Аллергопробы у детей с какого возраста

Содержание

Казалось бы ничем не обоснованное появление сыпи, насморка, слезотечения, диареи или кашля всегда вызывает у родителей тревогу и заставляет искать ответы на вопросы о причинах возникновения таких симптомов. Нередко даже не впервые возникшие признаки аллергической реакции принимаются врачами совсем за другие заболевания, и только наблюдательность близкого окружения ребенка может помочь заметить истинный фактор, провоцирующий ухудшение самочувствия. Немаловажное значение имеет и своевременность начала лечения аллергии, так как симптомы этого состояния часто сказываются на психике ребенка и могут приводить к негативным последствиям в будущем.

В этой статье вы сможете узнать о том, как можно выявить аллерген-провокатор у ребенка, ознакомитесь с методиками проведения тестов на аллергию и лабораторных исследований крови для выявления этого состояния.

Сейчас аллергические реакции, особенно в детском возрасте, стали далеко не редкими, так как экологическая обстановка существенно сказывается на состоянии иммунной системы. И специалисты отмечают, что только симптоматическая терапия аллергий не искореняет суть создавшейся проблемы и нередко приводит к нежелательным последствиям, так как длительный прием десенсибилизирующих средств негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Для выявления провокаторов таких процессов могут применяться тестовые и лабораторные исследования, которые существенно помогают в лечении таких состояний и могут полностью избавлять человека от аллергической реакции.

Кожные пробы

аллергопробы у детей с какого возрастаПри поллинозе с целью выявления аллергена ребенку назначают, как правило, кожные тесты.

Кожные пробы выполняются путем нанесения раствора аллергена на слегка поврежденный участок кожи и оценки возникающей реакции на введение провоцирующего агента. Показаниями для назначения такой тестовой методики могут становиться следующие состояния:

  • поллиноз;
  • конъюнктивит;
  • бронхоспазм;
  • бронхиальная астма;
  • аллергический дерматит.

Кроме этих состояний кожные пробы выполняются при пищевых аллергиях, после эпизода анафилактического шока или отека Квинке, отрицательных реакциях на вакцины и анестетики.

Аллергопробы могут назначаться при выявлении у ребенка следующих симптомов, которые не могут обосновываться другими причинами возникновения:

  • хронический или сезонный насморк;
  • появление сыпи;
  • заложенность носа;
  • слезотечение и воспаленность тканей органов зрения;
  • зуд и жжение в глазах;
  • отеки на коже;
  • диарея или боли в желудке;
  • кожные и другие реакции после укусов насекомых или животных, использования бытовой химии, лекарств.

Выполнение кожных проб при аллергиях возможно только спустя месяц после появления первых симптомов аллергической реакции, так как при более раннем проведении их результаты могут быть недостоверными. Кроме того, в период обострения болезни их делать нельзя.

Кожные пробы всегда должны проводиться только в условиях специально оборудованного кабинета и выполняться врачом-аллергологом. Такое правило гарантирует не только получение достоверных результатов исследования, но и сводит к минимуму риски возможных осложнений, требующих незамедлительной помощи со стороны специалиста.

Используемые для выполнения кожных аллергопроб вещества-провокаторы разделяют на следующие виды:

  • прямые – используется аллерген в чистом виде;
  • косвенные – применяется сыворотка крови страдающего от аллергии человека.

По способу нанесения вещества-аллергены разделяют на:

  • прик-тесты (скарификационные);
  • аппликационные;
  • капельные;
  • внутрикожные;
  • термические: тепловые и холодовые.

Как подготовить ребенка к кожным аллергопробам

Перед проведением процедуры врач обязательно рекомендует соблюдение таких простых и не требующих проведения специфических мер правил:

  1. Прекратить прием противоаллергических средств.
  2. Исключить повышенную психоэмоциональную и физическую активность.
  3. Прекратить прием новых продуктов питания (если пробы проводятся с целью выявления пищевого аллергена).
  4. Подготовить ребенка морально к проведению проб: объяснить, что боль будет настолько минимальной, что ее не следует бояться.

Обычно такие пробы легко переносятся детьми после 5 лет, так как в этом возрасте ребенку уже проще подготовиться к проведению малоболезненных уколов или скарификационных повреждений кожных покровов.

В каких случаях проведение кожных проб противопоказано

аллергопробы у детей с какого возрастаДетям до 5 лет кожные тесты на аллергию не проводятся.

При назначении кожных тестов на аллергию врач обязательно выясняет возможное присутствие таких противопоказаний:

  • возраст до 5 лет;
  • острый период аллергической реакции;
  • наличие острых или обострение хронических заболеваний;
  • осложненное течение аллергии;
  • наличие в анамнезе случаев судорожных припадков;
  • присутствие онкологических процессов.

При необходимости (например, при сомнении относительно обострения хронических недугов) врач назначает проведение дополнительных исследований или направляет на консультацию к профильному специалисту.

Как выполняются кожные аллерготесты

Капельный

Эта разновидность кожного теста выполняется абсолютно неинвазивно, так как раствор аллергена с гистамином просто наносится на кожу в виде капли. Проба проводится в области предплечий или лопаток. Тест назначается для выявления:

  • пыльцевых, бытовых аллергенов;
  • реакций на домашних животных и птиц.

Аппликационные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи небольших пропитанных раствором аллергена кусочков ватного диска или марли, которые прикладываются на кожу и закрепляются лейкопластырем или целлофановой пленкой. Такое действие помогает проникать веществу-провокатору более активно, и результаты теста становятся более достоверными и получаются быстрее.

Эти тесты назначаются при кожных дерматитах и считаются более эффективными, чем капельный вариант такого исследования.

Прик-тесты (или скарификационные)

Эта разновидность кожного теста выполняется после незначительного раздражения кожи при помощи иглы-скарификатора и нанесения на эти очаги капли раствора аллергена. При выполнении детям до 12 лет за одно исследование применяется только 1-2 вида веществ-провокаторов, а после достижения такого возраста может использоваться до 15 раздражителей.

Тесты дают возможность определять агент, провоцирующий аллергию. Такие пробы считаются более достоверными, чем предыдущие варианты. Кроме этого, достоверность исследования выше при выполнении именно прик-теста, при котором, в отличие от скарификационной пробы, на коже выполняется менее инвазивный и более точный по глубине и площади прокол.

Внутрикожные

Такой вид кожной пробы выполняется при помощи выполнения внутрикожной инъекции тонкой иглой. Тест выполняется при необходимости определения чувствительности к микроорганизмам (бактериям или грибам). В настоящее время для проведения этих исследований используются пробы:

  • Манту;
  • Касони;
  • Пирке и др.

Термические

Эти тесты могут быть холодовыми или тепловыми и выполняются при помощи:

  • кусочка льда;
  • пробирки с горячей (42 °С) или холодной (ледяной) водой.

Результат пробы оценивается по возникновению волдыря на коже. В таких случаях проба считается положительной к воздействию используемого термического фактора – тепла или холода.

Как оцениваются результаты кожных проб

Результаты кожных проб могут оцениваться только врачом-аллергологом, который имеет большой опыт в проведении такого вида диагностики. Оценка теста может быть следующей:

  • отрицательный;
  • положительный;
  • слабоположительный;
  • сомнительный.

Положительный результат устанавливается по возникновению на кожных покровах припухлости и покраснения.

Какие побочные реакции и осложнения возникают после кожных проб

В ряде случаев у ребенка при выполнении кожных тестов могут возникнуть следующие различные по своей степени тяжести реакции:

  • высыпания и зуд по всему телу;
  • чрезмерное раздражение на участках кожных покровов, на которых выполнялось нанесение аллергенов;
  • ощущения сдавления грудной клетки при дыхании;
  • скачки артериального давления, проявляющиеся головокружением и синкопальными состояниями (обмороками);
  • неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Такие симптомы возникают через несколько часов и могут сохраняться на протяжении первых суток после проведения исследования. При выраженных побочных явлениях ребенку могут угрожать тяжелые осложнения, которые в ряде случаев способны становиться причиной летального исхода. Именно поэтому врач перед проведением кожных проб обязательно ставит родителей ребенка в известность о возможном возникновении побочных реакций и необходимости проведения нескольких часов или суток в условиях стационара, в котором при необходимости может оказываться медицинская помощь в должном объеме. Степень риска в таких случаях определяется общим состоянием здоровья маленького пациента и видом применяемого аллергена.

Лабораторные аллергопробы по крови

Лабораторные анализы крови, позволяющие выявить провоцирующий аллергическую реакцию фактор, могут назначаться детям любого возраста. Этот момент существенно повышает востребованность данного вида диагностики. Кроме этого, при таких исследованиях ребенку не нужно контактировать с аллергеном напрямую и риск появления возможных побочных эффектов полностью устраняется.

Для выполнения аллерготестов по крови существует несколько маркеров:

  • общий иммуноглобулин Е (IgE);
  • триптаза;
  • эозинофильный катионный белок (ЭКБ);
  • аллергопанели IgE и IgG4.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE)

аллергопробы у детей с какого возрастаРебенку могут быть назначены и анализы крови, позволяющие выявить фактор, который провоцирует аллергию.

Принцип проведения этого исследования основан на выявлении специфических антител к аллергену при помощи ИФА (иммуноферментного анализа). Именно иммуноглобулин Е (IgE) способен отображать возникновение аллергических реакций немедленного типа. В норме в крови человека уровень этого продуцируемого аденоидами, миндалинами, слизистыми дыхательных органов, желудка, кишечника и клетками селезенки иммуноглобулина составляет 0,001 % от всех существующих белков крови.

При повторном вторжении аллергена иммуноглобулин Е взаимодействует с антигеном на поверхности тучных клеток и базофилов. В результате такой реакции в кровь поступает гистамин, гепарин, серотонин и другие вазоактивные факторы, провоцирующие возникновение симптомов аллергии. Кроме этого, IgE участвует в формировании противогельминтного иммунитета.

Именно поэтому анализ крови на иммуноглобулин Е назначается для определения наличия:

  • аллергической реакции;
  • гельминтозов;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • бронхолегочного аспергиллеза;
  • иммунодефицитных состояний;
  • IgE-миеломы.

Исследование назначается после отмены (если она возможна) всех глюкокортикостероидных и других противоаллергических средств, часто назначаемых при аллергиях, и проводится только натощак. При необходимости отменяется только часть препаратов. Кроме этого, примерно за 3 дня до забора крови пациенту следует отказаться или ограничить эмоциональные и физические нагрузки. Забор крови выполняется из вены, но в некоторых случаях допускается забор из пальца.

Анализ крови на IgE может быть:

  • общим – назначается для определения уровня этого показателя крови и подтверждения или исключения наличия аллергической реакции;
  • провокационным – проводится для выявления конкретных аллергенов (ингаляционных, лекарственных, пищевых, бытовых, химических и пр.).

Провокационный анализ может выполняться при помощи выбранных врачом аллергенов. Всего существует около 200 видов таких провоцирующих изменение уровня IgE факторов. С момента контакта с таким веществом до изменений в составе крови проходит от 15 минут до нескольких часов, а результатом выполненного анализа становится повышенный показатель уровня IgE. В остальном такой анализ выполняется с соблюдением таких же правил подготовки к исследованию, как и при подготовке к общему анализу на показатель этой составляющей крови.

Результат анализа оценивается только врачом и за пограничное состояние берется показатель возрастной нормы (т. е. референсные значения) общего IgE:

  • до года – 0-15;
  • от года до 6-0-60;
  • от 6 до 10 лет – 0-90;
  • от 10 до 16 – 0-200.

Повышение этих показателей указывает на наличие аллергии или других заболеваний, которые являются показанием для назначения такого диагностического метода. После анализа врач может рекомендовать проведение других исследований или консультацию профильного специалиста, результаты которых помогают с точностью дифференцировать аллергию с другими заболеваниями.

Еще более точным и безопасным методом является определение в крови специфических IgE – антител к конкретному аллергену.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень триптазы

Этот анализ крови позволяет определять уровень триптазы – особого маркерного фермента, который образуется базофилами, находящимися вне кровяного русла и образующими широкий спектр различных веществ при возникновении аллергии. Такой анализ назначается при:

  • анафилактических реакциях;
  • мастоцитозе.

Только при таких патологиях происходит повышение уровня триптазы в крови. При этом в первом случае она повышается кратковременно, а во втором – повышение ее уровня наблюдается длительно.

Образцы крови для выполнения исследования забираются из локтевой вены. Желательно, чтобы забор исследуемого материала проводился натощак. Первый тест выполняется через 15-20 минут после начала появления первых симптомов анафилаксии.

Для подтверждения диагноза «аллергическая реакция» и исключения мастоцитоза через 3-6 часов проводится второй забор крови, а в некоторых случаях спустя 24-48 часов для выяснения стабилизации этого фермента базофилов выполняется и третий тест.

Показаниями к назначению анализа крови на триптазу могут становиться следующие состояния и заболевания:

  • определение вероятности развития острой аллергической реакции;
  • необходимость дифференцирования анафилаксии от мастоцитоза;
  • неясные проявления аллергии;
  • мониторинг эффективности лечения мастоцитоза;
  • определение причин смерти при подозрении на анафилаксию или мастоцитоз.

Норма триптазы в крови не ограничена международными стандартами, и именно поэтому расшифровкой результатов исследования занимается только врач, знающий показатели, определяемые конкретной лабораторией. Такая особенность данного исследования объясняется тем фактом, что показатели могут зависеть от применяемых для проведения исследования реактивов и методов.

В качестве дополнительных анализов ребенку могут назначаться следующие исследования:

  • общий анализ крови с обязательной лейкоцитарной формулой;
  • биохимия крови;
  • гистамин;
  • иммуноглобулин IgE;
  • гастрин;
  • 5-гидроксииндолуксусная кислота.

Для чего выполняется аллергопроба крови на уровень эозинофильного катионного белка

Эта проба на аллергию проводится с целью выявления находящегося в эозинофилах катионного белка, отражающего выраженность аллергии при:

  • бронхиальной астме,
  • папулезной эритеме,
  • атопическом дерматите.

Проведение такого анализа особенно актуально в детской группе пациентов с бронхиальной астмой, так как именно этот показатель может определять степень воспалительных реакций в бронхах, а мониторинг этого значения указывает на тяжесть течения астмы и позволяет определять наиболее оптимальную дозу необходимых лекарств для ее лечения.

Кроме этого, анализ на ЭКБ нередко назначается при аллергических поражениях кожи. В ряде случаев данный тест применяется при синдроме Чарга-Стросса.

Эта лабораторная методика проводится на основе принципа иммунохемилюминесцентной реакции. Забор венозной крови для ее проведения осуществляется утром натощак. Далее в лаборатории выполняется отделение плазмы от клеток крови и проводится анализ. В норме показатели эозинофильного катионного белка составляют 0,2-24 нг/мл, а повышение этого маркера интенсивности аллергического воспаления позволяет врачу делать выводы о тяжести, течении заболевания и эффективности проводимой терапии.

К какому врачу обратиться

Для проведения аллергопроб у детей следует обратиться к врачу-аллергологу, который после детального опроса родителей и ребенка сможет составить план обследования и определить необходимый для постановки диагноза набор тестов на аллергию.

Аллергопробы для детей назначаются с целью выявления наличия аллергической реакции или определения аллергена, провоцирующего ее. Для этого могут проводиться как кожные тесты, так и лабораторные анализы крови. Вид обследования всегда определяется возрастом ребенка и данными о самом заболевании (то есть особенностями течения аллергии).

Познавательное видео об аллергии у детей:

Аллергия у детей. Детский аллерголог

Посмотрите популярные статьи

Аллергические пробы являются качественным и достоверным методом диагностики аллергических реакций. Они основаны на воздействии на организм ребенка раздражителя, на который у него возможна аллергия, после чего оценивается реакция.

Виды

Исследование может быть представлено как кожными пробами, так и анализом крови (иммунологическими тестами). Все аллергопробы разделяют на:

  1. Прямые – нанесение аллергенов на кожу ребенка. Одновременно на коже делают около двух десятков царапин, в которые вводят аллергены. По появившейся кожной реакции (покраснению, шелушению, отеку размером свыше 2 мм) отмечают, какой именно аллерген вызывает у ребенка аллергию. Такие пробы занимают некоторое время, при этом ребенок находится в стационаре и за ним постоянно наблюдает медперсонал.
  2. Провокативные – к ним относят ингаляционные, назальные, конъюнктивные исследования. Такие пробы назначают при наличии клиники аллергии и несоответствующих результатах кожных проб.
  3. Косвенные – ребенку подкожно вводится раздражитель, после чего вводится сыворотка, которая чувствительна к данному аллергену. Реакция поможет оценить опасность аллергена для малыша.

аллергопробы у детей с какого возраста Аллергопробы направлены на выявление раздражителя, вызывающего аллергические реакции Плюсы и минусы методов Кожные пробы

Плюсом кожных аллергопроб является точность исследования, а также его доступность и простота.

Минусом определения аллергии посредством кожных проб является большой риск отрицательной реакции организма ребенка на пробу, поэтому исследование проводится только в медучреждении. Также недостатками можно назвать большую длительность обследования и болезненность процедуры.

Анализ крови на аллергию

К преимуществам анализа крови на аллергию относят такие моменты:

  • Исследование отличается большой точностью, поскольку применяются конкретные аллергены.
  • Нет прямого контакта с аллергенами.
  • Можно провести анализ в любое время, в том числе при обострениях.
  • Для определения значительного количества аллергенов достаточно всего одного отбора крови.

Недостатком исследования крови для выявления аллергии является дороговизна этого метода.

аллергопробы у детей с какого возраста Лучшим видом аллергопроб на сегодняшний день является анализ крови на аллергены Есть ли противопоказания?

Кожные пробы делать нельзя при:

  • Значительном повреждении кожи;
  • Использовании антигистаминных лекарств, вследствие чего чувствительность кожи будет понижаться;
  • Риске ложноположительных либо ложноотрицательных результатов из-за увеличенной чувствительности кожи к определенному аллергену;
  • Предрасположенности к анафилактическим реакциям (если случаи таких реакций уже были);
  • Детском возрасте до 3-5 лет;
  • Длительном лечении кортикостероидами;
  • Острых инфекциях;
  • Обострениях аллергии.

Анализ крови на аллергию не делают грудным детям, поскольку в их крови могут выявляться материнские антитела.

Когда проводят анализы?

Кожные аллергопробы проводятся только в период стойкой ремиссии. После предыдущего обострения аллергии до проб должно пройти не меньше 30 дней. Поскольку спрогнозировать реакцию организма ребенка на пробу нельзя, такие анализы должны выполняться лишь в медучреждении. А вот анализы крови можно выполнять в любой период развития заболевания, но не в грудном возрасте.

Аллергопробы производят только в медицинском учреждении Какой анализ выбрать?

Важно знать, что кожные и косвенные пробы, а также провокативные не советуют проводить детям младше трехлетнего возраста. Многие аллергологи утверждают, что при плавном течении аллергии при отсутствии серьезных проявлений эти виды проб стоит делать только в возрасте старше пяти лет, поскольку организм малыша способен естественным путем поменять реакции на многие аллергены.

Советы по наблюдению за аллергией дома

Родители могут выявить аллергены у ребенка в домашних условиях, наблюдая за реакцией ребенка на разные продукты, контакт с животным или другие раздражители. Однако это будут лишь предположения, а более достоверные методы определить аллергены – это анализы в медицинских учреждениях.

В домашних условиях вводите новые продукты в рацион ребенка осторожно и следите за реакцией его организма Аллергия у грудничка при грудном вскармливании

В отношении профилактики развития аллергий одним из важных моментов является питание женщины во время вынашивания малыша, а также в период кормления крохи грудью.

Если будущая или кормящая мама будет употреблять в избытке аллергенные продукты, это может стать причиной сенсибилизации у ребенка. Именно поэтому во время беременности, а также в первые месяцы кормления грудью в мамином рационе нежелательны продукты, которые отличаются высокой аллергенной активностью (шоколад, экзотические фрукты, орехи). Пробовать их вводить в мамин рацион нужно крайне осторожно, наблюдая, как отреагирует малыш.

Радость материнства часто омрачается, когда малыш не может бегать на солнышке, полноценно питаться, играть, развлекаться на цветущих зеленых полянках, в парках.

Причина всему – опасные, вездесущие аллергены.

Виды анализов

Уже мало кого можно удивить тем, что у ребенка появляется аллергия. Всех волнует, как точно и правильно определить аллерген.

Современная педиатрия располагает специальными методиками их выявления.

Анализы указывают не только на наличие аллергии, но и обнаруживают специфические иммуноглобулины.

За присутствие или отсутствие аллергии в организме отвечает иммуноглобулин E. У здорового человека его нет или он содержится в незначительных количествах.

У новорожденных норма от 0 до 64 мМЕ/мл; от 2-х до 14 лет он держится на уровне 150 мМЕ/мл. Если этот уровень увеличивается, значит, можно говорить об аллергической реакции.

Для того чтобы выяснить, на какой именно аллерген у ребенка развилась аллергия, нужно выполнить анализы.

Анализы бывают в виде аллергопроб и путем исследований крови.

Кожные пробы

Аллергопробы бывают:

  • косвенные;
  • провокационные;
  • прямые.

При косвенных аллерген вводится под кожу, а затем сразу впрыскивается сыворотка, которая показывает, есть ли к нему непереносимость.

Провокационные, по-другому называют ингаляционными. Ребенку капают под язык, в носик, глазки раствор аллергена или дают специальный ингалятор, чтобы малыш им подышал. Это очень опасно. Манипуляция проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Прямые аллергопробы – это кожные пробы, когда аллерген вводится через кожу.

В современных клиниках кожные аллергопробы для детей проводят квалифицированные врачи иммунологи на специальном оборудовании.

Обычно процедуры у детей выполняются на бедре или спинке, реже на средней трети предплечья.

Различают несколько видов кожных проб:

  • аппликационные;
  • скарификационные;
  • прик-тесты;
  • внутрикожные.

Аппликационные используются при кожных реакциях, аллергических дерматитах; для определения лекарственных чаще применяют капельные пробы.

Пищевые, грибковые, пыльцевые аллергии обнаруживаются скарификационными.

Внутрикожные эффективны при инфекционных аллергенах (грибки, бактерии) и при ложных показателях с фактически явной картиной аллергии.

Раствор с аллергенами подбирается всегда индивидуально.

Для проведения аппликационной пробы или патч-теста на спинку ребенка накладываются полоски, пропитанные нужным раствором. Возможна накладка до 10 полосок с разными аллергенами.

Их нельзя мочить, отклеивать. Тестирование проводится несколько раз. Через 2, 3, и 7 суток.

Для проведения скарификационных проб на кожу ребенка наносят капли растворов разных аллергенов (их не должно быть больше 5) на расстоянии 3 см друг от друга. Эти места царапают скарификатором. Царапина должна быть не больше 5 мм.

Для каждой капли используют новый стерильный скарификатор.

Через 15 минут промокают стерильной салфеткой и проверяют результат.

Через полчаса проводят повторный осмотр. Следующее оценивание назначают через сутки. Через 48 часов дают окончательный вердикт.

Таков же алгоритм проведения прик-теста. Только вместо царапины делают укол специальным шприцем на глубину 1 мм. Меняют иглу для каждого нового прокола.

Пробы делают на сухую, тщательно обработанную этилом кожу, на ней не должно быть никаких повреждений.

Видео о видах проб на аллергию:

Анализ крови

При аллергических реакциях детям назначают общий анализ крови, на выявление общего иммуноглобулина E и на обнаружение специфических иммуноглобулинов.

Анализ крови сдается натощак. Для ребенка желательно это сделать до первого кормления.

Пользуются двумя основными методиками определения аллергенов:

  1. RAST-тест – радиоаллергосорбентный.
  2. Тестирование иммуноглобулина E – IgE.

Они считаются самыми надежными и эффективными в педиатрической практике.

Кровь на RAST-тест берут из вены и разливают по пробиркам. В каждую добавляют определенную группу аллергенов. Используют специальные аллергопанели.

Аллергенов настолько много, что для более удобной диагностики ученые их разделили на группы – панели.

Выделяются 4 основных панели:

  • пищевая;
  • ингаляционная;
  • смешанная;
  • педиатрическая.

В детскую панель входят важные для детского организма аллергены:

  • молоко, яйца (белок, желток);
  • пух и шерсть животных;
  • домашняя пыль;
  • пыльца некоторых трав и деревьев.

Используя аллергопанель, сразу видят результат к 20 и более веществам. Таким образом, круг подозреваемых аллергенов суживается.

Повышенное количество лейкоцитов, эозинофилов, IgE дает общую картину, показательную для заболевания. Результат на специфические иммуноглобулины показывает, какие продукты и вещества вызывают аллергию.

Какой анализ выбрать?

Когда у ребенка проявились признаки аллергии — заложенность носа, покраснение глаз, высыпания, перед родителями появляются вопросы: куда обращаться, какие сдавать анализы?

Эти вопросы всегда решает педиатр.

Родителям предлагается вести пищевой дневник, наблюдать, после чего именно усиливаются признаки.

Это могут быть:

  • определенные виды продуктов, напитки;
  • лекарства, витамины;
  • контакт с животными;
  • прогулки в парках, палисадниках.

Затем назначается консультация аллерголога или иммунолога. После этого предстоит решить, какой анализ предпочесть.

Забор крови всегда травмирует малыша. Поэтому многие родители предпочитают аллергопробы.

Аллергопробы разрешается делать только после 3 лет, они всегда предполагают дополнительный контакт с аллергенами.

Грудничкам вообще не имеет смысла проводить пробы, так как аллергены поступают к ним с материнским молоком.

На помощь приходит врач-аллерголог, за которым закреплено право выбора и ответственность за правильное решение.

Видео от доктора Малышевой:

Сроки и противопоказания

Врач-аллерголог после обращения к нему должен объяснить родителям, когда и как делаются аллергопробы детям, какие есть противопоказания.

Аллергопробы нельзя проводить, когда идет обострение заболевания. Необходимо выждать около недели после приема антигистаминных препаратов.

Существует перечень противопоказаний:

  • дети до 3 лет;
  • наблюдались случаи опасных осложнений (анафилактический шок, бронхиальная астма);
  • повышена температура;
  • травматические повреждения кожи;
  • наличие инфекционных заболеваний.

Проведение и расшифровка

При выполнении аллергопроб ребенок должен находиться в стационаре под непосредственным контролем медперсонала.

Перед началом процедуры врач объясняет, с какого возраста делают аллергопробы детям. Узнает весь перечень лекарственных средств, которые принимал ребенок накануне и за последнюю неделю.

Разметка на теле выполняется специальным гипоаллергенным маркером.

Для контроля параллельно с каплей аллергенного раствора капают чистый раствор (обычно солевой) для большей уверенности, что на него нет отдельной реакции.

Расшифровка ответов проводится исключительно опытным врачом-иммунологом.

Результат бывает положительный или отрицательный.

Дополнительно определяются результаты:

  • слабоположительные;
  • резкоположительные;
  • сильно резкоположительные;
  • сомнительные.

Реакция характеризуется:

  • припухлостью;
  • интенсивностью покраснения;
  • наличием волдыря;
  • размерами.

При резко положительной реакции гиперемия и волдырь больше 10 мм.

Где сделать и сколько это стоит?

Министерством здравоохранения предусмотрена широкая сеть отделений для проведения аллергопроб в государственных поликлиниках и стационарах.

Кроме того, существуют частные медицинские центры:

  • Московский медицинский центр «Маркушка»;
  • «Инвитро» — сеть крупнейших диагностических лабораторий, охватывающих всю страну;
  • Клиника «Московский доктор».

Бесплатные анализы могут быть сделаны в государственных медицинских учреждениях гражданам, которые имеют ОМС (обязательную медицинскую страховку).

В частных клиниках цены разные. Минимальная плата за одну аллергопробу в пределах 350 рублей.

Содержание статьи: Часто родители не понимают, на что у их ребенка аллергия. Вроде бы все потенциальные аллергены удалены, ребенок сидит на гипоаллергенной диете, а зуд, прыщи, покраснения на коже и заложенность носа все равно не проходят. Чтобы понять причину этих аллергических проявлений, врач назначает аллергопробы ребенку. Что это такое, зачем они нужны и как проводятся аллергопробы у детей читайте в этой статье.

Аллергопробы – что это такое и зачем они нужны

Аллергия по данным ВОЗ считается одним из самых распространенных заболеваний. Особенно данное заболевание распространено среди жителей мегаполисов и крупных городов, где по статистике аллергические проявления имеют 40-60% людей, среди которых большинство детей. Аллергические симптомы могут проявится внезапно, а их причина может быть любая — от пищевой аллергии до аллергии на шесть, волосы, пух, ткани. Когда врачам не удается определить аллерген, тогда они прибегают к аллергологическим пробам.

Аллергопробы или кожные аллергические пробы — это диагностический метод определения специфической сенсибилизации (повышенной чувствительности) у детей и взрослых к аллергену, который вводится через кожу различными способами.

Кожные тесты на аллергию являются достаточно точным, доступным и практически безболезненным методом, который позволяет выявить не только аллергию на различные вещества, но и чувствительность организма к таким серьезным инфекциям как туберкулёз, бруцеллез и паразитарные заболевания.

Также перед введением некоторых медицинских препаратов необходимо установить, не может ли случиться аллергическая реакция у пациента, например, перед введением наркоза во время операции. В таком случае врач назначает проведение аллергопробы.

При оценке кожной аллергопробы учитывается величина и характер воспалительной реакции кожи в месте введения аллергена. Как правило, используют до 15-20 основных аллергенов.

На основании выявленных аллергенов, после постановки аллергопробы, можно исключить влияние аллергена, составить нужную диету и подобрать эффективное лечение, а также можно произвести тестирование новых назначенных лекарственных препаратов.

Показания

Показаниями для проведения аллергопробы ребенку является:

1. подозрение на аллергию: атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, частый конъюнктивит, рецидивирующий ларингостеноз, частые эпизоды обструктивного бронхита, подозрение на бронхиальную астму, часто длительно болеющие дети, гипертрофия аденоидов;

2. ведение нового лекарственного средства, которое может вызвать аллергию, ребенку аллергику. Это аллергопробы на анестетики, антибиотики стоматологические и другие лекарственные препараты;

3. наличие близких родственников, страдающих аллергией.

На какие виды аллергенов будет проводиться кожная проба, зависит от ряда факторов:

— от возраста ребенка,

— от частоты симптомов аллергии (носят ли они круглогодичный или сезонный характер),

— наличия домашнего питомца в доме,

— от места обострения симптомов в помещении или на улице,

— присутствовали ли стресс и волнение перед появлением симптомов аллергии и т.д.

А также учитываются жалобы пациента, то есть самого ребенка и его родителей. К этим жалобам относятся:

• постоянная заложенность носа при отсутствии простудного заболевания;

• зуд в области глаз и носа;

• появление на теле высыпаний, которые сопровождаются зудом;

• возникновение отечности кожных покровов, кожи под глазами;

• внезапное возникновение приступов удушья, хрипов, одышки, затрудненности дыхания или удушающего кашля;

• бурное проявление аллергической реакции на укусы насекомых;

• частое возникновение диспепсических расстройств (рвоты, поноса, боли в желудке и животе.

Противопоказания к кожным аллергопробам

Общие противопоказания

• обострение аллергии (кожная проба с аллергеном может выполняться только через 2-3 недели после прекращения всех симптомов);

• прием антигистаминных препаратов Супрастин, Диазолин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек, Эриус и др (аллергопроба может выполняться только через одну неделю после их отмены;

• прием успокоительных средств: валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и др. (исследование может проводиться через 3-5 дней после их прекращения);

• прием глюкокортикоидов в виде гормональных мазей или таблеток (тест на аллергены выполняется через 2 недели после их отмены;

• тяжелая декомпенсированная бронхиальная астма (ОФВ1

• интенсивная острая реакция организма на аллерген;

• острые интеркуррентные инфекции (респираторные, ангины, пневмонии и др.);

• возникновение острой или обострение любой хронической болезни соматического или инфекционного характера. Тест на аллергию может проводиться через 2-3 недели после выздоровления или ремиссии;

• наличие у ребенка аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, склеродермии, и пр.) в стадии обострения;

• первичные иммунодефицитные состояния и СПИД;

• присутствие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;

• онкологические заболевания;

• психические заболевания, судороги в анамнезе;

• беременность, лактация и период менструации;

• ранний детский возраст до 2-3 лет (по мнению некоторых специалистов до 5 лет);

• тяжелое течение сахарного диабета.

Противопоказания к проведению кожных проб на лекарственные препараты

1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок.

2. Синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона.

3. Обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, почек, печени.

4. В анамнезе аллергическая реакция на определенный препарат или его действующие вещество.

5. Аллергические кожные заболевания в стадии обострения.

Всем маленьким детям до 5 лет в один день кожная аллергопроба делается только на 2 аллергена.

Если у ребенка есть противопоказания к кожным аллергологическим пробам, то диагностику можно выполнить при помощи анализа крови на аллергены. Об этом анализе у нас написана другая статья на нашем сайте.

Методы кожных аллергопроб

Пробы на аллергию выявляют повышенную чувствительность организма, проявляющуюся в виде воспалительной реакции. Кожная аллергопроба подразумевает нанесение на кожный покров какого-то аллергена с дальнейшей расшифровкой результата. Кожные аллергопробы выполняют 3-мя способами.

1. Аппликационный метод (патч-тест)

Самый щадящий метод без повреждения кожного покрова применяется при контактной аллергии. На специальные полоски пластыря наносят различные аллергены, затем их приклеивают на кожу спины. Используют до 10 наклеек. Через 1-2 суток врач отклеивает полоски и оценивает результат. Затем еще раз через 3-4 суток производится осмотр кожных покровов. Если были признаки аллергической реакции, то и через 1 неделю. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные реакции.

2. Скарификационный метод

Представляет собой нанесение на кожу аллергена и царапание этого места скарификатором. За один раз можно сделать до 15-20 проб, а детям до 5 лет только 2. Проверяется аллергия на аэроаллергены (пыльцевые, эпидермальные, бытовые, грибковые), инсектные, пищевые и некоторые лекарственные аллергены. У взрослых и детей пробы ставятся в области предплечья или верхней части спины. Более подробно о проведение этой манипуляции читайте ниже.

3. Prick-метод (Прик-тест)

Этот метод очень похож на скарификационный тест, только вместо царапин на коже делаются поверхностные уколы («prick» по-английски значит укол) с помощью инсулинового шприца или скарификатора, поэтому он менее травматичный и переносится гораздо легче.

В России чаще применяется скарификационный тест, так как он у нас сертифицирован, а Прик-тест нет. В Европе дают предпочтение Прик-тесту, его рекомендует Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и Всемирная аллергологическая организация (WAO). Скарификационные пробы имеют меньшую специфичность по сравнению с prick-тестом.

Виды проб на аллергию

Качественные пробы

Целью является выявление аллергической реакции на определенное вещество, могут выполняться любым вышеописанным методом.

Аллергометрические или количественные пробы

Цель этих проб определить силу воздействия аллергена и порог восприимчивости организма к аллергену. В пробе используется один аллерген в разных концентрациях. Тестирование проводится методом внутрикожных введений различных разведений аллергена (в объеме 0,02 мл) при использовании положительного и отрицательного контроля (0,01% раствор гистамина и солевого раствора).

Провокационные пробы

Провокационные тесты проводятся очень редко, когда другие способы оказались неэффективны, а аллергические проявления присутствуют. Действие их основано на том, что в место аллергической реакции вводятся сильно разбавленные аллергены в соотношении 1 к 1000. Провокационные пробы несут определенный риск жизни и здоровью пациенту, поэтому выполняются только в стационаре.

Провокационные тесты бывают:

• конъюнктивальные

• ингаляционные
• эндоназальные
• температурные (холодовые или тепловые)
• экспозиционные (контакт с аллергеном)
• тромбоцитопенические и лейкоцитопенические (изменения в крови).

Элиминационная проба

Это противоположный метод провокационному. Он предполагает полное исключение аллергена, например, подозрительного продукта из пищи, смену окружения, изоляцию от животного, исключение медицинского препарата. Элиминационная проба не всегда возможна, так как не всегда удается заподозрить причину аллергии.

Виды аллергенов для кожных проб

— Эпидермальные аллергены на шерсть и перья животных и птиц (кошки, собаки, морские свинки, мыши, кролики, попугаи, канарейки, лошади, хомяки, крысы и др.).

— Бытовые аллергены на домашнюю и библиотечную пыль, клещей, тараканов, дафнию и др..

— Пыльцевые аллергены на пыльцу и споры различных растений (тополь, орешник, береза, ольха и др.).

— Злаковые культуры, луговые и сорные травы (крапива, амброзия, полынь, тимофеевка, одуванчик, пшеница, рожь, овес и др..

— Грибки (плесневые и другие виды).

— Лекарственные средства (анестетики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.).

— Пищевые аллергены (коровье молоко, козье молоко, клубника, соя, банан, арахис, яйцо цельное и др.).

Подготовка к процедуре

1. Ознакомить врача со всем списком лекарств, принимаемым в течение недели.

2. Сообщить врачу обо всех перенесенных заболеваниях и возникавших аллергических реакциях.

3. Прекратить прием антигистаминных препаратов за неделю до исследования.

4. Прекратить прием глюкокортикостероидов за 2 недели.

5. Не принимать успокоительных средств в течение 3-х дней.

6. Пробы нужно проводить не на голодный желудок. Обязательно покормите перед процедурой ребенка.

Как делают аллергопробы

Аллергопробы проводятся в стационаре или поликлинике, где могут оказать немедленную скорую медицинскую помощь при возникновении бурной аллергической реакции.

Техника выполнения

1. Обрабатывают место проведение аллергопробы спиртом, дают высохнуть.

2. Производят маркировку кожи гипоаллергенным маркером.

3. Затем наносят на кожу контрольные жидкости: для контроля отрицательной реакции – солевой раствор, для контроля положительной реакции -0.01% раствора гистамина.

4. Наносят капли аллергенов на расстояние не меньше 2,5-3 см друг от друга рядом с соответствующими разметками.

5. Потом делают небольшие царапины (до 5 мм) скарификатором или проколы (не более 1 мм) тонкой иглой. Для каждой капли аллергена следует использовать новую стерильную иглу или скарификатор.

6. В течение 20 минут пациент находится под наблюдением врача в процедурном кабинете.

7. По истечении этого времени производят оценку пробы, затем пациент еще 30 минут находится в помещение больницы (за дверью кабинета), если изменений не произошло пациент отправляется домой.

8. Спустя 24-48 часов проводится повторная проверка.

Оценка результатов аллергопроб

1. Скорость наступления аллергической реакции

• до 20 минут – немедленная реакция;

• после 24-48 часов – замедленная реакция.

2. Степень чувствительности к аллергену

Степень, указывающая на чувствительность (сенсибилизацию) к аллергену представлена в двух таблицах после скарификационных проб и prick-теста.

Оценка скарификационных кожных тестов

Реакция Результат Характеристика реакции
Отрицательная Отсутствие волдыря и гиперемии
Сомнительная +- Гиперемия без волдыря в месте скарификации
Слабоположительная + Волдырь диаметром 2-3 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, гипремия
Положительная ++ Волдырь диаметром 4-5 мм, волдырь заметен без натягивания кожи, гиперемия
Резко положительная +++ Волдырь диаметром 6-10 мм с псевдоподиями или без, гиперемия
Очень резко положительная реакция ++++ Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии, яркая гиперемия, лимфангиит

Оценка кожных prick-тестов

Реакция Результат Характеристика реакции
Отрицательная Характер реакции аналогичен таковому в контрольном тесте с солевым раствором
Сомнительная +- Гиперемия без волдыря
Слабоположительная + Волдырь диаметром меньше 5 мм в месте травмирования кожи, отчетливо заметен лишь при натяжении кожи, эритема 0-10 мм
Положительная ++ Волдырь диаметром 5-10 мм, окруженный кольцом гиперемии, волдырь заметен без натягивания кожи
Резко положительная +++ Волдырь диаметром 10-15 мм, гиперемия больше 10 мм
Очень резко положительная реакция ++++ Волдырь диаметром больше 10 мм, вокруг псевдоподии или более 15 мм, гиперемия больше 20 мм, общие реакции организма

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные пробы на аллергию могут давать искаженные результаты: ложноотрицательные или ложноположительные.

Ложноотрицательные результаты могут быть:

• Если были нарушены правила хранения аллергенов.

• При пониженных реакциях кожи у детей до 3х лет.

• При заболеваниях эндокринной и нервной систем.

• Если проба была проведена меньше, чем через через 3-4 недели после генерализованных аллергических реакций.

• При приеме некоторых лекарственных средств (антигистаминные препараты, успокоительные средства, глюкокортикоиды).

Ложноположительные результаты могут быть:

• Если были нарушены правила выполнения кожных проб.

• При уртикарном дермографизме у ребенка.

• При приеме лекарственных препаратов и пищи, которые обладают свойством гистаминолиберации.

Поэтому для контроля достоверности результата используются тестовые жидкости. Солевой раствор не должен давать никаких изменений на коже, а раствор гистамина (медиатор аллергических реакций немедленного типа) должен вызвать покраснение.

С какого возраста можно делать кожные аллергопробы

Детям до 3-х лет крайне редко назначают подобное исследование. Аллергопробы наиболее информативны после 5 летнего возраста, так как у детей до 5 лет иммунная система еще не совершенна и могут быть ложные результаты и осложнения на введения аллергенов. Но в определенных случаях пробы на аллергены делаются малышам после 2 лет, при этом одновременно используется не более двух аллергенов. Детям до 5 лет целесообразней проводить анализ крови на аллергены, в таком случае нет опасности получить бурную аллергическую реакцию или усугубить течение аллергии.

Возможные осложнения

Аллергологические пробы очень редко могут привести к осложнениям, если были учтены все противопоказания. Но все же к возможным осложнениям относятся:

1. Обострение аллергии (крапивница, отек Квинки и кожные высыпания и др. проявления).

2. Анафилактический шок и летальный исход.

С учетом возможности серьезных осложнений пробы на аллергию обязательно проводятся в стационаре под контролем специалистов.

К какому врачу обратиться

Аллерготесты может назначить врач аллерголог. Для этого вам надо обратится к своему участковому врачу в поликлинике, чтобы он дал направление на консультацию к аллергологу.

Где сделать бесплатно и сколько стоит аллерготест

Врач аллерголог при наличии у вас действующего полиса ОМС обязан дать направление на проведение бесплатных аллергопроб. Если у вас возникают какие-то проблемы с получением бесплатного направления, то позвоните по телефону, указанному в вашем полисе или в Министерство здравоохранения вашего региона.

Сертифицированные в России кожные аллергопробы делаются бесплатно всем детям и взрослым в поликлинике по месту жительства, в районной больнице или специализированном иммунологическом и аллергологическом центре.

Кроме этого платно вы можете сдать анализы в частных медицинских центрах и государственных учреждениях. Стоимость одного анализа от 200 рублей.

Выводы

Кожные аллергопробы — это доступный, легко осуществимый и информативный метод, с помощью которого можно определить аллергологический статус пациента. После проведения проб можно установить, на какой аллерген у человека есть реакция, какая концентрация аллергенна является критической. И на основании полученных данных выбрать тактику лечения, которая включает в себя:

• полное устранение контакта с аллергеном (на практике не всегда возможно);

• назначение симптоматической терапии (борется с симптомами не лечит причину);

• назначении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) – самый эффективный метод лечения. Аллергопробы определяют стартовую дозировку аллергена. Требуется ежегодное систематическое повторение курса терапии в течение 3-4 лет.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего города