положительные. Полное выздоровление наступает в 95% случаев. Иногда требуются повторные операции.

Итак, сегодня различные виды деформаций грудной клетки успешно лечатся. Задача родителей — вовремя замечать аномалии в развитии детей и незамедлительно обследоваться.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на 100% достоверность. Не нужно заниматься самолечением!

Источник: деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки по виду может быть воронкообразной и килевидной. Причем и тот и другой вид могут быть симметричен или асимметричен. Асимметричная деформация предполагает неравномерное развитие грудной клетки в одной из ее половин. При асимметричной воронкообразной деформации с одной стороны угол воронки является пологим, а дно углубления смещено по отношению к средней линии.

Проводя боковую рентгенограмму груди, определяют величину деформации. При этом смотрят на соотношение наименьшего и наибольшего расстояний между вентральным отделом позвоночника и внутренней пластиной груди. Исходя из полученных показателей, различают 3 степени деформации.

Клинические проявления позволяют дифференцировать деформацию также на 3 стадии:

  • Компенсированная. Проявляется в наличии у пациента косметического дефекта. Не приводит к нарушенной работе органов грудной клетки как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.
  • Субкомпенсированная. Нарушение работы органов грудной клетки и жалобы на состояние возникают вследствие физических нагрузок.
  • Декомпенсированная. Даже в спокойном состоянии (без физических нагрузок) проявляется недостаточность в работе системы сердечно-сосудистой.

Коррекцию деформации проводят оперативно. Для оперативного лечения воронкообразной асимметричной деформации грудной клетки используют торакопластику. Существует порядка 30 способов проведения такого оперативного воздействия. Эти способы подразделяют на четыре группы по принципу фиксации грудины и ребер:

  • с применением вытяжения,
  • с применением – и аутотрансплантантов,
  • при использовании фиксаторов и металлических спиц,
  • без вытяжения и фиксаторов.

В ходе таких операций грудные мышцы отделяют от грудины и ребер, используют стернотомии, груди-нодиафрагмальную связку и боковые порции диафрагмы от реберных дуг с двух сторон, отсечение мечевидного отростка с прямыми мышцами живота, отсечение хрящевых сегментов деформированных ребер с двух сторон и фиксаци. ребер и грудины с использованием различных фиксаторов.

Оптимально проводить такие операции до пятилетнего возраста. Чем раньше проведено исправление деформации, тем быстрей начнется правильное развитие грудной клетки. Это может предостеречь пациента от дыхательной и сердечно-сосудистой деформации в будущем.

Если же ассиметричная деформация грудной клетки наблюдается у детей младше трехлетнего возраста, необходимо проводить лечение неоперативное. Это курсы массажа туловища, ЛФК усиливающую укрепление мышц живота и разгибателей спины, дыхательную гимнастику, кинезотерапию, электростимуляцию мышц-разгибателей туловища и др.

Коррегированное положение необходимо поддерживать динамическими ортезами. Сон ребенка должен проходить в положении лежа на спине с подложенным реклинирующим валиком под вершину кифоза груди.

Еще одна распространенная деформация – килевидная. Она также может быть асимметричной и симметричной. Но встречается реже воронкообразной. Образуется она благодаря избыточному разрастанию хрящей и их выступанию над грудиной. Размеры грудной клетки сагиттальные превышают фронтальные, что приводит к образованию гребня по грудной стенке с передней стороны. Выступая над грудиной, такой гребень напоминает по форме киль. Отсюда и название деформации. Эта деформация создает косметический дефект, а в плане здоровья – ребенок с этим видом деформации легко утомляем при физических нагрузках и жалуется на повышенное сердцебиение. Также данное нарушение в грудной клетке усиливает пневматизацию легких, доводя в некоторых случаях до их эмфиземы.

Клинический осмотр кроме гребня может выявить деформацию позвоночника кифотического характера. У больных зачастую возникает межпозвоночный хондроз. Если же деформация настолько сильна, что в организме выявляются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, то больному показана операция.

Такая деформация, асимметричная и симметричная в сильно выраженной форме лечится оперативно с помощью торакопластики.

Источник: грудной клетки у ребенка

Девочка, 7 лет. Рост 128, вес 22,5. Ставят Дисплазия соединительной ткани (генетический анализ не сдавали, поставил ортопед).

Дисплазия ТБС (подвывих слева). Лечение — с 1,5 до 6,5 месяцев в стременах Павлика, далее — норма.

Хорды в сердце, на ЭКГ иногда брадикардия, предсердный ритм, иногда норма, УЗИ — вариант нормы (как сказал кардиолог). С учета сняли, сказали — все ок.

Занимается танцами, любительским плаванием.

На прошлой неделе заметила, что образовалась деформация грудной клетки, то есть посередине груди линия не вертикальная, а под наклоном, и левые ребра сверху выпирают как бы валиком. Лопатки тоже на разном уровне, одна выше другой.

За месяц до этого были на плановом осмотре у ортопеда — сколиоза нет, но есть нарушение осанки. До этого за 3 месяца были на диспансеризации — хирург говорил тоже самое.

Сейчас отвела дочку к хирургу с вопросом о груди и лопатках. Сказали — да, есть деформация, при ДСТ у детей — это не редкость, сколиоза нет. Наблюдайте.

Помогите пожалуйста, ребенок идет в 1 класс, боюсь «пронаблюдать» и ситуация резко ухудшится. Действительно ли нет повода срочно действовать и искать причину? Что делать, чтобы это исправить? вся извелась уже

прилагаю фото, надеюсь они информативны, но мне кажется что вживую больше видна асимметрия.

Если не сложно напишите пожалуйста — Вы не видите патологии, т.к. фото не качественное, или асимметрия есть, но не является патологией?

Куда обратиться с моим заболеванием?

Источник: грудной клетки

Блокада правой ножки пучка Гиса

Помогите! Это не спам и не блеф.

Комментарии

Здравствуйте идет в пятницу к хирургу, асимметрия стало еще виднее, врачи все время говорят все в пределах норм. Думаю консультироваться уже с грамоным ортопедом, а потом одаю сразу в спорт.

Смотрите также

Девочки, буквально недавно заметила у своего ребенка углубление в грудной клетке ( ни педиатр, ни наш платный хваленный хирург ничего не замечали все это время). Обратилась к знакомой заведующей детской больницы в Питере-оказалось, что это.

Девочки,доброй ночи! Понимаю, что не совсем по теме группы пишу,но не могу не спросить, может кто то сталкивался? В 2.3 года пошли обходить планово врачей, и даже подумать не могла что хирург нам поставит такой.

Девочки, здравствуйте! Моему сыну 5 лет. Сегодня был профилактический осмотр у ортопеда. И вдруг врач говорит, что у вас «небольшая деформация грудной клетки». В первый раз об этом за пять лет услышала! Еще врач спросила.

Девочки, не сдавайтесь, боритесь за свое счастье! Оно стоит всех слез, пролитых нами, ожиданий заветных двух полосочек, неудач на пути к ним. Это счастье нужно заслужить. Ведь деткам нужна самая сильная мама! Я уже мама.

Для конкурса! Рассказ обещает быть длинным!! Написала на одном дыхании за 2 часа, надеюсь, Вам понравится!!Для того, чтобы мы с мужем встретились мне пришлось вырезать аппендикс в 1999 году!! Нас познакомила его бывшая девушка, которую.

Уф!Я сделала это! Сама пока не осознаю) Эмоций море, и положительных и отрицательных! Второй день уже нахожусь дома, чувствую себя отлично! Нахожусь в полной уверенности, что совсем скоро произойдет мое чудо! ) А теперь расскажу.

Как сейчас понимаю, меня очень бесит, когда маман сама или посредством сестёр пытается забрать у меня право на индивидуальность. Это было так настойчиво, что теперь даже не общаемся. Оказывается, обязана красиво одевать ребёнка, а не.

Очень интересная статья. Карма представляет собой влияние прошлых жизней на настоящую. Родственный термин западной традиции, используемый для описания аналогичных влияний — судьба. Сейчас не все относятся к карме так уж серьезно, но интересуются очень многие. Верить.

Это часть, возможно полезной для кого то информации. -ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 Н 847) 2. Профилактические медицинские осмотры населения направлены.

Источник: грудной клетки. что делать?

Комментарии

У меня у дочери деформация гр. клетки. ЛФК, массаж.

У меня муж обоих так носил, почти каждого с 1,5 месяцев и ничего.

В детская массажистка даже советовала их так носить

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

. или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Можете вставить еще несколько или закрыть это окно.

Чаще всего на сайте читают:

Вы можете войти на этот сайт под своим именем.

Источник: исправляют деформацию грудной клетки у детей?

Если хрящевая система ребер и грудины развивается неправильно, чаще всего это приводит к деформации грудной клетки. Признаки такой патологии в основном заметны уже при рождении, но иногда проявляются позднее. Давайте вместе разберемся, что может быть причиной данного заболевания и как проходит лечение.

Что называют деформацией грудной клетки?

Грудная клетка — костно-мышечный каркас верхней части туловища, предназначенный для защиты внутренних органов. Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное патологическое изменение формы, объема, размеров грудины и сочленяющихся ребер, влияющее на развитие, положение и нормальную деятельность внутренних органов грудной клетки (органы дыхательной и сердечнососудистой систем).

Различным видам такого рода деформации подвержены 14% населения. Чаще всего этот недуг встречается у детей (в основном у мальчиков). Деформация грудной клетки у детей представляет собой значительный визуальный дефект, это причиняет психологический дискомфорт и сказывается на социальной адаптации ребенка. Также деформация может вызвать функциональные нарушения дыхательной, сердечной деятельности и гармоничного развития детского организма.

От чего возникает?

Деформация грудной клетки может быть врожденной или приобретенной. Основные причины врожденной деформации:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения развития костной системы в дородовой период.

Причинами возникновения приобретенной деформации могу быть:

  • перенесенные заболевания костно-мышечной системы (рахит, туберкулез, сколиоз);
  • системные заболевания, опухоли ребер (хондром, экзостозов, остеом);
  • гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей;
  • опухоли средостения (тератома, нейрофиброматоз);
  • травмы и ожоги;
  • эмфизема легких;
  • неудовлетворительные результаты торакопластики.

Деформации наиболее тяжелых форм возникают при нарушениях формирования костных структур.

Какие существуют виды?

К основным видам деформации грудной клетки относят:

  • воронкообразную деформацию (грудина как бы вдавлена, впадает внутрь);
  • килевидную деформацию (грудная клетка, выступающая вперед, подобно килю лодки);
  • плоская грудная клетка (грудина сплющена в переднезаднем направлении).

К более редким видам деформации относят:

  • врожденную расщелину грудной клетки (грудь расщеплена);
  • реберно-мышечный дефект (синдром Поланда);
  • выгнутую грудную клетку (синдром Куррарино-Сильвермана).

По степени выраженности деформация грудной клетки может проявляться как минимальный косметический дефект или серьезная, опасная патология.

По месту локализации деформации бывают передние, задние и боковых стенок.

Как исправить?

Метод лечения деформации грудной клетки выбирают в зависимости от ее типа.

Килевидную деформацию начинают лечить с помощью консервативных процедур:

  • проведение ЛФК;
  • массаж;
  • лечебное плавание;
  • ношение специальных компрессионных систем;
  • ношение детских ортезов.

Ярко выраженный косметический дефект или прогрессирование степени деформации могут привести к необходимости хирургической коррекции (противопоказана детям младше 5 лет).

Лечение воронкообразной деформации консервативными методами может осуществляться при I степени деформации. Деформации II и III степени требуют хирургического вмешательства (оптимальный возраст от 12 до 15 лет).

Лечение расщелины грудины и реберно-мышечных дефектов осуществляется с помощью специальных методик торакопластики хирургической коррекции.

Плоская грудина в детском возрасте корректируется лечебными и дыхательными гимнастическими упражнениями, плаванием и другими консервативными методами. Но это не решит проблему косметического дефекта, что может вызывать у малыша чувство стеснения и психологического дискомфорта, и как следствие — комплекс неполноценности.

Реконструкция грудной клетки у детей в 80-95% случаях имеет положительные результаты. Осложнения могут возникнуть при неадекватной фиксации грудной клетки и у детей с диспластическими синдромами.

При возникновении искривления грудины, особенно тяжелой формы, не стоит бояться операции и затягивать с решением о ее проведении. Оперативное вмешательство – один из самых действенных методов лечения этого недуга. По статистике только один из тридцати детей нуждается в повторной операции.

Чтобы предотвратить развитие деформации грудной клетки рекомендуется своевременно лечить заболевания легких. А также с раннего возраста приучать малыша к зарядке и спорту. Укрепление верхнего и нижнего пресса подтягивает мышцы позвоночника и снижает риск возникновения искривлений грудной клетки.

Источник: к операции у ребенка с воронкообразной грудной клеткой

Такая патология, как деформация грудной клетки у детей, встречается очень часто в наше время.

Поэтому перед родителями встает вопрос выбора методов лечения этой болезни.

О причинах и методах коррекции воронкообразной грудной клетки у ребенка поговорим в статье.

Общая информация

Воронкообразная грудная клетка у ребенка — фото:

Данное заболевание является чаще всего врожденным пороком развития организма. Оно выражается в том, что передняя часть груди западает. Оно возникает у грудничка по разным причинам. Среди них большую роль играет наследственность, а также дисплазия соединительной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы и легких. Осанка также становится хуже. Если болезнь прогрессирует и опасна для здоровья, назначается операция.

Клинические рекомендации по лечению болезни Шляттера у подростков вы найдете на нашем сайте.

Почему возникает патология?

Существует около 30 предположений, которые объясняют возникновение воронкообразной груди. Важность наследственных факторов можно подтвердить наличием похожих пороков у родственников пациентов.

Деформация груди и дисплазия соединительной и хрящевой ткани развивается также в результате ферментативных нарушений.

При этом заболевание может проявить себя сразу после рождения ребенка или по мере его взросления. В этом случае происходит уменьшение объема грудной клетки и нарушаются функции внутренних органов.

Постепенно усиливается искривление позвоночника. С возрастом хрящ становится все более рыхлым и образуются полости асбестовой дегенерации. Кроме того, увеличивается количество межклеточного вещества.

Как можно классифицировать?

Практически все современные хирурги применяют в своей работе классификацию, созданную врачами Урмонас и Кондрашиным.

Согласно этому разделению деформация груди различается по нескольким признакам.

Если имеется в виду форма патологических изменений, то грудь бывает обычной или плосковороночной. В зависимости от типа выделяют типичную, седловидную или винтовую деформацию.

Кроме того, она бывает асимметричной и симметричной. Также известны 1, 2 и 3 степень деформации. Патология бывает субкомпенсированной, декомпенсированной и компенсированной. Если болезнь протекает при наличии других врожденных аномалий, то ее называют сочетанной и наоборот.

Российские ортопеды применяют метод Гижицкой для определения степени воронкообразной груди.

Для этого делают боковые рентгенограммы. С их помощью определяется самое большое и самое меньшее расстояние между позвоночником и грудиной. Для получения коэффициента деформации нужно наименьшее расстояние разделить на самое большое.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы болезни определяются возрастом пациента. Совсем маленькие дети имеют сильное вдавление грудины. Когда они дышат, ребра и грудь также начинают западать.

Постепенно вдавление грудины становится более заметным. Практически все дети с воронкообразной грудью часто болеют простудой. У них нередко нарушается осанка, фиксируется искривление ребер и грудины.

При этом во время осмотра края реберных дуг находятся в поднятом состоянии, выпирает живот, а надплечья опускаются.

По мере взросления парадоксальное дыхание становится незаметным. Кроме сколиоза наблюдается грудной кифоз.

При этом ребенок часто и быстро утомляется, а также становится очень раздражительным. У него наблюдается сниженный аппетит, потливость, бледность кожи. Кроме того, постепенно падает масса тела, то есть ребенок не добирает до возрастной нормы.

Начинаются проблемы с выдерживанием физических нагрузок, появляются боли в сердце. Также частым симптомом болезни является пневмония и бронхит. У детей с воронкообразной грудной клеткой нередко повышается давление и развивается тахикардия.

О симптомах и лечении артрита у детей читайте здесь.

Диагностика

Для точной постановки диагноза и оценки состояния здоровья пациента применяются различные методы диагностики. Вначале проводится осмотр ребенка.

Чтобы оценить степень и характер деформации, применяется торакометрия. Также врач может назначить КТ и рентген органов грудной полости.

Спирометрия позволяет определить снижение жизненной емкости легких. С помощью ЭКГ можно выявить смещение сердца. Пролапс митрального клапана выявляется на эхокардиографии.

Прогрессирование и осложнения патологии

Процесс деформации грудной клетки завершается обычно в 4 года.

К этому времени проявляются все осложнения данной патологии:

  • кифосколиоз или кифоз;
  • нарушения работы внутренних органов груди;
  • снижение дыхательной экскурсии;
  • снижение показателей жизненной емкости легких и другие.

На электрокардиографии можно увидеть зависимость между степенью деформации и полученными результатами обследования. Но более заметно это становится только через несколько лет.

Консервативная терапия

Обычно при данной патологии не назначают консервативную терапию, так как она не дает ожидаемый эффект.

Гимнастика и массаж оказывают стимулирующее воздействие на гипотоничные мышцы и уменьшают деформации костей.

Для маленького ребенка нужно подготовить стол для массажа и спортивный инвентарь: гимнастический мяч и коврик. Ребенку делают массаж грудной клетки и живота по 12 курсов.

Маленьким детям до года назначают общий массаж. Начинают лечение воронкообразной груди с массажа передней поверхности грудной клетки. Его выполняют в несколько этапов:

  • поглаживание;
  • растирание грудины и ребер;
  • постукивание по передней поверхности грудной клетки ребенка подушечками пальцев.

Для восстановления правильного функционирования внутренних органов и правильного дыхания используются специальные упражнения.

Например, несколько раз выполняют движение на вдохе и возвращаются в исходное положение на выдохе.

Также выполняют упражнение, сидя на полу с расставленными в стороны ногами. Нужно при этом хорошо прогибать корпус и поднимать таз. Еще одно популярное упражнение для исправления деформации груди — «велосипед». Можно заниматься и с гимнастической палкой.

Когда необходима операция?

Нарастание нарушений работы органов кровообращения и дыхания является показанием к оперативному лечению.

Также операцию рассматривают в качестве радикального средства для того, чтобы убрать косметический дефект. Но в этом случае нужно все хорошо обдумать, чтобы хирургическое вмешательство было оправданным.

Обычно все виды операций выполняются в раннем возрасте, примерно в 4 года или в 6 лет. Это создает условия для правильного формирования грудной клетки. Кроме того, операция позволяет предотвратить развитие вторичных деформаций позвоночника.

Грудная клетка детей отличается повышенной эластичностью.

Это позволяет выполнять хирургические вмешательства с меньшей травматичностью.

Противопоказанием к операции является наличие хронических или сопутствующих заболеваний, так как вмешательство хирурга может привести к их обострению.

Как ребенку избавиться от бруксизма? Узнайте об этом из нашей статьи.

Виды операций

Дефект можно убрать в результате проведения операции. Она бывает паллиативной или радикальной. Радикальные методы предусматривают увеличение объема грудной клетки.

Во время операции врач рассекает грудину и хрящевую часть в области ребер. Для формирования передних отделов грудной клетки применяются различные фиксаторы.

Маскировка дефекта является главной целью паллиативных вмешательств. Во время операции врач вшивает силиконовые протезы в подфасциальное пространство.

Хирургическое лечение радикального типа показано в случае выраженного сколиоза. Также его назначают в том случае, если имеется деформация груди 2 и 3 степени и синдром плоской спины.

Прежде, чем выполнять операцию проводится тщательное комплексное обследование. Также большое внимание уделяется лечению хронических инфекционных заболеваний, например, гайморита.

Паллиативное вмешательство показано при 1 и 2 степени деформации. Но данный тип операций назначают более взрослым детям, так как во время роста ребенка может произойти отслоение протеза.

Оценка результатов операции дается через несколько месяцев после ее проведения. При этом большее внимание уделяется степени восстановления функций органов груди и полученному косметическому эффекту.

Полное изменение грудной клетки, а также отсутствие парадоксального дыхания являются хорошими результатами. Также должны отсутствовать нарушения функций легких и сердца. Показатели кислотно-щелочного и водно-солевого обмена должны быть в норме.

Если сохраняется небольшая деформация грудной клетки результат можно считать удовлетворительным. При неудовлетворительном результате сохраняются жалобы и остается без изменений деформация груди.

При этом функциональные показатели не улучшаются. Обычно после операции хорошего результата удается добиться у большей части пациентов.

Почему у мальчиков возникает варикоцеле? Ответ узнайте прямо сейчас.

Последствия и прогноз

Какие бывают осложнения и последствия? После проведения операции пациента размещают в отделении реаниматологии и погружают в медикаментозный сон. В первые часы после хирургического вмешательства может развиться дыхательная недостаточность.

Также осложнениями операции являются западение языка, гемопневмоторакс, то есть появление воздуха и крови в плевральной полости. Иногда возникает обтурация, то есть закупорка дыхательных путей слизью.

Для предотвращения таких последствий назначают ингаляции с увлажнённым кислородом. Когда состояние больного стабилизируется, назначают дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру и массаж. При проведении стернохондропластики пациенту предписано лежать месяц на ровном щите без подушки.

Возраст пациента, объём оперативного вмешательства и его способ влияют на возникновение рецидивов болезни.

Они зависят также от степени деформации и сопутствующей патологии.

Если врождённые дефекты грудной клетки сочетаются с наследственными заболеваниями, то осложнения и рецидивы после хирургического лечения возникают довольно часто. Рецидив деформации может возникать, если при имплантации не применяются дополнительные конструкции.

Воронкообразная грудная клетка может стать серьезной проблемой и привести к стойкому нарушению здоровья. Но при выборе способа лечения патологии нужно хорошо взвесить все за и против.

О проблемах, возникающих при деформации грудной клетки у детей, вы можете узнать из видео:

Источник:

Деформация грудной клетки: чем лечить и как предотвратить?

Главное предназначение грудной клетки – защита органов, которые находятся внутри нее, от внешних воздействий. С изменениями грудины сталкиваются многие дети и даже взрослые люди.

Оглавление:

  • Деформация грудной клетки: чем лечить и как предотвратить?
  • Нормальная форма грудины и отклонения
  • Причины появления изменений и их виды
  • Врожденные патологии
  • Дисплазия и риски деформации
  • Методы лечения и профилактики
  • Причины развития и способы устранения асимметрии грудной клетки у детей
  • Причины и процесс формирования патологии
  • Как предотвратить развитие проблемы
  • Ассиметричная деформация грудной клетки
  • Деформации грудной клетки
  • Интересные статьи
  • Комментарии
  • Деформация грудной клетки у ребенка
  • Причины деформирования
  • Воронкообразная
  • Килевидная
  • Признаки и диагностика
  • Консервативное лечение
  • Лечебная физкультура
  • Вакуумный колокол
  • Хирургическое лечение
  • Асимметрия грудной клетки
  • Комментарии
  • Смотрите также
  • Осмотр новорожденного по системам. Грудная клетка
  • Чем опасна кривошея у новорожденных и как ее лечить?
  • Виды кривошеи
  • Причины
  • Симптомы
  • Как лечить заболевание?
  • Лечение положением
  • Лечебная физкультура
  • Прогноз

Такая патология влияет на работу органов, которые находятся в зоне этого костно-мышечного каркаса.

Нормальная форма грудины и отклонения

Грудная клетка – это щит, который закрывает собой внутренние органы. К таким относятся сердце и легкие, а также крупные стволы сосудов. Все эти элементы организма должны быть закрыты и защищены.

Нормальная форма грудной клетки – неправильный конус. У нее должно быть четыре стороны.

Формы груди разделяют на несколько подвидов. Они зависят от конституции человека. Типы грудной клетки разделяются на:

  • Нормостенические – коническая грудная клетка. Диаметр переднезадних сторон должен быть меньше бокового. Этим нормостеническая форма грудной клетки отличается от других видов. Промежутки между ребрами почти незаметны. Плечи находятся под углом 90 градусов по отношению к шее. Развитыми являются мышцы околоплечной зоны. Все показатели такой грудной клетки в норме;
  • Гиперстенические. Особенность – цилиндрическая форма. Боковой и переднезадний размеры почти равны. Показатели размеров в этом случае будут больше, чем норма. Гиперстеническая грудная клетка предполагает прямые и широкие плечи, горизонтально расположенные ребра, с узкими промежутками. Цилиндрическая грудная клетка довольно широкая, мускулатура также достаточно развита.
  • Астенические. Астеник имеет плоскую, узкую и немного удлиненную грудину. Переднезадний и боковой размеры будут меньше, чем в любом из описанных видов. Ключицы, ямки над и под ними хорошо выделяются. Астеническая грудная клетка отличается очень большими межреберными промежутками. Плечи обычно опущены, а мышечная система слабая.

Причины появления изменений и их виды

В ходе деформации грудной клетки меняется ее форма, что оказывает негативное влияние на работу внутренних органов – сердца, легких.

В медицине различают врожденную и приобретенную деформации.

Приобретенная деформация – это искривление формы грудной клетки вследствие каких-то заболеваний, к примеру, болезней дыхательных органов, рахита, костного туберкулеза. Деформировать грудину могут ожоги в области груди и различные повреждения.

Приобретенные деформации разделяют на такие виды:

  1. Эмифизематозные – возникают как следствие воспалительных процессов в легких и дыхательных путях, эмфиземы. В данном случае передняя часть груди увеличивается в размерах.
  2. Паралитические – предпосылкой к такому изменению являются болезни легких и плевры. Паралитическая грудная клетка отличается уменьшенными параметрами.
  3. Ладьевидные – в верхней и средней частях груди появляются углубления в виде ладьи. Ладьевидная грудная клетка появляется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
  4. Кифосколиотические – наблюдаются в случаях изменений в строении позвоночника (формируется асимметрия грудной клетки, или же появляется кривой позвоночник).

Основные причины подобных изменений:

  • атрофировавшаяся костная ткань;
  • изменение костей в связи с возрастом;
  • надрыв межпозвоночных дисков;
  • переломы позвоночника;
  • новообразования (опухоли);
  • повреждения;
  • остеопороз;
  • деформация структуры позвоночника и позвонков.

Врожденные патологии

Врожденная деформация грудной клетки является наиболее частым и опасным явлением. Среди изменений в этом случае выделяют несколько видов деформаций:

Воронкообразная. Нетипичные реберные хрящи или диафрагма могут дать деформирующий эффект. Этот вид характеризуется вдавленной к позвоночнику центральной частью груди. Таким образом получается воронка. Наибольшего развития подобная патология достигает к трехлетию ребенка. Если на ранних стадиях ее можно лечить с помощью гимнастики, то на поздних применяют только хирургическое вмешательство.

В мире используют более 20 видов операций для коррекции такого типа деформации.

Килевидная, или куриная. В этой ситуации разрастаются реберные хрящи. Это становится причиной выдвижения грудины вперед.

По форме такая деформация грудной клетки у ребенка напоминает киль. Если из-за этого нарушается работа внутренних органов (сердца и легких), то в возрасте 5 лет допускается оперативное лечение – торакопластика. На начальных этапах деформация грудной клетки предполагает упражнения, занятий плаванием, и использование физиотерапии. Может возникать в результате рахита.

Влияние на развитие грудной клетки оказывают такие факторы:

  • Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников наблюдались такие деформации, то есть риск передачи их «в наследство» детям, внукам и правнукам;
  • Пороки развития – при наличии многих отклонений в развитии, у ребенка может появиться и подобная патология.

Дисплазия и риски деформации

В данный момент медицина пришла к выводу, что патологические формы грудной клетки являются следствием нарушений в строении белка коллагена. Это и становится причиной дисплазии соединительной ткани и как результат, появляется деформация грудной клетки у детей. Подобные изменения – это внешнее выражение дисплазии. Но существуют и другие опасности, связанные с этим явлением.

Следующим, после груди, в зоне риска оказывается сердце. Для предотвращения негативных последствий назначают обследование у кардиолога. С появлением самых первых признаков дисплазии следует обратиться за помощью к врачам. Только узконаправленный специалист назначит эффективное лечение.

И только он знает, как исправить это негативное явление. Обычно терапия такого недуга занимает много времени. Проводится как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. С помощью лекарственных препаратов предотвращают рецидивы.

Деформация – это аномалия развития грудной клетки. Существует ряд опасных последствий подобных изменений. Они касаются органов, которые находятся в каркасе:

  1. Дыхательные. Впалая грудь может привести к проблемам с легкими и дыханием. Зачастую легкие уменьшаются и сморщиваются.
  2. Сердечно-сосудистые. Сильно деформированный грудной отдел приводит к сдавливанию сердца, провоцирует его смещение. Также подвергаются изменениям и крупные кровеносные сосуды. В большинстве случаев наблюдаются частое сердцебиение, нарушается кровоток.

Такие негативные стороны деформации грудной клетки влияют и на общее развитие детей и подростков. Они становится менее активным, снижается физическое здоровье, требуется хирургическое исправление патологии. Большинство операций проводят после 7 лет. Но после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Наиболее распространенными считаются:

  • гемоторакс – в плевральной полости (в легких) начинает скапливаться кровь;
  • процессы нагноения кожи на месте раны;
  • пневмоторакс – легкие наполняются воздухом (в плевре);
  • травмы под кожей способствуют появлению гематом;
  • пневмония – часто возникает после операций на груди;
  • сепсис – инфицирование, которое распространяется через кровоток;
  • парез кишечника – появляется из-за нарушений водно-электролитного баланса;
  • воспаление сердечной мышцы.

Ко всем подобным последствиям деформации необходимо быть готовым.

Потому что в большинстве случаев патологическое развитие грудной клетки – не просто косметический дефект, а серьезное заболевание.

Методы лечения и профилактики

В зависимости от типа деформации специалист выбирает тот или иной комплекс методов лечения. На выбор влияет еще и степень тяжести болезни:

Воронкообразные деформации. Деформация грудной клетки у детей грудного возраста предусматривает лечение безоперационными методиками. Рекомендуется использовать «вакуумный колокол». Отрицательное давление над воронкой способствует обратному движению костей.

Однако такое лечение помогает не всем. Для этого способа подойдут только кости, которые способны двигаться. Если же они устойчивы и слабо поддаются внешнему влиянию, применяется хирургические методы. Наиболее частый метод Насса, или как его еще называют, стернохондопластика.

Рекомендуется делать подобную операцию детям, которые достигли 6-летнего возраста. Ребенку делают два разреза в груди и в них вставляют металлические пластины. Под их воздействием и происходит исправление формы грудины и контроль ее дальнейшего роста. В среднем подобную конструкцию устанавливают на 3-4 года. После того как пластины достанут, грудина будет держать форму самостоятельно.

Килевидная деформация. Если такая форма стала результатом изменения рахитических изменений, то для исправления дефекта нужно лечить рахит. Для маленьких детей эффективным будет прием витамина D, однако если рахит спровоцировал необратимые изменения, то потребуется более серьезное вмешательство. Это же относится и к врожденной килевидной деформации грудной клетки.

Для лечения такого вида изменений широко используют специальные корсеты, лечебную гимнастику. Но результативность этих действий ничем не подтверждена. Чаще всего такая деформация грудной клетки предполагает операцию, в частности торакопластику. Поскольку подобная деформация не оказывает негативного влияния на внутренние органы, то единственная причина исправления формы груди – эстетическая.

Существует два вида хирургического вмешательства – малоинвазивный метод и операция с открытым доступом. Чаще используют первый тип. Избежать операции можно. Для этого дефект маскируют. Женщинам устанавливают импланты в груди, а мужчинам рекомендуют специальный метод накачки мышц.

Плоская грудина. Плоская грудная клетка подвергается исправлению только при помощи консервативных методик, т.е. безоперационных. Специалист назначает плавание, физические нагрузки и дыхательную гимнастику. Таким образом достигается коррекция формы через наращивание мышц и постоянно регулируется дыхательный процесс в легких. Визуально дефекты достаточно хорошо видны и после лечения.Расщелина на груди. Этот вид деформации грудной клетки является самым опасным. При проведении оперативного вмешательства до того, как ребенку исполнился год, часть груди иссекают и сшивают по средней линии. Это способствует повторному срастанию костей, но уже правильному. На поздних стадиях к этим манипуляциям добавляется расширяющий грудину реберный аутотрансплантат и введение титановой пластины.

К способам профилактики изменений формы груди относят:

  1. Спортивный образ жизни. Эффективными будут упражнения для расширения грудной клетки. Постоянная тренировка предотвратит деформацию.
  2. Отсутствие хронических болезней органов системы дыхания. Для этого нужно не затягивать с проведением исследования при заболеваниях органов дыхания в остром периоде.
  3. Исключение повреждений груди.
  4. Профилактика рахита.

Такие действия помогут сформировать правильный костно-мышечный корсет у ребенка, подростка или взрослого.

Многих беспокоит вопрос, берут ли в армию, если деформирована грудная клетка. В большинстве случаев деформация не является предлогом для освобождения от несения воинской службы. К примеру, килевидные изменения не несут в себе опасности для здоровья и не влияют на общее развитие.

Не берут в армию, если деформация нарушает функционирование органов дыхания. Для определения степени воздействия этого фактора проводится исследование функций внешнего дыхания. Брать направление следует у терапевта.

Деформация грудной клетки у детей требует лечения. Если даже это сложное заболевание и не вредит здоровью, то портит внешний вид человека и влияет на его психологическое состояние. Поэтому, в любом случае, следует проводить лечение.

Источник: развития и способы устранения асимметрии грудной клетки у детей

Грудная клетка представляет собой костный каркас, который надежно защищает легкие, сердце и сосуды от внешних воздействий.

Когда ребенка до года приводят на ежемесячный осмотр к педиатру, ему в обязательном порядке измеряют сантиметровой лентой окружность груди, проводят осмотр на предмет выявления дисгармоничного формирования клетки. Существуют определенные нормы темпа роста груди. Несмотря на то что они довольно приблизительны, все же отражают несоответствие и позволяют своевременно принять необходимые меры.

У детей она имеет свои возрастные особенности. Пока малышу не исполнилось трех лет, грудная клетка увеличивается в высоте параллельно росту туловища. Затем тело растет быстрее. Конусообразная форма груди с узкой верхней апертурой после трех лет расширяется и выглядит как у взрослого человека.

Слет (начало полового развития) формирование грудной клетки у мальчиков и девочек идет по-разному. Так, к примеру, у мальчиков увеличивается передне-задний размер груди. Она становится больше и мощнее за счет развития мышечного каркаса.

Причины и процесс формирования патологии

Причинный фактор приводит к тому, что нарушается естественное функционирование ферментов, регулирующих процесс образования костных и хрящевых структур.

Асимметрия может появиться из-за следующих заболеваний:

  1. Пороки сердца. Как врожденные, так и приобретенные. В результате неправильного тока крови в камерах сердца сердечная мышца гипертрофируется. Так как костная система у детей еще не сформирована, она является очень податливой. Поэтому возникает такая деформация, как сердечный горб.
  2. Деформация бывает врожденной. Она может развиться из-за генетических нарушений либо возникнуть из-за неблагоприятных условий во внутриутробном развитии (травма живота беременной, миома матки). Такое внешнее воздействие на еще не окрепшие костные структуры приводит к стойким дефектам.
  3. Рахит. Вследствие дефицита витамина Д на грудине образуются так называемые рахитические четки. В запущенных случаях грудина разрастается, становится похожей на киль, образуя килевидную («куриную») грудь.
  4. Ортопедическая патология. К деформации груди приводит искривление позвоночника, в особенности тяжелые сколиозы.
  5. Хронические заболевания органов дыхания. К ним относятся врожденные ателектазы, состояние после плевритов, легочные кисты. Длительно недиагностируемый паразитарный эхинококкоз легких также приводит к торакальной асимметрии.
  6. Различные мышечные дефекты, которые проявляются в несимметричном развитии грудных мышц. Грудная клетка в этом случае выглядит неравномерно развитой.

Чем опасна асимметрия грудной клетки:

  1. Как правило, торакальная асимметрия влияет на позвоночник. Становится вероятным развитие неправильной осанки, сколиоза.
  2. В результате искривления груди уменьшается емкость легких, что способствует частому возникновению бронхитов. Любые заболевания легких приобретают затяжное течение, так как происходит плохая вентиляция и дренаж бронхов.
  3. Торакальная деформация нарушает правильную работу сердца, мешает его эффективным сокращениям, что при сильной асимметрии в дальнейшем приведет к сердечной недостаточности.

Как предотвратить развитие проблемы

Профилактика состоит в своевременном выявлении заболеваний и лечении их. При рахите назначают лечебный курс витамина Д. Пороки сердца стремятся компенсировать медикаментозно или хирургическим путем. При нарушениях осанки назначают комплекс физических упражнений, лечебный массаж, плавание в бассейне.

Если дефект сугубо косметический и связан с мышечным строением, то рекомендуют комплекс упражнений на определенную группу мышц.

Источник: деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки по виду может быть воронкообразной и килевидной. Причем и тот и другой вид могут быть симметричен или асимметричен. Асимметричная деформация предполагает неравномерное развитие грудной клетки в одной из ее половин. При асимметричной воронкообразной деформации с одной стороны угол воронки является пологим, а дно углубления смещено по отношению к средней линии.

Проводя боковую рентгенограмму груди, определяют величину деформации. При этом смотрят на соотношение наименьшего и наибольшего расстояний между вентральным отделом позвоночника и внутренней пластиной груди. Исходя из полученных показателей, различают 3 степени деформации.

Клинические проявления позволяют дифференцировать деформацию также на 3 стадии:

  • Компенсированная. Проявляется в наличии у пациента косметического дефекта. Не приводит к нарушенной работе органов грудной клетки как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.
  • Субкомпенсированная. Нарушение работы органов грудной клетки и жалобы на состояние возникают вследствие физических нагрузок.
  • Декомпенсированная. Даже в спокойном состоянии (без физических нагрузок) проявляется недостаточность в работе системы сердечно-сосудистой.

Коррекцию деформации проводят оперативно. Для оперативного лечения воронкообразной асимметричной деформации грудной клетки используют торакопластику. Существует порядка 30 способов проведения такого оперативного воздействия. Эти способы подразделяют на четыре группы по принципу фиксации грудины и ребер:

  • с применением вытяжения,
  • с применением – и аутотрансплантантов,
  • при использовании фиксаторов и металлических спиц,
  • без вытяжения и фиксаторов.

В ходе таких операций грудные мышцы отделяют от грудины и ребер, используют стернотомии, груди-нодиафрагмальную связку и боковые порции диафрагмы от реберных дуг с двух сторон, отсечение мечевидного отростка с прямыми мышцами живота, отсечение хрящевых сегментов деформированных ребер с двух сторон и фиксаци. ребер и грудины с использованием различных фиксаторов.

Оптимально проводить такие операции до пятилетнего возраста. Чем раньше проведено исправление деформации, тем быстрей начнется правильное развитие грудной клетки. Это может предостеречь пациента от дыхательной и сердечно-сосудистой деформации в будущем.

Если же ассиметричная деформация грудной клетки наблюдается у детей младше трехлетнего возраста, необходимо проводить лечение неоперативное. Это курсы массажа туловища, ЛФК усиливающую укрепление мышц живота и разгибателей спины, дыхательную гимнастику, кинезотерапию, электростимуляцию мышц-разгибателей туловища и др.

Коррегированное положение необходимо поддерживать динамическими ортезами. Сон ребенка должен проходить в положении лежа на спине с подложенным реклинирующим валиком под вершину кифоза груди.

Еще одна распространенная деформация – килевидная. Она также может быть асимметричной и симметричной. Но встречается реже воронкообразной. Образуется она благодаря избыточному разрастанию хрящей и их выступанию над грудиной. Размеры грудной клетки сагиттальные превышают фронтальные, что приводит к образованию гребня по грудной стенке с передней стороны. Выступая над грудиной, такой гребень напоминает по форме киль. Отсюда и название деформации. Эта деформация создает косметический дефект, а в плане здоровья – ребенок с этим видом деформации легко утомляем при физических нагрузках и жалуется на повышенное сердцебиение. Также данное нарушение в грудной клетке усиливает пневматизацию легких, доводя в некоторых случаях до их эмфиземы.

Клинический осмотр кроме гребня может выявить деформацию позвоночника кифотического характера. У больных зачастую возникает межпозвоночный хондроз. Если же деформация настолько сильна, что в организме выявляются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, то больному показана операция.

Такая деформация, асимметричная и симметричная в сильно выраженной форме лечится оперативно с помощью торакопластики.

Источник: грудной клетки

Интересные статьи

Комментарии

Воронкообразная грудная клетка, в особо тяжелых случаях, оперируется. Но операция не их легких.

У моего сына (ему сейчас 2 года) выявили воронкообразную грудную клетку в возрасте 3 месяцев. Еще тогда нас поносило по докторам. Вот что нам советовали:

1. Физические нагрузки на грудную клетку (отжимания, плавание);

2. Следить за осанкой.

В принципе, в возрасте вашего сына вполне возможно подкачать грудь, чтобы деформация выглядела не так выражено.

Здравствуйте, где делают такие операции и сколько она стоит?

Здравствуйте мне 12 лет, грудная клетка по середине выпирает вперёд мне это не докучает, это лечется? И что мне нужно делать если да?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне 19 лет, с рождения воронкообразная грудная клетка, был бронхит в маленьком возрасте мы не доличили, теперь как чуть продувает начинаеться бронхит и при вдохе чувстую сильную боль в лёгких, обращались в больницу по поводу грудной клетки сказали ничем помочь не могут! А я просто уверена что мне на столько тяжело дышать только из-за деформации!

Здравствуйте. Моему сыну 13 лет, у него к низу ребра выгнуты наружу, стало заметно недавно. Заеимается плаванием. Что нам делать?

Здравствуйте. Моей дочери 11 лет, где-то пол года назад обнаружили, что грудная клетка стала вогнутая (выше молочных желез, по обеим сторонам), это стало заметно, потому, что ребенок худенький. Дыхание иногда «спирает», сердцебиение временами учащенное, тяжело сделать вдох. Подскажите, что с этим нужно делать, к какому врачу обращаться? Заранее спасибо.

Здравствуйте. У меня образовалась с рождения ямка. Это мне достовляет очень большой дискомфорт, мне 14 помогите пожалуйста к какому врачу надо сходить? Можно ли это изменить без хирургического вмешательства. Помогите пожалуйста, больше не могу терпеть.

Очень часто искривление позвоночника является следствием повреждения энергетических связей самого позвоночника. В этом случае нужно восстановить эти энерго-связи и проблема искривления позвоночника пройдёт сама собой — он выпрямится. То есть, если восстановить световое тело, то физическое тело автоматически повторяет структуру энергетического. Это и есть главная причина искривления. Ну а позвоночник — это основная магистраль нашей энергосистемы. В данном случае восстанавливается не только весь позвоночник, но и нормальное функционирование всего тела. В результате этого исчезнет искривление и уйдут многие другие проблемы.

Здравствуйте! У ребёнка килевидная грудная клетка, ему 3 года, скажите она в дальнейшем будет становиться больше?

Здравствуйте! Как себя чувствует ваш малыш? У меня такая же ситуация сыну 4 года. Как вы лечитесь?

Мне 12 лет и у меня выпячивает центр грудной клетки, дискомфорта мне это не доставляет, что с этим можно сделать.

Здравствуйте. У моей девочки врожденная деформация грудной клетки килевидная. Ей 4 года проблема появилась 2 года назад. У ребенка учащенное сердце биение но УЗИ сердца и ЭКГ ничего не показало. Она жалуется на боли в грудной клетке на протяжении недели. Врачи порекомендовали пить кальций глюконат. Помогите пожалуйста подскажите что делать.83 республика Дагестан Тарумовский район.

А если воронка совсем маленькая у моего ребенка?

Добрый день! Мне 33 года, у меня воронкообразная деформация грудной клетки в области сердца, последние несколько дней испытываю нехватку воздуха (отдышка) с 18-летнего возраста к врачам не обращался, что можете посоветовать35 Артур, Кабардино-балкарская республика г. Баксан.

Источник: грудной клетки у ребенка

Под деформацией грудной клетки у детей подразумевают изменения формы грудной клетки (ГК), которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Подобные изменения нельзя оставлять без внимания, так как искривление грудины неизбежно приводит к проблемам в функционировании жизненно важных органов: сердца и легких.

Более того, по мере взросления, особенно вступая в период полового созревания, дети начинают комплексовать из-за своего внешнего вида, что влечет за собой психологические и социальные проблемы в виде замкнутости, отдаленности от сверстников. Можно ли как-то исправить ситуацию? Сегодня существуют высокотехнологичные методы коррекции подобных деформаций. Но вначале давайте поговорим о существующих видах и причинах их появления.

Причины деформирования

Как уже говорилось, измененная форма грудной клетки может быть врожденной или приобретенной. Врожденный тип нередко связан с генетическими факторами, когда на одном из этапов внутриутробного развития скелета (формирование грудины, лопаток, ребер и позвоночника) происходят «сбои». Известно, что при определенных обстоятельствах деформации передаются по наследству. То есть если у ближайших родственников была подобная проблема, существует вероятность (по разным данным она составляет от 20 до 60 %), что ребенок наследует необычные формы грудины.

Одним из примеров наследственных заболеваний, симптоматика которого включает деформацию ГК, является синдром Марфана. Эта врожденная патология характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также глаз.

Часто изменения грудной клетки не диагностируются у новорожденного и проявляются лишь по мере взросления ребенка, в периоды активного роста от 5 до 8 лет и на этапе полового созревания, выпадающем налет.

Связаны такие перемены могут быть с неравномерным ростом реберных хрящей и грудины (когда одни не поспевают за ростом других), а также диафрагмальными патологиями (короткие мышцы, втягивающие грудину за собой внутрь), недоразвитием хрящей и соединительной ткани.

У новорожденных может быть и не выявлено никаких изменений

Бывают и приобретенные виды деформирования, связанные с перенесением:

  • болезней скелета (рахит, туберкулез, сколиоз);
  • опухолевых образований на ребрах (остеома, хондрома, опухоль средостения);
  • системных заболеваний;
  • остеомиелита ребер;
  • эмфиземы легких.

Чаще всего встречается воронкообразная или килевидная деформация. Их особенности мы рассмотрим более подробно. Реже обнаруживается деформация грудной клетки у детей следующих видов:

  • Плоская грудная клетка — это сплющенный грудинно-реберный комплекс с уменьшением объема грудины. Обычно у пациентов с такой патологией астеническое строение тела (худощавость, узкие плечи, высокий рост, длинные ноги и руки).
  • Выгнутая грудина (синдром Куррарино-Сильвермана). Редчайшая патология, развивающаяся из-за преждевременного окостенения грудины. Внешне похожа на килевидную деформацию, когда грудина выпирает вперед. Оперативное лечение проводится по типу стернохондропластики (способ Равича), нередко с применением остеосинтеза.
  • Врожденная расщелина грудины. Чрезвычайно опасная и в то же время редкая врожденная аномалия. Суть ее в том, что у младенца при рождении обнаруживается щель в области грудины, и по мере взросления она увеличивается, оставляя незащищенной важные органы. Так, сердце и крупные артерии и вены не прячутся за ребрами, а расположены подкожно. Даже невооруженным глазом можно увидеть сердечную пульсацию. Выход один: хирургическая коррекция на ранних сроках.
  • Синдром Поланда. Основной признак синдрома — асимметрия. Чаще всего справа отсутствует большая грудная мышца, мало подкожной жировой клетчатки, деформировано несколько ребер, отсутствует или недоразвит сосок. Также для синдрома характерно сращение пальцев и неимение волос подмышкой.
  • Ладьевидная грудина. Наблюдается патологическое продолговатое углубление, внешне напоминающее лодку или ладью. Встречается как симптом сирингомиелии.
  • Паралитическая форма. Характерны большие пространства между ребрами и уменьшение размеров грудной клетки сбоку и в переднезадней части. Лопатки и ключица выпирают. При паралитической форме часто случаются заболевания плевры, легких.
  • Кифосколиотический тип. Появляется при искривлениях позвоночника, а также после перенесения туберкулеза.

Воронкообразная

Данный тип искривления составляет около 90% всех врожденных деформаций. У младенцев мужского пола она встречается в 3 раза чаще, чем у представительниц женской половины. По виду ГК как бы вдавленная внутрь, еще ее прозвали «грудь сапожника». Поскольку нередко аномалия встречается у представителей разных поколений из одной семьи, склоняются к тому, что это генетические изменения.

Грудная полость уменьшена в объеме. При прогрессировании патологии происходят искривления позвоночника (сколиоз, кифоз), изменения артериального давления, ребенок чаще сверстников страдает от простудных заболеваний, у него снижен иммунитет, наблюдаются вегетативные расстройства. Деформация наиболее становится заметной в пубертатном возрасте, впалая грудь особенно прослеживается при вдохе. Разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом уменьшается в 3 раза по сравнению с нормой, становится очевидной потребность в хирургической корректировке.

Воронкообразное деформирование имеет 3 степени выраженности:

Килевидная

Патологию еще называют «куриная грудь». Из-за чрезмерного роста реберных хрящей грудина выпирает вперед и напоминает форму киля. При рождении деформация может быть маленькая, едва заметная, однако с возрастом она становится отчетливо видной. Ребенок может жаловаться, что у него болит сердце (по мере взросления его форма становится похожей на каплю), он быстро утомляется, при физических нагрузках появляется одышка, учащенное сердцебиение.

По степени деформации различают:

  • I — выпячивание над нормальной поверхностью ГК составляет
  • II — от 2 до 4 см;
  • III — от 4 до 6 см.

Признаки и диагностика

На плановом осмотре педиатра можно заметить видимые изменения ГК: ее размеров, формы, симметричности. При выслушивании сердца и легких слышны хрипы, шумы в сердце, тахикардия. Заподозрив патологию, педиатр направит ребенка на дальнейшее углубленное обследование к травматологу-ортопеду или торакальному хирургу.

Параметры грудной клетки (глубина, ширина), степень ее изменения, а также характер определяют с помощью торакометрии.

Диагностика также включает в себя проведение рентгенографии в боковой и прямой проекции, что позволяет оценить выраженность деформации, насколько сместилось сердце и есть ли изменения в легких, сколиоз. Однако при планировании оперативного лечения пациенту делают КТ. Оно помогает оценить степень компрессии, смещения сердца, степень сдавливания легких и асимметрию деформации.

Оценить работу сердечно-сосудистой и респираторной систем можно с помощью:

  • спирометрии;
  • ЭКГ, ЭхоКГ;
  • дополнительной консультации детского пульмонолога и кардиолога.

Консервативное лечение

Лечебная физкультура

Сами по себе физические упражнения, занятия плаванием или комплексы ЛФК, конечно же, не исправляют костные деформации. Однако они помогают слаженно работать сердечно-сосудистой системе, способствуют хорошему воздухообмену в легких и поддерживают организм в тонусе. Этой же цели служат детские ортезы и специальные компрессионные системы.

Вакуумный колокол

Это своеобразная ваккумная присоска, которую устанавливают над деформацией, что по прошествии времени делает грудную клетку более подвижной и немного вытягивает воронку наружу. Но данный метод эффективен только при незначительных изменениях.

Хирургическое лечение

Деформации II и III степени консервативно не лечатся, для дальнейшей нормальной жизнедеятельности требуется хирургическое вмешательство. Как правило, операцию делают в подростковом возрасте влет.

Раньше проводились открытые операции по методу Равича. Они имели хорошие результаты, мало осложнений, но были достаточно травматичны. Однако сейчас широкое распространение нашло малоинвазивное торакоскопическое вмешательство по методу Насса.

Суть операции в следующем: по обеим сторонам грудной клетки делают 2 разреза по 2-3 см, через один из разрезов вводят интродьюсер, его проводят в подкожное пространство, под мышцы, внутрь ГК и за грудину, после чего он проводится перед перикардом. Так формируется канал, в который по ленте вводится специальная стальная или титановая пластина. Ее фиксируют, подшивая к ребрам и мышцам или используя специальные фиксаторы.

Таким образом ГК выравнивается. После операции пациенту дают сильные обезболивающие в течение недели. Есть фиксаторы, которые через 3 года необходимо вынимать, но существуют и такие, которые имплантируются пожизненно.

При килевидной деформации операция проходит в один этап, и ее основная задача — убрать разросшийся хрящ.

Результаты оперативного вмешательства

Расщелина грудной клетки требует незамедлительного вмешательства, а потому оперируются и маленькие дети до года. Грудина частично иссекается, затем сшивается по средней линии. Поскольку кости у младенцев еще гибкие, они могут «срастись». С года до 3-х лет грудина также иссекается, а недостающие фрагменты заполняются реберными аутотрансплантатами. Для надежной фиксации устанавливаются титановые пластины.

Прогнозы на качество жизни после реконструкции ГК положительные. Полное выздоровление наступает в 95% случаев. Иногда требуются повторные операции.

Итак, сегодня различные виды деформаций грудной клетки успешно лечатся. Задача родителей — вовремя замечать аномалии в развитии детей и незамедлительно обследоваться.

Источник: грудной клетки

Блокада правой ножки пучка Гиса

Помогите! Это не спам и не блеф.

Комментарии

Здравствуйте идет в пятницу к хирургу, асимметрия стало еще виднее, врачи все время говорят все в пределах норм. Думаю консультироваться уже с грамоным ортопедом, а потом одаю сразу в спорт.

Смотрите также

Девочки, буквально недавно заметила у своего ребенка углубление в грудной клетке ( ни педиатр, ни наш платный хваленный хирург ничего не замечали все это время). Обратилась к знакомой заведующей детской больницы в Питере-оказалось, что это.

Девочки,доброй ночи! Понимаю, что не совсем по теме группы пишу,но не могу не спросить, может кто то сталкивался? В 2.3 года пошли обходить планово врачей, и даже подумать не могла что хирург нам поставит такой.

Девочки, здравствуйте! Моему сыну 5 лет. Сегодня был профилактический осмотр у ортопеда. И вдруг врач говорит, что у вас «небольшая деформация грудной клетки». В первый раз об этом за пять лет услышала! Еще врач спросила.

Девочки, не сдавайтесь, боритесь за свое счастье! Оно стоит всех слез, пролитых нами, ожиданий заветных двух полосочек, неудач на пути к ним. Это счастье нужно заслужить. Ведь деткам нужна самая сильная мама! Я уже мама.

Для конкурса! Рассказ обещает быть длинным!! Написала на одном дыхании за 2 часа, надеюсь, Вам понравится!!Для того, чтобы мы с мужем встретились мне пришлось вырезать аппендикс в 1999 году!! Нас познакомила его бывшая девушка, которую.

Уф!Я сделала это! Сама пока не осознаю) Эмоций море, и положительных и отрицательных! Второй день уже нахожусь дома, чувствую себя отлично! Нахожусь в полной уверенности, что совсем скоро произойдет мое чудо! ) А теперь расскажу.

Как сейчас понимаю, меня очень бесит, когда маман сама или посредством сестёр пытается забрать у меня право на индивидуальность. Это было так настойчиво, что теперь даже не общаемся. Оказывается, обязана красиво одевать ребёнка, а не.

Очень интересная статья. Карма представляет собой влияние прошлых жизней на настоящую. Родственный термин западной традиции, используемый для описания аналогичных влияний — судьба. Сейчас не все относятся к карме так уж серьезно, но интересуются очень многие. Верить.

Это часть, возможно полезной для кого то информации. -ПОРЯДОК И СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА (в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2005 Н 847) 2. Профилактические медицинские осмотры населения направлены.

Источник: новорожденного по системам. Грудная клетка

К патологическим изменениям формы грудной клетки относятся:

Килевидная грудь (птичья грудь, куриная грудь) — отклонение грудины и ребер кпереди, напоминает киль корабля. Лечение хирургическое.

Воронкообразная грудь — западение грудины и отклонение ребер кзади. Лечение хирургическое. Следует отличать от воронкообразного западения грудной клетки, возникшего вследствие синдрома дыхательных расстройств.

Асимметрия грудной клетки возможна при некоторых врожденных пороках сердца (сердечный горб).

С осмотра грудной клетки врач начинает оценку функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем (одышка, ритмичность дыхания, пульсация сосудов и т.д.).

Пальпация грудной клетки. При переломе ключицы, в зависимости от возраста ребенка выявляют отек, крепитацию или костную мозоль. Лечение обычно ограничивают отведением плеча кзади при пеленании. В кроватке ребенок должен находиться на боку, противоположном пораженной ключице. При переломе ребер (чаще является следствием травматичной реанимации) можно определить крепитацию, подкожную эмфизему. Лечение обычно не требуется.

Повышение ригидности грудной клетки характерно для заболеваний легких (пневмонии, пневмопатии) и некоторых аномалий развития (диафрагмальная грыжа).

Небольшой отек в области лопаточной кости может говорить о ее переломе, однако чаще всего он у новорожденных протекает бессимптомно и является рентгенологической находкой.

Верхушечный толчок расположен в четвертом межреберье слева, на 1—2 см кнаружи от среднеключичной линии.

Перкуссия грудной клетки. У новорожденных используют пальпаторную перкуссию. Границы относительной сердечной тупости: верхняя — III ребро; левая — между среднеключичной и передней аксилярной линиями; правая — 1 см кнаружи от правого края грудины.

Расширение границ относительной сердечной тупости возможно при врожденном пороке сердца, дилатации сердца, вызванном серьезными расстройствами гемодинамики (асфиксия, пневмонии, пневмопатии, гиперволемия).

Смещение границ относительной сердечной тупости характерно для декстракардии, пневмоторакса, гемоторакса, диафрагмальной грыжи и является показанием к проведению рентгенологического исследования.

Определение границ абсолютной тупости у новорожденных весьма затруднительно и в повседневной работе неонатолога проводится редко.

Перкуссию легких начинают в положении ребенка на спине. При этом определяют верхнюю границу печени, которая у здоровых новорожденных находится на уровне верхнего края V ребра. Перкуссию задних легочных полей целесообразно проводить, положив ребенка на ладонь при поддержке за подмышечные области. В данном положении не происходит искажения перкуторного тона.

Укорочение перкуторного легочного звука над зоной поражения характерно для некоторых пневмопатии (отечно-геморрагический синдром, синдром дыхательных расстройств 1-го и 2-го типов, ателектазы), пиоторакса, гемоторакса, хилоторакса, пневмоний, диафрагмальной грыжи.

Над интактными участками легочной ткани нередко определяется изменение перкуторного тона, характерное для эмфиземы.

Данные, полученные методом сравнительной перкуссии, особенно информативны для диагностики пневмоторакса, диафрагмальной грыжи, ателектаза легкого, аплазии легкого и т.д.

Аускультация грудной клетки. Тоны сердца у здорового новорожденного ясные, звучные, чистые. Частота сердечных сокращений вариабельна и составляет в среднем в покое 110—140 уд./мин. Брадикардией считают менее 100 сокращений сердца в 1 минуту, тахикардией — более 160.

Усиление звучности сердечных тонов возможно при повышении температуры тела (например, транзиторная лихорадка), а также в первые сутки жизни у детей, родившихся в легкой гипоксии.

Приглушение и глухость тонов сердца характерны для тяжелой (или длительной) внутриутробной гипоксии, инфекционного поражения миокарда, врожденных пороков сердца, метаболических нарушений (ацидоз, дизэлектролитемии).

Наличие систолического шума в первые часы, а иногда и дни жизни, не всегда говорит о врожденном пороке сердца. К концу раннего неонатального периода он может исчезнуть или выслушиваться только у края грудины (где в предыдущие дни был его punctum maximum). Подобный систолический шум может определяться как у клинически здоровых новорожденных, так и у детей с гипертензией малого круга кровообращения (синдром дыхательных расстройств, пневмония и т.д.). Его наличие обусловлено функционированием артериального протока и/или овального окна.

Систолический шум может появляться на 3—5-е сутки жизни и, в отличие от описанного, иметь тенденцию к нарастанию, проводиться в аксилярную область, а иногда и на спину и свидетельствовать о врожденном пороке сердца.

Решение вопроса о наличии у ребенка данной патологии следует принимать после наблюдения в динамике и, в случае необходимости, проведения рентгенологического, эхокардиографического и ЭКГ-исследований.

Тахикардией новорожденный реагирует на гипертермию, тактильные и болевые раздражители, кормление; она сопровождает крик и беспокойство ребенка. Учащенное сердцебиение при рождении бывает у здоровых детей, но может свидетельствовать о перенесенной гипоксии средней тяжести в родах. Стойкая тахикардия характерна для врожденных пороков сердца, заболеваний легких (реакция на гипоксию и гемодинамические нарушения).

Брадикардия при рождении свидетельствует о перенесенной тяжелой гипоксии или внутричерепной родовой травме. Стойкая брадикардия характерна для врожденного гипотиреоза, внутричерепных кровоизлияний (субдуральная гематома, в желудочки мозга), билирубиновой энцефалопатии и для врожденных нарушений внутрисердечной проводимости как при кардитах, так и идиопатических. Выраженное замедление сердечного ритма характеризует терминальное состояние новорожденного, независимо от основного заболевания.

Аускультацию тонов сердца у новорожденных целесообразно проводить не только в классических точках. Например, при выраженном их приглушении, фонендоскоп следует поместить над эпигастральной областью, так как там тоны сердца выслушиваются отчетливее.

Дыхание у здоровых доношенных новорожденных над всеми легочными полями пуэрильное, т.е. выслушивается вдох и 1/3—1/2 часть выдоха. У здоровых недоношенных детей в первые дни жизни дыхание нередко ослаблено, что связано с физиологическим ателектазом легких.

Ослабление дыхания может быть обусловлено экстрапульмональными причинами (узкие носовые ходы, отек слизистой носа при ОРВИ или вследствие травматизации при проведении реанимационных мероприятий, назначение некоторых препаратов матери в родах). Дифференциально-диагностическим приемом служит аускультация при дыхании новорожденного через открытый рот.

Изменение характера дыхания (ослабленное, жесткое), как и перкуторных

данных над легкими является признаком большой группы заболеваний и аномалий развития дыхательной системы.

Дыхание над пораженным легким может не проводиться (не выслушиваться) при массивном ателектазе, пневмотораксе, аспирационном синдроме с обтурацией крупного бронха, диафрагмальной грыже. В последнем случае над грудной клеткой можно выслушивать перистальтику петель кишечника.

Хрипы над легкими в первые минуты жизни выслушиваются у большинства здоровых новорожденных, что обусловлено наличием в легких остатка внутриутробной легочной жидкости. Обилие разнокалиберных хрипов при рождении свидетельствует об аспирационном синдроме. Для того, чтобы отличить проводные хрипы, фонендоскоп следует поднести к наружным носовым ходам ребенка и/или проводить аускультацию легких при дыхании открытым ртом. Диагностически значимой является также оценка звучности хрипов и постоянства их локализации как во время одного осмотра (могут исчезать после нескольких форсированных вдохов), так и при наблюдении в динамике.

Наличие хрипов над легкими при рождении может свидетельствовать и о врожденном заболевании легких (внутриутробная пневмония), а в последующие дни жизни всегда говорят о патологии.

Дыхательные шумы могут быть при аномалиях развития гортани (инспираторный шум при стридоре) и поражении легких (экспираторный шум при тяжелой пневмонии и пневмопатиях).

Средняя частота дыханий у здоровых новорожденных составляет 40—50 в минуту. Число дыханий более 60 в минуту следует расценивать как тахипноэ, менее 30 — как брадипноэ. Тахипноэ с наличием шумов на вдохе и/или выдохе называют одышкой. Изменения частоты дыхания сопровождают заболевания дыхательной системы и перинатальные поражения ЦНС. Брадипноэ говорит о более тяжелом нарушении механизмов регуляции дыхания.

Нарушения ритма дыхания у здоровых доношенных новорожденных первых часов жизни могут проявляться кратковременными апноэ и наличием гаспов. Апноэ — остановка дыхания в течение 10 с и более. Незрелость механизмов регуляции дыхания у недоношенных может привести к возникновению длительных апноэ (более 20 с), сопровождающихся цианозом, брадикардией, и даже к остановкам дыхания. Повторяющиеся длительные апноэ без сопутствующего изменения сердечного ритма могут быть расценены как эквивалент судорог, особенно у недоношенных детей.

Источник: опасна кривошея у новорожденных и как ее лечить?

Кривошея у новорожденных – врожденная аномалия мягких тканей или костей – является довольно распространенной патологией. Считается, что заболеванием страдает около 2% всех родившихся детей, большей частью девочки. Выявить кривошею несложно: головка новорожденного наклонена к одному плечу и развернута в противоположную сторону, грудино-ключичная мышца на пораженной стороне напряжена и болезненная при пальпации, лопатка немного приподнята, затылок имеет неправильную форму.

У младенца, недавно появившегося на свет, никакой асимметрии, как правило, не наблюдается. Кривошея у новорожденных проявляется примерно на 2-3 неделе жизни малыша. Не стоит паниковать, обнаружив такой дефект у ребенка. Если вовремя распознать заболевание и начать энергичное лечение, уже через несколько месяцев полностью восстанавливается функция измененной мышцы. Напротив, отсутствие лечебных мероприятий приводит к тому, что в будущем появляется асимметрия лица, косоглазие, деформация позвоночника и даже замедление психического развития малыша.

Существует несколько видов заболевания, но, как правило, у грудничков диагностируется мышечная кривошея

Виды кривошеи

Врачи выделяют три вида кривошеи.

  • Мышечная кривошея – заболевание, связанное с патологией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных. Изменения могут происходить во внутриутробном периоде и бывают связаны с врожденным недоразвитием мышечных волокон, плохим кровоснабжением тканей или неудобным положением младенца в утробе матери. Однако травма кивательной мышцы может быть получена и во время родов, когда происходит надрыв мышечных волокон, например, при использовании акушерских приспособлений или ягодичном предлежании ребенка.
  • Костная кривошея . Заболевание возникает у новорожденных малышей из-за имеющихся дефектов шейных позвонков – сращения их между собой, изменения их формы, добавочных позвонков или шейных ребер. Костную аномалию можно выявить с помощью рентгенографии.
  • Нейрогенная кривошея связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, лечится такая патология у невропатолога. Спастическая кривошея может быть следствием перенесенного энцефалита.

Как ни печально. иногда родители сами виноваты в развитии кривошеи у малыша, так как «заставляют» его поворачивать голову все время в одну сторону — вешают там игрушки и другие привлекающие внимание вещи

Причины

Большинство специалистов сходится во мнении, что причиной врожденной мышечной кривошеи является внутриутробная патология кивательной мышцы, которая утрачивает свою эластичность. Во время родов легко происходит надрыв уже измененных волокон, впоследствии в этом месте формируется соединительнотканный рубец.

Кривошея у ребенка может быть результатом проникновения инфекции, последствием которой становится миозит – воспаление мышцы.

Еще одна причина – ребенок неудобно располагается во внутриутробном периоде, например, тело матки сдавливает ему голову, имеется обвитие пуповиной, ягодичное расположение. Это приводит к тесному соприкосновению точек сгибательной мышцы, затрудненному поступлению кислорода в ее ткани, нарушению ее кровообращения и последующей деформации.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная кривошея новорожденных определяется уже в момент появления ребенка на свет. Чаще всего развивается аномалия при патологическом течении беременности (угрозе прерывания, токсикозе, маловодии). Приобретенная кривошея у ребенка может быть следствием травмы шеи и повышенного тонуса околопозвоночных мышц. При тугоухости или косоглазии ребенок вынужден поворачивать голову в одну сторону, чтобы лучше слышать звуки или рассмотреть предмет. Воспалительные процессы в шейной области, флегмона мышцы, ожоги способствуют рубцовому перерождению и появлению приобретенной формы кривошеи.

Иногда кривошея у младенцев возникает по вине родителей, которые укладывают игрушки и яркие предметы с одной стороны от малыша. Ребенок вынужденно поворачивает голову в одну сторону, а через 2-3 месяца у него формируется стойкое отклонение шеи влево или вправо.

Спастическая кривошея может встречаться в старшем возрасте, тогда ее причиной становится клиновидная деформация грудных позвонков. Большой изгиб позвоночника назад вызывает затруднение иннервации кивательной мышцы.

Основной симптом кривошеи — неправильное положение головы ребенка и напряжение мышц шеи

Симптомы

У грудничков могут наблюдаться следующие симптомы кривошеи:

  • фиксированное положение головы ребенка;
  • подбородок повернут в противоположную сторону;
  • при прощупывании кивательной мышцы определяется ее напряжение и утолщение;
  • асимметрия лица, головы и шеи;
  • приподнятое одно плечо;
  • ксоглазие;
  • попытки повернуть головку в сторону вызывают болезненность у малыша.

При отсутствии должного лечения к 5-6 годам жизни формируются заметные нарушения скелета. Асимметрия шеи влечет за собой малоприятные последствия: деформацию грудной клетки с последующим развитием сколиоза. Глаза и уши на больной стороне располагаются низко, со временем увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется кивательная мышца. Возможны такие последствия, как недоразвитие слухового прохода, неправильное положение челюстей. Такой малыш запоздало начинает сидеть и стоять, асимметрично ползает, плохо держит равновесие. Нарушение психического развития обусловлено недостаточным снабжением головного мозга кровью в результате сдавливания сонной и позвоночной артерий.

Лечение кривошеи чаще всего проходит без оперативного вмешательства: с помощью массажа, ЛФК, гимнастики

Как лечить заболевание?

Ранее выявление патологии у новорожденного и быстрое начало лечения мышечной кривошеи позволяет полностью восстановить функцию грудино-ключичной мышцы. Начинают лечение заболевания с консервативных мероприятий – массажа, ЛФК. С 2 месяцев жизни прибегают к физиотерапевтическим процедурам (электрофорезу с иодидом калия, парафиновым аппликациям).

Спастическая кривошея лечится фармакологическими препаратами, а также массажем и электрофорезом.

Лечение положением

Исправить кривошею помогает правильная укладка ребенка – здоровой стороной к стене. Происходящие в комнате события обязательно заинтересуют новорожденного, и он будет стремиться повернуть голову в противоположную сторону, одновременно растягивая укороченную мышцу.

Если ребенок лежит на больной стороне, под голову следует подложить подушечку. В положении на здоровом боку подушка не требуется.

Зафиксировать правильное положение головы новорожденного поможет «бублик», который изготавливают из бинтов и ваты. Некоторые родители кладут с больной стороны или по обеим сторонам шеи тканевые мешочки, набитые крупой: это позволяет сохранить правильное положение. Такие укладки держат на протяжении 1.5-2 часов в день.

Врачом может быть назначено постоянное ношение воротника Шанца. Это устройство представляет собой поролоновую повязку с креплениями-липучками и выемкой для подбородка. Важно правильно подобрать размер воротничка, чтобы он не был слишком тугим и не затруднял кровообращение. С другой стороны, слишком длинная повязка будет болтаться и не сможет должным образом зафиксировать шею новорожденного. Оптимально, когда между шеей и воротником можно просунуть указательный палец.

Лечебная физкультура

Ребенка укладывают на спину, его голову обхватывают руки одного из родителей. Он совершает плавные наклоны головки новорожденного в одну и другую сторону, продолжительность занятия – 7-10 минут, проводить физкультуру следует 3-4 раза в день.

После этого приступают к лечебному массажу: тремя пальцами руки аккуратно массируют напряженную мышцу. Применяются поглаживающие и растирающие круговые движения. Желательно пригласить для проведения массажа квалифицированного специалиста, который может обучить родителей простейшим приемам, и в дальнейшем они смогут самостоятельно массировать шейные и грудные мышцы. Движения рукой должны проводиться мягко и нежно на пораженной стороне и довольно энергично – на здоровой.

Большую помощь в лечении кривошеи оказывают плавание и занятия на фитболе.

Прогноз

При легкой и средней степени поражения мышцы возможно полное восстановление ее функции. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция, во время операции проводят рассечение укороченного отдела мышцы или ее пластику. В любом случае, кривошея у новорожденных – это не приговор, и шансы на выздоровление при должном внимании к ребенку чрезвычайно высоки.

Источник: