Артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Детский артрит – собирательное понятие, описывающее воспалительные процессы различной этиологии, которые развились в одном или нескольких суставах у ребенка в возрастной группе до 16 лет.

На сегодняшний день воспалительные артропатии – широко распространенные заболевания, которые фиксируются у одного ребенка из тысячи детей. В большинстве случаев артрит диагностируется у малышей в возрасте 3–4 лет, хотя в ортопедической практике присутствуют крошечные пациенты первого года жизни.

Наиболее часто у ребенка очаги воспаления расположены в сочленениях стопы и пальцев, лучезапястном, голеностопном, тазобедренном, коленных суставах. Менее уязвимыми у детей являются плечевые и локтевые суставы.

Заболевание может протекать в виде моноартрита – патологии, поражающей одно сочленение, либо проходить в рамках полиартрита – поражения двух или более анатомических сегментов.

Детский артрит может носить хронический характер с длительными периодами ремиссии и эпизодическими рецидивами, частота которых варьируется в зависимости от комплекса негативных факторов. Также развитие воспалительного процесса может протекать стремительно в острой форме.

Содержание

  • Виды и причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Рекомендации для родителей

Виды и причины

Артрит классифицируют в зависимости от этиологических причин, спровоцировавших старт заболевания. Наиболее часто у детей наблюдаются виды артропатий:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • аллергический;
  • посттравматический.

Реактивный артрит

Самый распространенный тип воспалительной артропатии, зафиксированный у 87 пациентов из 100.000 детей. Эта негнойная воспалительная форма развивается в преобладающем большинстве случаев в результате попадания в организм ребенка острой или персистирующей (латентной) инфекций.

Основную массу составляют кишечные или урогенитальные бактериальные инфекции, вызванные семейством бацилл Энтеробактерии и облигатными внутриклеточными паразитами класса Хламидии. В единичных случаях причиной реактивного артрита является инфицирование органов респираторного тракта.

В группе риска – дети, имеющие генетическую предрасположенность к хронизации инфекции из-за недостаточного иммунного ответа, так называемые носители антигена гистосовместимости HLA-B 27.

Инфекционный артрит

Развивается на фоне проникновения в полость сустава болезнетворных агентов при открытой травме сочленения, во время операции или пункции. Чаще всего, виновники заболевания у маленьких детей до 5 лет – грамотрицательные бактерии, стафилококки и гемофильная палочка. Возбудители инфекционного артрита у детей школьного возраста – стрептококки, гонококки, стафилококки.

Симптомы заболевания проявляются у детей спустя небольшой промежуток после вирусной атаки на организм семейства парвовирусов, возбудителей краснухи, паротита, гепатита В.

Хроническая форма инфекционного артрита характерна при воздействии патогенных грибков и палочки Коха (возбудителя туберкулеза).

Ювенальный ревматоидный артрит

Однозначная причина ювенального артрита не установлена. Большинство врачей относят эту патологию к аутоиммунным сбоям, из-за которых иммунная система ребенка начинает атаковать собственные клетки организма.

Юношеский ревматоидный артрит манифестирует в возрастной категории до 16 лет со средней частотой пятеро пациентов на одну тысячу жителей. Согласно статистическим данным это прогрессирующее заболевание чаще возникает у девочек. При этом чем позже проявились симптомы артропатии, тем сложнее течение заболевания и тяжелее лечение.

При несвоевременном, неправильно проведенном, непоследовательном или не комплексном лечении ювенальный ревматоидный артрит может стать причиной инвалидизации ребенка.

В медицинской среде используют несколько классификаций патологии:

  • по масштабам очагов воспаления: системный, олигоартрит (поражение одного или двух-трех сочленений), полиартрит (охвачено два и более сустава);
  • по патогенезу (механизму и скорости развития симптомов недуга): острая, подострая, хроническая форма; 
  • по месту локализации воспаления: суставный вид, висцерально-суставная разновидность (патологический процесс помимо сочленений охватывает и многие внутренние органы).

Опасным видом ювенального ревматоидного типа воспалительной артропатии является юношеский системный ревматоидный артрит (болезнь Стилла).

Аллергический артрит

Воспалительный процесс в суставах у детей могут спровоцировать разнообразные аллергены, на действие которых возникает аномальная реакция организма. В числе провокаторов:

  • бытовая пыль;
  • некачественная агрессивная гигиеническая продукция;
  • шерсть и пух домашних животных;
  • укусы насекомых;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты;
  • гельминты.

Очень часто причиной аллергического артрита у ребенка до года и старше является реакция на введение медикаментов вакцинации согласно календарю прививок.  

У детей из-за несовершенства иммунной системы симптомы хронического воспалительного поражения суставов могут усилиться при воздействии условных аллергенов, например: критически низкой температуры окружающей среды.

Посттравматический артрит

Этот вид может развиться у детей из-за особой чувствительности не полностью сформированного опорно-двигательного аппарата на механические воздействия. Артрит возникает спустя несколько недель или месяцев после переломов костей, ушибов мягких тканей, вывихов сустава, повреждений связочно-капсульного аппарата, растяжений и разрывов связок.

Причина развития воспалительного процесса: разрыв капилляров и вен на травмированном участке, что провоцирует интенсивный ответ организма на нарушение целостности собственных тканей. Если воспаление развивается без присутствия микробного агента, то посттравматический артрит именуют асептическим. При открытых травмах возможно инфицирование тканей и развитие острого септического (гнойного) артрита.

Симптомы

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Детский артрит проявляется разнообразными клиническими симптомами, различными для конкретного вида заболевания, однако существуют и общие проявления недуга.

Основным симптомом артрита у ребенка является болевой синдром в пораженном сочленении. Боль может носить различный характер, проявляясь тянущими, ноющими ощущениями, нередко с иррадиацией в форме покалываний в мускулатуры ближайших анатомических отделов тела. При хронической форме боль выражена неинтенсивно, однако при остром развитии недуга, артралгия может быть очень сильной, не прекращаться в покое.

Довольно часто у малышей первых лет жизни единственный симптом дискомфорта – изменение поведения малыша. Кроха становится беспокойным и капризным, не может находиться на одном месте, информирует о боли громким плачем. Дети постарше могут указать родителям на участок, где проявляется артралгия.

На первой стадии заболевания ребенок жалуется на чувство скованности и говорит, что ему трудно выполнять определенные движения. По мере прогрессирования артропатии малыш отказывается проводить активные движения пораженной конечностью, предпочитая придать руке или ноге положение, в котором дискомфорт будет менее интенсивным.

В фазе расцвета болезни или при острой форме воспаления о патологическом процессе свидетельствуют симптомы:

  • припухлость сустава;
  • отечность прилегающих тканей;
  • изменение цвета кожного покрова над пораженным сочленением;
  • повышение кожной температуры.

Маленький ребенок становится вялым и апатичным. Он отказывается играть в привычные активные игры. Карапуз не желает прыгать, бегать, чаще просит родителей взять его на руки. Если пострадали суставы ног, малышу трудно самостоятельно присесть на горшок, когда задеты сочленения верхних конечностей – кроха с трудом поднимает и удерживает ложку или чашку.

У него могут возникнуть проблемы со сном: трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения. В некоторых случаях малыш вовсе не дает прикоснуться к своему телу, переодеть нижнее белье, ведь даже очень бережное прикосновение приносит мучительный дискомфорт.

Если повреждены сочленения нижних конечностей, первые утренние шаги даются малышу с трудом. Также визуально заметна хромота при ходьбе. При некоторых видах артрита на коже появляется характерная сыпь: в отличие от иных кожных высыпаний она не чешется и пропадает самостоятельно.

Симптомами интоксикации организма, вызванной активностью вредоносных бактерий, являются:

  • высокая температура тела;
  • сильный озноб;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • снижение аппетита.

На последних стадиях заболевания наблюдаются симптомы атрофии скелетной мускулатуры: мышцы на поврежденной конечности утрачивают свой объем, на ощупь они не упругие, а дряблые.

Лечение

Клинику детских артритов можно условно разделить на три аспекта:

  1. преодоление симптомов острой формы недуга и терапия рецидивов хронического заболевания путем медикаментозного лечения;
  2. реабилитационные программы, направленные на закрепление результатов фармакологической терапии, включающие: физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальный массаж;
  3. профилактические мероприятия, ориентированные на продление фазы ремиссии и недопущение обострения патологии.

Лечение острой фазы заболевания

При остром течении артрита лечить ребенка необходимо в стационарном отделении, где имеются условия для проведения обстоятельных диагностических исследований.

Первоочередная задача после определения диагноза – обеспечить иммобилизацию травмированного сустава, придав сочленению правильное физиологическое положение путем специальных ортопедических приспособлений. Проведение этой врачебной манипуляции представляет некоторую трудность у детей первых лет жизни в силу их естественной возрастной активности и отсутствию умения сознательно ограничить свои движения.

Для информации! Правильный выход в этой ситуации – в часы бодрствования малыша предложить ему увлекательные занятия, не предусматривающие физическую активность. Родители, пребывающие в больнице с ребенком, штатные психологи должны помочь крохе адаптироваться к вынужденной неподвижности и не допустить ухудшения психологического состояния.

Не менее трудная и важная задача для артрологов – избрать программу медикаментозной терапии, так как большинство препаратов, используемых традиционно в клинике артритов, нельзя применять до достижения определенного возраста. Поэтому, если позволяет состояние крошечного пациента, следует отдать предпочтение гомеопатическим препаратам, имеющим минимум побочных эффектов.

Этиотропное лечение реактивного и инфекционного артритов предполагает использование антибактериальных препаратов, к которым чувствителен возбудитель воспаления.

Внимание! Выбор антибиотиков – прерогатива лечащего врача после тщательного изучения анамнеза заболевания, сопоставления выгод и угроз назначаемого медикамента.

Целесообразно в терапию хронической формы артрита (за исключением ревматоидных видов заболевания) подключить иммуномодулирующие препараты. В педиатрической практике в возрасте от 6 месяцев до 14 лет часто используют средства полипептидной природы, например: тактивин (Tactivinum).

С целью избавления от болевого синдрома допускается применение у детей нестероидных противовоспалительных средств. Большинство педиатров не назначают препараты этой группы малышам до 1 года. При выраженных болях детям после 1 года назначают под контролем врача прием производных пропионовой кислоты, например: напроксен (Naproxenum) в дозе, рассчитанной в зависимости от массы тела ребенка.

В критических ситуациях министерством здравоохранения разрешено применение глюкокортикостероидов преимущественно путем внутрисуставных инъекций. При необходимости детям старше 12 лет вводят метилпреднизолон (Methylprednisolonum).

При ревматоидном артрите применяют иную схему лечения, включающую нестероидные противовоспалительные средства и иммуноподавляющие препараты.

Рекомендации для родителей

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Облегчить состояние малыша, страдающего артритом, помогут следующие шаги.

Шаг 1. Составляем для ребенка правильный рацион. В ежедневное меню включаем свежие фрукты и овощи, морскую рыбу, каши из злаковых культур. Ограничиваем мясные деликатесы, кулинарные сладости. Исключаем газированные напитки, продукты с содержанием консервантов.

Шаг 2. Приобщаем ребенка к активному образу жизни. В период ремиссии ежедневно устраиваем прогулки на свежем воздухе.

Шаг 3. Вместе с малышом каждый день выполняем специально подобранные упражнения для здоровья суставов.

Шаг 4. Улучшить функции иммунной системы способны водные процедуры: контрастный душ, плавание в бассейне, купание в летнее время в открытых водоемах.

Шаг 5. Одеваем кроху соответственно погодным условиям. Не допускаем переохлаждения организма малыша.

Шаг 6. При подозрении на аллергический артрит исключаем вероятность воздействия аллергенов.

Шаг 7. При первых симптомах недомогания обращаемся за квалифицированной врачебной помощью.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Артритом называют инфекционное воспаление сустава или группы суставов, характеризующееся краснотой, болезненными ощущениями, отечностью и нарушением (вплоть до полной утраты) подвижности. Наиболее распространенными причинами появления считаются повреждения суставов, ранее перенесенные инфекционные заболевания, проблемы с иммунитетом. Артрит у детей не имеет возрастных ограничений. Распознавание заболевания осуществляется через рентгеноскопию и компьютерную томографию. Проведение анализа крови необходимо для проверки С-реактивного белка и антител. Также он поможет определить состояние ревматоидного фактора. Немаловажно, что лечение можно назначить только исходя из того, почему появилось заболевание.

Общие симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» …

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

Новорожденные Дошкольники
Плохой аппетит, приводящий к дефициту веса Отказ от еды, неустойчивое поведение, быстрая утомляемость
Повышение температуры Повышение температуры
Проблемы с подвижностью сустава, пораженного воспалением Ограниченная маневренность сопровождается болевыми симптомами
Любое движение (особенно пораженной конечностью) сопровождается плачем Отказ от подвижных занятий
Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления Покраснение кожи и возникновение опухоли в месте воспаления

У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

  • Появляется сонливость, повышается температура.
  • Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
  • Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
  • Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
  • Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
  • Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

С помощью чего распознается?

  1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
  2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
  3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

  • Нельзя нагружать суставы.
  • Применение антиревматических средств при осложнениях.
  • Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
  • Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Ревматоидный артрит

Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.

Симптомы

  • Повышается температура.
  • Двигать конечностями неудобно и больно.
  • Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
  • Симметричность появления воспалений.
  • Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

С помощью чего распознается?

  1. УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
  2. Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
  3. Не рекомендуется рентгеноскопия.
  4. Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.

  • Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
  • Антибиотики борются со стрептококками.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Симптомы

  • Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
  • Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
  • Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
  • Повышение температуры может отсутствовать.

С помощью чего распознается?

  1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
  2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
  3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Лечение

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

  • Срочная госпитализация ребенка.
  • Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
  • В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

  • Появление отеков на месте воспаления.
  • Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
  • Несимметричность воспаления.
  • Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
  • Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
  • Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

С помощью чего распознается?

  1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
  2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
  3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
  4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

  • Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
  • Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
  • Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.

Признаки

  • Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
  • Длится болезнь около 5-7 недель.
  • Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
  • 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
  • Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
  • Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
  • Температура может повышаться вплоть до 40 °C.

С помощью чего распознается?

  1. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
  2. Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
  3. Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
  4. КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.

Лечение

  • Комплексный подход.
  • Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
  • Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
  • Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
  • Применение антиревматических и гормональных препаратов.
  • В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.

Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.

Ювенильный псориатический артрит

Часто у детей, страдающих от псориаза, появляется ЮПА, который, однако, может развиться и до кожных проблем.

Симптомы

  • Артрит может характеризоваться как симметричностью воспаления, так и асимметричностью.
  • ЮПА может вызвать деформацию поврежденных суставов.
  • Пальцы отекают и увеличиваются в размерах.
  • Практически не встречается воспаление крупных (локти или колени) суставов.
  • Болевые ощущения меняют свою интенсивность, нередко отличаются периодичностью.
  • После утреннего подъема движения могут быть скованными.
  • Одновременно воспаляется сразу несколько суставов пальцев (ног или рук).
  • Воспаление позвоночного столба может сопровождаться спинными болями.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

С помощью чего распознается?

  1. Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы в детском организме.
  2. С помощью пункции суставов определяется уровень лейкоцитов крови (повышенный при этом виде артрита).
  3. Ревматоидный фактор обычно отрицательный.
  4. Рентгеноскопия выявляет разрушения и деформацию тканей.

Лечение

  • Лечебная физкультура (особенно лечебная гимнастика под контролем специалиста).
  • Максимальное избежание нагрузок на суставы.
  • Теплые компрессы для уменьшения болей.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и снятия воспаления.
  • Назначение противоревматических средств.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

60% детей не обладает деформациями суставов после перенесения заболевания. Однако в остальных случаях порой требуется эндопротезирование.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях. 

Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! 

Основными причинами воспаления тазобедренного сустава или артрита у ребенка считаются травмы, аллергические реакции, инфекции, иммунные нарушения. У ребенка это заболевание часто сопровождается локальными изменениями суставов: болью, покраснением, ограничением подвижности, припухлостью. Кроме того, детский артрит иногда вызывает повышение температуры тела и слабость во всем организме.

Что такое артрит у ребенка

Целая группа заболеваний объединяется под понятием «артрит у детей». Протекают такие болезни с воспалительным поражением суставов. Главной причиной повреждений является инфекция, травма, аллергическая реакция. Выделяют острый и хронический артрит у детей, при этом недуг может протекать благоприятно или оставлять после себя тяжкие последствия, поражать несколько суставов или один. Развивается болезнь постепенно, поэтому ее можно диагностировать лишь на определенном этапе. Сложнее всего распознать заболевание у новорожденного.

Воспалительный процесс протекает агрессивно, с периодическими обострениями и болевым синдромом. Хотя дети не всегда могут пожаловаться на появляющуюся боль. Заподозрить развитие недуга можно, если малыш начинает капризничать, у него резко меняется настроение, он избегает движений и не ест. Если родители заметили подобное поведение, то следует срочно проконсультироваться с доктором, пройти обследование. Прогрессирование болезни может привести к обездвиживанию конечностей, амилоидозу сердца, частичному ограничению подвижности.

Симптомы

Самой сложной для диагностирования считается артрит у грудных детей, т.к. они еще не в состоянии пожаловаться на боль. Усложняет задачу еще и такой момент – ребенок пока не умеет ходить. Каждый вид недуга имеет свои особенности. При этом существуют сходные общие признаки:

  • хромота на прогулке или во время игр (малыш не разрешает дотрагиваться до пораженного места);
  • покраснение и отечность;
  • затруднение подвижности;
  • беспричинные капризы малыша;
  • изменение походки;
  • болят суставы у ребенка;
  • отказ от еды;
  • затрудненное поднятие руки или ноги.

Если проявился хотя бы один из таких симптомов, срочно следует обратиться к врачу. К общей симптоматике заболевания еще относится:

  • увеличение лимфоузлов, находящихся рядом с местом воспаления;
  • высокая температура тела;
  • резкое похудение;
  • появление высыпаний, зудящих пятен возле больного места.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Причины

Артрит у ребенка появляется по разным причинам. При этом недуг имеет несколько видов, возникающих в результате определенных обстоятельств. Например, плохие бытовые условия способствуют развитию недуга, особенно если в помещении темно, сыро, размножается плесень. Другими причинами появления болезни являются:

  • Генетическая предрасположенность. Редко появляется у детей.
  • Переохлаждение. Во время данного состояния нарушается метаболизм, начинается воспаление суставов.
  • Инфекционные болезни (бактериальные и вирусные). При болезни бактерии, вирусы разносятся с кровью по всему организму, попадая и в ткани сустава, где они провоцируют начало воспаления.
  • Травмы. Нарушают выделение жидкости сустава, ее становится много, она твердеет и происходит истирание хряща.
  • Авитаминоз и снижение иммунитета. Если ткани не получают необходимое количество витаминов и питательных микроэлементов, хрящ начинает деформироваться.
  • Недостаток солнечного света. Нехватка витамина Д, так необходимого для костей, способствует развитию необратимых процессов: нарушению обмена веществ в клетках хряща и костей.

Кроме того, из-за таких заболеваний, как гепатит В, краснуха, может появиться вирусный артрит у детей. Ревматоидный недуг часто возникает при генетическом дефекте иммунной системы. Инфекционные болезни кишечника и мочеполовой системы тоже дают осложнения в виде суставного реактивного артрита. Причины ювенильного типа заболевания врачам пока не известны, но часто он появляется из-за наследственной предрасположенности.

Классификация артрита у детей

Среди большого числа разновидностей детского артрита основными формами являются следующие:

  • Инфекционная. Появлению данной болезни способствуют грибковые, вирусные, бактериальные инфекции. Местом поражения является полость сустава, в который попадают возбудители с лимфой или кровью.
  • Реактивная. Воспалительное асептическое заболевание, которое поражает нижние конечности. Причиной появления недуга выступает перенесенная ранее бактериальная инфекция.
  • Ревматическая форма артрита. Патогномоничное появление детского ревматизма. Причиной возникновения недуга является стрептококковая инфекция.
  • Системная ювенильная форма ревматоидного артрита. Этиология появления недуга – тяжелая наследственность. В группе риска подростки и дети школьного возраста.
  • Болезнь Бехтерева (ювенильный анкилозирующий спондилоартрит). Часто этим заболеванием страдают дети в раннем возрасте.

Ювенильный ревматоидный артрит

Болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит у детей наблюдается у пациентов до 16 лет. Недуг часто характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов. Этот вид является самой опасной аутоиммунной формой заболевания, т.е. когда собственный иммунитет человека принимает свои ткани как чужеродные, поэтому пытается их уничтожить. Во время болезни в суставе скапливается огромное количество жидкости, которая в дальнейшем затвердевает и разрушает хрящ. Главными симптомами ювенильной формы являются:

  • потеря аппетита;
  • покрасневший, опухший, видоизмененный сустав;
  • плач;
  • болезненные ощущения по утрам;
  • отмечается скованность движений;
  • повышение температуры;
  • медленный рост больной конечности.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

При этом типе наблюдается поражение суставов пальцев, ног, коленей, плюсны, реже – голеностопные, тазобедренные, грудино-ключичные и реберные, суставы верхних конечностей. Болезнь начинается остро. Температура повышается до субфебрильных, реже – фебрильных цифр, возникают симптомы интоксикации. Для недуга характерно развитие ахиллобурсита, энтезопатии, ригидности позвоночника. Основные симптомы анкилозирующего спондилоартрита:

  • отечность;
  • утренняя скованность;
  • увеит;
  • чувство усталости в области поясницы;
  • нефропатия;
  • изменение осанки;
  • ограниченность движений.

Реактивный артрит у детей

Через 3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции может развиться реактивный артрит. Больные суставы начинают отекать, кожа становится натянутой, краснеет. Из-за сильных болей нарушается двигательная и опорная функция суставов. Вовремя начатое лечение реактивного артрита у детей имеет положительный прогноз. Недуг в большинстве случаев подвергаются обратному развитию. Общие проявления реактивной формы включают анемию, периферическую лимфаденопатию, лихорадку, гипотрофию мышц. Основные симптомы заболевания:

  • форма суставов и их цвет может измениться;
  • хромота;
  • суставы болят не симметрично;
  • при движении появляется резкая боль;
  • эрозии слизистой рта;
  • редко появляется конъюнктивит, возникает слезоточивость, краснота глаз, светобоязнь;
  • перед началом воспаления на протяжении месяца может быть высокая температура, диарея, частое мочеиспускание.

Инфекционный артрит

Данная форма артрита возникает на фоне инфицирования суставов патогенными микроорганизмами. Возбудителями инфекции часто выступают стрептококки, стафилококки. Как правило, недуг встречается у детей до 6 лет, при этом он поражает тазобедренный сустав. Инфекционный или септический артрит у новорожденных вызван гонококковой инфекцией, переданной от больной матери.

Также малыши могут заболеть из-за больничных манипуляций, например, от введенного катетера. Такая форма недуга начинается, как правило, внезапно. Редко симптомы нарастают на протяжении нескольких месяцев. Сопровождается это повышением болезненности сустава. Кроме того, признаками болезни являются:

  • озноб;
  • боль в паховой области;
  • нарастающая припухлость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • резкая болезненность при движении;
  • изменение контуров сустава.

Диагностика

При малейшем подозрении на болезнь родителям срочно необходимо обратиться к педиатру. Ввиду полисимптомного течения заболевания, в диагностике детского артрита помимо детского врача могут участвовать несколько специалистов: ревматолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог, кардиолог. При сборе анамнеза доктора обращают внимание на связь болезни с перенесенными вирусными инфекциями, ревматизмом. После общего осмотра для постановки диагноза врач может направить пациента на:

  • пункцию сустава;
  • рентген;
  • иммуногенетическое обследование;
  • УЗИ;
  • общий анализ крови;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • биопсию синовиальной оболочки;
  • бактериологическое исследование мочи и кала;
  • Эхо КГ, ЭКГ (чтобы исключить поражение сердца).

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Лечение артрита у детей

Воспаление суставов требует долгого комплексного лечения. Как правило, терапия занимает несколько лет, а если был поздно поставлен диагноз или проводилось неправильное лечение, то с недугом придется бороться всю жизнь. Назначаются антибиотики и другие препараты лишь врачом, т.к. в каждом отдельном случае курс приема лекарств может отличаться. Лечение болезни у детей включает в себя:

  • физиотерапию;
  • прием лекарственных противовоспалительных средств;
  • массаж;
  • диету, включающую употребление продуктов с большим содержанием витамина D и кальция;
  • инъекции глюкокортикостероидов;
  • наложение шины;
  • в особо тяжелых случаях хирургическое вмешательство;
  • лечебную физкультуру;
  • средства народной медицины.

Медикаментозные препараты

Подход к лечению детского артрита предусматривает проведение патогенетической, симптоматической и этиотропной терапии. Для этого используются специально подобранные иммуномодуляторы, антибактериальные средства, глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидные препараты. Для симптоматического лечения часто применяют следующие лекарства:

  • Индометацин. Нестероидный препарат с жаропонижающим, анальгезирующим действием. Лекарство зарекомендовало себя как отличное противоотечное и противовоспалительное средство. Улучшает подвижность сустава.При длительном использовании возможно появление побочных кожных проявлений в виде покраснения, жжения, зуда, гиперемии.
  • Напроксен. Эффективный противовоспалительный препарат, который показан для лечения ювенильного и ревматоидного артрита. При использовании средства наблюдается снижение утренней скованности, болевого синдрома, припухлости суставов. Назначают Напроксен по 5 мг/кг каждые 12 часов. Единственный недостаток – нельзя принимать препарат детям младше 10 лет.
  • Ацетилсалициловая кислота. Лекарственное средство с выраженным жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Обязательный препарат консервативной терапии. К плюсам этого медикамента относится его эффективность, но он противопоказан при нарушениях свертываемости крови.

Физиотерапевтические методы

Постоянное использование медикаментов может привести к появлению побочных негативных эффектов. Увеличить результативность и снизить дозировку препаратов способны физиопроцедуры. Лечить заболевание можно следующими физиотерапевтическими методами:

  • Магнитные поля. Из-за воздействия силового поля на пораженных участках тела улучшается обменный процесс, повышается тонус сосудов, уменьшается воспаление.
  • Электрофорез. Как правило, лечение недуга начинается с электрофореза. Электрический ток проходит в глубокие слои кожи на больном участке, далее в этом месте лекарство оказывает максимальное воздействие. Работа препарата начинается мгновенно.
  • Ультразвук. Действие приема основано на проникновении лекарственного препарата в ткани под воздействием высокочастотных волн. Данная процедура улучшает в суставе обменные процессы, помогая сохранить еще неповрежденный хрящ.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Массаж

Лечебный массаж необходимо делать лишь в период ремиссии. Сеансы следует проводить каждый день. Частная форма манипуляций подразумевает обработку лишь больных мест. Продолжительность процедуры – не больше 30 минут. Основная цель первых сеансов – расслабление мышц, поэтому применяется растирание и поглаживание поверхности. Во время массажа при артрите нельзя осуществлять выжимания и поколачивания. После пятого раза происходит прямое воздействие на больные суставы, техника становится интенсивнее. Лечение массажем оказывает следующие положительные действия:

  • уменьшает боль;
  • предотвращает отложения солей ;
  • помогает возобновлению движений больных конечностей;
  • предупреждает атрофию мышц;
  • стимулирует выведение лишней суставной жидкости;
  • облегчает доступ кислорода к мышцам;
  • улучшает кровообращение в тканях.

Народные методы

Эффективное лечение традиционными способами можно дополнить нетрадиционными методами. Проводить их следует после консультации с врачом. Для снятия отеков часто используется глина, которую применяют в виде теплых компрессов на больные суставы. Детям старше 6 лет часто делают обертывания с отваром чертополоха. Для приготовления настоя понадобится 200 мл кипятка и столовая ложка травы. Полученную смесь полчаса держат на огне, затем 15 минут настаивают, далее процеживают, смачивают в нем отрезок ткани и накладывают на больное место. Другие популярные рецепты:

  • Горчичники – известное средство для лечения артрита. Их следует наклеивать на ночь на больное место. При этом сустав хорошо прогревается.
  • Хвойные ванны тоже помогают от недуга. Еловые свежесобранные ветки необходимо заварить кипятком, далее настоять 25 минут, затем настой следует разбавить горячей водой. Ванну надо принимать около 30 минут, потом нужно полежать в постели под шерстяным пледом.

Прогноз

Артрит считается болезнью, которая сопровождает человека в течение всей жизни. Чтобы рецидивы недуга не стали причиной инвалидности и не перешли в хроническую форму, следует после возникновения первых признаков болезни, обратиться к специалисту. При своевременном правильном лечении, ребенок способен вести полноценный образ жизни, даже не вспоминая о заболевании. При этом физическую активность следует ограничить, выполняя лишь легкие упражнения, профессиональный спорт для таких детей находится под запретом.

Видео

Принято считать, что заболевание суставов — это возрастное заболевание свойственное людям преклонного возраста. Однако артрит у ребёнка — отнюдь не редкость, кроме того зачастую, запущенная форма патологии приводит маленького пациента к инвалидности.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Типов артрита несколько, у каждого свои проявления и течение, объединяет их одно – воспалительные процессы в суставах конечностей, приводящие к разрушению хрящевой ткани. Ребёнок может заболеть в любом возрасте и в 2 года, и в 5 лет, и старше. Поэтому, что такое детский артрит, знать необходимо.

Типы артритов

Существует 3 основных вида артрита:

  1. Ревматическим артритом болеют дети с ревматизмом, а так же те дети, у которых была диагностирована малая харея, эритема кольцевидная, ревматические узлы, а также любые проявления стрептококков – ангина, скарлатина, фарингит.
  2. При ювенильном ревматоидном артрите возникает воспаление в суставе, хронического характера. Данный тип заболевания крайне опасен по причине того что, имеет влияние на внутренние органы; сердце, лёгкие, почки и так далее. Страдают от такого типа артрита дети от 3 лет.
  3. Ребёнок с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом имеет проблемы с позвоночником, именно этот орган страдает при этом типе патологии. Кроме этого страдают и суставы пальцев на ногах и руках. Данный тип болезни развивается у детей от 5 лет и старше.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Также существует реактивный артрит, вызывается он внесуставной инфекцией, это так называемый постэнтероколитический и урогенитальный артрит.

Причины заболевания

Артрит появляется в организме по различными причинам. Некоторые из них до сих пор плохо изучены и артрит, возникший по неустановленной причине называется идиопатическим. Артрит может развиться в результате ответа иммунной системы на внешний возбудитель, в этом случае антитела вырабатываемые организмом для борьбы с инфекцией, сами наносят вред синовиальной оболочке сустава. В таком случае заболевание приобретает хроническую форму. Патология может быть наследственным заболеванием, переданным от родителей на генном уровне.

Нередко заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как колит, а также сальмонеллез, и дизентерия тоже могут стать катализатором к развитию артрита. Как это не парадоксально звучит, но и уретрит, гонорея или туберкулёз, ранее считавшиеся, сугубо взрослым заболеванием, тоже могут быть у детей двух, трёх лет. К появлению таких болезней приводит антисанитарное состояние жилище ребёнка, хроническая сырость, холод и слабая иммунная система.

Симптоматические проявления

Основным симптомом артрита практически любого типа, является боль. Болеть могут ноги, руки или пальцы – все те места, где есть суставы. Сложнее с детьми до трёх лет, они не могут внятно объяснить взрослым свои ощущения. В этой ситуации именно взрослый человек может заметить симптомы артрита у ребёнка.

Кроме боли у больного ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Пропадает аппетит.
  3. Ребёнок стремительно худеет.
  4. По утрам, суставы болят так сильно, что ребёнок не может встать на ножки, если эти суставы в ногах.
  5. Походка меняется, ребёнок начинает прихрамывать.
  6. Мягкие ткани вокруг больного сустава отекает.
  7. При инфекционном анамнезе артрита, возможны диарея с циститом. Кстати, эти симптомы проявляются раньше других на 10-15 дней.
  8. Ребёнок становится вялым, не активным, постоянно капризничает, это проявление общей интоксикации организма, на воне инфекционного заболевания вызвавшего артрит.

В зависимости от типа заболевания могут иметь место следующие симптомы:

  1. Ювенильный ревматоидный артрит. При таком типе артрита обычно поражаются суставы коленей, запястий и голеностопных. Поражение носит симметричный характер, то есть или сразу обо колена, или обе руки и так далее. Болезнь протекает в сопровождении сильной боли, отёка и повышенной температуры в месте поражения. При таком типе заболевания маленькие дети до 3 лет, могут потерять способность ходить. Данный тип артрита не редко сопровождается системными заболеваниями печени, селёзёнки, появляется сыпь на коже. Повышенная температура тела при этом типе артрита, становится постоянным явлением. Суставы деформируются и до 25 % больных детей впоследствии, становятся инвалидами.
  2. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Данный тип заболевания поражает в основном суставы ног. Причём, происходит это ассиметрично, то есть на одной ноге может болеть колено, а на другой голеностоп. Чаще всего поражаются суставы голеностопа и пальцев ноги, крайне редко тазобедренного сустава. В некоторых случаях такой тип артрита поражает даже позвоночник. Сопровождается патология полным отказом почек и аортальной недостаточностью. Заболевание крайне опасное и может даже закончиться летальным исходом.
  3. Реактивный артрит характерен стремительностью развития. Уже через 1-3 недели после заражения вирусом или бактерией вызвавшей заболевание могут появиться первые симптомы. Это может быть конъюнктивит, это воспаление глаза, также может появиться белый налёт на слизистой оболочке рта, или половых органов. На коже появляются прыщики. Сердце бьется не ровно, что говорит о развивающейся аритмии.

Лимфатические узлы при такой форме артрита заметно разбухают, ребёнок крайне слаб, самостоятельно передвигаться не может, мышцы становятся вялыми и слабыми. К счастью данный вид артрита хорошо лечится и при правильной терапии проходит практически без последствий.

Диагностика артрита у детей

Одного анамнеза собранного педиатром для постановки диагноза не хватает. Для определения точного типа заболевания, его тяжести, а главное, происхождения, ребёнка необходимо показать самым разным специалистам. Так может понадобиться консультация детского ревматолога, офтальмолога, дерматолога, нефролога, кардиолога. Очень важно определить каким именно типом вируса или бактерией вызван артрит.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Кроме того, проводится осмотр ребёнка различными аппаратными средствами диагностики. Детям с подозрением на артрит делается рентгенография, состояние суставов изучается с помощью ультразвука или компьютерной томографии. С помощью этих мероприятий, врач старается обнаружить последствия развития болезни; остеопороз, анкилоз суставов, костную эрозию. Кроме этого у ребёнка забирается кровь на анализ. Пробы крови изучаются на наличие патогенных микроорганизмов, а также непосредственно на ревматизм.

Другие биологические выделения также тщательно изучаются в лабораторных условиях — это анализ мочи и кала. Редко когда диагностика обходится без изучения синовиальной жидкости, добытой из поражённого сустава, с помощью пункции. Для определения наличия патологий в сердечной мышце, ребёнку проводят электрокардиограмму.

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей, мероприятие комплексное, включающее в себя не только приём медицинских препаратов, но также физиотерапию, массаж и комплекс специальных упражнений. В тяжёлых случаях ребёнок направляется на излечение в стационарную клинику, иногда на ножки ребёнка устанавливаются специальные протезы, не позволяющие суставу деформироваться в ходе болезни. Для того, что бы не развилась плоскостопия, в обувь ребёнку вставляются ортопедические стельки.

Прописанные для лечения препараты должны бить нестероидными и с самым меньшим процентом побочных эффектов. К сожалению, совсем без противовирусных или противобактериальных препаратов обойтись не удастся, но каждый препарат назначается индивидуально с учётом возможной аллергической реакции и всех побочных эффектов.

Вызванный приёмом препаратов дизбактериоз, немедленно купируется специальной диетой и колониями живых бактерий, так же предписанных врачом. Если этого не сделать у ребёнка может развиться язва или гастрит. Когда наступает ремиссия, очень полезно свозить ребёнка в санаторий или на курорт, солёное море и горячее солнце, благотворно действует на детский организм. Очень полезны физические нагрузки. Соизмерять их должен врач физиотерапевт, однако и родители должны понимать, что бег и езда на велосипеде очень благотворно влияет на состояние суставов ребёнка.

Лечение народными средствами

Лечение артрита у детей возможно и народными средствами, однако, применять их нужно всё же в комплексе с традиционной терапией и только с разрешения лечащего врача. Чаще всего применяется парафиновая ванна, когда пораженный сустав обрабатывается расплавленным парафином.

На морских курортах популярно такое лечение, как грязевые ванны. Больные суставы, да и всё тело целиком обмазываются лечебной грязью. Используются различные травяные компрессы из лечебных трав, а также мази и кремы, приготовленные из них же. Такая мера прекращает сильную боль в пораженном суставе. Применение любого растения должно обсуждаться с врачом, дети в возрасте 3-5 лет крайне подвержены различным аллергиям.

Диета при артрите

Очень большое влияние на состояние маленького пациента, при артрите, оказывает правильное питание. Диетолог подберёт оптимальную диету индивидуально, но есть и общие рекомендации, соблюдая которые родители смогут ускорить процесс выздоровления. В первую очередь надо понимать, что рацион ребёнка должен быть разнообразным. Организм малыша должен получать витамины и клетчатку в больших объемах, для этого надо обязательно включить в его рацион бобовые культуры и свежие овощи и фрукты. Для снятия боли в суставах, очень хорошо помогает свежее выжатый вишневый сок.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Категорически не рекомендуется к употреблению консервированная пища и продукты с искусственными красителями в своём составе. Молоко хоть и полезно для малышей, но при артрите его надо употреблять очень маленькими порциями, или лучше отказаться совсем на какое-то время. Мясо и сахар также надо ограничить.

Воспалённым суставам, очень полезен рыбий жир, его можно давать рёбёнку в чистом виде или в рыбных блюдах. Рыба при этом дне должна быть жареной. Сам чистый рыбий жир принимается из расчёта 1 грамм вещества на 25 гр. веса ребёнка.

Только родители могут заметить, что с их ребенком, что-то не так, сам малыш не всегда понимает, что с ним происходит и пожаловаться на своё самочувствие не может. Так что внимание родителей и своевременная помощь, может оказаться в итоге решающим фактором в борьбе с детским артритом.

Лечение воспаления суставов. Лечение частотами. Звуковая терапия.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Боли в суставах у детей: причина — боли роста. Советы родителям — Союз педиатров России.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Что такое артрит? На что обратить внимание? Советы родителям — Союз педиатров России.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Артрит у детей лечение

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ — симметричный недуг

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

При какой температуре вызывать скорую ребенку 2-3 года

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Aртрит у детей — лечим народными средствами

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Реактивный артрит у детей

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Трансфер факторы при артрите у ребёнка. Улучшение состояния.

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

как вылечить артрит у ребенка

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Здоровье Ревматоидный артрит 17 01 2010

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

День борьбы с ревматоидным артритом. Дети

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Дима Семенин, 2 года, врожденный артрогрипоз

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение

Отзыв по фибриоме в ротовой полости ребенка 2 5 года

артрит у ребенка 3 года симптомы и лечение